FACTORES

CONDICIONANTES
BASICOS
 Edad

• Universal
• 45-70 años
SEXO

• Mujeres
• Hombres
 Estado de Desarrollo

• Adulto Joven

• Adulto Maduro

• Adulto Mayor
Factores del Sistema Familiar

• Mujeres en periodo de gestación

 Orientación Sociocultural

• Universal
Factores del Sistema de Cuidados de Salud

• Anticonceptivos orales
• Terapia hormonal sustitutoria en
la menopausia
• Fármacos (Ceftriaxona)
• Cirrosis
• Obesidad
• Diabetes Mellitus
 Factores Ambientales

• Gastronomía local
Disponibilidad y Adecuación de los Recursos

• Estilo de vida moderno

 Patrón de Vida

• Dieta hipercalórico

• Dieta hiperlipidica

• Sedentarismo
ESTADO DE SALUD

• Fiebre
• Leucocitosis
• Dolor y/o inflamación en
hipocondrio derecho
• Ictericia
• Signo de Morphy
• Signo de rebote
 ESTADO DE SALUD

• Distención abdominal
• Disminución de sonidos peristalticos
• Empiema
• Hidropesía
• Gangrena
• Perforación
֍ Rayos X de abdomen

•Sospecha de colecistopatía
•15 a 20% de los cálculos se calcifican lo suficiente para ser visibles

Pre
•Informarle al paciente en que consiste.
•Posición decúbito supino
•Desprenderse de cualquier objeto que se puede tener, especialmente joyas y
objetos metálicos.

Trans
•Vigilar ansiedad o inquietud, nauseas.

Post
•Ayudar al paciente a levantarse y bajar de la mesa.
 ESTUDIO USO
Colecistografía, colangiograma Visualizar la vesícula biliar y la vía
biliar

Laparoscopia Visualizar la superficie anterior del

hígado, vesícula biliar y
mesenterio a través de un trócar

Colangiopancreatografía Visualizar estructuras biliares y el

retrógrada endoscópica (CPRE) páncreas vía endoscopia
֍ Colecistografía

•Valorar la capacidad de la vesícula para llenarse, concentrar su contenido, contraerse su

contenido y vaciarse.
•Medio de contraste (yodo) 10 a 12 hrs antes de RX
•Cálculos --> sombras

Pre
•Preguntar si es alérgico al yodo o a mariscos
•Firma del consentimiento informado
•El día anterior se le administrará un laxante suave (estreñimiento: 48 y 24 horas antes)
•Noche anterior tomara una cena ligera y desde entonces sólo ingerirá agua o zumos. Si la
prueba se hace durante la mañana, no tomará desayuno y si se realiza por la tarde, tomará
un desayuno ligero líquido.
֍ Ultrasonografía

•Ayuno durante la noche -- vesícula biliar distendida

•Cálculos en la vesícula biliar o colédoco dilatado

•95% precisión
֍ Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

•Visualización de estructuras

•Endoscopio flexible de fibra óptica de visión lateral -- esófago –-> duodeno

descentente. Esfinteretomía

•Fluoroscopia y placas de RX: presencia y ubicación de cálculos ductales

•Cambios de posición, sims izquierda

Actividades de enfermería

Pre
•No haber consumido alimentos por la boca varias horas antes
•Sedación moderada
•Medicamentos antocolinérgicos o glucagón
•Vigilar signos de depresión respiratoria y S.N.C., sedación excesiva y vómito
•Vigilar soluciones I.V., administración de medicamentos y la posición del paciente.

Trans
•Colocación del paciente en posición adecuada (decúbito lateral izquierdo o sims)
•Monitorizar signos vitales y sedación del paciente
Post

•Vigilar condición del paciente, signos vitales.

•Descartar la presencia de signos de perforación o infección

•Efectos de los medicamentos

•Regreso de reflejos de arcada y tos

֍ Colangiografía transhepática percutánea

Inyección de sustancias colorantes directo al sistema biliar (colédoco,

conducto cístico y vesícula biliar)

Para:
•Ictericia por hepatopatía  ictericia por obstrucción biliar
•Investigar síntomas de paciente cuya vesícula biliar se eliminó
•Localizar cálculos dentro de conductos biliares
•Diagnosticar cáncer en el sistema biliar.
• Pre
• Ayuno

• Trans
• Administración de antibióticos (elevada colonización bacteriana de sistemas biliares
obstruidos).
• Inyección de medio de contraste hidrosoluble
• Reposición del paciente para tomar placas rayos X

• Post
• Hemorragia, peritonitis, septicemia
• Dolor
• Administración de antibióticos
 ֍ Fosfatasa sérica alcalina:

Medir obstrucción del sistema biliar

֍ Gammaglutamilo (GGT), traspeptidasa de gammaglutamilo (GGTP),

deshidrogenasa de lactato (LDH):

Marcadores de la estasis biliar

֍ Cifras de colesterol:

Elevadas en la obstrucción biliar

Biometría hemática
• Se presenta leucocitosis de 12000 a 1500
• plaquetas <100 000/mm3
• Proteína C Reactiva
Factores que alteran los resultados
• Deshidratación
• las parasitosis provocan el descenso de la Hb
• La variación más notable de eritrocitos se relaciona con la edad
Química sanguínea
• bilirrubina a niveles de 2-4 mg/dL
• creatinina >2.0 mg/dl
Amilasa en suero
• Examen sanguíneo en el que se mide la amilasa sérica.
• En caso de colesistitis esta se eleva a niveles de ≥1.000 U/dL
Medicamentos que aumentan niveles
• Asparaginasa
• Ácido acetilsalicílico
• Píldoras anticonceptivas
• Colinérgicos
• Ácido etacrínico
• Metildopa
• Opiáceos (codeína, meperidina, morfina)
• Diuréticos tiazídico
Gasometría
• PaO2 mayor a 13,3 kPa o 100 mm Hg.
• FiO2 en promedio <300
Cuidados de enfermería en la obtención de
muestras sanguíneas
antes de:
• Se explicara al paciente que debe acudir en ayuno mínimo de 8 horas.
• Explicar el procedimiento a realizar, decir que puede ser doloroso pero de corta
duración
• Preparar material y equipo
• Colocar al paciente en posición sedente con el brazo extendido y la palma de la
mano hacia arriba
Cuidados de enfermería trans
• seleccionar sitio de punción .
• Colocar ligadura a una altura de 7 a 12 cm. por encima de la zona
elegida.
• Indicar al individuo que abra y cierre la mano para ingurgitar las
venas.
• Colocarse los guantes estériles
• Realizar asepsia en sitio elegido para la puncion
• canalizar la vena introduciendo el bisel de la aguja hacia arriba y
formando un ángulo de 35° con el bisel hacia arriba
• introducir el tubo de extracción de vacío rápida y suavemente en el
portatubos.
• Una vez llenados los tubos retirar la ligadura y posteriormente retirar
aguja del sitio de punción.
• Hacer ligera presión con una torunda en el sitio de punción
Cuidados pos
• Indicar al paciente siga ejerza una ligera presión en el sitio de punción
hasta que deje de sangrar.
• Explicar al paciente que no debe flexionar el brazo
Mantenimiento de un aporte suficiente de
aire.

• Taquipnea.
• Inspiraciones superficiales ya que las profundas agravan el dolor.
• Apnea.
Mantenimiento de un aporte suficiente de
agua.
• Bebidas consideradas irritantes agravan el dolor (café, te, bebidas
saborizadas artificialmente, chocolate, etc).

• Se indican líquidos claros.

Mantenimiento de una ingesta suficiente de
alimentos.
• Cólico biliar: dolor constante intenso en el cuadrante superior
derecho o en el epigastrio que inicia de forma súbita; a menudo
aparece 30 a 90 min después de las comidas y dura varias horas,
mayor de 6 hrs.
• Náusea.
• Anorexia.

• Se indica: Ayuno y dieta libre de grasas.

Provisión de cuidados asociados con procesos
de eliminación y excreción.

• Diaforesis – ictericia
• Coliuria
• Oliguria
• Acolia
• Heces oleosas
• Vómitos
• Dispepsia biliar
Equilibrio y mantenimiento entre actividad y
reposo.

• Los cálculos biliares obstruyen en forma intermitente el conducto cístico, por lo

que causan cólicos biliares recurrentes.
• Adopción de alguna posición que alivie el dolor (encorvado o de gatillo).
• El paciente se siente mas cómodo en decúbito lateral derecho.
• Marcha forzada y dolorosa.
• Se recomienda la deambulación.
 Mantenimiento del equilibrio entre la soledad e
interacción humana

Indagar sobre:
 Estilo de vida.
 Grupos sociales.
 Comunicación e interpretación.
 Costumbres y creencias.
Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar
humano

Factores de riesgo :
Biológicos.
Físicos.
Psicológicos.
Sociales.
Promoción del funcionamiento y el desarrollo humano dentro de los grupos sociales de
acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones y el deseo humano de
ser normal:

Integración social ,
posibles capacidades.
 Requisitos de autocuidado de desarrollo

Verificar hábitos que

influyen en el
desarrollo del
paciente.
Tratamiento farmacológico y quirúrgico.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Para la disolución de los cálculos biliares en pacientes en situaciones
especiales (alto riesgo qx) el tratamiento de elección es con ácidos
biliares orales como:

• Acido ursodesoxicólico
• Acido quenodeoxicólico
Medicam Mecanismo de Farmacocinética Posología Contraindicacione Reacciones adversas
ento acción s
Acido El ácido El ácido ursodesoxicólico se Adultos: 8-10 El ácido Artralgia , mialgia,
ursodesox ursodesoxicólico administra por vía oral. mg/kg/día en 2 o 3 ursodesoxicólico bronquitis, faringitis,
icólico actúa en el hígado, la Aproximadamente el 9% de la administraciones está rinitis, sinusitis e
bilis y el intestino. dosis se absorben en el Niños: la eficacia y contraindicado en infecciones
Cuando se administra intestino delgado, entrando en seguridad del ácido pacientes que sean respiratorias.
en dosis de unos 15 la circulación portal. En la ursodesoxicólico no hipersensibles al Muy raras veces han
mg/día constituye circulación sistémica sólo se han sido evaluados ácido aparecido reacciones
aproximadamente el encuentran pequeñas en esta población ursodesoxicólico o alérgicas,
15% de todos los cantidades de ácido a otros ácidos representadas por
ácidos biliares. ursodesoxicólico y sólo una biliares. anafilaxia, rash o
cantidad mínima se excreta en urticaria. Se han
la orina. comunicado
igualmente algunos
casos de alopecia.
Medicamen Mecanismo de Farmacocinética Posología Contraindicaciones Reacciones adversas
to acción
Acido Actúa reduciendo Se absorbe rápidamente en el 0-15 mg/kg/día Pacientes con vesículas La reacción más
quenodeoxi el índice de tracto gastrointestinal. (3-5 no funcionantes, frecuente y común es
cólico saturación de Se metaboliza en el colon por cápsulas/día) obstrucción completa la diarrea moderada
colesterol en la acción de las bacterias La duración del del colédoco, que desaparece al
bilis y, en algunos intestinales dando lugar entre tratamiento colangitis, cirrosis disminuir la dosis,
casos, otros metabolitos a ácido viene hepática y en el menos frecuente,
incrementando la litocólico, del que el 80% se condicionado embarazo. No es dolores de tipo cólico
secreción de excreta con las heces, y el por el tamaño recomendable la vesicular. Se
ácidos biliares, resto se reabsorbe para del cálculo y prolongación del recomienda efectuar
facilitando la posteriormente sufrir un composición y, tratamiento más de 12 pruebas de
disolución de los proceso de sulfatación en el por lo general, a 14 meses, al no funcionamiento
cálculos biliares de hígado dando lugar a es de 6-24 constatar una hepático durante el
colesterol. compuestos conjugados que meses. disminución del tratamiento.
se excreta con las heces. tamaño de los cálculos.
ANALGESICOS
• La administración de analgésicos en pacientes con cólico biliar es
recomendable para prevenir la aparición de colecistitis aguda.
• Meperidina o demerol:
• Diclofenaco
Fármaco analgésico opioide, se toma
por vía oral en dosis de 50 a 100 mg
cada 4 horas, según sea necesario o Tomar 50 mg del fármaco por vía oral 3
IM/IV/SB, a una dosis de 25-100 mg veces al día; en algunos pacientes, y se
cada 4 horas. requiere una dosis inicial de 100 mg,
luego pasar a 50 mg. Después del
primer día, la dosis diaria total no debe
exceder de 150 mg.
• El paracetamol:
Tomar paracetamol en una dosis de 325-650 mg cada 4-6 horas
durante 6-8 días consecutivos.

• Nalbufina
La dosis de inducción está en los límites de 0.3 mg/kg a 3 mg/kg I.V.,
que se deben administrar durante 10 a 15 minutos.
La dosis de mantenimiento debe ser de 0.25 a 0.5 mg/kg I.V.,
administrados de acuerdo con las necesidades.
El uso de NALBUFINA puede causar depresión respiratoria reversible
con naloxona.
• Butilhiosina:
La dosis por vía oral recomendada con fines anticolinérgicos y antiespasmódicos es
de 10 a 20 mg, 3 a 5 veces al día.
Por vía I.V., se pueden aplicar entre 10 a 40 mg, con una dosis máxima diaria de
100 mg

• Metamizol sódico:
Oral: 500 mg cada 8 horas.
Vía parenteral I.M. e I.V.: Adultos y niños mayores de 12 años: 2 g por vía I.M.
profunda o I.V. lenta (3 minutos) cada 8 horas.
ANTIBIOTICOS
La selección de antibióticos dependerá de:

• La susceptibilidad local del germen

• La administración previa de antibiótico
• La presencia o no de disfunción renal o hepática
• La gravedad de la colecistitis
Cefalosporinas
• Cefazolin:
• pertenece a la clase de las cefalosporinas de primera generación. Para
rechazar el patógeno responsable de la colecistitis,
• tomar el medicamento en una dosis de 12 gramos por vía intravenosa cada 6-
8 horas, durante 2 semanas. No exceder de 12 gramos por día.
• La sola administración de antibióticos para el tratamiento de la colecistitis y
cuestionable: sólo la operación quirúrgica y pueden cancelar por completo la
inflamación.
• Cefoxitina: cefalosporina de segunda generación que se utiliza en la
terapia para el tratamiento de la colecistitis.
La dosis indicativa espera que tome 1-2 gramos de medicación intravenosa o
intramuscular cada 12 horas durante 3-7 días (en caso de ausencia de
complicaciones) o durante 2-3 semanas (para la colecistitis severa). Consulte
a su médico.

• Cefotetan: Cefalosporina de segunda generación.

Dependiendo de la severidad de la colecistitis, una dosis que varía de 500 mg
a 4 g de fármaco por día por vía intravenosa o intramuscular.
Penicilinas

• Piperacilina:
• semisintético de amplio espectro de acción, indicado para las infecciones
bacterianas en el contexto de la colecistitis (especialmente las causadas por
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria
gonorrhoeae).
• La dosis que varía desde 125 hasta 200 mg/kg del fármaco c/24h por vía
intravenosa, en dosis divididas cada 6-8 horas, durante 7-10 días.
• Ampicilina
• Tomar 1-2 gramos por vía iv cada 4-6 horas, en combinación con otros antibióticos.
Continuar el tratamiento durante 10-14 días.
• Netilmicina
Indicado para las infecciones en el tracto biliar en general y en particular para la
colecistitis, la dosis indicativa es de 2-3 mg/kg cada 12 horas; alternativamente
se puede tomar de 1,3-2 mg/kg de ingrediente activo cada 8 horas, durante un
máximo de 4-6 mg / kg por día.
El tratamiento con antibiótico se indicara usando como premisa la
gravedad de la colecistitis

• Grado I un antibiótico
• Grado II doble antibiótico
• Grado III doble antibiótico
Vesícula biliar

La vesícula biliar es una bolsa

pequeña que se encuentra al lado
derecho del abdomen, debajo de
hígado
COLELITIASIS
termino medico para la formación de piedras o cálculos en la vesícula
biliar

COLEDOCOLITIASIS:

termino medico para la presencia de piedras o cálculos el

conducto cístico.

COLECISTITIS:
Es la inflamación de la vesícula biliar la cual puede surgir
repentinamente o a través de un periodo de tiempo mas
largo
(AGUDA O CRONICA)
HIDA : Una gammagrafia con acido
iminodiacetico hepatobiliar
Tratamiento quirúrgico: colecistectomia

Concepto
Esta técnica consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar enferma.

Indicaciones
Colecistitis aguda y crónica, alitiasica y litiasis vesicular

Existen dos tipos de cirugía:

- Colecistectomía abierta.

- Colecistectomía laparoscópica.
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA El uso de un laparoscopio es la manera más
común de extirpar la vesícula biliar.

Un laparoscopio es un tubo delgado e iluminado que le permite al médico ver el

interior del abdomen. La cirugía de extirpación de la vesícula biliar se realiza bajo
anestesia general.
El cirujano hará de 3 a 4 incisiones pequeñas en el abdomen. El laparoscopio se
introducirá a través de una de las incisiones. Otros instrumentos médicos se
introducirán a través de las otras incisiones.
Se bombeará gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le da al cirujano más
espacio para trabajar. Primero, el cirujano corta el conducto biliar y los vasos
sanguíneos que llevan a la vesícula. Luego, el cirujano extirpa la vesícula, usando el
laparoscopio
Durante la cirugía, se utilizará una radiografía especial llamada
colangiografía.

Esto implica chorrear algún tinte dentro del conducto colédoco y tomar
una radiografía. Este conducto se dejará dentro después de extirpar su
vesícula. El tinte ayuda a encontrar otros cálculos que pueden estar por
fuera de la vesícula. También ayuda a identificar las ramificaciones de este
conducto. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraer estos otros
cálculos con un instrumento médico especial.
Algunas veces, el cirujano no puede extraer la vesícula biliar con total
seguridad usando un laparoscopio. En este caso, el cirujano practicará más
bien una colecistectomía abierta
Colecistectomía laparoscópica
INSTRUMENTOS

lamparoscopio

pinza

trocar

Bisturí eléctrico
 RIESGOS Y COMPLICACIONES

Los riesgos de la colecistectomía son los riesgos de cualquier intervención bajo

anestesia general:
Reacciones a la medicación.
Problemas respiratorios.
Hemorragias.
Infecciones.
Trombosis profunda en las venas
 daño al conducto biliar.
 MEDICAMENTOS
1.CONTROL DE DOLOR
1.MORFINA
2.OXICODON
3.HIDROMORFINA
4.IBUPROFENO
5.NAPROXENO
 POS-QUIRÚRGICO

La anestesia puede causar que el paciente este un poco

aturdido durante 3 a 4 horas mas.

Cuando se despierte podrá tomar pequeñas cantidades

de liquido
Si no tiene nauseas podrá comenzar a comer alimentos
regulares.
Puede que presente excreta acuosa por varios días
COLECISTECTOMÍA ABIERTA

En la cirugía abierta de extirpación de la vesícula biliar, un cirujano hace

un corte quirúrgico en el abdomen para abrirlo y ver el área. El cirujano
extrae luego la vesícula biliar llegando a ella a través de la incisión,
separándola de otros órganos y sacándola suavemente.
La cirugía se hace bajo anestesia general . El cirujano hará una incisión de
5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de
las costillas, y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan
a la vesícula biliar. Luego, extraerá la vesícula biliar.
 CLASE: 1
DOMINIO: ESCALA DE
Confort RESULTADO NOC INDICADORES PUNTUACIÓN DIANA
12 Confort MEDICIÓN
fisico
Dolor agudo r/c lesión por Mantener Aumentar
agentes biológicos m/p a a
auto informe de
 Intensidad del
intensidad, conducta 1. Grave
síntoma
expresiva, cambios de 2. Sustancial
Severidad de los  Frecuencia del
parámetros fisiológicos 3. Moderado
sintomas síntoma
(aumento de T/A, FC Y FR) 4. Leve
 Persistencia del
y posturas para aliviar el 5. Ninguno
síntoma
dolor.
INTERVENCIÓN: Manejo del dolor
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características,
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores
desencadenantes.
 Observar signos no verbales de molestias.
 Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y Permite valorar de manera objetiva
mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor. los cambios en la intensidad del dolor
 Monitorización de S.V. para poder actuar oportunamente.
 Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito,
actividad, función cognitiva, estado de ánimo, relaciones, trabajo y responsabilidad de El cambio en la estabilidad de las
roles). funciones vitales nos indicara una
 Utilizar un método de valoración adecuado. alteración en el funcionamiento del
 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad organismo.
del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor. Una adecuada posición ayudara a una
 Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durará y buena circulación y así evitara
las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos. el dolor.
 Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las
molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos).
 Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor
(miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).
INTERVENCIÓN: Manejo del dolor

Los antiinflamatorio no
 Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales)
esteroide presenta efectos
que faciliten el alivio del dolor.
analgésicos,
 Enseñar los principios del manejo del dolor.
antiinflamatorios y
 Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.
antipiréticos. El
 Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
ketorolaco debe usarse
 Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (retroalimentación, hipnosis, relajación, capacidad de
como máximo 5 días por
imaginación guiada, musicoterapia, distracción, terapia de juegos, terapia de actividad, aplicación
I.V., y 4 días vía oral,
de calor/frío y masajes) antes, después y, si fuera posible, durante las actividades dolorosas; antes
para evitar efectos
de que se produzca el dolor o de que aumente, y junto con las otras medidas de alivio del dolor.
adversos como el
 Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.
sangrado.
 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la
experiencia dolorosa.
Cuando impartimos
 Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente.
conocimientos buscamos
 Fomentar períodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor.
sensibilizar al paciente para
 Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si fuera posible.
que tenga cuidado para su
 Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control del dolor a intervalos especificados.
pronta recuperación.

Resultados: El paciente es capaz de manejar y tolerar el dolor.

SISTEMA DE ENFERMERÍA: PARCIALMENTE COMPENSATORIO
DOMINIO: 1 CLASE: 2 GESTIÓN DE LA RESULTADO NOC INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
PROMOCIÓN DE SALUD.
LA SALUD.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA Conducta terapéutica: 1. Nunca demostrado I E F
enfermedad o lesión
ETIQUETA 160901 2. Raramente
(1609)
demostrado 2 5 4
Gestión Ineficaz de la propia Salud Cumple las precauciones
Acciones personales para
recomendadas 3. A veces demostrado
Definición: Patrón de regulación e paliar o eliminar la
integración en la vida diaria de un régimen patología 160902 4. Frecuentemente
terapéutico para el tratamiento de la demostrado
Dominio: IV Conocimiento Cumple el régimen 1 5 4
enfermedad y sus secuelas que no es
y conducta de salud. terapéutico recomendado 5. Siempre demostrado
adecuado para alcanzar los objetivos de
salud específicos. Clase: Q Conducta de 160906

salud Evita conductas que

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
3 5 4
potencian la patología
Déficit de conocimientos
INTERVENCIÒN: Enseñanza: proceso de enfermedad .

DEFINICIÓN: Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad especifico.

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1 Describir el proceso de enfermedad.

2 Comentar los cambios en el estilo de vida, que La educación del paciente se define como una experiencia de
pueden ser necesarios para evitar futuras aprendizaje utilizando una combinación de métodos como la
complicaciones y/o controlar el proceso de enseñanza, asesoramiento, técnicas de modificación de
enfermedad. conductas que influyan el conocimiento de los pacientes.
La clave es que el paciente entienda su enfermedad y su
3 Describir las posibles complicaciones crónicas. impacto. El hecho de aprender a reconocer signos de alarmas
puede ayudar al paciente a consultar mas rápidamente a su
unidad medica .
4 Instruir al paciente sobre las medidas para
prevenir/minimizar los efectos secundarios de la
enfermedad.

5 Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y

síntomas que debe notificar al equipo de salud.
INTERVENCIÒN: Enseñanza: medicamentos prescritos.
DEFINICIÓN: Preparar al paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos.

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN
1 Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada Brindar información al paciente sobre los medicamentos
medicamento. que le indico el medico le ayudara a saber para que es
cada uno de ellos, y las posibles reacciones que le
2 Instruir al paciente acerca de la administración adecuada de cada
ocasionara dicho medicamento, ya se a para que este
medicamento.
este tranquilo con las reacciones adversas o sepa que es
3 Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o una reacción anormal y consulte a su medico.
suspender bruscamente la medicación.

4 Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de

cada medicación y las acciones correctas que debe llevar a cabo.

5 Enseñar al paciente a almacenar correctamente los

medicamentos.
Evaluación
El paciente comprende más conceptos, cuidados y al tener más información forma mejores estrategias para su cuidado al igual
que aumenta su accesibilidad para tomar tratamientos.

Sistema de enfermería Educación para la salud.

DIAGNOSTICO: 00004 Riesgo de infección R/c retención de fluidos corporales
Sujeto: individuo
DEFINICIÓN: Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos,
Juicio: Comprometido
que puede comprometer la salud.
Localización: gastrointestinal
Edad:
DOMINIO: 11
CLASE: 2 Lesión física Tiempo: Agudo
Seguridad/protección
Estado: Real
DOMINIO: 4
CLASE: T Control de riesgo y
RESULTADO ESPERADO: 1908 Detección del riesgo Conocimiento/conducta de
seguridad
salud
DEFINICIÓN: Acciones personales para identificar las amenazas contra la salud personal.
INDICADORES ESCALA Inicial Esperada Final

1 Nunca demostrado
1 190801 Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos
2 Raramente demostrado

3 A veces demostrado
2 190802 Identifica los posibles riesgos para la salud
4 Frecuentemente demostrado

5 Siempre demostrado
3 190813 Controla los cambios en el estado general de salud
INTERVENCIÒN: 6610 Identificación de riesgos CAMPO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgos
DEFINICIÓN: Análisis de los factores de riesgo potenciales, determinación de riesgos para la salud y asignación de la prioridad a las
estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas.
ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1 Identificar riesgos biológicos, ambientales y conductuales.

2 Determinar el nivel de funcionamiento pasado y actual.

Determinar la disponibilidad y calidad de recursos (psicológicos, económicos, nivel
3
educativo, familia)
Determinar los recursos comunitarios adecuados para cubrir las necesidades vitales y de
4
salud básicas.

5 Determinar el cumplimento de los tratamientos médicos y de enfermería.

6 Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo

Considerar los criterios útiles para priorizar las áreas de reducción de riesgos (nivel de
7 concienciación y de motivación, eficacia, viabilidad, factibilidad, preferencias,
estigmatización y gravedad de los resultados si no se modifican los riesgos).

Resultado obtenido El paciente identifica los riesgos modifica su estilo de vida con el propósito de reducirlos
 CAMPO: 4
INTERVENCIÒN: 6550 Protección contra infecciones CLASE: V Control de riesgos
Seguridad
DEFINICIÓN: Prevención y detección precoces de la infección en pacientes de riesgo.

ACTIVIDADES FUNDAMENTACIÓN

1 Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.

2 Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.

3 Vigilar el recuento de leucocitos.

4 Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar.

Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y

5
cuándo debe informar de ellos al profesional sanitario.
El paciente conoce los signos y síntomas de infección y reporta eventualidad al profesional de
Resultado obtenido enfermería. Se mantiene en observación estrecha en busca de cambios en el estado postoperatorio
del paciente con el propósito de descartar hemorragias, infecciones.
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