CA OVARIO Practica

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CURSO: GINECOLOGIA
TEMA: TUMORES MALIGNOS DE OVARIO
Docente: Dr. Rory Bustamante

Alumnos: Duvali Rosalia Loayza Matheus
José Yury Mamani Ccoscco
Gionella Katherine Mamani Fernández
Claudia Katheryne Masias Mamani
CANCER OVARICO
PATOGENIA EPITELIAL
Primera vía oncogena Segunda vía oncogena Tercera vía oncogena
Se origina a partir de células

Las mutaciones oncogenas 5-10% son resultado de epiteliales de la superficie ovárica.
K-ras aparecen temprano. predisposición Hereditaria (nacen
(K-ras, H-ras y N-ras) con una mutación BRCA)
secuestradas en quistes de inclusión
corticales (CIC) dentro del estroma
ovarico.
inhiben la apoptosis celular Solo necesitan un toque en la otra
y promueven la copia normal (alelo) para desactivar
La reparación cíclica de la superficie
proliferación celular al gen supresor de tumores de
ovárica durante periodos
BRCA.
prolongados de ovulación repetida
requiere proliferación celular
Los canceres invasores que se abundante.
originan de tumores con LMP
(mutaciones adquiridas en el gen Las mutaciones espontaneas en p53 que
supresor de tumores p53) surgen durante la síntesis de DNA que
acompaña a dicha proliferación parecen
tener una función primaria en la
Williams. Ginecología. Cuarta edición. Pág.. 860-862 oncogénesis.
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE
CANCER OVARICO EPITELIAL
DIAGNOSTICO
SIGNOS Y EXPLORACION PRUEBAS DE
SINTOMAS FISICA LABORATORIO
• Aumento del tamaño • Tumoración pélvica o pelvicoabdominal • Biometría hemática y la química

abdominal, (tienden a ser solidos, nodulares y fijos)
• Para ayudar a la intervención quirúrgica, sanguínea (20 a 25% presenta
• Urgencia urinaria también se debe efectuar una trombocitosis).
• Dolor pélvico. exploración rectovaginal • Hiponatremia (125 y 130meq/L)
• Fatiga • La presencia de una onda liquida o • La prueba de CA-125 sérica es
• Indigestión abultamiento del flanco, sugiere la
parte integral del tratamiento
• Estreñimiento presencia de ascitis
• En la parte superior del abdomen casi del cáncer ovárico epitelial.
• Dolor en la espalda siempre revela una masa central • En tumores mucinosos (CA-19-9)
• hemorragia vaginal (enfermedad avanzada) y antígeno carcinoembrionario
anormal (rara vez) • Palpación de los ganglios periféricos (CEA)
• Nausea, vómitos • La prueba OVA1
• Obstrucción intestinal
parcial
Williams. Ginecología. Cuarta edición. Pág.. 860-862

DIAGNOSTICO
IMAGENES
TOMOGRAFIA
ECOGRAFIA RADIOGRAFIA
COMPUTARIZADA
Ecografía transvaginal
Radiografía torácica para detectar Para planeación del
(etapa temprana). Los
derrames pulmonares o, pocas veces, tratamiento en las mujeres con
tumores malignos son
metástasis pulmonares cáncer ovárico avanzado. Antes
multiloculados, solidos o
del procedimiento, permite
ecogenos, grandes
detectar afectación de hígado,
(>5 cm) y tienen tabiques
retroperitoneo, epiplon o en
gruesos con áreas de
otra parte del abdomen y así
nodularidad, proyecciones
guiar la citorreduccion
papilares o
quirúrgica.
neovascularizacion
demostradas por flujo
Doppler.
Williams. Ginecología. Cuarta edición. Pág.. 860-862

CRITERIOS ECOGRAFICOS DE
IOTA
Parte 2
I E NTO
ATAM
TR
TRATAMIENTO DE CA DE OVARIO EN ETAPA
TEMPRANA
ESTADIFICACIÓN QUIRÚRGICA
Si la NM esta limitada al ovario = extirpación quirúrgica + estadificación completa
La intervención quirúrgica comienza con la aspiración del liquido

de ascitis libre o al recolectar liquido de lavados peritoneales.
inspección y palpación de la
superficie peritoneal.
Luego una histerectomía y

salpingooforectomia bilateral profiláctica
LA ESTADIFICACION POR CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA permite que el procedimiento

sea seguro, disminuya la estancia hospitalaria y recuperación mas rápida.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CON
CON PRESERVACIÓN
PRESERVACIÓN DE LA
DE LA
FECUNDIDAD
FECUNDIDAD
• Si la enfermedad esta confinada a un ovario
• Puede que se requiera quimioterapia postoperatoria
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO POST
POST OPERATORIO
OPERATORIO
• Mujeres con estadio 1A o 1B, grado 1 o 2 observar sin tto adicional después de la cx
• 20% con enfermedad temprana presenta recurrencias en el transcurso de 5 años
VIGILANCIA
• Estadio temprano seguimiento cada 2-4m primeros 2 años, 2 al año siguiente 3 años, y luego anualmente,
quizá sea indicado medir cea 125,
TRATAMIENTO DE CA DE OVARIO
AVANZADO
Casi 66% (2/3) de las al inicio citorreduccion quirúrgica

pacientes tendrá cáncer
en estadios III a IV.
seguida de seis ciclos de quimioterapia a base de platino.
CIRUGÍA CITORREDUCTORA PRIMARIA
ENFERMEDAD RESIDUAL:
• Es difícil cuantificar de manera fiable la enfermedad restante, para mujeres en estadio III con
enfermedad residual <1 cm tiene mayor supervivencia que >1cm, con la resección completa se
alcanza un beneficio notable.
• Evaluación laparoscópica
• Laparotomía y citorreducción
QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE Y CX CIRUGÍA CITORREDUCTORA DE INTERVALO
• En muchas no se hace cx citorreductora optima inicial,

• Menos tasa de morbilidad perioperatoria
• Su uso se ha hecho común, citorreducción de intervalo mediante laparoscopia o cx
robótica.
QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE
INTRA VENOSA:
• Para casi todos los tipos de cáncer de ovario epitelial se usa la quimioterapia basada en
PLATINO.
• Para los carcinomas mucinosos y de células claras avanzadas se están estudiando
regímenes alternativos como la combinación del carboplatino y paclitaxel
INTRAPERITONEAL:
• La Qx. I. hipertérmica produce una mejor citotoxicidad contra las células tumorales

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Docente: Dr. Rory Bustamante

Se origina a partir de células

• Aumento del tamaño • Tumoración pélvica o pelvicoabdominal • Biometría hemática y la química

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Williams. Ginecología. Cuarta edición. Pág.. 860-862

La intervención quirúrgica comienza con la aspiración del liquido

Luego una histerectomía y

LA ESTADIFICACION POR CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA permite que el procedimiento

Casi 66% (2/3) de las al inicio citorreduccion quirúrgica

QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE Y CX CIRUGÍA CITORREDUCTORA DE INTERVALO

• En muchas no se hace cx citorreductora optima inicial,

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