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    Sifilis: Marina Galindo David Graciano

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    s i f i l i s

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    MARINA GALINDO

    DAVID GRACIANO

    SIFILIS
    DEFINICION
    ❖ La sífilis es una infección crónica generalizada
    causada por Treponema pallidum, subespecie
    pallidum, perteneciente a la familia
    Spirochaetaceae. la cual suele transmitirse por vía
    sexual.
    ETIOLOGIA

    ➔ Es una espiroqueta fina cuyo cuerpo está circundado por una membrana
    citoplásmica trilaminar, una capa fina de peptidoglucanos, una membrana
    exterior con lípidos.
    ➔ El microorganismo se desplaza por endoflagelos que lo rodean en forma
    espiral en el espacio periplásmico.
    FACTORES DE RIESGO
    ● Tener relaciones sexuales sin proteccion

    ● Tener relaciones sexuales con multiples parejas

    ● Hombre que tiene sexo con hombres

    ● Consumo de drogas

    ● Tener VIH

    ● Transfusión de Sangre Contaminada o uso compartido de jeringas


    ★ PRIMARIA

    ESTADIOS
    ★ SECUNDARIA DE LA
    ENFERMEDAD
    ★ LATENTE

    ★ CONGENITA
    SIFILIS PRIMARIA

    ★ Aparece una pápula indolora que se erosiona rápidamente, formando un


    chancro indurado e indoloro, de base limpia, bordes firmes y
    sobreelevados, sin pus si no está sobreinfectado, y que es de
    localización anogenital .
    ★ Se acompaña de linfadenopatía regional indolora no supurativa
    SIFILIS SECUNDARIA

    Comienza entre 2 y 8 semanas después de la


    aparición del chancro inicial

    ➔Se presenta como una erupción mucocutánea


    diseminada y linfadenopatía generalizada.

    Máculas rojo pálido o rosadas, no pruriginosas, bien


    delimitadas y redondeadas, miden entre 5 a 10 mm de
    diámetro y se distribuyen en el tronco y la parte
    proximal de las extremidades
    SIFILIS LATENTE

    ● Ausencia de manifestaciones clínicas


    ● Da positividad en las pruebas de anticuerpos no-treponémicos y
    treponémicos específicos para la sífilis
    ● Sífilis latente inicial corresponde al primer año tras la infección
    ● Sifilis latente tardia: no hay recidivas. No contagia.
    SIFILIS TERCIARIA

    Es una enfermedad inflamatoria lentamente progresiva que puede afectar a


    cualquier órgano y producir enfermedad clínica 20-40 años después de la
    infección inicial.
    ➔ Sífilis gomatosa (15%)
    ➔ Cardiovascular (10%)
    ➔ Complicaciones neurológicas tardías (7%)
    SIFILIS TERCIARIA: SIFILIS GOMATOSA

    ●Lesión granulomatosa benigna destructiva a nivel local


    ● Puede ser única o múltiple y variar de tamaño
    ● Puede aparecer hasta 40 años después de la infección,
    aunque de media se estima que aparece a los 15 años.
    ● Afecta a cualquier órgano.
    SIFILIS TERCIARIA: SIFILIS CARDIOVASCULAR

    La sifilis cardiovascular ocurre a los 15-30 años de la infeccion


    ➔ Endarteritis
    ➔ Aneurisma
    ➔ Insuficiencia valvular
    SIFILIS TERCIARIA: NEUROSIFILIS

    Neurosífilis es la infección del sistema


    nervioso central por Treponema
    pallidum y puede ocurrir en cualquier
    momento desde la infección.
    ● Meningitis
    ● Tabes dorsal
    SIFILIS CONGENITA
    1. SIFILIS CONGENITA PRECOZ
    ● Hasta los dos primeros años
    ● Se puede presentar como aborto, mortinatos, RN con lesiones
    ampollares al nacer, lesiones cutaneas y mucosas a partir de
    las 2-10 semanas y hasta los 2 años de vida.

    2. SIFILIS CONGENITA TARDIA

    ● Se manifiesta después de los dos primeros años. Cuando no es


    tratada evoluciona a una etapa de latencia
    ● Formación de gomas, neurosífilis, dientes de Hutchinson,
    perforación del paladar duro, nariz en silla de montar, tibias en
    sable, opacidades corneales, atrofia óptica,
    DIAGNOSTICO
    SEROLOGIA

    1. Pruebas no Treponémicas
    ● Reagina plasmática rápida RPR
    ● Venereal Disease Research Leboratory (VDRL)
    ● Toluidine Red Unheated Serum Test (TRUST)
    2. Pruebas treponémicas
    ● Fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABD)
    ● Microhemagglutination test for antibodies to T pallidum (MHA-TP)
    ● T pallidum article agglutination assay (TTPA)
    ● Tpallidum enzyme immunoassay (TP-EIA)
    ● Chemilumines Inmunossay (CIA)
    DIAGNOSTICO

    METODOS DIRECTOS
    ● Microscopia de campo-oscuro
    ● PCR: no comerzializada

    NEUROSIFILIS
    ● Diagnostico definitivo LCR
    ● Csf-vdrl : ALTA ESPECIFICIDAD, BAJA SENSIBILIDAD
    ● CSF FTA-ABS: mas sensible
    TRATAMIENTO

    SÍFILIS EN INCUBACIÓN.

    ● Penicilina benzatinica G 2.4 MUI IM dosis unica (mas recomendada)


    ● Dicloxacilina 100 mg VO por 14 días o Azitromicina 1 g VO SIFILIS

    TEMPRANA (PRIMARIA, SECUNDARIA Y LATENTE)

    ● Penicillina benzatinica G 2.4 MUI IM dosis unica


    ● Penicilina procainica G 600000 UI IM por 10 dias
    TRATAMIENTO
    ALTERNATIVOS PARA SIFILIS TEMPRANA( ALERGICOS A PENICILINA O NO ACEPTAN VIA
    PARENTERAL)
    ● Doxiciclina 100mg VO por 14 dias
    ● Azitromicina 2 g VO o azitromicina 500 mg al dia por 10 dias
    ● Eritromicina 500 mg VO por 14 dias
    ● Ceftriaxona 500 mg IM diario por 10 días
    ● Amoxicilina 500 mg VO + probenecid 500 mg por 14 dias
    SIFILIS LATENTE TARDIA, GOMOSA,Y SIFILIS CARDIOVASCULAR
    ● Penicilina benzatinica 2.4 mui IM semanal por 2 semanas
    ● Penicilina procaina 600.000 unidades IM dosis unica por 1 dias
    TRATAMIENTO
    SÍFILIS TEMPRANA EN EL EMBARAZO

    ● Penicilina G benzatina 2.4 MUI IM dosis única en el primer y segundo trimestre, en el


    tercer trimestre una segunda dosis de benzatina penicilina G 2.4 MUI IM
    ● Penicilina G procainica 600.000 unidades IM diarios por 10 dias

    SIFILIS CONGENITA

    ● Bencilpenicilina sódica 100.000-150.000 unidades /kg al día IV divididas en 50.000


    unidades / kg 12 hrs en los primeros 7 dias 8 hrs después por 10 días
    ● Penicilina procaina 50.000 unidades / kg al dia IM por 10 dias
    TRATAMIENTO

    NEUROSIFILIS INCLUYENDO AFECTACIÓN NEUROLÓGICA Y OFTÁLMICA


    DE LA SÍFILIS TEMPRANA

    ● Penicilina procainica 1.8-2.4 MUI IM + Probenecid 500 mg por 17 dias


    ● Bencilpenicilina 18-24 MUI diario
    MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

    ➔ Uso del preservativo o condon en todas las relaciones sexuales


    ➔ No usando ni compartiendo jeringas durante el consumo de drogas
    intravens
    ➔ La abstinencia sexual
    ➔ Tratamiento oportuno en caso de ser detectada o en periodo de
    incubación​​
    IMPACTO DE LAS INFECCIONES EN EL EMBARAZO Y EN EL PRODUCTO

    Infección fetal es más frecuente en el tercer trimestre del


    embarazo.

    Detección de sífilis intra útero, desde semana 14, T


    pallidum en líquido amniótico

    CAMBIOS PLACENTARIOS:

    ● Agrandamiento vellositario hipercelular


    ● Cambios vasculares fetales de tipo proliferativos
    ● Inflamación de vellosidades.
    ● Placentitis
    IMPACTO DE LAS INFECCIONES EN EL EMBARAZO Y EN EL PRODUCTO

    La sífilis durante el embarazo.

    ● Nacimientos prematuros.
    ● Muerte fetal intraútero
    ● La muerte después del nacimiento
    ● Los niños no tratados tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones que
    afectan a múltiples órganos

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