TEMA 6.

EVALUACIÓN
DEL LENGUAJE II Y
COGNICIÓN
Evaluación Clínica Evaluación
(Western Aphasia Battery) Multidimensional
Depresión
(Stroke Depression Aphasia Questionnaire)

Evaluación Cognitiva
(EPLA, memoria, etc.)

Comunicación
(Communicative Activity Log)

Actividad Social
(Social Network Aphasia Profile)

Condición Física
(Fugl-Meyer Motor Scale)
(Rivermead Mobility Index)
Western Aphasia Battery (Kertesz, 1982)
Nombre:
Edad:
Idiomas:
Preferencia Manual (D / I)
Escribir:
Arrojar un papel
Coger la cuchara
Cortar con unas tijeras
Coger el cepillo de dientes
Dibujar

Años de Educación:
Duración de la Afasia:
Localización de la lesión:
Examen Neurológico:
Medicación:
 Fluencia
0. Ausencia de respuesta, frases sin sentido.
1. Frases recurrentes utilizadas con sentido e entonación variada
2. Palabras aisladas, habitualmente bien utilizadas NO
3. Frases estereotipadas, fluentes, “farfulleo” con bajo volumen fluente
4. Predominancia de palabras únicas, habitualmente apropiadas con ocasional
produción de verbos o frase proposicionales. Frase automáticas (No puedo)
5. Lenguaje predominantemente telegráfico, pero con alguna organización
gramatical. Las parafasias pueden ser prominentes. Pocas frases
proposicionales.
6. Frases proposicionales más completas. Ritmo normal.
7. Jerga fonémica que remeda sintaxis y ritmo del español con parafasias y
neologismos.

Fluente
8. Cimculoquios, lenguaje fluente. Marcada anomia. Jerga semántica. Algunas frase
completas.
9. Muchas frase completas, pausas, algunas parafasias, verbos auxiliares ,anomia
ligera.
10. Oraciones de longitud y complejiodad normal, si anomia.
 Contenido de la Información
0. Ausencia de información
1. Respuestas incompletas solamente (primer nombre)
2. Respuesta correcta a 1 pregunta (cualquiera)
3. Respuestas correctas a 2 preguntas (cualquiera)
4. Respuestas correctas a 3 preguntas (cualquiera)
5. Respuestas correctas a 3 de los primeras 6 preguntas y algo de descripción de la lámina
6. Respuestas correctas a 4 de los primeras 6 preguntas y algo de descripción de la lámina
7. Respuestas correctas a 4 de los primeras 6 preguntas y mencionar al menos 6 ítems de la lámina con
agrupamiento correcto de palabras en frases.
8. Respuestas correctas a 5 de los primeras 6 preguntas; descripción incompleta de la lámina.
9. Respuestas correctas a las 6 preguntas; alguna oraciones y frases largas que integren personas y
acciones. Al menos 10 personas, objetos y acciones. Los circumloquios pueden estar presentes.
10. Respuestas correctas a las 6 preguntas; oraciones de longitud y complejidad normal que integren
personas y acciones y describan al menos tres actividades. Al menos 10 personas, objetos y
acciones. No puede haber circumloquios o dificultad para encontrar palabras.
 Criterios para clasificación de las afasias

Fluencia Comprensión Repetición Denominació

n
Global 0-4 0-3.9 0-4.9 0-6
Broca 0-4 4-10 0-7.9 0-8
Transc. mixta 0-4 0-3.9 5-10 0-6
Transcortical 0-4 4-10 8-10 0-8
motora
Wernicke 5-10 0-6.9 0-7.9 0-9
Transc 5-10 0-6.9 0-6.9 0-9
sensorial
Conducción 5-10 7-10 0-6.9 0-9
Anómica 5-10 7-10 7-10 0-9
 Cuantificación de información y eficiencia del
lenguaje en sujetos afásicos
Método de Nicholas & Brookshire. J Speech Hear Res 1993; 36: 338-350

1) Unidades de información correctas (CIU)

Palabras precisas, relevante o que transmitan información. No es necesario que
se utilicen de forma
gramaticalmente correcta. Cada CIU consiste de una sola palabra y solamente la
palabras incluidas
en el conteo de palabras es considerada un CIU.

2) Medición del tiempo de la descripción.

3)  a) palabras por minuto

b) % de palabras que fueron CIU (%CIU)
c) Unidades de información correctas por minuto (CIUs/min)
d) Pausas ( 3 segundos  anormal)
 I. LENGUAJE ESPONTÁNEO Escena del Picnic: Western
Aphasia Battery
Grabar el lenguaje del paciente

1. ¿Cómo está usted hoy?

2. ¿Vino antes aquí?
3. ¿Cómo se llama usted?
4. Dígame su dirección
5. ¿En qué trabaja?
6. Cuénteme un poco por qué vino, ¿qué le pasa?
7. Descripción de la lámina (Escena del picnic) (Cuénteme lo que ve.
Trate de decírmelo en oraciones. Alentar al paciente para que
preste atención a todos los detalles de la lámina.
Tendencia de las personas afásicas: nombrar lo que ven.
Transcripción: Normalmente, comienzan a nombrar por el lado izquierdo
(ya que algunos presentan hemianopsia)
Puntuación máxima: 20 Puntuación del paciente =
 II. COMPRENSIÓN AUDITIVO-VERBAL
A: Preguntas SI / NO

1. ¿Usted se llama Pérez? (correcto: NO)-----------------------------------------------------

2. ¿Se llama García? (correcto: NO)-----------------------------------------------------------
3. ¿Usted se llama...... (nombre real)?------------------------------------------------------------
4. ¿Vive el Barcelona? (correcto: NO)--------------------------------------------------------
5. Vive en...... (lugar real)?------------------------------------------------------------------------
6. ¿Vive en Madrid? (correcto: NO)------------------------------------------------------------
7. ¿Usted es hombre/mujer? (correcto:SI)-----------------------------------------------------
8. ¿Usted es médico? (correcto: NO)-----------------------------------------------------------
9. ¿Yo soy hombre? (correcto: SI)--------------------------------------------------------------
10. ¿Está encendida la luz en esta habitación? (correcto: SI)--------------------------------
11. ¿Está cerrada la puerta? (correcto: SI)------------------------------------------------------
12. ¿Esto es un hotel? (correcto: NO)-----------------------------------------------------------
13. ¿Esto es ....... (lugar real) (correcto: SI)------------------------------------------------------
14. ¿Usted tiene puesto un pijama rojo? (correcto: NO)-------------------------------------
15. ¿El papel se quema con el fuego? (correcto: SI)------------------------------------------
16. ¿Marzo viene antes que junio? (correcto: SI)---------------------------------------------
17. ¿Usted come un plátano antes de pelarlo? (correcto: NO)------------------------------ 
18. ¿Hace calor en enero? (correcto: NO)------------------------------------------------------
19. ¿Un caballo es más grande que un perro? (correcto: NO)-------------------------------
20. ¿La hierba se corta con un hacha? (correcto: NO)----------------------------------------

Puntuación máxima = 60 Puntuación del paciente =

 B. Reconocimiento Auditivo-Verbal  Influencia con los años de educación

Objetos Objetos Formas Letras Números

Reales Dibujados
Taza Cerillas Cuadrado J 5
Cerillas Taza Triángulo F 61
Lápiz Peine Círculo B 500
Flor Destornillador Flecha T 1867
Peine Lápiz Cruz M 32
Destornillador Flor Cilindro D 5000

Colores Muebles Partes del Dedos Derecha-

Cuerpo Izquierda
Azul Ventana Oreja Pulgar Hombro derecho
Marrón Silla Nariz Anular Rodilla izquierda
Rojo Escritorio Ojo Índice Tobillo izquierdo
Verde Luz Pecho Meñique Muñeca derecha
Amarillo Puerta Cuello Mayor Codo izquierdo
Negro Techo Barbilla Oreja derecha Mejilla derecha

Puntuación máxima = 60 Puntuación del paciente =

C. Órdenes Secuenciales

Puntos
Levante la mano 2
Cierre los ojos 2
Señale la silla 2
Señale la ventana y luego la puerta 4
Señale el bolígrafo y la libreta 4
Señale con el bolígrafo la libreta 8
Señale el bolígrafo con la libreta 8
Señale el peine con el bolígrafo 8
Con la libreta señale el peine 8
Ponga el bolígrafo encima de la libreta y démelo 14
Ponga el peine del otro lado del bolígrafo y dé vuelta a 20
la libreta

Puntuación máxima = 80 Puntuación del paciente =

III. REPETICIÓN
Puntos
Pan 2
Sol 2
Pipa 2
Ventana 2
Plátano 2
Sacacorchos 4
Veintidós 4
Noventa y cinco por ciento 6
Sesenta y dos y medio 10
El teléfono está sonando 8
Juan no va a volver 10
El cocinero estaba eufórico 10
Todo por la patria 8
No hay pero que valga 10
Envuélvame una caja con cinco docenas de latas de pintura 20

Puntuación máxima = 100 Puntuación del paciente =

A. Denominación de Objetos
Estímulo Respuesta Inducción táctil Inducción fonémica Puntuación
(correcta = 3) (correcta = 1) (correcta = 1)

Flor

Corcho

Plato

Taza

Sacapuntas

Martillo

Cepillo de dientes

Linterna

Sacacorchos

Lápiz

Destornillador

Llave

Bombilla

Pipa

Peine

Tijeras

Cuchara

Tenedor

Silbato

Cerillas

Puntuación máxima = 60 Puntuación del paciente =

B. Fluidez Verbal
Denominación de animales en un minuto:

Puntuación máxima = 20 Puntuación del paciente =

C. Completar Frases
(Otorgue 2 puntos por cada respuesta correcta)
1. El hielo es . . . . . . . . . . (frío, blanco)
2. La hierba es . . . . . . . . . (verde, fresca)
3. El azúcar es . . . . . . . . . (dulce)
4. Peleaban como perro y . . . . . (gato)
5. Navidad es en el mes de . . . . . (diciembre)

Puntuación máxima = 10 Puntuación del paciente =

D. Respuesta a Preguntas
(Otorgue 2 puntos por cada respuesta correcta)
1. ¿Con qué escribe usted?. . . . . . . . . . . . . . .(lápiz, bolígrafo)
2. ¿De qué color es la nieve? . . . . . . . . . . . . . . . .(blanca)
3. ¿Cuántos días tiene la semana? . . . . . . . . . . . . . .(siete)
4. ¿Dónde trabajan las enfermeras . . . . . . . . . . . .(hospital, ambulatorio)
5. ¿Dónde se compran los sellos postales? . . . . . . . . . .(estancos, correo)

Puntuación máxima = 10 Puntuación del paciente =

Hoja de Puntuaciones

Máximo Subtotal Total para

paciente el Cociente de Afasia
Lenguaje Espontáneo 10
Contenido Informativo 10
Fluidez 20
Total
Comprensión 60
Preguntas SI / NO 60
Reconocimiento Auditivo-Verbal 80
Ordenes Secuenciales 10
Total (dividir por 20)
Repetición 100/ 10
Total (dividir por 10)
Denominación 60
Denominación de Objetos 20
Fluidez Verbal 10
Completar Frases 10
Respuestas a Preguntas 10
Total (dividir por 10)
Cociente de Afasia
(Sumar totales y multiplicar por 2)
 Denominación de Figuras
Posición Canónica Posición No-Canónica

Resultados Resultados
(2000): 13/20 (65%) (2000): 3/20 (15%)
(2004): 10/25 (40%) (2004): 4/25 (16%)
 Boston Naming Test
Simultagnosia

Palabra Diana:
Percepción fragmentaria
ARMÓNICA

Respuesta del Paciente:

TREN
 Psycholinguistic Assessment of Language
Processing in Aphasia (PALPA - Kay et al. 1990)
Evaluación del Procesamiento Lingüístico en la Afasia
(EPLA – Valle y Cuetos, 1995)
 58 subtests Tests
- Procesamiento fonológico 17
- Lectura y escritura 27
- Comprensión de dibujos y palabras 8
- Procesamiento de oraciones 6
Modelo de cajas y flechas

Identificación Léxico de input

Palabra escrita abstracta de ortográfico
letras
 Subtest que se suelen pasar
•EPLA 1 Y EPLA 2  discriminación en pares mínimos de palabras y no-
palabras (se mide la entrada fonológica)

•EPLA 5  decisión léxica-auditiva (capacidad para distinguir entre una

palabra y una no-palabra)

•EPLA 7  repetición de palabras longitud

•EPLA 8  repetición de no-palabras longitud

Tanto con EPLA 7 como con EPLA 8, medimos la fonología de salida de

repetición.

•EPLA 12  repetición de oraciones con diferente configuración (activas, pasivas

etc.). Medimos aspectos de procesamiento de oraciones.

•EPLA 13  amplitud de memoria de dígitos (memoria auditivo-verbal a corto

plazo)
En el EPLA 13 hay una parte que es la Recepción donde se le lee a la persona
dos listas de números y le vamos a pedir que nos diga si son iguales o
diferentes. Con esto estamos mirando el reconocimiento que de alguna manera,
estamos midiendo su memoria auditivo-verbal porque para reconocerlos tiene
que mantenerlos en su memoria. Con esto podemos analizar este aspecto en
personas mudas.

•EPLA 45  emparejamiento palabra hablada-dibujo. Tarea de comprensión

semántica, de palabra única con distractores. No es demasiado sensible porque
la persona tiene que tener una alteración semántica importante para que no
pueda reconocer los estímulos que le estamos planteando.

•EPLA 53  emparejamiento oración hablada-dibujo. Mide la comprensión de

oraciones de muchas características.

•EPLA 56  comprensión de relaciones locativas. Mide la comprensión de la

sintaxis y de las relaciones espaciales.
 Palabra hablada Dibujo imagen Palabra escrita

Análisis acústico Análisis visual Análisis visual

Léxico auditivo Léxico visual

Conversión Conversión
SISTEMA SEMÁNTICO grafema-fonema
acústico-fonológica

Léxico fonológico Léxico ortográfico

Almacén de fonemas Conversión Almacén de

fonema-grafema grafemas

HABLA Modelo de Patterson y Shewell, 1987 ESCRITURA

 Conceptos léxicos Rasgos semánticos Rasgos semánticos

Rasgos Rasgos
sintácticos sintácticos
Lemas
Lemas Lexemas fonólogicos

Morfemas

Fonemas

Fonemas
Fonemas

Modelo de Modelo de Modelo de

Levelt y cols. Dell y cols. Caramazza
 Modelo Interactivo de Propagación de Repetición de Palabras
Hay muchos modelos interactivos que explican el lenguaje. El que nosotros hemos utilizado es
el modelo interactivo de propagación o semántico fonológico de producción de palabras de
Foygel y Dell del año 2000. El objetivo de este modelo es explicar los trastorno en la
Sistema producción del lenguaje en sujetos normales y pacientes afásicos. En cuanto a la repetición
Conceptual este modelo postula que cuando repites una palabra se activa esa palabra y otros


competidores fonológicos y semánticos. La palabra que reciba activación durante más tiempo
y con más intensidad será la que finalmente se repita.

Red
Semántica

can cat rat box can cat rat dog cat

Red
Léxica
k a t k ae t k ae t

Red
Fonológica
Sistema Sistema
entrada salida

Entrada
Auditiva
Dell & OSeaghdha, 1992; Foygel & Dell, 2000
 Naming

10/01/06 Courtesy of Dr. Karen Sage

 Comprehension

10/01/06 Courtesy of Dr. Karen Sage

 Semantic Relatedness

10/01/06 Courtesy of Dr. Karen Sage

5. Pictures vs. Words:
Camel and Cactus Test (CCT)

Rabbit

Shotgun Sword

Arrow Pistol
6. Sound recognition:
Environmental Sounds Test
Test de Pirámides y Palmeras

Howard & Patterson, 1992

 Test de Pirámides y Palmeras

chaleco

pajarita collar

Test Kissing and Dancing  igual que el TPP solo

que para verbos
 TOKEN TEST
De Renzi & Vignolo, 1962
 TOKEN TEST
De Renzi & Vignolo, 1962

Parte I, corresponde a órdenes que constan de 2 elementos críticos,

o sea un sustantivo y un adjetivo.
“toque un círculo” “toque una figura”
Parte II, corresponde a órdenes que constan de 3 elementos críticos,
o sea un sustantivo y 2 adjetivos.
“toque el cuadrado amarillo”
Parte III, corresponde a órdenes que constan de 2 series de 2 elementos
críticos cada uno, o sea una serie de un sustantivo y un adjetivo
y otra serie de un sustantivo y un adjetivo.
“toque el círculo blanco pequeño”
Parte IV, corresponde a órdenes que constan de 2 series de 3 elementos
críticos cada uno, o sea un sustantivo y un adjetivo.
“toque el círculo rojo y el cuadrado verde”
Parte V, corresponde a lenguaje más complejo ya que se incluye
preposiciones, cambios en pensamiento, etc.
“toque todos los circulos menos el verde”
 Escalas de Comunicación Funcional
- The Functional Communication Scale
(FCP- Sarno, 1969)
- Communicative Abilities in Daily Living
(CADL-Holland, 1980)
- The Edinburgh Functional Communication Profile
(EFCP- Skinner et al., 1984)
- Porch Index of Communicative Ability
(PICA- Porch, 1967, 1973)
- Communicative Activity Log
(CAL -Pulvermüller et al., 2001)
 Communicative Activity Log (CAL)
Pulvermüller et al., Stroke 2001; 32: 1621-1626

18 preguntas; evaluación a cuidador.

Puntuación: 1- 6; rango: 1 - 108
(1)¿Con qué frecuencia el paciente se comunica con sus
familiares o amigos?
1: nunca; 2 = casi nunca; 3 raramente; 4 a veces;
5 frecuentemente; 6 muy frecuente.

(16)¿Con qué frecuencia el paciente hace preguntas?

1: nunca; 2 = casi nunca; 3 raramente; 4 a veces;
5 frecuentemente; 6 muy frecuente.
 Communicative Activity Log (CAL)
Pulvermüller & Berthier. Aphasiology 2008
36 preguntas; evaluación a cuidador.
Puntuación: 1- 6; rango: 1 - 108

(1)¿Con qué frecuencia el paciente se comunica con sus

familiares o amigos?
1: nunca; 2 = casi nunca; 3 raramente; 4 a veces;
5 frecuentemente; 6 muy frecuente.

(16)¿Cómo se comunica el paciente con sus

familiares o amigos?
1: nunca; 2 = casi nunca; 3 raramente; 4 a veces;
5 frecuentemente; 6 muy frecuente.
 Social Network for Aphasia Profile
Code, 2000

Red Social Semanal

Lunes
(día/mes/año) ___/___/___

Nombre Lugar Propósito del Contacto Relación

(Sr. Pérez (tienda (comprar, cortarse el (hijo
9 a 11 hrs) iglesia) pelo, comprar pan) médico)

_________ _______ ___________________ ________

_________ _______ ___________________ ________

_________ _______ ___________________ ________

Stroke Aphasic Depression Questionnaire
Sutcliffe and Lincoln, 1998

21 preguntas; evaluación a cuidador.

Puntuación: 1 - 4; rango: 21 - 84

(1)¿Tiene episodios de llanto?

1= nunca; 2 = raramente; 3 = a veces;
4 = frecuentemente

(5)¿Evita mirarle a los ojos cuando usted le habla?

1: nunca; 2 = raramente; 3 = a veces;
4 = frecuentemente
Trail-Making Test
 TRAIL-MAKING A
• 25 numbers
• 3 errors
• 3 minutes
 TRAIL-MAKING B
• 12 letters, 13 numbers
• 5 errors
• 4,39 minutes
 Correcto Incorrecto

All the numbers are present

Numbers are in correct serial order

Correcto Incorrecto