Máscara

Facial
Valery Valer Jáuregui
Docente . Nelly Huasco
Ha estado disponible Historia: Desarrollada
por más de 100 años

Delaire y
Potpeschnigg cols
(1875) 1971,1976
Tracción anterior Rotación posterior del
maxilar y su
deficiencia en el
desarrollo.

Refinada
Petit
1982.1984 Mc Namara
1987
Expansión adherida
Modifica el concepto
básico
 Posteriormente, el
diseño de la máscara
facial fue simplificado y
comercialmente
disponible (Great Lakes
Orthodontic Products,
Tonawanda, NY).

Petit
1982.1984
Modifica el concepto
básico
Maloclusión esquelética de Clase III de leves a
moderadas, con maxilar retrusivo y un patrón
de crecimiento hipodivergente.
Se pueden obtener resultados satisfactorios
con el tratamiento precoz, mediante la
estimulación o modificación de la dirección del
crecimiento maxilar.

corrección de mordidas cruzadas

anteriores de tipo esquelética por
hipoplasia del maxilar
Partes
Corrige la Hipoplasia y la retrognasia
maxilar.
Corrige la maloclusión clase III
esqueletal y dental.

Mejora el perfil

Ayuda a corregir el funcionamiento

y la posición de la lengua.
Cerrar espacios moviendo los
dientes posteriores hacia delante.
Rotar el contacto anterior en
problemas de ATM.
Evitar el avance quirúrgico del
maxilar.
 Contraindicaciones
3.
Prognatismos
mandibulares
1.Mordidas con
abiertas antecedentes
esqueletales genéticos.

2. Patrones de
crecimiento
vertical
 Efectos Protracción esquéletica del
maxilar produciendo un
avance de 1 mm a 3 mm

Movimiento hacia adelante del

punto “A” y un movimiento hacia
adelante y abajo del maxilar
Corrección de las discrepancias
entre oclusión céntrica, sobre todo
en pacientes pseudo clase III.
Aumento de volumen de los
pomulos

Tratamiento Ortodontico Denticion mixta - tratamiento de clase III \Mcnamara

 Movimiento Anterior de los
dientes maxilares

Inclinación lingual de los

incisivos inferiores

Redirige el crecimiento mandibular gracias a la

rotación hacia abajo y hacia atrás de la
mandíbula

Aumento de la altura facial

inferior.
 Rotación del
Corregir la relación
maxilar sobre la
sagital entre el
Inhibición del sutura fronto-
maxilar y la Remodelación
crecimiento naso-maxilar con
mandíbula, ósea.
mandibular. tracción de los
promoviendo el
procesos
desarrollo maxilar.
alveolares.
Efectiva en el tratamiento de la Laceraciones o irritación en la piel a nivel del
maloclusión (Clase III) surco mentoniano, así como reabsorción
radiculsr de los incisivos inferiores.
Reduce la posibilidad de un tx
quirurgico. 100% de la colaboración del paciente

Controla la erupción vertical de

los molares.
Antiestético

Aumento del tercio inferior de la

cara Las ligas pueden causar irritación a nivel de las
comisuras labiales.
Rectifica tanto el perfil facial
como la posición del labio
inferior
Dolor en la zona retromolar
Las mordidas cruzadas se corrigen
(3 a 4 meses)
El tiempo prolongado dificulta la higiene bucal
del paciente.
El maxilar adelantado entre 2 mm
a 4 mm de 8 a 12 meses.
 Tratamiento

Expansión

Retención Protracción

Ecriva de saturno- Denticion mixta- Tratamiento de problemas esquelitos clase III cap. XV
• 1) Expansión palatina
cubre los primeros y
• Dimensión transversal y anteroposterior segundos molares
deciduos y los primeros
molares permanentes.
• Movimiento hacia adelante y abajo,
Férula puede involucrar el
canino superior, así como a
los molares decíduos.
Movimiento anterior del punto A.

acero inoxidable redondo .045 «

3mm

Ecriva de saturno- Denticion mixta- Tratamiento de problemas esquelitos clase III cap. XV
• 2) Protracción maxilar:
Se encuentra sujeta a la cara por medio de
elásticos estirados, que van desde los
ganchos de la férula adherida a la barra
transversa de la máscara facial.

Fig. 4
Protracción maxilar con máscara facial.
Consideraciones biomecánicas
• Las fuerzas empleadas en la tracción
maxilar se distribuyen en tres niveles:

FT : La fuerza total que actúa

sobre las diversas suturas del
complejo nasomaxilar. Ocasiona
Ff: Una fuerza secundaria
el crecimiento sutural y el reactiva que actúa sobre la
remodelado óseo del complejo frente
nasomaxilar.

Fm : Una fuerza
secundaria reactiva que
actúa sobre el mentón
 Dirección de los elásticos:
• Los elásticos de tracción tensionados
representan la dirección de la fuerza.
 Magnitud de la fuerza

Al inicio se recomienda el uso bilateral de elásticas de 3/8", de

8 onzas
Siendo la fuerzapor las dos
máxima primeras semanas.
proporcionada a través del uso de
Después de este
Estas tiempo,
fuerzas la en
se ubican fuerza aumenta
un rango de 500aa 1/2", de 14 onzas.
2000 gramos.
elásticos 5/16", con una fuerza de 14 onzas.
 Dirección de las fuerzas:

Fuerza de protracción
de 30º-45º hacia
adelante y hacia abajo,
aplicada sobre la región
canina, produjo una
respuesta clínica
aceptable, con un grado
de rotación en sentido
contrario a las agujas
del reloj del plano
palatino.

Ecriva de saturno- Denticion mixta- Tratamiento de problemas esquelitos clase III cap. XV
 La fuerza variable
(dirección, magnitud, duración)

Juegan un papel importante en el logro del cambio

deseado en la dirección de los huesos del tercio
medio.
 Sutura media palatina
.

Suturas
Tiempo de Uso
Inicialmente, Delaire recomendó el uso de la máscara
facial durante la noche y eventualmente, algunas horas
durante el día, debido a la rígidez del aparato.

Sin embargo la mayor parte de los especialistas

recomiendan usarla de 10-14 horas/ día.

El tiempo de tratamiento puede variar 3 a 16 meses

Observandose en 3 a 6 meses mayores cambios

ortopedicos despues de la expacion

17 hras al día Avance maxilar de 1 a 3mm

 Tiempo de tratamiento
• Mc Namara Antes de los nueve años (dentición mixta
temprana)

• Otros el tratamiento es igualmente efectivo durante

toda la pubertad.

• Kapust y cols (1998 cerca del pico del crecimiento

• Da Silva Filho (2000) durante la dentición permanente,

el efecto de la protracción es netamente dentoalveolar.

• Saadia (2001) tan pronto sea posible una vez que se ha

diagnosticado y que contemos con la cooperación del paciente
• Cambios en el maxilar
Movimiento anterior del maxilar, estadísticamente
significativo, en promedio de 2 mm, así como un
incremento en la longitud anteroposterior del
maxilar ENA-ENP.
 Pronóstico:
• Favorable (Patrones de crecimiento
horizontal y combinado)
• Reservado (Patrones de crecimiento
vertical moderado)

• Desfavorable (Patrones de crecimiento

vertical, medio y exagerado)
 Cambios dentoalveolares:
Cambios en la mandíbula:
Se ven reflejados por la linguoversión
Se observó rotación en el sentido de Cambios en los tejidos blandos:
de incisivos mandibulares, inclinación
las agujas del reloj, reorientación del Incluyeron cambios en el labio
vestibular de los maxilares,
crecimiento mandibular en dirección superior y la nariz hacia adelante, el
movimiento hacia adelante de los
hacia abajo y hacia atrás, con mentón se movió hacia abajo, mejor
molares maxilares y extrusión de
aumento en la altura facial competencia y postura labial.
estos.
anteroinferior.
• 3) Retención Se pueden usar
diferentes aparatos, entre
ellos una simple placa de
mantenimiento, el uso de la
máscara facial en horas
nocturnas, un aparato de
Fränkel III, (RF-3) o una
mentonera.

Período de corto tiempo 4-6

meses,
 • La recidiva siempre ocurre en
mayor o menor grado, pero su
Estabilidad importancia pareciera estar
directamente relacionada con
del el tiempo de retención.
tratamiento
 Referencias:
• 1. Rodriguez Yañez Esequiel E. Casasa Araujo
Rogelio. Natera Adriana C. M. 1.001 Tips en
Ortodoncia y sus secretos Ed Amolca 1era Edición
2007
• 2. Villavicencio José A. Fernández Miguel A. Magaña
Ahedo Luis Ortopedia Dentofacial “Una visisón
multidisciplinaria”Tomo 1, 1era Ed Actualidades
Médica Odontológicas Latinoamérica , C. A
• Ecriva de saturno- Denticion mixta- Tratamiento de
problemas esquelitos clase III cap. XV
 ON E R A
MENT
 • Dispositivo ortopédico extraoral, como su
nombre lo indica esta apoyado en menton y
actua sobre la mandibula

• Relativamente antiguo que ha sido

estudiado extensamente por Amistrong
1961; Thilander 1963, 1965; Matsui, 1965;
T.M. Graber y colaboradores, 1969; Suzuki,

Tratamiento Ortodontico Denticion mixta - tratamiento de clase III \Mcnamara

 Esta indicado en
clase III
esquelética

Puede ser una

mandíbula
hiperplasica o por
tener la mandíbula
adelantada

Evaluacion cefalometrica y morfometrica de los cambios producidos por el tratamiento con mentonera – Universidad . De Granada
 a. Elemento de anclaje y b. Mentonera
generador de fuerza . propiamente dicha.

Gorra y cintas o bandas

Casquete adaptado ala
elasticas que adaptan la Dos vastagos laterales
forma de barbilla
zona occipital o parietal

Evaluacion cefalometrica y morfometrica de los cambios producidos por el tratamiento con mentonera – Universidad . De Granada
 Dos tipos:

Tracción occipital, que es utilizada en casos de

prognatismo mandibular.

Tracción vertical, que es utilizada en casos con ángulo del

plano mandibular abierto y con altura facial anteroinferior
excesiva (paciente conocido como "rotador hacia atrás").

Tratamiento Ortodontico Denticion mixta - tratamiento de clase III \Mcnamara

 Tracción occipital
Este tipo de
mentonera se
indica en casos de Cuando la tracción de la mentonera está
prognatismo dirigida por debajo del cóndilo, la fuerza
del aparato puede producir una rotación
mandibular leve a hacia abajo y hacia atrás de la mandíbula
moderado.

Util en pac. que inician con

una altura facial anteroinferior
corta, debido a que puede
producir un aumento.

Tratamiento Ortodontico Denticion mixta - tratamiento de clase III \Mcnamara

 Cuando no se desea abrir
el ángulo del plano
mandibular, la fuerza Dentición decídua tardía
debe dirigirse a través del o la dentición mixta
cóndilo para ayudar a temprana
restringir el crecimiento
mandibular.

Tratamiento Ortodontico Denticion mixta - tratamiento de clase III \Mcnamara

 En incisivos protruídos.

Debido a que la
mentonera genera algo
de fuerza contra el
tejido blando y produce
la lingualizacion Ic

Tratamiento Ortodontico Denticion mixta - tratamiento de clase III \Mcnamara

• Direcciones variables de la
fuerza producida por elasticos ,
insertadas desde la gorra
craneomailar tipo interlandi a
una mentonera rigida
 Siempre que la tracción
sea dirigida a través del
cóndilo.

La fuerza utilizada es inicialmente de

150 a 300 gramos en cada lado.

En los siguientes dos meses, el

nivel de fuerza se aumenta hasta
llegar a 45 0 - 700 gramos por
lado (16 a 24 onzas)
 Cuando se conduce
por debajo del
cóndilo, la fuerza debe
ser ligeramente
menor.
 Después de la
14 horas al día; corrección de la
mordida cruzada
un rango anterior pre-existente,
aceptable de uso el paciente utilizará el
es entre 10 y 16 aparato durante la
noche como un aparato
horas diarias.
de RETENCIÓN.
 Tracción Vertical

Son aplicables, no sólo en

pacientes Clase III con
tendencia a la mordida abierta
anterior, sino también en
otros con aumento en la
dimensión vertical anterior UNITEK

Es difícil crear una verdadera

tracción vertical sobre la
mandíbula debido a la
dificultad del anclaje craneal
de la mentonera

SUMMIT
 Tanto T.V- T. O
presumiblemente,
presión en la región
de la ATM Aunque
esta terapia se ha
aplicado
exitosamente por
La mentonera deberá
muchas décadas.
descontinuarse
inmediatamente ante
la evidencia de
Lo debe llevar a cualquier anomalía
supervisar a los
pacientes con
mentonera, en busca
de signos y síntomas
de alteraciones en la
ATM .
Evaluacion cefalometrica y morfometrica de los cambios producidos por el tratamiento con mentonera – Universidad . De Granada