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    ORQUIEPIDIDIMITIS

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    Leidy Stefany Gutierrez Fiestas
    Este documento describe la orquiepididimitis, una inflamación del epidídimo y testículo. Puede ser aguda o crónica, y causada por infecciones como gonorrea o chlamydia. El cuadro clínico incluye dolor escrotal e inflamación, diagnosticada mediante examen físico y pruebas como urocultivo. El tratamiento depende de la etiología, incluyendo antibióticos para infecciones bacterianas.

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    ORQUIEPIDIDIMITIS

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    Leidy Stefany Gutierrez Fiestas
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    Este documento describe la orquiepididimitis, una inflamación del epidídimo y testículo. Puede ser aguda o crónica, y causada por infecciones como gonorrea o chlamydia. El cuadro clínico incluye dolor escrotal e inflamación, diagnosticada mediante examen físico y pruebas como urocultivo. El tratamiento depende de la etiología, incluyendo antibióticos para infecciones bacterianas.

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    ORQUIEPIDIDIMITIS

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    Este documento describe la orquiepididimitis, una inflamación del epidídimo y testículo. Puede ser aguda o crónica, y causada por infecciones como gonorrea o chlamydia. El cuadro clínico incluye dolor escrotal e inflamación, diagnosticada mediante examen físico y pruebas como urocultivo. El tratamiento depende de la etiología, incluyendo antibióticos para infecciones bacterianas.

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    ORQUIEPIDIDIMITIS

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    Leidy Stefany Gutierrez Fiestas
    Este documento describe la orquiepididimitis, una inflamación del epidídimo y testículo. Puede ser aguda o crónica, y causada por infecciones como gonorrea o chlamydia. El cuadro clínico incluye dolor escrotal e inflamación, diagnosticada mediante examen físico y pruebas como urocultivo. El tratamiento depende de la etiología, incluyendo antibióticos para infecciones bacterianas.

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    de 16

    UROLOGÍ

    A
    ALUMNOS:
    • Gutierrez FiestasLeidy
    Stefany
    • Sosa Ramirez Tania
    Gabriela
    • Torres Rios Lizbeth
    DOCENTE:
    ORQUIEPIDIDIMITIS

    La epididimitis • Aguda: <6 semanas


    (inflamación del epidídimo) En algunos casos, el con dolor e
    produce dolor e testículo se ve afectado inflamación.
    inflamación que casi por el proceso
    siempre son unilaterales y inflamatorio • Crónica: >3 meses
    de comienzo relativamente (orquiepididimitis) con dolor sin
    agudo.
    inflamación.
    Aparece una En caso de afectación
    testicular, la inflamación
    enfermedad crónica
    crónica puede originar
    con induración en el 15
    atrofia testicular y
    % de los casos de destrucción de la
    epididimitis aguda. espermatogenia
    CLASIFICACIÓN
    Asociadas a enfermedades de transmisión sexual como gonorrea
    o uretritis no gonocócica.

    Asociadas a infección urinaria, con frecuencia en pacientes con


    sonda vesical.

    Asociadas a diseminación hematógena de cuadros infecciosos


    generales: brucelosis y sepsis.

    Otras: traumáticas, reflujo uretrodeferencial y postoperatorias.


    EPIDEMIOLOGÍA
    Epididimitis es la 1° causa de inflamación
    testicular.

    Edad media de presentación 41 años.

    - Orquitis aislada es rara y típica de


    parotiditis.
    - Orquitis crónica primaria es una enfermedad
    granulomatosa rara, de etiología incierta.
    ETIOLOGÍA
    Edad Infecciones
    pediátrica virales

    Varones
    Hombres mayores E. Coli
    Chlamydia T. sexualmente con Pseudomona
    N. Gonorrea acivos uropatia
    osbtructiva

    Brucelosis Bacterias como


    Otras Pre
    TB causas púberes E. Coli
    Medicamentos
    ETIOLOGÍ
    Causas
    A infecciosas
    Epididimitis:
    •14- 35 años: Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
    • Prácticas sexuales anales: Coliformes
    • Mycobacterium tuberculosis común en pacientes con VIH

    Orquitis:
    • Contigüidad: Mismos patógenos
    • Infección hematógena es la 1° causa de orquitis aislada.
    • En el 30% pacientes con parotiditis.

    ● La orquitis urliana aparece en el 20-30% de los adultos con parotiditis.

    ●En TB: epidídimo agrandado e hiperémico con quistes y calcificaciones, su


    contagio suele ser por diseminación hematógena, 25 % es de afectación
    bilateral.

    ● En brucella el 10% de los pacientes presenta afectación testicular.


    ETIOLOGÍ
    Causas
    A NO infecciosas
    Reacción inflamatoria postinfecciosa
    • Mycoplasma pneumoniae
    • Enterovirus
    • Adenovirus

    En sarcoidosis: granulomas epididimarios bilaterales en 30 %.

    Enfermedad de Behcet: vasculitis con úlceras orales mas


    epididimitis.

    Secundaria a amioradona: 11% se producen anticuerpos que


    reaccionan contra cubiertas apididimarias.
    FISIOPATOLOGÍA
    La epididimitis causada por bacterias habituales y
    microorganismos de transmisión sexual se propaga desde la
    uretra o la vejiga por reflujo a través de los conductos
    eyaculadores.

    En la orquitis granulomatosa inespecífica se supone que


    fenómenos autoinmunitarios desencadenan una inflamación
    crónica.

    Irritación por reflujo urinario secundario a bacterias


    • Ascenso retrógrado
    • La orquitis se produce por contigüidad

    También por vía hematógena


    Forma aguda
    Se caracteriza por el dolor generalmente muy intenso,
    unilateral o bilateral, al nivel del testículo, con
    . irradiación inguinal, abdominal e incluso lumbar.

    Este

    dolor se debe
    CUADRO CLÍNICO
    Edema inflamatorio del parénquima testicular,
    el que es comprimido contra la membrana que la
    envuelve, la cual es una túnica fibrosa
    inextensible

    En la forma aguda se encuentra aumento de volumen del escroto, el


    inspección cual aparece tumefacto, con piel lisa y veces enrojecida
    Forma crónica
    Es habitualmente consecutiva a la forma aguada. Se
    produce en forma insidiosa y progresiva.
    .

    Sintomatología

    No es generalmente muy intensa y los síntomas


    generales son escasos
    CUADRO CLÍNICO
    En los casos que tiene un origen traumático se puede
    observar hematoma, derrame subcutáneo y edema
    producido por la contusión.
    •En el hemiescroto correspondiente e

    Dolor
    irradiación por el trayecto del cordón

    Signo de •Presentación abrupta en orquitis


    aislada

    CLÍNI Prehn
    Aumento •Unilateral en la mayoría de los casos

    CO del tamaño
    scrotal
    •En testículo, epidídimo y cordón.

    inflamación
    Diagnóstico
    Tinción de Gram del exudado uretral: diplococos
    Gram-negativos (N. gonorrhoeae), o sólo leucocitos
    que indicaría una uretritis no gonocócica (en el 66%
    por C. trachomatis).

    Sedimento urinario: piuria.

    Urocultivo: se ha de recoger antes de iniciar el


    tratamiento.

    PCR: ha incrementado la sensibilidad en la detección


    de C. trachomatis.

    Ecografía escrotal: muestra signos inflamatorios


    epididimarios. En caso de filariasis se aprecian
    movimientos de microfilarias viables: signo del baile
    DIAGNOSTIC
    O
    DIFERENCIA
    L

    Tumor del testículo:


    seminomas,
    teratomas, Espermatocele,
    teratocarcinomas, Torsión de la hidátide
    Torsión del testículo. hematocele y
    de Morgagni.
    carcinoma varicocele.
    embrionario y
    corioepitelioma.
    Tratamiento
    Analgesia, reposo y elevación
    del testículo seguimiento.

    Infección gonocócica o por


    chlamydia:
    • Ceftriaxona 250 mg IM DU + Doxiciclina 100 mg c/ 12
    hr por 10 días
    • La doxiciclina se puede sustituir por Azitromicina 1gr
    Microorganismos entéricos y coliformes y alérgicos:
    • Ofloxacino 300 mg c/12 hr por 10 días
    • Levofloxacino 500 mg por 10 días
    •Orquitis viral remite en 3-10 días espontáneamente

    En caso de otra etiología


    utilizar tratamiento
    individualizado

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