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    Power de CONSTIPACION

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    Gaston Cruz
    El estreñimiento puede ser agudo o crónico y puede deberse a factores como una dieta baja en fibra, problemas médicos subyacentes o el uso de ciertos medicamentos. El diagnóstico implica un examen físico completo y pruebas como una colonoscopia, y el tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y el uso de laxantes. La cirugía solo se considera como último recurso.

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    El estreñimiento puede ser agudo o crónico y puede deberse a factores como una dieta baja en fibra, problemas médicos subyacentes o el uso de ciertos medicamentos. El diagnóstico implica un examen físico completo y pruebas como una colonoscopia, y el tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y el uso de laxantes. La cirugía solo se considera como último recurso.

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    El estreñimiento puede ser agudo o crónico y puede deberse a factores como una dieta baja en fibra, problemas médicos subyacentes o el uso de ciertos medicamentos. El diagnóstico implica un examen físico completo y pruebas como una colonoscopia, y el tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y el uso de laxantes. La cirugía solo se considera como último recurso.

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    El estreñimiento puede ser agudo o crónico y puede deberse a factores como una dieta baja en fibra, problemas médicos subyacentes o el uso de ciertos medicamentos. El diagnóstico implica un examen físico completo y pruebas como una colonoscopia, y el tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y el uso de laxantes. La cirugía solo se considera como último recurso.

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    CONSTIPACION

    DEFINICION
    • Estreñimiento significa que una persona tiene tres o menos 
    evacuaciones en una semana.
    • Las heces pueden ser duras y secas.
    • Algunas veces la evacuación es dolorosa.
    • Todas las personas tienen estreñimiento alguna vez
    CLASIFICACION
    • El estreñimiento puede ser:
    • - Agudo o transitorio: coincidiendo con un viaje por modificaciones en
    la dieta eliminando fruta o verdura, enfermedades con
    enlentecimiento, periodos de inmovilidad, por efectos de algunos
    fármacos.
    • - Crónico: cuando dura más de tres meses.
    • Estreñimiento pasajero: ”Se presenta en cualquier individuo en quien
    se interrumpen sus hábitos cotidianos o normales”
    • Viajes
    • Cambios en la dieta
    • Toma de algunos medicamentos
    • Estrés o trauma emocional
    • Déficit de fibra en la dieta y malos hábitos dietéticos, que no aportan
    suficiente contenido al colon.
    • - Alteración de la motilidad del colon, que no empuja el contenido
    hacia el recto de forma adecuada.
    • - Alteración en la sensación de ganas de evacuar que sucede cuando
    hay un recto demasiado grande (megarecto) o cuando hay algún
    problema neurológico que altera la sensibilidad que se encarga de
    hacer notar al enfermo las ganas de hacer de vientre.
    • - Disminución en la presión de la pared abdominal, sobretodo en
    ancianos, embarazadas, pacientes debilitados y enfermedades
    neurológicas que puedan afectar a los músculos del abdomen.
    El estreñimiento puede ser secundario a otras enfermedades o
    medicamentos que tienen como efecto secundario esta patología

    a. El estreñimiento puede aparecer en pacientes con: • Enfermedades


    metabólicas: Diabetes mellitus o Hipotiroidismo. • Enfermedades
    neurológicas: esclerosis múltiples, enfermedad de Parkinson, Ictus o
    embolias cerebrales, lesiones de la médula espinal. • Enfermedades
    del colon. Cáncer de colon. • Uso crónico de medicamentos:
    compuestos de hierro, alcalinos, algunos antidepresivos o derivados
    opioides entre otros.
    b. Por enfermedades del colon: cáncer de colon.
    c. Por consumo crónico de medicamentos: compuestos de hierro,
    alcalinos, algunos antidepresivos o derivados opioides entre otros.
    DIAGNOSTICO
    • La historia clínica y el examen físico deben enfocarse hacia las
    posibles condiciones causales y síntomas de alarma. Diagnostico
    “Ambos deben ser completos y minucioso.
    • Uso de laxantes pasado y actual Frecuencia y dosificación
    • Uso de otros medicamentos
    • Síndrome de dolor crónico
    • Enfermedades Neurológicas
    • Trastornos Endocrinos
    • Trastornos Psiquiátricos
    • Trastornos Motores
    • Cirugías recientes y antigua
    • Estilo de vida: v Actividad física v Fibra en la dieta v Ingesta de
    líquidos
    • Examen recomendado: colonoscopia
    • Exámenes de laboratorio
    • • Hemograma completo
    • • P.C.R
    • • Pruebas de función tiroidea
    • • Calcemia (sangre)
    • • Glicemia - Hemoglobina Glicolisada
    • • Coprológico
    • • Sangre oculta en materia fecal.
    • Colonoscopia.
    • • Rectosigmoidoscopia.
    • • Colon por enema.
    • • Tránsito colonico con marcadores.
    • • Defecografía por resonancia magnética.
    TRATAMIENTO
    • Tratamiento Medidas generales
    • Cambios de estilo de vida
    • Ejercicio físico
    • Dieta rica en fibra (25gr x día)
    • Líquidos orales ( 1.5 a 2 litros de agua por día)
    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

    • El tratamiento quirúrgico se utiliza como última opción, una vez demostrado de forma
    objetiva que las medidas conservadoras no son resolutivas. Se utilizan técnicas como la
    gammagrafía (valora el tiempo de tránsito colónico), la valoración psiquiátrica (descarta
    alteraciones psíquicas), la manometría y colonoscopia.
    •
    • La cirugía, por tanto estará indicada en aquellos pacientes con estreñimiento crónico
    funcional (ECF) caracterizado por tránsito enlentecido con manifestaciones incapacitantes y
    que no responden al tratamiento médico.
    • Otra posibilidad de tratamiento quirúrgico es en aquellos casos en los que el alargamiento
    del tránsito colónico se debe a alteraciones en la estructura anorrectal distal (prolapso
    rectal, rectocele patológico,) por lo que esta cirugía reparadora puede estar indicada
    también en estos casos.

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