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    Caso Trabajo Proyectos

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    Gabriel Guerra
    Una mujer de 23 años fue evaluada por un examen cardiovascular previo a una cesárea. Presentó dos episodios de mareos durante el embarazo. Los exámenes mostraron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida al 41% y un marcapasos temporal fue colocado antes de la cirugía. La cirugía y el parto fueron exitosos y posteriormente se implantó un marcapasos permanente. En el seguimiento a los 8 meses, la paciente estaba asintomática y los exámenes mostraron una mejora en la función cardiaca

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    Una mujer de 23 años fue evaluada por un examen cardiovascular previo a una cesárea. Presentó dos episodios de mareos durante el embarazo. Los exámenes mostraron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida al 41% y un marcapasos temporal fue colocado antes de la cirugía. La cirugía y el parto fueron exitosos y posteriormente se implantó un marcapasos permanente. En el seguimiento a los 8 meses, la paciente estaba asintomática y los exámenes mostraron una mejora en la función cardiaca

    Descripción original:

    caso clinico

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    caso trabajo proyectos

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    Una mujer de 23 años fue evaluada por un examen cardiovascular previo a una cesárea. Presentó dos episodios de mareos durante el embarazo. Los exámenes mostraron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida al 41% y un marcapasos temporal fue colocado antes de la cirugía. La cirugía y el parto fueron exitosos y posteriormente se implantó un marcapasos permanente. En el seguimiento a los 8 meses, la paciente estaba asintomática y los exámenes mostraron una mejora en la función cardiaca

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    Una mujer de 23 años fue evaluada por un examen cardiovascular previo a una cesárea. Presentó dos episodios de mareos durante el embarazo. Los exámenes mostraron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida al 41% y un marcapasos temporal fue colocado antes de la cirugía. La cirugía y el parto fueron exitosos y posteriormente se implantó un marcapasos permanente. En el seguimiento a los 8 meses, la paciente estaba asintomática y los exámenes mostraron una mejora en la función cardiaca

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    Caso Clínico

    NOMBRE: STALIN GUERRA


    MÓDULO: DISEÑO DE PROYECTOS DE
    INVESTIGACIÓN
    SEMESTRE: DÉCIMO C
    Caso Clínico
    Motivo de Consulta :
    Mujer de 23 años evaluada en consultorio externo por examen
    cardiovascular de rutina previo a la realización de cesárea

    Interrogatorio:
    - Primípara con embarazo de 39 semanas
    - No refiere antecedentes familiares de interés
    - No refiere antecedentes quirúrgicos
    - Refiere un episodio de mareos acompañado de sensación de perdida
    del tono postural al tercer mes del embarazo que dura unos pocos
    segundos. Repite el episodio al quinto mes con una duración mas
    prolongada con perdida de conciencia.
    Caso Clínico
    Examen físico general :
    - No mostró datos de interés salvo leve edema en
    miembros inferiores

    Examen cardiovascular :
    - TA 100/60 . Ruidos normo fonéticos silencios libres,
    choque de la punta desplazado por fuera de línea medio
    clavicular . Pulso regular igual de 45 lpm
    Caso Clínico
    Fue derivada para internación en UCO.
    Evaluada por el servicio de ginecología y obstetricia:
    El examen gineco-obstétrico y ecográfico mostró el producto de la
    gestación con peso adecuado para edad gestacional y ausencia de
    sufrimiento fetal. Se indica cirugía

    Durante su internación:
    - Laboratorio general, serología para Chagas y ecocardiograma
    Caso Clínico
    Laboratorio:
    Hematocrito: 35 % GB 9300
    Glucemia:1,08 g/l Creatinina 0,72 mg%
    Uremia 0,20 g/l Potasio 4 meq/l
    Sodio 140 meq/l T de Protrombina 13 seg
    KPTT 36 seg Chagas negativo
    Caso Clínico

    DFD 62 mm DFS 48 mm TIV 11 mm PP 11 mm AI 36 mm FEVI 41%


    Caso Clínico

    Concordancia auriculoventricular y arterioventricular. No se detectaron defectos


    del tabique interventricular ni interauricular. Válvulas aórtica y mitral de aspecto
    ecográfico normales. Doppler: Insuficiencia mitral mínima
    Caso Clínico

    - Previo a la cirugía se coloco marcapasos transitorio por


    punción venosa yugular derecha

    La cirugía se realizo con anestesia peridural y monitoreo


    intraoperatorio. El acto quirúrgico fue sin complicaciones.

    El producto de la gestación fue un genero femenino nacido a


    termino con adecuado peso para edad gestacional
    (3,250Kg). Test de Apgar 8-9. El examen clínico pediátrico
    fue normal
    Caso Clínico
    Post- cirugía se colocó marcapasos bicameral DDD con
    técnica habitual

    Los parámetros del implante fueron :


    AD VD
    Umbral 0,7 mv 0,5 mv
    Ancho pulso 0,5 ms 0,5 ms
    Impedancia 500 ohms 750 ohms
    Onda P/Onda R 3 mv 8 mv
    Caso Clínico
    D1 D2 D3

    AVR AVL AVF

    V1 V2 V3

    V4 V5 V6
    Caso Clínico
    Seguimiento a 8 meses

    Paciente se encuentra asintomática


    Se realizo nuevo ecocardiograma que mostró los siguientes
    diámetros

    DFD: 4,5 mm DFS: 3,5 mm TIV: 11 mm

    PP: 11 mm FEVI: 70 %

    Doppler : sin trastornos de relajación

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