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    Parasitosis Intestinal

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    Edgardo Mercado
    Este documento describe diferentes parasitosis intestinales como la amebiasis, giardiasis, ascaridiasis y oxiuriasis. Explica los agentes causales, ciclo de vida, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada una. También recomienda la administración periódica de albendazol en niños asintomáticos y medidas de prevención como la educación sanitaria y el tratamiento del agua.

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    Parasitosis Intestinal

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    Este documento describe diferentes parasitosis intestinales como la amebiasis, giardiasis, ascaridiasis y oxiuriasis. Explica los agentes causales, ciclo de vida, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada una. También recomienda la administración periódica de albendazol en niños asintomáticos y medidas de prevención como la educación sanitaria y el tratamiento del agua.

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    Este documento describe diferentes parasitosis intestinales como la amebiasis, giardiasis, ascaridiasis y oxiuriasis. Explica los agentes causales, ciclo de vida, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada una. También recomienda la administración periódica de albendazol en niños asintomáticos y medidas de prevención como la educación sanitaria y el tratamiento del agua.

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    PARASITOSIS INTESTINAL

    • Parasitosis: enfermedades producidas por


    parásitos

    • Parasitismo se refiere a la necesidad de algunos


    seres vivos de vivir dentro o sobre el organismo
    de otro ser.
    Clasificación: Protozoos y Helmintos.

    los protozoos se dividen en 4 phylum:


    • Sarcodyna (incluye todas las amebas)

    • Existen dos organismos: Blastocystis Hominis y microsporidium.

    • los helmintos incluyen: Trematodos, cestodos


    reproducen a través de huevos, por lo que su diagnóstico se basará tanto en la visualización de
    larvas como de huevos.
    AMEBIASIS INTESTINAL

    • E. histolytica

    • Quiste: Se encuentra en la luz intestinal y permite la infección por vía oral.


    • Trofozoíto: Responsable de las lesiones en los tejidos. Es la forma invasiva. inicia con la
    colonización de la luz intestinal y da lugar a la invasión la pared originando la aparicion de
    úlceras y la formación de amebomas.

    • En invasiones mas profundas pueden penetrar las paredes de las vénulas mesentéricas y ser
    transportados por la circulación hasta el sistema portal y de ahí al hígado.
    • Eliminación asintomática de quistes: Invasión tisular: 2-8% es la principal fuente de diseminación.

    • Diarrea aguda acuosa. Infección moderada que cursa con deposiciones blandas o líquidas.

    • Colitis no disentérica: Episodios recurrentes de diarrea (moco y sin sangre), dolor abdominal y
    flatulencia.

    • Disentería amebiana: Gradual, cólico, deposiciones frecuentes con moco, sangre y tenesmo, que se
    prolonga 1 ó 2 semanas con frecuentes recurrencias.

    • Colitis amebiana necrotizante fulminante: Más frecuentes en lactantes y niños pequeños, RN,
    malnutridos, peritonitis, obstrucción intestinal, perforación y hemorragias.

    • Amebiasis extraintestinales: a) Absceso hepático, b) Amebiasis pulmonar, primaria o secundaria a la


    rotura de un absceso hepático.
    PARACLINICOS

    • Coprológico y coproscopico. Visualizacion de


    quistes y trofozoitos.
    • Estudios de imagen, resultados variados e
    inespecíficos.
    GIARDIASIS

    • Más frecuentes causantes de diarrea, mayor incidencia en niños

    • Trofozoítos: Fijados a la mucosa, principalmente en el duodeno, se multiplican, los que caen a


    la luz intestinal dan origen a quistes, que son eliminados con las heces.

    • Asintomática y actúan como portadores del parásito.

    • Sintomáticos: Epigástralgia, flatulencia, vómitos y náuseas, astenia, anorexia diarrea continua


    o intermitente, alternando con fases de estreñimiento, raras ocasiones con sangre.
    PARACLINICOS

    • Coprologico: 3 tomas con intervalos de 2 – 3 dias y un tiempo máximo de 10 días entre las
    tres, se visualizan los quistes y en algunos casos de diarrea los trofozoítos.
    • Aspirado y biopsia duodenal, técnicas de elección en centros de 2 y 3er nivel.

    • Tratamiento de elección: Metronidazol 250-500 mg/ 8 horas/ 7 días; tinidazol 2 g una dosis.
    • Tratamiento alternativo: Quinacrina 100 mg /12 horas/ 5 días, Quinacrina + metronidazol en
    casos resistentes
    ASCARIS LUMBRICOIDES

    • Miden 20 cm, muy frecuente en nuestro medio.

    • Caracterizado por dos fases: Migración larvaria pulmonar y digestiva.

    • Fase adulta: Dolor abdominal, de localización epigástrica, náuseas matutinas, vómitos y a veces
    diarrea

    • Colecistitis, Obstruir el conducto de wirsung y causar una pancreatitis aguda.


    PARACLINICOS

    • CH: Hipereosinofilia hasta la tercera semana, cuando disminuye progresivamente hasta la


    emisión de los huevos.
    • Coprológico: Demostración de los huevos en las heces, el recuento de huevos por gramo de
    materias fecales: Intensidad de la infección.
    * leve: menos de 10.000 h.p.g
    * moderada: entre 10.000 y 20.000 h.p.g
    * intensas: más de 20.000 h.p.g
    • Tratamiento de eleccion: Mebendazol 100 mg, cada 12 horas por 3 días o 500 mg D.U

    • Tratamiento alternativo: Albendazol 400 mg, dosis única

    • Control en 2 – 4 semanas
    OXIUROS

    • Constituye la parasitosis mas frecuente en niños: 30%


    • Transmisión: Fecal-oral
    • Autoinfestación: Al rascarse, ingesta de los huevos.
    • Aparición de gusanos adultos y la excreción de huevos transcurren aproximadamente 2
    semanas, esta indicado el tto con antihelmínticos a las 2 semanas

    • Asintomático
    • Sintomática: Prurito anal o perianal, de predominio vespertino, dolor abdominal, alteraciones
    del tránsito intestinal, anorexia, alteraciones del sueño, pérdida de peso, en las niñas,
    alteraciones genitales con prurito vulvar, hasta llegar a vaginitis.
    PARACLINICOS

    • Diagnóstico se basa en la prueba GRAHAM, en busca de huevos.

    • Tratamiento de elección: Albendazol 400mg D.U


    • Tratamiento alternativo: Pamoato de pirantel 11 mg/ kg/ 1 dosis
    Repetir tratamiento a las 2 semanas
    Teniasis

    • T. saginata y t. solium: infeccion al ingerir carne cruda.


    • Libera el escólex en el intestino delgado, se adhiere a la mucosa, forma
    proglotides y da origen a la tenia adulta.
    • Clínica: por la salida de los proglótides, molestia y prurito anal, dolor en
    epigastrio, anorexia o aumento del apetito, dispepsia, nauseas o vomitos
    • Coprologico: Detección de los huevos, diferenciando las especies por el examen de l os
    proglótides.

    • La cantidad de parásitos (Protozoos, huevos o larvas) que se elimina por heces varía en un
    mismo individuo, incluso de un día para otro por lo que se requieren varias muestras antes de
    poder informar un resultado como NEGATIVO. 3 Muestras suelen ser suficientes.
    TRATAMIENTO

    T. Saginata y T. Solium

    • Tratamiento de elección: Praziquantel 10 mg/ kg una dosis.


    • Tratamiento alternativo: Niclosamida 2 g dosis única.
    Comentarios: control: búsqueda de huevos y proglótides 1 y 3 meses posterapia.
    Blastocystis hominis:

    • Antes no patógeno, ahora se lo relaciona con diversos síntomas, gastrointestinales (Diarrea


    aguda autolimitada), extraintestinales (Alérgias)
    • Se recomienda tratamiento únicamente cuando se detecta en cantidades importantes en tres
    muestras consecutivas y sin que exista otro organismo potencialmente responsable.

    • Tratamiento recomendado: Metronidazol, dosis de 750 mg/8h x 10d.


    Suministro de antiparasitarios a niños asintomáticos

    • Lo prescribe el profesional que realice el control del niño sano

    • Se ha encontrado una pequeña mejoría en el peso de los niños que viven en áreas endémicas de
    helmintos con el tratamiento con antiparasitarios.

    • ALBENDAZOL 400 MG CADA SEIS MESES A PARTIR DE LOS 2 AÑOS DE EDAD


    PLAN EDUCATIVO

    • Suministro de agua filtrada o esterilizada. hervir el agua de dudosa calidad parasitológica


    durante tres minutos (contar a partir que comienza a hervir)
    • Eliminación correcta de las aguas residuales
    • Educación sanitaria: lavado de manos después de defecar, antes de comer, después de jugar
    con tierra o con arena en niños, etc.
    • Chequeo y control del personal que maneja alimentos e instituciones infantiles.
    • Educación a grupos sexuales de alto riesgo sobre la transmisión fecal
    • Lavado de frutas y verduras con desinfectante antes de consumirlas.

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