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    Informe U Oficio de Canalización

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    Informe U Oficio de Canalización

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    Título original

    4. INFORME U OFICIO DE CANALIZACIÓN

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO

    DRA. MONICA MONTALVO GARCÍA INFORME DE CANALIZACIÓN


    PSICÓLOGA CON ENFOQUE HUMANISTA FOLIO DEL EXPEDIENTE FECHA DE INSCRIPCIÓN
    C.P.: 45675345 FOLIO DEL EXPEDIENTE FECHA DE INSCRIPCIÓN

    Baja California, México, a 12 de octubre de 2020.


    Asunto: canalización de paciente para consulta psiquiátrica.

    A QUIEN CORRESPONDA:

    Por medio de la presente, la que suscribe Dra. en Psic. Mónica Montalvo García con cédula
    profesional 1234567, responsable del consultorio psicológico "Servicios Psicológico Integrales"
    ubicado en Baja California Sur, Av. Los Morales de los Nietos, Jicholtinm Baja California, México
    C.P. 89504, hago del conocimiento del receptor de la presente la canalización para una consulta de
    valoración psiquiátrica (o colocar el área a la que se canaliza) del paciente José Manual Altamirano
    Ramírez con número de expediente 123456.

    En la siguiente sección, se resumen los motivos por los cuales considero pertinente la canalización
    del paciente para una valoración psiquiátrica. Con base a ello, solicitamos la canalización y
    seguimiento del área psiquiátrica a fin de brindar una intervención multidisciplinaria al caso del
    paciente. En este sentido, de considerarlo pertinente, le solicitaría amablemente mantenerme
    informada periódicamente del progreso psiquiátrico del paciente con el objetivo de considerarlo en su
    proceso psicoterapéutico.

    Finalmente, cualquier información, documento u observación que yo pueda brindarle, estoy en total
    disposición de agendar un espacio para conversar el caso. Agradezco atentamente su atención
    esperando se encuentre de la mejor manera. Saludos.

    Atentamente,

    Dra. Monica Montalvo García


    Psicóloga con enfoque humanista
    Cédula Profesional: 45675345

    © Dra. Monica Montalvo García


    Baja California Sur, Av. Los Morales de los Nietos,
    Jicholtinm Baja California, México
    C.P. 89504 Tels. 55 5870 5379
    DRA. MONICA MONTALVO GARCÍA
    PSICÓLOGA CON ENFOQUE HUMANISTA
    C.P.: 45675345

    DATOS DEL PACIENTE


    NOMBRE DEL PACIENTE: Michelle Olivia Silva.

    FECHA Y LUGAR DE
    NACIMIENTO: México.

    EDAD: 18 años.

    GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS: Bachillerato.

    DOMICILIO: Misión.

    OCUPACIÓN: Estudiante.

    SEXO: Femenino.

    ESTADO CIVIL: Soltera.

    RELIGIÓN: Católica.

    NACIONALIDAD: Mexicana.

    NOMBRE DE LOS PADRES: Anuel Garcias.

    MEDIOS DE CONTACTO: 666666666

    INICIO DE LA EVALUACIÓN: 08 de octubre de 2008.

    Dimensión que requiere atención con base al resultado de la valoración psicológica: neuropsicologica, academica, economica,
    social, familiar.

    Situación que motiva la canalización: problemas de Nivel de instrucción recomendado para la canalización:
    aprendizaje. alto, require intervención inmediata.

    Principales medidas implementadas previamente para su Observaciones o comentarios:


    atención:

    © Dra. Monica Montalvo García


    Baja California Sur, Av. Los Morales de los Nietos,
    Jicholtinm Baja California, México
    C.P. 89504 Tels. 55 5870 5379
    DRA. MONICA MONTALVO GARCÍA
    PSICÓLOGA CON ENFOQUE HUMANISTA
    C.P.: 45675345

    LISTADO DE INSTITUCIONES PARA GESTIONAR LA CANALIZACIÓN

    Institución Titular Area Domicilio Contacto

    Dra. Monia Av. Las Palmas


    Casa Hogar el Recobro Psiquiatra 4453545434
    Molinea Mison del Monte

    DOCUMENTACIÓN ANEXA (ENLISTAR LOS DOCUMENTOS ENVÍADOS)

    COMENTARIOS ADICIONALES

    © Dra. Monica Montalvo García


    Baja California Sur, Av. Los Morales de los Nietos,
    Jicholtinm Baja California, México
    C.P. 89504 Tels. 55 5870 5379

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