Qué Rayos Es APS

¿Qué Rayos es Atención Primaria en
salud?
Ricardo Ávila de la Hoz, Q.F

Magister Salud Pública Uninorte
Esp. Farmacia Clínica UdelA
¿Es la Atención
Primaria de Salud
es esencial ante la
pandemia?
La Historia es el relato largo y trágico del
hecho de que los privilegiados no ceden sus
privilegios voluntariamente.
Martin Luther King, Jr.,

La Atención Primaria en Salud – APS
“… En América Latina hay por lo menos 17

interpretaciones distintas. Obviamente,
esta interpretación tan dispersa ha
generado decisiones y practicas igualmente
dispersas….”
Rondón Roberto et. Al .La atención Primaria: Una aproximación a su Comprensión. Fondo
Editorial Fepafem 1986
La Atención Primaria en Salud - APS,
según la Declaratoria de Alma Ata (12 sep 1978-OMS):
Convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), contó con la presencia de 134
países, 67 organismos internacionales, y muchas organizaciones no
gubernamentales.
¿Qué NO es la APS?
No es equivalente a la medicina familiar, a la medicina
general o a la asistencia médica ambulatoria
No es solo el primer nivel de atención
Medicina pobre y rudimentaria para pueblos y

ciudadanos pobres
Orientada al recorte de gastos basado en tecnologías

simples y poco costosas
No es más barata
La Atención Primaria en Salud – APS - (OMS-UNICEF):
Es una estrategia global de desarrollo

social, económico y comunitario,
aplicado en el sistema de Atención de
Salud
El Sistema de Seguridad Social en

Salud en Colombia involucra los tres
(3) aspectos que se establecen en la
definición de APS según la OMS
La Atención Primaria en Salud – APS - (OMS - UNICEF):
“…Es la asistencia Sanitaria esencial basada en

métodos y tecnologías prácticas, científicamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a un
coste que la comunidad y el país puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo,
con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación.”
El cambio fundamental implícito en la Atención Primaria en
Salud, en que la comunidad y los individuos dejan de ser
objeto de atención y se convierten en actores que conocen,
participan y toman decisiones sobre su propia salud
asumiendo responsabilidades especificas ante ella.
Exige y fomenta un grado máximo de

autorresponsabilidad y la participación de la
comunidad y del individuo en la planificación, la
organización, el funcionamiento y el control de la
atención primaria de salud, sacando el mayor partido
posible de los recursos locales y nacionales y de otros
recursos disponibles, y con tal fin desarrolla ,
mediante la educación apropiada, la capacidad de las
comunidades para participar.”
Elementos conceptuales: ¿Qué es la APS?
Puerta de Accesibilidad Coordinación

entrada
Estrategia de atención Implica llevar lo más
Constituye el primer
en salud que enfatiza en cerca posible la atención
elemento de un
la estructuración de un de salud al lugar donde
proceso permanente de
primer contacto de los residen y trabajan las
asistencia sanitaria.
individuos, la familia y personas (ámbitos de vida
la comunidad con el cotidiana-acciones
sistema de salud, extramurales), y
OMS. Declaración del Alma-Ata. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de
septiembre de 1978.
APS: Enfoque conceptual de salud/Intervenciones:
Visión
Salud como
multidimen
fenómeno
sional de las
complejo.
personas.
La familia
como algo
Individuo es
diferente a
un ser bio-
la suma de
psico-social.
sus
miembros.
Abordaje
interdisciplinario.
médicos, enfermeras,
Farmacéuticos, odontólogos,
trabajadores sociales, sicólogos,
nutricionistas, técnicos de ambiente.
Modelo de Atención
Colocar a la
persona en el
centro de atención.
Énfasis en la salud con Determinación social:

Una aproximación que acciones de promoción, que requiere acciones
centra la atención en educación y prevención. sobre las causas de los
los individuos y sus No excluye la atención de problemas de salud y
ámbitos de vida. recuperación de la salud, no sólo a sus
implica integralidad. consecuencias.
ACCIONES INTERSECTORIALES PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA.

Actitudes Necesarias para Actuar en APS
Espíritu Creador, crítico y constructivo.
Comprensión de factores sociales, económicos y políticos que

influyen en la salud y la función de la comunidad en la
solución de problemas sanitarios.
Trato a todas las personas como iguales prescindiendo de

todo sentimiento de superioridad hacia los involucrados en la
atención.
Actitud constructiva, responsable y orientada hacia la

solución de problemas.
Foro Mundial de la Salud. Revista internacional de desarrollo sanitario O.P.S. 1985, Vol 6, N-1
Metas Mínimas en Salud para la Región de las Américas
Esperanza de vida al nacer Mayor de 70 años

Mortalidad Infantil Inferior a 30/1000 habitantes
Mortalidad de niños 1-4 años Inferior a 2/1000 habitantes
Vacunacion 100% en menores de 1 año
Cobertura servicio de Salud 100% de Cobertura
Agua Potable, deposicion de excretas 100% de Acceso
Esperanza de vida al nacer Mayor de 70 años
Mortalidad Infantil Inferior a 30/1000 habitantes
Mortalidad de niños 1-4 años Inferior a 2/1000 habitantes
Vacunacion 100% en menores de 1 año
Cobertura servicio de Salud 100% de Cobertura
Agua Potable, deposicion de excretas 100% de Acceso
Desarrollos conceptuales y de marco de incorporación de la APS
¿Cómo se
concibe?
¿Cuando? ¿Para qué?
APS
¿Quiénes? ¿Qué?
¿Cómos?
¿Qué es la APS?
Conjunto de actividades Nivel de asistencia
• Educación sanitaria Primer contacto directo y

• Inmunizaciones permanente (individual y
• Atención materno infantil comunitario) con el sistema de
• Acceso a medicamentos salud Suponen interacción y
• Atención y control de relaciones bidireccionales en
enfermedades endémicas y red Capacidad resolutiva de la
epidémicas. atención básica.
ESTRATEGIA Filosofía
Reconocimiento integral de
necesidades y demandas.
Se asume el derecho a la salud
Organización efectiva de
como marco orientador del
respuestas para toda la
qué hacer sanitario
población.
Resultados relacionados con
Resultados relacionados con
equidad
efectividad y sostenibilidad
¿Qué es la APS ? Contexto Colombiano?
Ley 1438 de 2011
Plantea el fortalecimiento del Sistema General de

Seguridad Social en Salud —SGSSS-, a través de
un modelo de prestació n del servicio pú blico en
salud, en el marco de la estrategia Atención
Primaria en Salud de manera que la acció n
coordinada del Estado, las instituciones y la
sociedad promuevan la creació n de un ambiente
sano y saludable y el mejoramiento de la salud,
donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos
sean las personas residentes en el país
¿Qué es la APS? - Características
Accesibilidad Integralidad
• Ajuste entre necesidades y
• DS: No discriminación,
respuestas
accesibilidad física, económica, • Proporciona respuestas directas a lo
a la información más frecuente / prioritario
• •Conjunto de atenciones • Agente para proveer las demás
• •Puerta de entrada. respuestas.
Continuidad
• Atención en diferentes
circunstancias y niveles de los
problemas de salud
• Sucesión de acontecimientos en
relación con los eventos
Longitudinalidad/Permanencia
Coordinación
• Relación personal en el tiempo
• Seguimiento de la evolución y • Armonía de acción y esfuerzo
maduración de individuos o grupos a común
lo largo del tiempo y en la complejidad • Respuestas efectivas
y concurrencia de eventos
• Trabajo en redes
• Distintos ámbitos
¿Qué es la APS? - Principios
La La Sostenibilidad: La priorización
intersectorialid participación y mediante La y protección
ad, a través de empoderamien eficiencia del financiera de
políticas, to individual y gasto en salud los hogares
estrategias y colectivo en la de los países, o evitando mayor
planes de planificación eficiencia empobrecimie
acción de las acciones distributiva en nto por los
públicos, y de para mejorar la las pagos para la
la salud y para la intervenciones atención de
colaboración, prestación de de mayor salud
coordinación y la atención costo-
compromiso como un efectividad.
intersectorial. derecho del
pueblo.
¿Para qué? - Fines
Las personas, las

Reducción de inequidades
comunidades y su salud
(desigualdades evitables,
centro y razón de ser del
injustas e innecesarias)
Sistema de salud
Efectividad en las acciones

de salud (perspectiva de
Universalidad
determinantes sociales de
la salud)
Calidad y costo – efectividad

(sostenibilidad)
¿Para qué? - Fines
Equidad Efectividad Sostenibilidad
La mejor salud posible como

base de desarrollo
¿Para qué? - Resultados
Impactos
Efectos
Actividades.
Productos
¿Para quiénes?
POBLACIÓN TERRITORIO ÁMBITOS
Individuos, familias y Diferenciales /

Especial protección
comunidades vulnerabilidad
Necesidades
Capacidades
Prioridades
Obligaciones
¿El qué de la APS? / Contenido
Promoción –
prevención –
Prácticas/acciones Socialmente En lo individual y
resolución –
efectivas aceptables lo colectivo rehabilitación –
cuidados paliativos
Conjunto de
respuestas integrales
y efectivas
POLÍTICAS ORGANIZACIÓN DE NORMAS

Y RECOMENDACIONES QUE
PLANES DE
PÚBLICAS SUSTENTAN LA ATENCIÓN BENEFICIOS
¿El qué de la APS? / Contenido
ACCIONES ACCIONES
INDIVIDUALES FAMILIARES
Respuestas
integrales
ACCIONES ACCIONES COLECTIVAS

GRUPALES (POBLACIONALES)
Sectoriales Intersectoriales Otras

¿Los cómo de la APS?
Acciones
intrainstitucionales
Modos de
atención
Acciones APS
extrainstitucionales
RISS
Modos de
Acciones gestión
comunitarias
¿Los cómo de la APS?
Objetivos y contenido de la Perfiles – Competencias.

atención. Condiciones de seguridad y
Condiciones técnico / resolutividad.
científicas de prestación (nodos Condiciones de contratación
y redes).
Condiciones de
Resultados esperados financiamiento/pago/Incentivos.
Sistema de información
DÓNDE - CUÁNDO
¿Los quiénes de la APS?
Función Función de Función de

rectora aseguramiento prestación
EPS (C/S) IPS ESE
Autoridad
Sanitaria
IPS Priv
OTROS IPS indígenas
Macro gestión Meso gestión Micro gestión

Atención colectiva Atención grupal / familiar / Atención según modos
Intersectorialidad individual y capacidad resolutiva
• Desigualdad
• Desnutrición
• Informalidad
• Hacinamiento
• Bajo acceso agua potable
• Mala Calidad del aire
• Debilidad del sistema de Salud
• Enfermedades Crónicas de No Transmisibles
(Obesidad, diabetes, Hipertensiòn)
La historia se hace todos los días
(Goethe)….
Escriba usted su parte.
[email protected]
ricardo.enrique.avila.de.la.hoz
3007519734
Gracias por llegar
hasta aquí
Referencias
1. Acosta Ramírez, Naydú. Adaptación Curso Promoción de la Salud. Enfoques de

PS: La atención primaria en salud (APS). Maestría en Salud Pública Universidad
del Norte. 2014
2. Organización Panamericana de la Salud. Servicios farmacéuticos basados en la
atención primaria de salud. Documento de posición de la OPS/OMS. Washington,
DC : OPS, 2013.
3. Porf. Marcel J. Mejias M. : La atención primaria en salud.
4. Tejada de Rivero D. Alma-Ata: 25 años después. Revista Perspectivas de Salud.
La revista de la Organización Panamericana de la Salud Volumen 8, Número 1,
2003

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Martin Luther King, Jr.,

“… En América Latina hay por lo menos 17

Convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las

No es solo el primer nivel de atención

Medicina pobre y rudimentaria para pueblos y

Orientada al recorte de gastos basado en tecnologías

Es una estrategia global de desarrollo

El Sistema de Seguridad Social en

“…Es la asistencia Sanitaria esencial basada en

Exige y fomenta un grado máximo de

Puerta de Accesibilidad Coordinación

Énfasis en la salud con Determinación social:

ACCIONES INTERSECTORIALES PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA.

Espíritu Creador, crítico y constructivo.

Comprensión de factores sociales, económicos y políticos que

Trato a todas las personas como iguales prescindiendo de

Actitud constructiva, responsable y orientada hacia la

Esperanza de vida al nacer Mayor de 70 años

¿Cuando? ¿Para qué?

• Educación sanitaria Primer contacto directo y

Ley 1438 de 2011

Plantea el fortalecimiento del Sistema General de

Las personas, las

Efectividad en las acciones

Calidad y costo – efectividad

Equidad Efectividad Sostenibilidad

La mejor salud posible como

POBLACIÓN TERRITORIO ÁMBITOS

Individuos, familias y Diferenciales /

POLÍTICAS ORGANIZACIÓN DE NORMAS

ACCIONES ACCIONES COLECTIVAS

Sectoriales Intersectoriales Otras

Objetivos y contenido de la Perfiles – Competencias.

Función Función de Función de

EPS (C/S) IPS ESE

OTROS IPS indígenas

Macro gestión Meso gestión Micro gestión

1. Acosta Ramírez, Naydú. Adaptación Curso Promoción de la Salud. Enfoques de

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