HERNIAS

Hernias Diafragmáticas
La hernia diafragmática es un defecto de

nacimiento en el que hay un orificio en el
La hernia diafragmática es un defecto de nacimiento en el que hay un (el
diafragma orificio en elgrande
músculo diafragma
que (el músculo
separa el
grande que separa el pecho del abdomen). Los órganos en el pecho
abdomen del (como
abdomen).los intestinos, el estómago
Los órganos en el y el
hígado) pueden desplazarse a través del orificio en el diafragma
abdomen y hacia
(como arriba en el pecho
los intestinos, del bebé.
el estómago
y el hígado) pueden desplazarse a través del
orificio en el diafragma y hacia arriba en el
pecho del bebé.
ETIOLOGIA
• La causa de la hernia diafragmática es
desconocida, sin embargo, se han
documentado diversos factores que favorecen
el desarrollo de la misma, como:
• Exposición a fumigantes.
• Deficiencia de vitamina A.
• Defectos genéticos: gen GATA (síndrome de

Fryns).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
• Insuficiencia respiratoria
• Taquipnea
• Respiraciones en gruñido
• Retracciones torácicas
• Palidez
• Cianosis
• Aumento del diámetro anteroposterior del tórax
• Tal vez ruidos intestinales en hemitoras afectado
• Ruidos respiratorios disminuidos en el lado afectado
Embriología y anatomía del diafragma
su desarrollo embriológico está íntimamente relacionado con el desarrollo
embriológico del pulmón.
El diafragma se origina de
1) el septum transversum
2) las membranas pleuro-peritoneales
3) el mediastino (mesenterio dorsal del esófago)
4) los músculos de la pared

septum transversum
• es una lámina de tejido mesodérmico que

ocupa el espacio entre la cavidad torácica y
el pedículo del saco vitelino
• no separa completamente la cavidad torácica

de la abdominal, sino que deja una amplia
comunicación
• Los canales pericardio peritoneales, a cada

lado del intestino anterior.
7 semana:
• los pliegues pleuro-peritoneales cierran y separan completamente la cavidad torácica de la cavidad

peritoneal
• extiendiendose en dirección medial y ventral, y terminan fusionándose con el mesenterio del esófago
y con el septumtransversum.
De igual manera, por la expansión adicional de las cavidades
pleurales, estos pliegues pleuro-peritoneales se introducen
dentro de la pared corporal y adquieren un reborde de
mioblastos que terminan formando la parte muscular del
diafragma ( 3 mes de gestación). Esto explica por qué la parte
periférica del diafragma recibe inervación motora de los
últimos seis nervios intercostales
La parte muscular del diafragma
se origina de
toda la circunferencia de la parte más

inferior del tórax
columna lumbar, costillas y esternón
están separados por
brechas sin fibras musculares
terminan
insertándose en el tendón central,

considerado como la aponeurosis
central
parte más fuerte del diafragma
La porción lumbar
se localiza
cada lado de la columna lumbar
para formar
los pilares diafragmáticos derecho e izquierdo
se pueden subdividir en
segmentos medial, intermedio y lateral
participan en
parte muscular posterior del diafragma se la formación de los hiatos esofágico y aórtico
origina de estos pilares y en los arcos
lumbocostales (ligamento arcuato medial y
lateral).
La parte costal
se origina de
los seis últimos arcos costales

incluidos sus cartílagos
se irradia al tendón central del

diafragma
El triángulo lumbocostal de Bochdalek
se localiza
entre la parte lumbar y la costal del diafragma

parte esternal del diafragma
se origina de
pequeñas indentaciones dela parte posterior del

músculo recto anterior y del apéndice xifoides
para dirigirse e insertarse en el tendón central.
Entre la porción muscular esternal y la porción costal

Orificios diafragmáticos congénitos.
1.OrificiodeBochdalek;
2.aorta;
existe una brecha cubierta con tejido conjuntivo. 3.orificiodeMorgagni
4.Venacava
5.esófago
se conoce como
triángulo de Morgagni y fisura de Larrey

LA HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA DE BOCHDALEK
Se produce por el desarrollo anormal del septo

transverso y el cierre incompleto de los canales pleuro-
peritoneales entre la 6 y 10 semana de gestación,
puede permitir que el contenido abdominal ingrese en
la cavidad torácica, comprimiendo el pulmón y
causando dificultad respiratoria.

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Hernias Diafragmáticas

La hernia diafragmática es un defecto de

• Defectos genéticos: gen GATA (síndrome de

2) las membranas pleuro-peritoneales

3) el mediastino (mesenterio dorsal del esófago)

4) los músculos de la pared

• es una lámina de tejido mesodérmico que

• no separa completamente la cavidad torácica

• Los canales pericardio peritoneales, a cada

• los pliegues pleuro-peritoneales cierran y separan completamente la cavidad torácica de la cavidad

toda la circunferencia de la parte más

columna lumbar, costillas y esternón

están separados por

brechas sin fibras musculares

insertándose en el tendón central,

los pilares diafragmáticos derecho e izquierdo

segmentos medial, intermedio y lateral

los seis últimos arcos costales

se irradia al tendón central del

El triángulo lumbocostal de Bochdalek

entre la parte lumbar y la costal del diafragma

pequeñas indentaciones dela parte posterior del

para dirigirse e insertarse en el tendón central.

Entre la porción muscular esternal y la porción costal

triángulo de Morgagni y fisura de Larrey

Se produce por el desarrollo anormal del septo

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