Tratamiento Con Hierro Parenteral

Fármacos
Hematopoyéticos
Facultad de Medicina
Tercer año
Farmacología II
Dr. Gustavo Lemus Arredondo
INTEGRANTES GRUPO #3
1 Beberly Michelle De Paz Duarte
2 Estefany Fabiola Cún Ordón
3 Alejandra Anabella Medrano López
4 Melissa Analy Merlos Citalán
5 José Fernando Arturo Contreras Escobar

Tratamient
o con hierro
parenteral
 Es una alternativa efectiva al hierro oral; ya que el riesgo de
reacciones anafilácticas y anafilactoides son menores.
Puede considerarse más temprano en el paradigma terapéutico de

los pacientes con ferropenia
Malabsorción de hierro, intolerancia al hierro oral, como

suplemento habitual en la nutrición parenteral total y en pacientes
que reciben eritropoyetina.
Puede administrarse a pacientes con deficiencia de hierro para

generar reservas del mineral en una o dos sesiones.
Ferumoxitol
Anemia ferropénica
• ERC
La administrar como infusión de 1.02 g • Deficiencia de
Hierro
Hierro
Dextrano
 Artritis
La dosis no debe rebasarse.
Reumatoide
Anafilaxia inmediata durante 1
hora después de la inyección
• administrarse por
inyección intravenosa
Puede ser prolongada
• aumentada a
Intramuscular debe iniciarse valores
solo relacionados con
después de una dosis de sobrecarga de
prueba de 0.5 ml. hierro, se puede
interrumpir
GLUCONATO FÉRRICO
SÓDICO
Preparación intravenosa de hierro
Tamaño molecular de 295 Kda
Osmolalidad de 990 mosm/L
Dosis: 62.5 a 125 mg
Hhemodiálisis relacionada con saturación de transferrina superior a

100%
Cerca del 80% se traslada a la
≠ transferrina en 24 h.
Menor riesgo de inducir reacciones

anafilácticas
SACAROSA DE HIERRO
Complejo de hierro (III)hidróxido polinuclear en sacarosa
Vía intravenosa
Captado por el sistema reticuloendotelial disocia en hierro y

sacarosa
Dosis diarias: 100 a 200 mg en 14 días hasta dosis acumulativa

total de 1000 mg
¿
Mas tolerable
Menos efectos adversos que el

hierro dextrano
CARBOXIMALTOSA FÉRRICA
•Está aprobada por la FDA para el tratamiento de

la anemia ferropénica.
•Es un complejo de hierro consistente en un

centro de hidróxido férrico y una cubierta de
carbohidrato.
•Se puede administrar una dosis de reposición de

hasta 1 000 mg de hierro en 15 min.
CARBOXIMALTOSA FÉRRICA
La administración por vía intravenosa produce:
 Aumentos transitorios del hierro sérico

 Ferritina sérica
 Saturación de transferrina
Con corrección subsiguiente de los valores de
hemoglobina y reposición de las reservas agotadas de
hierro.
Se elimina con rapidez de la circulación, se distribuye
(casi 80%) en la médula, hígado y el bazo.
Mecanismo de Acción Ferinject (Carboximaltosa de
Hierro)
https://www.youtube.com/watch?v=9zBOxPXN5v4
Los efectos adversos frecuentes:
Cefalea Mareo Náusea
Exantema y
reacciones en
el sitio de
inyección.
la incidencia de eventos adversos
Dolor relacionados con el fármaco parece
Estreñimiento Diarrea
abdominal similar a la de los pacientes tratados
con sulfato ferroso oral.
HIERRO ISOMALTÓSIDO
● También conocido como derisomaltosa férrica
● Consiste en hierro unido con fuerza a isomalto oligosacáridos
modificados por medios químicos.
● A diferencia de los polisacáridos de dextrano ramificados en el
hierro dextrano, la fracción de carbohidratoisomaltósido es
linear y no ramificada, lo reduce su potencial inmunógeno.
● La fuerza de la unión con el hierro permite una liberación lenta
controlada del hierro biodisponible, lo que mitiga el riesgo de
toxicidad por el hierro libre lábil.
● El hierro isomaltósido se introdujo en Europa en
2010.
● La FDA aprobó su uso en Estados Unidos en 2020
como infusión de hasta 1 g (o 20 mg/kg si el peso es
menor de 50 kg) para pacientes adultos con
intolerancia al hierro oral o una respuesta
insatisfactoria al tratamiento con hierro oral, o para
pacientes con CKD que no requieren hemodiálisis.
● De manera conveniente, el hierro isomaltósido puede
corregir por completo la deficiencia de hierro con una
sola infusión.
● La fuerza de la unión con el hierro permite una liberación lenta
controlada del hierro biodisponible, lo que mitiga el riesgo de toxicidad
por el hierro libre lábil.
● El hierro isomaltósido se introdujo en Europa en 2010.
● La FDA aprobó su uso en Estados Unidos en 2020 como infusión de hasta
1 g (o 20 mg/kg si el peso es menor de 50 kg) para pacientes adultos con
intolerancia al hierro oral o una respuesta insatisfactoria al tratamiento
con hierro oral, o para pacientes con CKD que no requieren hemodiálisis.
● De manera conveniente, el hierro isomaltósido puede corregir por
completo la deficiencia de hierro con una sola infusión.
• La transferencia del cobre a
las enzimas que lo
requieren, llamadas
cuproenzimas, se lleva a
cabo mediante las
actividades de las ATPasas
tipo P, específicamente
ATP7A y ATP7B, que se
encuentran en todos los
tejidos.
• El hígado desempeña un
papel clave en el
almacenamiento,
distribución y eliminación del
cobre.
piridoxina
Una dosis diaria de 50 mg de piridoxina

corrige por completo el defecto sin
interferir con el tratamiento y a menudo se
recomienda la suplementación habitual
con piridoxina
Riboflavina
Incluir la riboflavina
en el tratamiento
nutricional de los
pacientes con
desnutrición
generalizada
Sustancial.

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1 Beberly Michelle De Paz Duarte

2 Estefany Fabiola Cún Ordón

3 Alejandra Anabella Medrano López

4 Melissa Analy Merlos Citalán

5 José Fernando Arturo Contreras Escobar

Puede considerarse más temprano en el paradigma terapéutico de

Malabsorción de hierro, intolerancia al hierro oral, como

Puede administrarse a pacientes con deficiencia de hierro para

Tamaño molecular de 295 Kda

Osmolalidad de 990 mosm/L

Dosis: 62.5 a 125 mg

Hhemodiálisis relacionada con saturación de transferrina superior a

Cerca del 80% se traslada a la

Menor riesgo de inducir reacciones

Captado por el sistema reticuloendotelial disocia en hierro y

Dosis diarias: 100 a 200 mg en 14 días hasta dosis acumulativa

Menos efectos adversos que el

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