Seguridad del Paciente por

HUN Hospital Seguro

 Lo que necesitas saber de Seguridad del Paciente

¿Qué es seguridad del paciente?

Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y

metodologías basadas en evidencias científicamente probadas, que propenden
por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención
de salud, o de mitigar sus consecuencias.
 Lo que necesitas saber de Seguridad del Paciente
Definiciones básicas
INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA INCIDENTE
Es un evento o circunstancia que sucede
Un acontecimiento o una circunstancia en la atención clínica de un paciente que
que pueden alertar acerca del incremento no le genera daño, pero que en su
del riesgo de ocurrencia de un incidente ocurrencia se incorporan fallas en lo
o evento adverso. procesos de atención

Producto de la
EVENTO ADVERSO atención en salud
Es el resultado de una atención en salud
que de manera no intencional produjo No intencional
daño.

Produjo daño en el
paciente
 Lo que necesitas saber de Seguridad del Paciente
Definiciones básicas
EVENTO ADVERSO PREVENIBLE EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE
Resultado no deseado, no intencional,
Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento
que se habría evitado mediante el de los estándares del cuidado asistencial
cumplimiento de los estándares del y la aplicación de las barreras de
cuidado asistencial o aplicación de seguridad.
barreras de seguridad, disponibles en un
momento determinado.

COMPLICACIÓN BARRERA DE SEGURIDAD

Es el daño o resultado clínico no Una acción o circunstancia que reduce la
esperado no atribuible a la atención en probabilidad de presentación del incidente
salud sino a la enfermedad o a las o evento adverso.
condiciones propias del paciente
 ¿Por qué hay un
Programa de Seguridad del Paciente?

Porque el componente de Habilitación de nuestro SOGC, en el estandar

Procesos Prioritarios Asistenciales (Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad), definió como requisito mínimo a cumplir por parte de los
prestadores de servicios de salud, la implementación del programa de
seguridad del paciente, así como de unas buenas prácticas para la
seguridad del paciente.. Política de
Seguridad del
paciente

SUH Además del compromiso

Resolución 3100 de 2019: Institucional de brindar una
Estándar de Procesos prioritarios atención segura y con
asistenciales. calidad a nuestros usuarios.
 Nuestro Programa de Seguridad del Paciente
HOSPITAL SEGURO

Objetivo
Propender por la consolidación de un entorno seguro en la prestación de
servicios para el usuario, fomentando en los colaboradores, pacientes y en
sus familias, la realización de las acciones de su competencia en la
identificación, prevención y gestión de riesgos relacionados con los procesos
del Hospital Universidad del Norte, y así garantizar una atención segura y con
altos estándares de calidad.
Nuestra Política Institucional de Seguridad del Paciente:

En el Hospital Universidad del Norte nos comprometemos a identificar, vigilar y controlar los
riesgos que pueden generar eventos adversos e incidentes mediante la implementación de
prácticas seguras y el trabajo conjunto de los profesionales de la salud, el usuario y su
familia en función de una cultura institucional de mejoramiento continuo.
Nos comprometemos con:

1. Incentivar, promover y gestionar Prácticas Seguras con:

 Procesos institucionales seguros.
 Procesos asistenciales seguros.
 Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad.
 Incentivar prácticas que mejoren la atención de los profesionales.
2. Promocionar la cultura de seguridad y brindar una atención segura con la
identificación de focos de intervención, definiendo metodologías de análisis e
intervención para construir una institución altamente confiable.
3. Promover el mejoramiento continuo de los procesos asistenciales como parte de
nuestro modelo de excelencia.
 Contamos con un equipo líder de Seguridad del Paciente:

EQUIPO LÍDER

 Diretor (a) Médico (Líder del programa).

 Enfermera Líder Seguridad del Paciente (Referente de seguridad del
paciente).
 Jefe de Calidad.
 Jefes de Unidades Funcionales (Urgencias, Internación, Quirúrgica y
Maternidad, Servicios Ambulatorios).
 Jefe del Dpto. de Enfermería.
 Coordinadora de Apoyo Asistencial.
 Químico Farmacéutico Asistencial – Jefe de Farmacia.
 Enfermera de Vigilancia Epidemiológica y Prevención de
Infecciones.
 Epidemiólogo (a).
 Coordinador de Calidad.
 Coordinación de Servicios Administrativos y Servicios Generales.
 Asistente de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Auditores de Cuentas Médicas.
 Médicos gestores.
Para crear cultura de Seguridad en el HUN hacemos
 Comité de Seguridad del Paciente:
Es el máximo rector del Programa de seguridad, en el cual se socializan y analizan los
datos estadísticos de los eventos adversos e incidentes generados; en él se define y/o
retroalimentan los planes de mejoramiento, y el seguimiento a su cumplimiento.

Periodicidad de la reuniones: Mensual.

Integrantes:

• Líderes del Programa Institucional de Seguridad del paciente

• Médicos coordinadores de los servicios
• Personal asistencial de los servicios
• Personal administrativo
 Para crear cultura de Seguridad en el HUN hacemos:

RONDAS DE SEGURIDAD
Visitas periódicas a los diferentes servicios de la institución, por parte
de un equipo de seguridad del paciente, con el fin de fomentar la cultura
de calidad y seguridad, para dar seguimiento a metas, identificar y
gestionar los riesgos que contribuyan al mejoramiento continuo,
garantizando así entornos más seguros para el proceso de atención .

CARACTERÍSTICAS

• Aplicación de listas de chequeo con temas que redunden en la Seguridad de los pacientes
• Fomenta el cambio cultural frente a la Seguridad
• Establece líneas de comunicación acerca de la Seguridad entre líderes, personal asistencial, y la
Dirección ejecutiva
• Participación de grupo interdisciplinario, incentiva el trabajo en equipo
• Sin ánimo “punitivo” – ánimo constructivo
• Se destacan fortalezas y Oportunidades de mejora encontradas
 Para crear cultura de Seguridad en el HUN hacemos:

SESIONES BREVES
Son pequeñas reuniones, cuya sesión debe realizarse dos veces al
día, tres veces por semana, durante cinco minutos máximo, con la
participación del grupo interdisciplinario de turno: Médico especialista,
Médico de planta, Enfermera (o) jefe, Auxiliares de
enfermería, Fisioterapeuta, Auxiliar Clínico, Auxiliar de servicios
generales, etc., y son un apoyo para la implementación de las Buenas
Prácticas de Seguridad del Paciente.

CARACTERÍSTICAS
• Revisión de las diferentes presentaciones realizadas sobre temas de Seguridad del Paciente, en la
plataforma Enlaces HUN.
• Se realiza una información breve, y muy clara sobre un aspecto a mejorar de interés en el servicio
• Flash informativos sobre Seguridad.
• Socializar o retroalimentar un caso del servicio o de la institución.
• Motivan y comprometen al personal con el cambio.
 Para reportar los indicios, incidentes y eventos de
seguridad, contamos con la siguiente herramienta:
Plataforma de Enlaces HUN: puedes acceder desde cualquier computador de Hospital sin
usuario o contraseña / clip en plantillas
 Para reportar los indicios, incidentes y eventos de
seguridad, contamos con la siguiente herramienta:
Plataforma de Enlaces HUN: puedes acceder desde cualquier computador de Hospital sin usuario o
contraseña / clip en plantillas y se abrirá la siguiente ventana/ clip en incidentes y eventos adversos.
 Para reportar los indicios, incidentes y eventos de seguridad,
contamos con la siguiente herramienta:
clip en incidentes y eventos adversos y se mostrará el formato de reportes, aquí podrás diligenciar la
información del indicio, incidente o evento de seguridad.
 Para reportar los indicios, incidentes y eventos de seguridad,
contamos con la siguiente herramienta:

Al finalizar recomendamos diligenciar el nombre de quien registra la información (no es

obligatorio), así fomentamos la cultura del reporte.
Para terminar tu reporte solo debes dar clip en registrar

RECUERDA:
• Todos pueden reportar
• No se requiere usuario
• Disponible en cualquier computador del HUN
• Sencillo de diligenciar
• Puede ser anónimo (opcional)
Los indicios, incidentes y eventos de seguridad reportados los
gestionamos así:
 Análisis de Casos reportados:
En nuestro Programa Institucional de Seguridad del paciente – Hospital seguro,
se encuentra implementado un Protocolo de investigación y análisis de los casos
reportados por la herramienta, con dos metodologías:

1. Para INCIDENTES se utiliza la metodología de las 5 M, que consiste en el

análisis de 5 pilares alrededor de los cuales giran las posibles causas del
problema: Mano de Obra, Método, Materiales, Máquinas, y Medio Ambiente.

2. Para los EVENTOS ADVERSOS se utiliza la metodología del Protocolo de

Londres, que es un proceso más detallado donde se identifican acciones
inseguras, y se consideran algunos factores contributivos en la ocurrencia de
los mismos, teniendo en cuenta la cronología del caso, y posteriormente se
define si es o no Evento Adverso, y si fue Prevenible o no, generando
acciones de mejora que redunden en el fortalecimiento de los procesos.
 Cultura justa
Nuestro Hospital es capaz de reconocer los errores, aprender de ellos y actuar para la mejora, por lo
cual promueve la cultura justa, que logre la adherencia al programa y el cumplimiento de los
objetivos del mismo, generando un impacto positivo en la organización, interacción abierta e
imparcial entre los colaboradores, siendo determinante que se perciba una cultura no punitiva,
implementando acciones para el fomento de la cultura justa , como:

Ambiente en el que los

errores no se
personalizan.

Ambiente que permita la Ambiente en el que

Participación del personal quien reporta un
en la evaluación del Clima incidente no es culpado
de seguridad institucional. ni castigado.

Ambiente en donde No Ambiente en el que quien

no reporta es confrontado,
se pregunta quién?, no por el incidente sino por
sino qué? el ocultamiento.
 Listado de Eventos Adversos
Guía Técnica de Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente
Accidentes post transfusionales.
Asfixia perinatal
Convulsión febril intrahospitalaria.
Daño o lesión a la madre o al feto por distocia inadvertida
Deterioro Evitable del paciente en la clasificación en la escala de Glasgow sin tratamiento
ECV en paciente hospitalizado no previsto a su ingreso.
Entrega equivocada de un neonato
Extubación accidental.
Falla renal POP o post aplicación medio de contraste.
Flebitis en sitio de punción
Hipotensión severa en post – quirúrgico.
Infección Asociada a la Atención en Salud
Ingreso no programado a UCI luego de procedimiento que implica la administración de anestesia.
Luxación post – quirúrgica en reemplazo de cadera
Maternas con convulsión intrahospitalaria
Muerte de paciente no previsible
Neumotórax por ventilación mecánica o posterior a procedimiento
Paciente con lesión después de caerse
Pacientes con infarto en las siguientes 72 horas post – quirúrgico
Pacientes con Neumonía broncoaspirativa en pediatría o UCI neonatal
 Listado de Eventos Adversos
Guía Técnica de Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente
Pacientes con úlceras de posición
Pérdida definitiva o lesión de paciente en Fuga
Pérdida funcional de un órgano
Perforación de apéndice y/o peritonitis y/o sepsis en paciente con diagnóstico de apendicitis
que no es atendido después de 12 horas de realizado el diagnostico
Procedimiento quirúrgico en un sitio o paciente erróneo
Quemaduras por lámparas de fototerapia y por electrocauterio
Reacción adversa por alimentos.
Reacción Adversa por anestésicos.
Reacción Adversa por Medicamento
Reportes de laboratorio o ayudas diagnosticas equivocados que causen daño o lesión al
paciente.
Retención de cuerpos extraños en pacientes internados
Secuelas post – reanimación
Shock hipovolémico post – parto
Sufrimiento fetal por uso de oxitócicos.
Suicidio de Pacientes internados
Tromboembolismo pulmonar en paciente hospitalizado no previsto a su ingreso.
Readmisiones al servicio de urgencias por la misma causa antes de 72 Horas.
Readmisiones a hospitalización por la misma causa antes de 20 días.
Robo o pérdida intra institucional de niños
Asalto o abuso sexual en la institución
 BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Correcta Identificación del usuario

2. Prevención de Caídas
3. Prevención de Úlceras por presión (UPP)
4. Prevención de Infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)
5. Uso seguro de medicamentos
6. Comunicación segura
7. Cirugía segura
 BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Correcta Identificación del usuario: identificadores institucionales son: Nombres,

apellidos y número de identificación.

Identificación de las muestras: etiqueta con nombre del paciente, No. de

identificación y que el paciente corrobore su nombre con lo escrito en la etiqueta.
Así mismo, con tachos, soluciones, tablero de identificación, manilla.
 BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Prevención de caídas:
 Barandas arriba - Camilla frenada y en nivel bajo
 Escala de morse para adulto >15 años
 Escala humpty dumpty para el paciente pediátrico < 15 años
 Uso del llamado de enfermería
 Acompañamiento permanente del paciente
 Sticker azul colocado en la manilla para el riesgo alto de caídas
 En el tablero de identificación colocar la inicial según el riesgo A: alto, M:
medio, B:bajo
 Equipos de sujeción si aplica (inmovilizadores)
 Educación al paciente para el autocuidado y al cuidador
 Consignar en historia clínica TODAS las actividades de prevención y
educación
 BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Prevención de ulceras por presión:

Registrar en historia clínica la evaluación de la piel desde el ingreso del paciente
Escala de Braden
Sticker amarillo colocado en la manilla para el riesgo alto de Úlcera por presión
Alimentación adecuada, soporte nutricional, Evitar la desnutrición
Dispositivos de alivio de la presión: colchón anti escaras, uso de almohadas, etc.
Cambio de posición cada 2 horas, no arrastrar ni halar al paciente, evitar la
fricción
Lubricación de piel
Educación al paciente y cuidador
Consignar en historia clínica TODAS las actividades de prevención y educación
 BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Prevención de infecciones asociadas a la atención en salud:

 Lavado de manos (técnica y los 5 momentos)
 Higiene de manos (alcohol glicerinado)
 Precauciones de aislamiento: contacto, gotas y aerosol
 Profilaxis antibiótica
 Uso racional de antibióticos
 Medidas de Bioseguridad: guantes, batas, gorros, gafas de protección,
mascarillas
 Educación al paciente y cuidador
 Protocolos de prevención: de neumonía asociada a ventilación mecánica,
de infección asociada a catéter urinario, de infección asociada a catéter
central
 BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Uso seguro de medicamentos:
 Verificación de carro de paro
 Conciliación medicamentosa
 Control de medicamentos LASA: visualmente similares en apariencia
física o empaque y aquellos cuyos nombres tienen similitudes en su
ortografía y/o fonética
 Manejo seguro de medicamentos de alto riesgo
 Seguimiento farmacoterapéutico
 Destrucción y desnaturalización de los medicamentos
 Las reglas de Oro (11) en la aplicación de medicamentos: Medicamento
correcto, Paciente correcto, Dosis correcta, Vía correcta, Hora correcta,
lavado de manos, indagar por alergias, confirmar interacciones, técnica
correcta, informar al paciente, y registrar en historia clínica.
 USO SEGURO DE MEDICAMENTOS:
ESTRATEGIA DE IDENTIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS LASA

MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

MISMO MEDICAMENTO,MISMA FORMA
FARMACEUTICA DIFERENTE CONCENTRACION
MEDICAMENTOS QUE SE PARECEN FONÉTICA Y/O
ORTOGRÁFICAMENTE
MEDICAMENTOS QUE SON SEMEJANTE EN SU
APARIENCIA FÍSICA
 BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Comunicación segura:

 Se cuenta con un directorio de siglas y abreviaturas: EnlacesHun/ Enlaces

internos
 Ordenes verbales, deben registrarse en tiempo menor a 1 hora:
– Reanimación, 
– Procedimientos quirúrgicos
– Procedimientos diagnósticos o terapia invasiva, 
– Transfusiones extremas en urgencias y cirugía. 
 Entrega de turno, rondas médica y de enfermería: es mandatorio
comunicar los riesgos de los pacientes para enfatizar el cuidado
 BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Cirugía segura:
 Se cuenta con listas de chequeo pre operatorias: objetividad y a conciencia
previendo los riesgos de cada paciente (Consulta pre quirúrgica, Consulta pre
anestésica, y día del procedimiento.
 Diligenciamiento del consentimiento informado, comunicando al paciente los
respectivos riesgos.  
 Mecanismo redundante en pacientes hospitalizados, con aviso de «dejar en
ayuno» y revisar demarcación del sitio operatorio, suspensión de
medicamentos, verificación de listas de chequeo.
 Marcado de sitio operatorio sobre todo si es en sitios de bilateralidad y
confirmarlo en cada fase pre operatoria.
 La Seguridad del paciente es un proceso,
y sólo podemos construirlo trabajando en equipo!

Gracias!