Documentosmedico Legales

• Instrucción: “Documentum”
Cualquier materia del verbo

• Escritura: “Docere” :
Constata una cosa “Enseñar”
• Escrito
• Atribuido a una persona
• Destinado a entrar al ámbito jurídico
 Todas las actividades escritas empleadas por el médico en sus
relaciones con las autoridades, los organismos oficiales, el
público y aun los particulares.
• Claro
• Completo
• Sencillo
• Conciso
DOCUMENTOS MÉDICOS:
• Receta
• Historia clinica
• Expediente
• Notas
• Certificado de Salud
MEDICOS - LEGALES
 Pruebas de cargo o descargo

 Dar de baja a una persona
 Conocer las causas de defunción
DOCUMENTACIÓN MÉDICA
 Receta médica.
 Expediente médico.
 Notas médicas.
 Certificado de salud.
DOCUMENTACION
MEDICOLEGAL
CERTIFICADO DE LESIONES
 CERTIFICADO PROCTOLÓGICO
 CERTIFICADO GINECOLÓGICO
 CERTIFICADO DE EBRIEDAD
 CERTIFICADO DE EDAD CLINICA
 CERTIFICADO TOXICOLOGICO
 PROTOCOLO DE NECROPSIA
• Documento de corta extensión redactado por el
médico responsable de la asistencia y por el cual se
pone en conocimiento de alguna autoridad
(judicial, sanitaria)
› Parte de Lesiones
› Partes Médicos-Forenses
› Partes Laborales
› Partes de notificación de
enfermedades infecto-contagiosas
› Partes de Información Pública
Este documento consta de tres partes:
1.El preámbulo
2.El cuerpo, que debe contener los datos, la
descripción, la asistencia prestada y el pronóstico
médico-legal.
3.Fecha y lugar y será firmado por el médico
• Documento en el que se concreta gran parte de su
actividad
• Se distinguen, en la práctica, varios tipos de parte:
• Protege al trabajador que sufre un proceso
patológico, durante el tiempo que dura éste y le
impide desarrollar su normal actividad laboral.
• Es el que sistemáticamente se utiliza cuando se

quiere dar a conocer al público las lesiones o la
patología sufridas por personas de especial relieve
por su cargo.
Prescripción
Médico Da a conocer terapéutica
hecha
Debe contener:
 Posología
 Datos del paciente
 Duración del tratamiento
 Datos del médico…
Documento mediante
el cual se da
constancia de un
hecho o hechos ciertos
Es un testimonio escrito acerca del

estado de salud (actual o pasada)
 Testimonial de un paciente, que el profesional
 Fiel expresión extiende a su solicitud o a la de
sus familiares, luego de la debida
de la verdad.
constatación del mismo a través de
la asistencia, examen o
reconocimiento.
1. Certificados Privados u Ordinarios:
1.1. CERTIFICADO MÉDICO PARTICULAR:
El médico certifica sobre el diagnóstico, descanso
físico necesario y periodo total de descanso.
2. Certificados Públicos u Oficiales:

2.1. CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
TEMPORAL PARA EL TRABAJO:
Documento de Estado Salud, por el cual se hace
constar el tipo de contingencia y la duración del
periodo de incapacidad temporal para el trabajo.
Se otorga al asegurado
2.2. CERTIFICADO DE SALUD FÍSICA Y
MENTAL:
Serán emitidos para declarar condiciones que a simple y
comprobación del facultativo establezcan sanidad
mental.
2.3. CERTIFICADO MÉDICO DE MATERNIDAD:

4 meses
2.4. CERTIFICADO MÉDICO DE VACUNACIÓN.
2.5. CERTIFICADO MÉDICO DE NACIMIENTO.

 El nombre, apellido, domicilio del perito, así
como el número de su registro profesional.
 La descripción de la situación.

 La exposición detallada de lo que se ha
comprobado en relación al encargo.

 La motivación.

 Indicación de los criterios científicos o técnicos,
médicos y reglas de los que se sirvieron para
hacer el examen.

 Conclusiones.

 La fecha, sello y firma.
Calificado como Partes:
Carta  Preámbulo
Oficial  Cuerpo
 Fórmula
Final
Por ser el medio
para comunicarse
• Autoridades
Con • Corporaciones oficiales
• Subordinados
Expresión del conocimiento
médico de la realidad del
enfermo
El hospital puede expedir copias en los siguientes

casos:
Por orden judicial

A solicitud del paciente
A solicitud del médico
Demostrar la existencia
PROBAR
de los hechos
Ejercicio Inadecuado de la medicina

También llamado: Informe, pericia, informe propiamente dicho.
Emitido por orden de autoridad judicial, para que el

perito lo ilustre
 Aclaración: Mejor Explicación

Puede ser:
 Ampliación: Profundizar
Tipos de documentos Médico-Legales:
• Parte: es un documento breve en que se

comunica un hecho a una autoridad o al
público.
• Oficio: es una carta oficial, para
comunicarse con autoridades o
subautoridades, para hacer nombramientos
o aceptarlos, dar órdenes o formular
denuncias.
• Certificación: sirve para dar constancia de
un hecho y se extiende a petición del
interesado.
• Declaración: es la exposición verbal
que el médico presta bajo juramento,
como perito ante el orden
jurisdiccional correspondiente, y que
queda suscrita.
• Informe: es emitido por orden de las
autoridades o a petición de
particulares sobre la significación y
alcance de ciertos hechos.
• Consulta: se formula a raíz de una serie de
informes que obran en autos y que dada su
divergencia o la existencia de puntos
oscuros, el Juez lo solicita para depurar el
caso.
DOCUMENTACIÓN MÉDICA LEGAL
 Certificado de lesión:
 Es el documento que se extenderá cuando el
individuo es lesionado y la ley requiera de la
clasificación de las lesiones para aplicar la pena al
agresor.
 Deberá contener:
 Nombre o desconocido.
 Edad aproximada.
 Sexo.
 Mecanismo productor de la lesión.
 Clasificación provisional de la lesión.
 Certificado proctológico:
 Es un documento que se extenderá a petición de

la ley para saber si existe el delito de violación por
región anal.
 Certificado ginecológico:
 Es el documento que la ley exigirá al médico para
basificar un delito de violación, aborto e
infanticidio.
 Examen ginecológico:
 Se informará a la paciente del procedimiento a realizar y
se solicitará su consentimiento.
 La víctima se pondrá en posición ginecológica y se
realiza la exploración de los genitales externos y
después de los internos.
 Se describirán las características de la membrana
himeneal en el caso de que exista.
 El tipo de membrana.
 Describiendo la presencia de desgarros, si son antiguos
o recientes.
 Tomar muestras de laboratorio para búsqueda de
semen, espermatozoides, sangrados.
 Descartar la presencia de embarazo y enfermedades
venéreas.
 Explorar áreas paragenitales de lesiones, en
cuello, glándulas mamarias, regiones glúteas,
etc.
 Se deberá investigar la presencia de pelos,
estudia minuciosamente las ropas íntimas, para
la búsqueda de líquido seminal.
Certificado de edad clínica:

 En este documento se describen las características de un
individuo y determinar la edad clínica probable para la
aplicación o no de una pena.
 En este documento de dará información de acuerdo a las
características de los caracteres secundarios de una
persona.
 Ciertos tipos de delitos cuando suceden en menores de
edad, la ley actúa en forma diferente en la aplicación de
sanciones.
 Certificado de edad clínica:

En este documento deberá ir la probable
edad clínica.
Dichos caracteres como:
 Mujer.-
 Presencia de vello púbico.

 Presencia de vello axilar.
 Presencia de menstruación.
 Crecimiento de glándulas mamarias.

 Certificado de edad clínica:

Caracteres como:
 Hombre.-
 Presencia de vello púbico.
 Presencia de vello axilar.
 Presencia o ausencia de barba.
 Presencia o ausencia de bigote.
 Presencia del tercer molar.
El certificado se toma como regla de más /

menos dos años de edad.
 Certificado de ebriedad:
Este documento se realiza cuando en un
hecho de tránsito la ley pide un documento
para atenuar una pena o bien eximirla.
 Certificado toxicológico:
 Documento que se extenderá para certificar el
estado de intoxicación de un individuo por drogas,
que hay cometido:
 Un delito.
 Un accidente laboral.
 Certificado de estado físico:

 Documento que se extenderá para valorar el
estado:
 Físico.
 Biológico.
 Psicológico.
de un individuo.
 Protocolo de necropsia:
 Este documento tiene el propósito de responder a
cualquier pregunta que haya quedado sobre la
enfermedad de la persona o causa de muerte.
 Debe de contener los siguientes elementos:
 Identidad del cuerpo.
 Causa de muerte.
 Naturaleza y número de lesiones.
 Tiempo de muerte.
 Presencia de venenos.

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 Pruebas de cargo o descargo

• Es el que sistemáticamente se utiliza cuando se

Es un testimonio escrito acerca del

2. Certificados Públicos u Oficiales:

2.3. CERTIFICADO MÉDICO DE MATERNIDAD:

2.5. CERTIFICADO MÉDICO DE NACIMIENTO.

El hospital puede expedir copias en los siguientes

Por orden judicial

Ejercicio Inadecuado de la medicina

Emitido por orden de autoridad judicial, para que el

 Aclaración: Mejor Explicación

• Parte: es un documento breve en que se

 Es un documento que se extenderá a petición de

Certificado de edad clínica:

 Certificado de edad clínica:

 Presencia de vello púbico.

 Crecimiento de glándulas mamarias.

 Certificado de edad clínica:

El certificado se toma como regla de más /

 Certificado de estado físico:

 Naturaleza y número de lesiones.

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