1 Epidemiologia Clase I Modulo I

CONSIDERACIONES GENERALES
DR. DANIEL GUZMAN DAVALOS

Conceptos de
Epidemiología
QUE ES LA EPIDEMIOLOGIA ?
“ La Epidemiología estudia los procesos de salud y

enfermedad que afectan a la población ”
¿En qué se interesa?
• Distribución geográfica y en el tiempo de los

eventos de salud o enfermedad que ocurren en la
Población.
• Determinantes o factores asociados a su aparición
¿ QUE ES LA EPIDEMIOLOGIA?
“La Epidemiología es el estudio de la
distribución y de las determinantes de los
procesos de salud y
enfermedad que afectan a la población, a
fin de asegurar una racional planificación de
los servicios de salud, la vigilancia de la
enfermedad y la ejecución de los programas
de prevención y control ” Mac Mahon, 1981.
Salud y enfermedad son uno mismo y
así deben ser entendidos ya que el
fenómeno salud enfermedad es un
proceso dinámico.
El concepto de salud, es el estado
de bienestar físico, psíquico y social,
determinado por factores y/o
marcadores que se consideran
determinantes del estado de salud o
enfermedad.
CONCEPTOS CLAVES
Determinantes Determinantes
relacionados con relacionados con
la persona el lugar
Salud
Enfermedad
Población
Determinantes
• Salud y enfermedad como relacionados con
proceso el tiempo
•Contexto de eventos en la
población:
“persona-lugar-tiempo”
Función más importante de la
Epidemiología
•Determinar la frecuencia y
tendencias de exposición a
factores o marcadores que se
asocian con daño o enfermedad.
FACTORES Y MARCADORES DE
RIESGO
• Marcadores de riesgo: Son aquellos

atributos que se asocian con un riesgo
mayor de ocurrencia de una determinada
enfermedad y que NO pueden ser
modificados.
FACTORES Y MARCADORES DE
RIESGO
•En cambio, la presencia de los Factores de

riesgo puede ser controlada y prevenida
antes del desarrollo de la enfermedad.
FACTORES Y MARCADORES DE RIESGO
¿Qué similitudes y diferencias

hay entre un factor de riesgo
y un marcador de riesgo?...
Similitudes
•En presencia de un factor y/o marcador
de riesgo, es mayor la ocurrencia de una
determinada enfermedad que en ausencia
de ellos.
•Preceden el desarrollo de la enfermedad.
Diferencias
• El factor de riesgo es modificable y los
marcadores de riesgo son inmodificables.
MARCADORES
EJEMPLO: de origen genético
Marcadores Tumorales:
• PAI-1 CANCER DE SENO
• AFP CANCER DE HIGADO Y CELULAS GERMINALES
• EGFR CANCER DE PULMON
• CEA y KRAS cáncer de colon-rectal
• PSA cáncer de PROSTATA
• CA 19.9 CANCER DE PANCREAS
• CA 125 CANCER DE OVARIOS
• CD-20 LINFOMA NO HODGKIN
• FRAGMENTOS DE CITOQUERATINA 21-1 CANCER DE PULMON
• El término "factor de riesgo" fue utilizado
por primera vez por el investigador de
enfermedades cardiacas Thomas Dawber
en un estudio publicado en 1961, donde
atribuyó a la cardiopatía isquémica
determinadas situaciones como son la:
• presión arterial
• el colesterol
• hábito tabáquico.
Tipos de riesgo
El grado de asociación entre el factor de riesgo y la

enfermedad, se cuantifica con determinados parámetros
que son:
•Riesgo individual
•Riesgo relativo
•Riesgo atribuible
•Fracción etiológica del riesgo
Tipos de riesgo

que son:
•Riesgo individual es la consecuencia entre la

frecuencia de la enfermedad en los sujetos
expuestos al probable factor causal y la frecuencia
en los no expuestos.
Tipos de riesgo

que son:
•Riesgo relativo es la posibilidad que tiene un

individuo o un grupo de población con unas
características epidemiológicas de persona, lugar y
tiempo definidas, de ser afectado por la
enfermedad.
Tipos de riesgo

que son:
•Riesgo atribuible: es parte del riesgo individual

que puede ser relacionada exclusivamente con el
factor estudiado y no con otros.
Tipos de riesgo
El grado de asociación entre el factor de riesgo y

la enfermedad, se cuantifica con determinados
parámetros que son:
•Fracción etiológica del riesgo es la proporción del
riesgo total de un grupo, que puede ser relacionada
exclusivamente con el factor estudiado y del resto
del mundo.
TRIADA EPIDEMIOLÓGICA
• En suma, son tres los determinantes principales
de los procesos de salud – enfermedad:
PERSONA – LUGAR – TIEMPO
QUIÉN? DÓNDE? CUÁNDO?

Glosario
Epidemiólogos:
"detectives de la
enfermedad”.
Epidemiología: estudio
de la frecuencia y distribución
de los eventos de salud y de
sus determinantes en las
poblaciones humanas, y la
aplicación de este estudio en
la prevención y control de los
problemas de salud
•inusual
Brote: Aumento
en el número
de casos o, dos o
mas casos
relacionados
epidemiológicamente,
de aparición súbita y
diseminación
localizada en un
espacio específico.
•presencia
Epidemia: Es la
de casos de
enfermedad u otros
eventos de salud con
una incidencia mayor a
la esperada para un área
geográfica y periodo
determinados
Como detenemos la epidemia?
Se pueden utilizar diferentes estrategias de contención,
que implican:
•uso de medidas profilácticas,
•vacunas
•medicamentos o, la opción más drástica, el aislamiento del
nodo.
•En el caso de los aeropuertos, por ejemplo, la estructura de la
red es muy clara: cada ciudad es un nodo y los enlaces entre
ciudades son los que pueden transmitir las infecciones.
•Aislar los nodos para que no se difunda la enfermedad entre su
red de enlaces tiene un impacto muy alto, tanto económico
como social.
Términos
• Endémico:
la enfermedad
permanece en la
población con
frecuencia baja.
• Presencia constante
de una enfermedad o
agente infeccioso
dentro de un área
geográfica o grupo
poblacional
determinados
Términos
•Esporádico:
la enfermedad
ocurre de vez
en cuando,
irregularmente.
•Conglomerado
Agregación inusual, real o
aparente, de eventos de
salud que están
agrupados en tiempo y/o
en espacio.
• Dos o mas casos
vinculados social o
geográficamente.
•epidemia
Pandemia:
que se
presenta en una amplia
área (puede ser el mundo
entero).
1918-19 la
pandemia de la gripe
mataba a 20 millones de
personas en todo el
mundo.
Mortalidad:
•Morbilidad : • Muertes reportadas

debido a una enfermedad.
• todos los casos señalados de
la enfermedad (enfermos /
población), en un período de
tiempo específico
• Para calcular:
# de muertos
----------------------------
# de casos de enfermedad # personas afectadas.
--------------------------------
# total de personas
Prevalencia:
•Número total de casos
de una enfermedad o
evento en una población
en un período de tiempo
determinado.
Incidencia:
•Número de casos
nuevos de una
enfermedad o evento en
una población en
riesgo de padecerla
durante un período de
tiempo determinado.
CONTEXTO HISTÓRICO DE LA
EPIDEMIOLOGÍA.
ORÍGENES Y PRECURSORES DE ESTA
CIENCIA
Objetivos:
•Conocer cómo la enfermedad ha
influenciado a la historia
•Identificar las principales

contribuciones que se han hecho a la
disciplina de la epidemiología.
¿Qué es la
Epidemiología?
Existen más de 20
definiciones
EPIDEMIOLOGÍA
Su significado deriva del
griego:
Epi (sobre)
Demos (Pueblo)
Logos (ciencia)
HIPÓCRATES
Siglo V A.C.
Se describe el cuerpo humano como
una asociación de los cuatros humores:
flema (agua), bilis amarilla (fuego), bilis
negra (tierra), y sangre (aire). La
enfermedad se desarrolla por una
pérdida del equilibrio de estos
humores.
El primero en utilizar endemia

y epidemia.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA
1.) Medición del nivel de salud de poblaciones
2.) Descripción de la historia natural de la

enfermedad
3.) Identificación de los determinantes de las
enfermedades
4.) Control y prevención de la enfermedad
5.) En la selección de métodos de control y

prevención
6.) Planificación y evaluación de servicios
de salud
1.) Medición del nivel de salud de

poblaciones
• Determinar la carga de enfermedad
• Detección de tendencias en la
incidencia o prevalencia de
enfermedades.
• Identificación de cambios en los
patrones de una enfermedad.
• Identificación de grupos de riesgo en
la población.
• Determinación del estado de salud
USOSUSOS
DE DE
LALAEPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
2.) Descripción de la historia natural de la

enfermedad
• Completar el cuadro clínico de
una enfermedad e identificar
condiciones predisponentes.
• Identificar extensión de
periodos de etapa pre-
sintomática.
• Ayudar en la predicción
(pronóstico) en la mejoría clínica
con y sin intervenciones.
USOS DE
USOS DELA EPIDEMIOLOGÍA
LA EPIDEMIOLOGÍA
3.) Identificación de los determinantes de

las enfermedades
• Establecer la relación entre determinantes y
condiciones relacionadas con la salud. Esto debiera
permitir distinguir entre:
Asociaciones de dependencia estadística - entre dos

o más eventos, características o variables. Estas
asociaciones pueden o no estar en relación causal y,
Determinantes, vale decir, factores que pueden

producir cambios en las condiciones de salud.
4.) Control y prevención de la enfermedad
• Removiendo o eliminando agentes primarios.
• Protección del ser humano mejorando las

condiciones del medio .
• Modificación del comportamiento humano

para impedir riesgos o promover acciones
saludables.
USOS USOS
DE LA EPIDEMIOLOGÍA
DE LA EPIDEMIOLOGÍA
5.) En la selección de métodos de control y

prevención
•Identificando (estudios descriptivos),

grupos de mayor riesgo.
•Identificando factores cuantitativamente
importantes (epidemiología analítica)
•Métodos efectivos para el control y
prevención (estudios experimentales).
6.) Planificación y evaluación de servicios

de salud
En el pasado los servicios eran planificados y los recursos
asignados sobre la base de la utilización histórica. La
planificación lógica y la efectiva administración de los
servicios de salud dependen de la estimación de las
necesidades y de las demandas estimadas. Para esto se
requiere información referente a :
•Identificación de los principales riesgos
para la salud de la comunidad.
•Conocimiento de la eficacia de las
intervenciones.
•Evaluación de la eficacia y efectividad de
las intervenciones propuestas.
MUCHAS GRACIAS!

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CONSIDERACIONES GENERALES

DR. DANIEL GUZMAN DAVALOS

“ La Epidemiología estudia los procesos de salud y

¿En qué se interesa?

• Distribución geográfica y en el tiempo de los

• Marcadores de riesgo: Son aquellos

•En cambio, la presencia de los Factores de

¿Qué similitudes y diferencias

El grado de asociación entre el factor de riesgo y la

El grado de asociación entre el factor de riesgo y la

•Riesgo individual es la consecuencia entre la

El grado de asociación entre el factor de riesgo y la

•Riesgo relativo es la posibilidad que tiene un

El grado de asociación entre el factor de riesgo y la

•Riesgo atribuible: es parte del riesgo individual

El grado de asociación entre el factor de riesgo y

PERSONA – LUGAR – TIEMPO

QUIÉN? DÓNDE? CUÁNDO?

•Morbilidad : • Muertes reportadas

•Identificar las principales

El primero en utilizar endemia

1.) Medición del nivel de salud de poblaciones

2.) Descripción de la historia natural de la

5.) En la selección de métodos de control y

1.) Medición del nivel de salud de

2.) Descripción de la historia natural de la

3.) Identificación de los determinantes de

Asociaciones de dependencia estadística - entre dos

Determinantes, vale decir, factores que pueden

4.) Control y prevención de la enfermedad

• Removiendo o eliminando agentes primarios.

• Protección del ser humano mejorando las

• Modificación del comportamiento humano

5.) En la selección de métodos de control y

•Identificando (estudios descriptivos),

6.) Planificación y evaluación de servicios

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