Sistema

CARDIOVASCULAR
Alumnas:
Maria Zuluaga Lopez.
Avril Gorra Mendoza.
Anatomía del corazón:
 Efecto de los fármacos sobre el corazón:
Los efectos de los fármacos sobre el corazón dependen de aspectos como:
• Frecuencia y ritmo.
• Contracción miocárdica.
• Metabolismo y flujo sanguíneo.

Todas estas acciones no son independientes.

Si un fármaco actúa sobre las propiedades eléctricas de la

membrana de las células del miocardio, es probable que influya
tanto en el ritmo cardíaco como en la contracción miocárdica.
 El farmaco modifica:
Del mismo modo, un fármaco que actúe sobre la contracción modificará también inevitablemente el
metabolismo y el flujo sanguíneo. Desde el punto de vista terapéutico, esta división en tres clases
representa distintos objetivos clínicos relacionados con el tratamiento, respectivamente, de arritmias
cardíacas, insuficiencia cardíaca e insuficiencia coronaria (como la que se produce en la angina de
pecho o el infarto de miocardio).
 Frecuencia y ritmo
cardiacos:
Las cavidades del corazón se contraen
normalmente de una manera coordinada,
bombeando eficazmente la sangre en una
dirección determinada por las válvulas. La
contracción es coordinada por un sistema de
conducción especializado. El ritmo sinusal, que
es el fisiológico, se caracteriza por el nacimiento
de impulsos en el nódulo sinusal o sinoauricular
(SA) y su conducción sucesiva a través de
aurículas, nódulo auriculoventricular (AV),.
Transtornos del ritmo cardiaco:
Clínicamente, las arritmias se clasifican según:
• El lugar de origen de la alteración: auricular, de la
unión
o ventricular.
• La frecuencia esté aumentada (taquicardias) o
disminuida
(bradicardias).
Los transtornos del ritmo cardiaco
Los trastornos del ritmo cardíaco obedecen a cuatro
fenómenos básicos:

• Posdespolarización tardía.
• Reentrada.
• Actividad marcapasos ectópica.
• Bloqueo cardiaco.
 Arritmias cardiacas:
Las arritmias aparecen debido a:

– Posdespolarización tardía, que desencadena latidos ectópicos.

– Reentrada, causada por un bloqueo parcial de la conducción.

– Actividad marcapasos ectópica.

– Bloqueo cardíaco.

• La posdespolarización tardía se debe a una corriente de entrada asociada a un aumento anormal del Ca2+ intracelular.

• La reentrada se facilita cuando ciertas partes del miocardio están despolarizadas y la conducción depende entonces de la corriente lenta
de Ca2+.

• La actividad marcapasos ectópica es favorecida por la actividad simpática.

• El bloqueo cardíaco se debe a una patología en el sistema de conducción ventricular, especialmente en el nódulo auriculoventricular.
 Contracción miocárdica:
• Los factores que la controlan son:
– Contractilidad miocárdica intrínseca.
– Factores circulatorios extrínsecos.
• La contractilidad depende fundamentalmente del
control del Ca2+ intracelular y, por tanto, de:
– Entrada de Ca2+ a través de la membrana celular.
– Almacenamiento de Ca2+ en el retículo sarcoplásmico.
• Los principales factores que controlan la entrada de
Ca2+ son:
– Actividad de los canales de calcio regulados por el
voltaje.
– Na+ intracelular, que condiciona el intercambio
Ca2+/Na+
.• Catecolaminas, glucósidos cardíacos y otros
fármacos y mediadores actúan sobre estos factores..
• El trabajo cardíaco se afecta independientemente por
la poscarga (es decir, resistencias periféricas y
distensibilidad arterial) y la precarga (es decir, la
presión venosa central).
 Flujo coronario, isquemia e infarto.
• El corazón presenta un menor riego
sanguíneo en relación con su consumo de oxígeno
que la mayoría de los órganos.
• El flujo coronario se encuentra controlado
fundamentalmente por:
– Factores físicos, incluida la presión transmural
durante la sístole.
– Metabolitos vasodilatadores.
• La inervación autónoma es menos importante.
• La isquemia coronaria se debe generalmente a
ateroesclerosis y produce dolor anginoso. La
isquemia brusca suele obedecer a trombosis y puede
provocar un infarto cardíaco.
• A veces, la angina es consecuencia de un espasmo
coronario (angina variante).
• La isquemia produce una sobrecarga celular de Ca2+
y puede ser la responsable de:
– Muerte celular.
– Inicio de arritmias.
 Fármacos que actúan sobre la función cardiaca:

• Neurotransmisores del sistema • Antiarrítmicos.

nervioso autónomo
y fármacos relacionados.

• Glucósidos cardíacos y otros

fármacos inótropos.
 Enfermedades del sistema cardiovascular 

• Hipertensión arterial
• Enfermedad coronaria 
• Insuficiencia cardiaca 
• Arritmia 
• Derrame cerebral 
• Enfermedad arterial periférica
 Hipertensión Arterial
Es una enfermedad crónica en la que aumenta la presión con la que el corazón bombea sangre a las arterias, para que circule por
todo el cuerpo.
El sobrepeso y la obesidad  pueden aumentar la presión arterial, sube los niveles de glucosa en la sangre, colesterol, triglicéridos y
ácido úrico, lo que dificulta que la sangre fluya por el organismo.

Síntomas:
• Dolor de cabeza intenso
• Mareo
• Zumbido de oídos
• Sensación de ver lucecitas
• Visión borrosa
• Dolor en el pecho y/o lumbar
• Tobillos hinchados
Medicamentos :

• Diuréticos
• tiazídicos, de asa y ahorradores de potasio

• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA)

• lisinopril (Prinivil y Zestril)
• benazepril (Lotensin)
• captopril

• Antagonistas de receptores de la angiotensina II

• candesartán  
•  losartán

• Bloqueadores de los canales de calcio

• amlodipina (Norvasc)
• diltiazem (Cardizem, Tiazac)
 Enfermedad coronaria
Es una variedad de afecciones que afectan la estructura y función del corazón. La enfermedad coronaria es un tipo de enfermedad
cardíaca que se desarrolla cuando las arterias del corazón no pueden suministrar suficiente sangre rica en oxígeno al corazón.
Es causada a menudo por la acumulación de placa, una sustancia cerosa, dentro del revestimiento de las arterias coronarias más
grandes, esta acumulación puede bloquear parcial o totalmente el flujo sanguíneo en las arterias grandes del corazón.

 Síntomas:
• Angina.
• Aturdimiento.
• Debilidad.
• Dolor de cuello.
• Falta de aliento, especialmente con la actividad física.
• Mareos.
• Náuseas o sensación de indigestión.
• Sudores fríos.
• Trastornos del sueño.
Medicamentos:
• Inhibidores de la ECA y betabloqueantes para ayudar a bajar la presión arterial y disminuir la carga de trabajo del corazón.
• Bloqueadores de los canales de calcio para bajar la presión arterial permitiendo que los vasos sanguíneos se relajen.
• Medicamentos para controlar el azúcar en la sangre, como empagliflozina, canagliflozina y liraglutida, para ayudar a
reducir el riesgo de complicaciones si tiene enfermedad coronaria y diabetes.
• Metformina para controlar la acumulación de placa si tiene diabetes.
• Nitratos, como la nitroglicerina, para dilatar las arterias coronarias y aliviar o prevenir el dolor de pecho por angina.
• Ranolazina para tratar la enfermedad coronaria microvascular y el dolor en el pecho que puede causar.
• Terapias con o sin estatinas para controlar el nivel alto de colesterol en la sangre.
 Insuficiencia cardíaca
Es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente.
Se produce cuando el corazón no bombea (sístole) o no se llena (diástole) correctamente.

 Síntomas:
• Dificultad para respirar
• Fatiga
• Hinchazón en las piernas
• Ritmo cardíaco acelerado

Medicamentos:
• Inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina como el entresto.
• Inhibidores del SGLT-2 como dapagliflozina y empagliflozina.
• Betabloqueadores como metoprolol, carvedilol, bisoprolol.
• Píldoras de agua o diuréticos
 Píldoras de agua o diuréticos
• Tiazidas. Clorotiazida (Diuril), clortalidona (Hygroton), indapamida (Lozol), hidroclorotiazida (Esidrix, HydroDiuril) y
metolazona (Mykrox, Zaroxolyn).

• Los diuréticos del asa. Bumetanida (Bumex), furosemida (Lasix) y torasemida (Demadex).

• Los agentes ahorradores de potasio. Amilorida (Midamor), espironolactona (Aldactone) y triamtereno (Dyrenium).

 Arritmia 
Latidos anormales del corazón, ya sea irregulares, demasiado rápidos o demasiado lentos. La arritmia cardíaca ocurre cuando los
impulsos eléctricos del corazón no funcionan correctamente.

Síntomas:
• Dolor en el pecho
• Aturdimiento
• Desmayo
• Mareos
• Palpitaciones o frecuencia cardíaca lenta
• Dificultad para respirar

Medicamentos:
• Antiarrítmicos, Calcioantagonistas (Verapamilo, Diltiazem)
• Bloqueadores de canales de calcio. 
• Betabloqueantes, atenolo, acebutolo, nadolol.
• Anticoagulantes, biperideno, la benzotropina y el trihexifenidilo.
 Derrame cerebral
Ocurre cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro está interrumpido por la presencia de un vaso sanguíneo que
está bloqueado o roto. Las células del cerebro que no reciben un suministro constante de sangre oxigenada pueden
morir, causando daño permanente al cerebro.

Sintomas:
• Dolor de cabeza muy fuerte sin causa conocida
• Entumecimiento o debilidad en la cara, el brazo o la pierna
• Confusión y dificultad para hablar o comprender el habla
• Problemas para ver con uno o ambos ojos
• Mareo, pérdida del equilibrio o la coordinación

Medicamentos: 
• Alteplasa
• Anticoagulante como la heparina o la warfarina
• Estatina 
• Antihipertensivo e Inhibidor de la ECA, como Benazepril (Lotensin), Captopril., Enalapril (Vasotec), Fosinopril.
 Enfermedad arterial periférica
Afección circulatoria en la que el estrechamiento de los vasos sanguíneos reduce la irrigación sanguínea a los miembros,  señal de
la acumulación de depósitos de grasa y calcio en las paredes de las arterias .
Los factores de riesgo son la edad, la diabetes y el tabaquismo.

 Síntomas: 
• Dolor, entumecimiento, molestia o pesadez en los músculos de las piernas. ...
• Pulso débil o ausente en piernas o pies.
• Heridas o llagas en los dedos de los pies, pies o piernas que tardan en sanar, no sanan o sanan mal.
• Color pálido o azulado de la piel.

Medicamentos
• Cilostazol (Pletal)
• Clopidogrel (Plavix)
• Ticlopidina (Ticlid)
• Dipiridamol (Persantine)
 Bibliografias: Rang y Dale – farmacologia- Cap. 18

● https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000364.htm
● http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-04202019000300305&script=sci_arttext