Examen Nefrologia 5

EXAMEN NEFROLOGIA
TERCER PARCIAL
CARLOS ARTEAGA HERNANDEZ
MEDICO NEFROLOGO
08 MAYO 2020
1.- Mujer de 25 años sin antecedentes de importancia previos, acude a consulta de segundo nivel
por presentar desde hace 10 días edema en miembros pélvicos. Dentro de la EF se encontró con
TA 160/100 FC 80 FR 20 T 36. Comenta también la paciente disminución de volúmenes urinarios y
además de hematuria macroscópica en una ocasión. Sus laboratorios con Cr 2.7, Urea 120, EGO
con leucoeritrocituria, además de cilindros granulosos. Proteínas 220 mg en EGO. ¿Qué síndrome
nefrológico integra?
• A) Alteraciones inespecíficas de la orina.
• B) Síndrome Nefrótico.
• C) Síndrome Nefrítico.
• D) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
• E) Glomerulonefritis crónica
2.- Regresa a segunda valoración con estudios completos, reportando: Hgb 7.3g/dl, Leu
18000xmm3, Plq 170xmm3, Glu 90mg/dl, creat 3mg/dl, BUN 58mg/dl, ac u 9mg/dl, Na 130meq,
K 5.8meq, Mg 2.8mg/dl, ANA 1:60, anti DNA neg, C3 128, C4 32, proteínas en orina de 24hrs 2.3g.
¿Cuál es su diagnostico probable?
• A) Alta sospecha de Lupus eritematoso sistémico.

• B) Lupus eritematoso sistémico.
• C) Alta sospecha de Vasculitis ANCA.
• D) Nefritis Lupica Clase V.
• E) Síndrome Urémico Hemolítico.
3.- Así mismo trae un ultrasonido renal que reporta: RD 113x45x30 y PR 18mm, RI 112x49x28 y PR
20mm. Bordes regulares con buena ecogenicidad, no quistes ni malformaciones o hidronefrosis.
Ante lo cual usted debe sugerir a paciente.
• A) Debe empezar con tratamiento inmunosupresor.

• B) Se inician bolos de metilprednisolona y plasmaferesis (estudio MEPEX).
• C) Realizarse Biopsia renal percutánea.
• D) Vigilancia medica en 3 meses.
• E) Faltan estudios para determinar conducta.
4.- ¿Se realiza Biopsia con lo cual se llega a resultado de….?
• A) Glomerulonefritis endocapilar.
• B) Glomerulonefritis Pauciinmune.
• C) Glomerulonefritis Crescentica.
• D) Glomerulonefritis focal y segmentaria.
• E) Ninguna de las anteriores.
5.- Se presenta a su consultorio un paciente masculino de 65 años, trabajador de ayuntamiento,
refiere fue valorado en una consulta de medico similar, el le dijo que requería ver a un nefrólogo.
AHF. Abuelo Diabetes tipo 2, resto interrogados y negados. Tiene una TA de 130/70 y laboratorios
que reportan lo siguiente: Glucosa 180 mg/dL, Cr 1 mg/dL, Urea 60, albumina en orina de 24 hrs
en 149 mg/24 hrs, el paciente se muestra preocupado ya que le han dicho sus conocidos que tirar
proteínas por la orina no es normal. ¿Cuál es su diagnóstico respecto a la cantidad de albúmina
en orina reportada en los laboratorios?
• A) Macroalbuminuria
• B) Albuminuria inducida por ejercicio
• C) Albuminuria ortostática
• D) Microalbuminuria
• E) No es relevante ya que se encuentra dentro de rangos normales aceptables, es necesario
un control estricto de factores de riesgo ya que puede en un futuro desarrollar enfermedad
renal.
6.- Hombre de 67 años sin antecedentes. No usa medicamentos, tampoco uso de laxantes,
Ingresa a hospital por cefalea intensa y desorientacion, refieren alrededor de 10 dias con
hiporexia. A su ingreso despierto, taquicárdico, resto de los signos vitales y examen físico
normales, peso de 67kg, talla 1.63m. Dentro de los exámenes iniciales solicitados Na+96 mEq/L,
K+ 7.0 mEq/L, Cl- 81 mEq/L, BUN 160 mg/dl, glicemia 73 mg/dl, CK total 1.059, Creat 8.3mg/dl,
hematocrito 22,2%. Hb 10,6, VCM 70, HCM 25, pH 7,12, HCO3 7,6 mmol/L, pO2 129 mmHg, pCO2
59 mmHg, TSH 18,2uUI/ml, Na urinario 14meq/L y Osm Urinaria 100mOsm/kg. Indique lo
siguiente.
• Osmolaridad Plasmática y tasa de filtrado glomerular.

253osmolaridad
6.2 de filtrado glomerular
• Diagnostico gasométrico e hidroelectrolítico.

Phacademia tipo metabolica
Hipercalemia
Hiponatremia
• Especifique su tratamiento de corrección detallado.
7.- Mujer de 22 años de edad, 7 días de evolución de edema en miembros inferiores, embarazo
de 27.5SDG. Acude por disminución de volumen urinario y presencia de fosfenos.
Al EF: TA: 160/100, no hay edema de pápila. Edema grado I en miembros inferiores.
En el citoquímico de orina 60 eritrocitos por campo, proteinas: +++, el estudio de sangre
periférica fue normal, sin anemia. Los exámenes paraclínicos mostraron una función hepática
normal. ANCAs, pruebas para hepatitis B y C, ANAs y crioglobulinas negativas. C3 y C4 normales.
La creatinina sérica fue de 0.8 mg/dL el primer día de la atención médica y se elevó hasta 1 mg/dL
en el séptimo día. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?
• A) Lesión Renal aguda del embarazo.

• B) Preclamsia.
• C) Síndrome Nefrítico del embarazo.
• D) Glomerulonefritis asociada a embarazo.
• E) Hipertensión asociada a embarazo.
9.- Mujer de 57 años quien presenta edemas de varias semanas de evolución. Se documenta
síndrome nefrótico. Proteinuria: 10,7 g/24h. Función renal normal. Pruebas de autoinmunidad
negativas. Complemento Normal. Estudios para virus hepatotropos, VIH y otras infecciones:
Negativos. Se realiza BRP. ¿Cuál es su Diagnostico?.
• A) GMN Focal y segmentaria.

• B) Enf Cambios mínimos.
• C) N Membranosa.
• D) GMN Postinfecciosa.
• E) N IgA

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• A) Alta sospecha de Lupus eritematoso sistémico.

• A) Debe empezar con tratamiento inmunosupresor.

• Osmolaridad Plasmática y tasa de filtrado glomerular.

• Diagnostico gasométrico e hidroelectrolítico.

• A) Lesión Renal aguda del embarazo.

• A) GMN Focal y segmentaria.

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