Clase Refractiva

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Clase refractive

Cálculo de LIO post Qx.


refractivs
Dra. Aurea Alejandra Pérez Valdelamar
Residente de 3er año
20-25% con error Este porcentaje
refractivo residual >0.5 aumenta
D en ojos SANOS, a considerablemente en
pesar de avances en ojos con antecedente
instrumentos y fórmulas. de cirugía refractiva.
Pérdidas de relación de
Zonas ópticas centrales
cara anterior y posterior
pequeñas
de la còrnea
Doficultades
post cirugía
refractiva FACO PostQR Errores refractivos
Edema transitorio significativos
(aplana córnea) LASIK/PRK
No recambios Cambio de LIO
tempranos temprano

3
Error en índice refractivo

Error en las mediciones

Errores en las fórmulas


DESAFÍO, las fórmulas de
potencia de la LIO estándar
pueden conducir a errores
refractivos postoperatorios no
deseados significativos.
Problemas con las mediciones de
potencia corneal estándar y las
fórmulas de lentes intraoculares
Cálculo de
vergencia de
Fórmulas LIO
actuales
estándar para
cálculo de LIO
Posición
efectiva de LIO

7
La cirugía refractiva altera la
curvatura corneal e introduce un
error tanto en la medición de la
potencia corneal como en la
predicción de PEL
Ablación Ablación
miópica hipermetrópica

Sobrestimación Infraestimación
de poder del del poder del
Poder corneal LIO LIO
postLASIK

Residual Residual
hipermetrópico miópico

9
Error de queratometría después de corrección con láser

10
Error de queratometría después de corrección con queratotomía
radiada
g
lu
pf
im
he
¿Cómo

Sc
de
prevenir este

es
en
ág
error?

Im

T
C
O
33
4
4

12
Fórmulas estándar cálculo poder de
LIO

Error en el cálculo Longitud axial y poder corneal


efectivo de la
posición de la lente Cambio poder de córnea luego de
cirugía refractiva
después de la
cirugía refractiva Mala estimación de cálculo de
posición efectiva de LIO

13
PEL

Posición
efectiva de LIO
Tx
Tx miópico
hipermetrópico
LASIK/PRK
LASIK/PRK

Poder corneal Poder corneal


bajo alto

Infraestimación Sobrestimación
Infraestimación Sobrestimación
de poder de de poder de
de PEL de PEL
LIO LIO
14
Uso de
fórmulas que
no usen poder
corneal para
PEL

Opciones para
Fórmula Haigis
evitar este error

Fórmula doublé
K: Poder pre y
post Qx.

15
Métodos para calcular
poder LIO en qx.
Refractiva previa
Se conoce K y refracción previa

Método Seitz/Speicher Método de Savini Barret true-K

Asume que el poder Reducción del índice de La fórmula matemática


total de la córnea puede refracción dependiendo detrás de este método
calcularse sumando el de la corrección miópica nunca ha sido publicada.
poder K pre y post. tratada.

Es una modificación de
Excelentes resultados al
la fórmula Barrett
combinarse con SRK/T-
Universal II. De las más
double K.
confiables.
No se conoce K y refracción previa

Barret true-K
Método
Haigis-L no history
Shammas PL
formula

Desarrollada
Utiliza ACD en
No depende de para funcionar
lugar de K para
las K para sin
ELP
calcular PEL. antecedentes.

Buenos
Buenos resultados
resultados
Calculador
LIO online
ASCRS para
postqx
refractiva

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