Caso Clinico

CASO CLINICO – CESÁREA PROGRAMADA
06/09/2020: Ingresa paciente de 29 años, con 37 semanas de embarazo,

primigestante, se encuentra tranquila, presenta contracciones de Braxton Hicks
con duración de 30 segundos cada una, no hay rompimiento de membrana. En su
último control prenatal se realizó valoración abdominal mediante la palpación en
busca de eventraciones y hernias, así como también la búsqueda de miomas, bolo
fetal, quistes ováricos, etc, los resultados arrojados no tuvieron alteraciones;
también se realizaron maniobras de Leopold en la cual se obtuvieron los
siguientes resultados: en la primera maniobra se determinó que la presentación en
cuanto al fondo del útero es cefálica, en la segunda maniobra se determinó que la
localización del dorso fetal con relación al eje cefalocaudal de la madre se
encuentra a la derecha de esta, en la tercera maniobra se determinó que la
presentación del polo fetal que ocupa la porción inferior del útero es podálica, y en
la cuarta maniobra no existe grado de encajamiento; en este último control la
altura uterina fue de 32 cm, además de las maniobras de Leopold se le realizó
una ecografía, para validar la valoración inicial, la cual arrojó presentación fetal
podálica, además se determinó que no existe incompetencia cervical y se
programa cesárea refiriéndole fecha, hora y lugar de la intervención (07/09, 2:00
pm, servicio de cirugía). Se le informa a la paciente que para la realización de la
cesárea debe traer consigo las ecografías o ultrasonidos de las últimas 3
semanas, ropa cómoda, utensilios de aseo, paños para el bebé y para ella, y se le
advierte que no ingiera alimentos sólidos, ni bebida diferente a agua durante las
últimas 8 horas, previo a la intervención quirúrgica programada.
Dentro de su árbol genealógico se han presentado como antecedentes, dos

decesos a causa de cáncer de mama, una tía y una prima; su madre, de 46 años
padece de HTA, a su vez, en el 2016 le fue realizada una apendicetomía, sin
mayor riesgo ni complicaciones, pues ha podido restablecer su habitual estilo de
vida saludable luego de esta, lo que la mantiene en óptimas condiciones.
07/09/2020: Paciente ingresa al servicio de cirugía a las 9:00 am, presenta

ansiedad relacionada con la intervención quirúrgica y la necesidad de recibir
información previa al proceso y los pasos a efectuar. La enfermera a cargo del
servicio se dirige de manera respetuosa, le proporciona tal información a la
paciente y le describe la rutina preparatoria, en la cual se debe realizar:
 Firma del consentimiento informado
 Toma de signos vitales
 Valoración por anestesiología.
 resultados de los laboratorios de:
o Hemograma
o TP – TPT
o Glicemia
o Parcial de orina
o Hemoclasificación
o Pruebas cruzadas
o Serología
o Prueba de VIH.
 Toma de Rayos X de tórax
La paciente ingresa al servicio de quirúrgica con:
 Signos vitales: TA: 120/70 mmHg. R: 18x’. FC: 75x’. T°: 36,5°C.
 Con las valoraciones respectivas por anestesiología sin ninguna novedad
 Resultados de Rayos X de torax sin ninguna novedad
 Los resultados de los laboratorios obtenidos fueron:
Hematocrito 39%
HB 11 gr/dL
ERITROCITOS 5.6 millones de
células/mcL
VSG 39,2 mm/h
LEUCOCITOS 12000/mm3
NEUTROFILOS 4.8/1000 uL
LINFOCITOS 3.2/1000uL
MONOCITOS 0.6/1000 uL
BASOFILOS 0.02/1000uL
EOSINOFILOS 0.1/1000uL
TP 11 seg.
TPT 28 seg.
Creatinina 0,6 mg/dL
Albumina 3,70 g/dL
Globulina 1,8 g/dL
Acido Úrico 4,2 mg/dL
BUN 18 mg/dL
Proteínas totales 5,70 g/dL
Glicemia 86 mg/ dL
La enfermera constata los resultados de todas las pruebas mencionadas. En el

preoperatorio se confirmó que la paciente contaba con:
 Autorización de cesárea programada.

 Consentimiento informado firmado.
 Ordenes de medicamentos base vs profilácticos, verificando que se
administraron y anotaron fármacos ordenados.
 Comprobacion de signos vitales, si se ordenó enema se comprueba la
eliminación.
 Verificación de la micción y volumen y colocación de sonda vesical para
drenar la orina.
 Reserva de sangre y prueba cruzada.
 Verificación en la lista que asegura que está programada.
 Ayuno de por lo menos 8 horas.
 Colocación de una vía IV en el brazo con catéter #18 o 16 para la
administración de líquidos (Hartman 1500 cc) y medicamentos.
 Limpiar la piel y rasurar el vello de la zona en la que se va a hacer la
incisión.
Arroyo Tania
Barros Jorge
López Norma
Navas Olga
Niño Yeisy
Petuz Carlos

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06/09/2020: Ingresa paciente de 29 años, con 37 semanas de embarazo,

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