DIPLOMATURA DE SALUD

MENTAL Y DISCAPACIDAD

UNIVERSIDAD DE CONGRESO

2019

◦ LIC. DANIELA NADAL

MODULO 5: Discapacidad
Desde la historia: modelo
tradicional
Se entendía la discapacidad como:

La voluntad de los dioses, prueba de Dios.

Castigo divino por un Pecado.

Era más fácil de eliminar las personas cuya vida sería “difícil”.

Respuesta de la sociedad => prácticas rituales, creencias.

La caridad es parte del modelo tradicional
Las personas con discapacidad son consideradas inútiles,
dependientes.
Son una carga para la sociedad; éstas viven principalmente de la
caridad y tienen un estatus social inferior.
Son objetos de lástima y se ven humillados en la relación con los
otros.
Las familias los esconden por vergüenza.
Respuesta de la sociedad => enfoque caritativo, limosnas.
 Después de la Segunda Guerra Mundial: Modelo
médico o biológico
El problema está en el ámbito del individuo.
La discapacidad resulta directamente de la deficiencia de la
persona.
La discapacidad es considerada únicamente como un
problema de salud. En consecuencia es un asunto médico.
Las soluciones las piensan "expertos" basados en diagnósticos.
Hincapié en la eliminación o cura de la discapacidad, normalización.
Los profesionales ven con recelo el movimiento organizativo de las PcD;
existe una lucha por quien tiene el protagonismo.
Los años 70 : «Disability movement» e inclusión social

PCD hacen parte de la sociedad y hay que promover su inclusión (sectores de

salud, educación, capacitación, trabajo).
El movimiento de vida independiente nace en una Universidad de California y
se difunde en EEUU, Gran Bretaña y otros países.
 Modelo social
• El problema principal está en el entorno y en la sociedad en vez
de la persona.
Reconoce que la discapacidad forma parte de la sociedad.
Es más comprensivo y global. Considera:
-Derechos civiles y políticos (votar,
expresarse…)
-Derechos económicos, sociales y culturales (salud,
educación…)
Las personas con discapacidad reclaman el reconocimiento y
respeto efectivo de sus derechos.
• Equiparación de oportunidades y participación plena en la vida
política y social.
Evolución histórica del concepto de
discapacidad
Modelos de discapacidad

◦ Demonológico. En la edad media, como castigo de los dioses y posesión demoníaca

◦ Organicista. Antes edad media desde Hipócrates, Galeno interesados en el tratamiento, protección y
vigilancia. Institucionalización.
◦ Socioambiental. Desde la postguerra. El discapacitado por la guerra debe volver a reintegrarse en la
sociedad. Rehabilitación
◦ Rehabilitador. Hasta la actualidad. Grandes avances técnicos y especialización. Biotecnología. El
discapacitado como alguien activo, autónomo e independiente, participa en su rehabilitación y socialmente.
Este modelo olvida los factores ambientales.
◦ Integrador. A partir de los 60. tiene en cuenta el entorno, los recursos disponibles, la actividad a realizar y las
capacidades personales.
◦ Autonomía personal. Promueve la igualdad de oportunidades, eliminación de barreras, las comunicaciones,
la educación y el diseño del entorno para todos. Vida autónoma y defensa de derechos activa.
 De una visión médica a una visión social de la
discapacidad: 2 Principales modelos opuestos

Discapacidad vista como Discapacidad vista como

patología del individuo patología de la sociedad

«Modelo médico» «Modelo social»

• El problema está en la persona. • El problema está principalmente en el
ambiente y en la sociedad, en general.
• Discapacidad es la consecuencia
directa de la deficiencia. • Discapacidad es la consecuencia directa
de limitaciones sociales en accesibilidad
• Discapacidad es un problema que y en equiparación de oportunidades.
tiene que ver únicamente con la salud
• Las PcD debe participar en el diseño de
• Soluciones son diseñadas por las soluciones
expertos sobre la base de un
diagnóstico Enfoque: Eliminación de barreras físicas,
sociales, económicas. PcD son
• Enfoque: Eliminar o curar la consideradas como una minoria oprimida.
discapacidad; normalizar.

Adapted from Rioux, 1997 - Cité par Interactif déc 2002 - Understanding disability : look, then act
¿Cómo observamos los derechos humanos
en cada modelo?
Paradigmas y derechos
Tradicional Médico Social
Nulos o inexistentes. Derechos limitados en la Ejercicio y disfrute de derechos
práctica. plenos. Inclusión efectiva.

Pérdida de la ciudadanía. Objeto de atención médica y Ejercicio de la ciudadanía,

rehabilitación. Mas paciente independencia
que ciudadano
No se consideran como No se le consultan temas Participación plena en igualdad
violaciones de derechos la importantes para su vida. de condiciones que las demás
dependencia, la falta de personas
libertad, la discriminación
Modelos y políticas públicas y
programas
Tradicional Médico Social
El Estado no asume una Políticas especiales para las Transversalidad: Personas con
responsabilidad principal. personas con discapacidad. discapacidad aparecen en todas
Dependencia de filantropía, y las políticas públicas.
caridad, donde
Campañas tipo Teletones, Cobertura limitada de atención Los programas y las acciones
orientadas a recoger dinero a a personas con discapacidad, del gobierno incluyen a todas las
cambio de lástima. porcentaje pequeño. personas

Albergues, institucionalización. Influencia principal de equipos Se crean las condiciones, para el

técnicos, con limitada pleno disfrute de los derechos.
participación o consulta de PcD
y sus organizaciones.
Cómo entender y definir la discapacidad
hoy día: elementos presentes
La persona y sus capacidades.

El entorno.

El nivel de participación de a persona con

discapacidad en la sociedad.

La interacción entre estos elementos.

ELEMENTOS PARA ENTENDER EL CARÁCTER EVOLUTIVO
DE LA DISCAPACIDAD

Factores
Factores personales ambientales
Sistema Aptitudes Facilitador Obstáculo
orgánico

Interacción

PARTICIPACIÓN
SOCIAL

Modelo del Desarrollo Humano (RIPPH, 1996)

La discapacidad
¡Es un proceso evolutivo, no fijo !

Es una noción relativa y variable en función del contexto y

entorno.

Si se reducen las deficiencias o se desarrollan las aptitudes o se

modifica el entorno, la situación de discapacidad cambia.
¿Cómo se respalda esto legalmente?

Las personas con discapacidad incluyen aquellas que

tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o
sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas
barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva
en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.

“Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad, Artículo 1,ONU,
diciembre, 2006”
Antecedentes en la clasificación internacional
del funcionamiento, de la discapacidad y de la
salud (CIF)
CIE-10. clasificación internacional de enfermedades y problemas relacionados
con la salud. OMS a partir de 1946. poco útil, no aportaba información
relevante a la discapacidad.
CIDDM. Clasificación Internacional de las deficiencias, discapacidades y
minusvalías. OMS 1980. basado en el proceso enfermedad, deficiencia,
discapacidad y minusvalía.
CIDDM-2. 1997. incluye factores psiquiátricos y psicológicos, en general
factores etiológicos que no son enfermedad física. Incluidos en la versión
multiaxial de la CIE-10
CIF. Clasificación internacional del
funcionamiento, de la discapacidad y de la
salud
Asamblea mundial de la salud, mayo 2001
Mas allá de indicadores de salud basados en la mortalidad realiza
valoraciones centradas en la vida y las posibilidades de
rehabilitación e integración
Califica y valora aspectos que van más allá de la enfermedad y que
incluyen participación, integración y actividad.
Transculturalidad e internacionalidad
Todas las enfermedades con la misma importancia, modelo bio-
psico-social.
Sistema de clasificación de la CIF

Describe la situación de una persona dentro de

un conjunto de dominios de salud o
relacionados con la salud en el contexto
ambiental y personal.
¿Qué es la CIF?
Es un sistema de clasificación que valora el funcionamiento del
individuo en los diferentes ámbitos de su vida que pueden estar
afectados como consecuencia de una condición de salud alterada
Valora el grado de funcionamiento de un individuo, desde un
punto de vista cualitativo basado en las capacidades para realizar
determinadas actividades en un entorno dado.
Todo ello independientemente de la etiología que ha originado la
discapacidad
Objetivos de la CIF
Objetivo general: clasificación del funcionamiento, discapacidad y salud
de las personas afectadas por cualquier disfunción alteración o
trastorno
Objetivos específicos
◦ Proporcionar base científica para la salud y los estadios relacionados
con ella
◦ Establecer un lenguaje común para ello
◦ Permitir la comparación entre países, disciplinas, servicios y
momentos
◦ Codificar sistemáticamente para los sistemas de información de
salud
Conceptos de la CIF
Deficiencia: toda pérdida o anormalidad de una estructura
o función psicológica, fisiológica o anatómica
Discapacidad: restricción o ausencia de la capacidad de
realizar una actividad normal
Minusvalía: situación de desventaja que limita o impide el
desempeño de un rol normal
Ejemplo: una deficiencia en el oído provoca una discapacidad
para oír lo que provoca una minusvalía para trabajar
Componentes de la CIF

Funcionamiento y discapacidad
◦ Funciones corporales (b) y Estructuras corporales (s)
◦ Actividades y participación (d)
Factores contextuales
◦ Factores ambientales (e)
◦ Factores personales. No incluye una subcatalogación de
estos factores debido a su amplitud y subjetividad
Impacto de la CIF en la legislación
Elimina términos estigmatizantes. Anterior minusvalía por
discapacidad y anteriores referencias de discapacidad por
limitaciones en al actividad.
Real Decreto 1856/2009 de procedimiento para el
reconocimiento, declaración y calificación del grado de
discapacidad. Actualiza el anterior decreto 1971/1999
Convención internacional sobre los derechos de las personas con
discapacidad. Aprobada en la ONU a finales de 2006.
Accesibilidad universal

Que un producto, recurso o servicio pueda ser usado por todos

independientemente de la diversidad funcional. LIONDAU
Tipos de accesibilidad
◦ Urbanística y arquitectónica
◦ Al transporte
◦ En el hogar
◦ A la educación
◦ A la sociedad de la información y la comunicación
◦ Cognitiva
Usabilidad

Es el grado en que un producto puede ser

usado por determinados usuarios para
conseguir objetivos específicos con eficacia,
eficiencia y satisfacción en un contexto
específico de uso. Utilidad
Diseño universal
La intervención sobre entornos, productos y
servicios para que puedan ser utilizados por el
mayor número de personas sin necesidad de
adaptación o diseño especializado. Aunque prevea
la utilización también de mecanismos que faciliten
su uso.
Normativa específica sobre accesibilidad

LIONDAU las normas que la desarrollan

◦ Reconocimiento de la lengua de signos española y
apoyo a la comunicación oral
◦ Accesibilidad a la administración
◦ En espacios públicos y edificaciones
◦ En la sociedad de la información
◦ En medios de transporte
◦ Voto accesible
I plan nacional de accesibilidad
LA DISCAPACIDAD EN AMERICA
LATINA
ANUARIO ESTADISTICO
NACIONAL 2016 (S.N.R.)

Objetivo general

Cuantificar y caracterizar a las personas con discapacidad que solicitaron y

obtuvieron el Certificado Único de Discapacidad en todo el territorio nacional
durante el año 2016.
Objetivos específicos
Describir la evolución del volumen de la certificación y comportamiento de las principales
variables (sexo, edad y tipo de discapacidad) en los últimos 7 años.
Describir la distribución de las personas con discapacidad con CUD en todo el territorio
nacional.
Identificar la distribución de las personas con discapacidad con CUD de acuerdo al tipo de
discapacidad y a las principales variables demográficas.
Caracterizar las condiciones de vida de las personas con discapacidad con CUD, respecto de
la dimensión socio-económica, educacional y socio-habitacional.
Comparar el comportamiento de las principales variables socio -demográficas a nivel
regional de las personas con discapacidad con CUD.
La Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la
Salud (CIF-OMS, 2001), define a la Discapacidad como “un término
genérico que incluye déficits, limitaciones en la actividad y
restricciones en la participación. Indica los aspectos negativos de la
interacción entre un individuo (con una “condición de salud”) y sus
factores contextuales (factores ambientales y personales)”.

En el marco de la Certificación de la Discapacidad, se construyó un concepto

que responde al objetivo de recortar como población a las personas a
quienes se les otorga dicho certificado. Este concepto de discapacidad, que
se encuentra enunciado en las normativas para la certificación de la
discapacidad, permite agrupar a las distintas personas con alteración en el
funcionamiento de acuerdo a determinadas categorías. Hasta junio de 2015, las
categorías eran cinco: motora, visceral, mental, auditiva y visual.
A partir de un cambio en la normativa, en junio de 2015 se distinguió la
discapacidad intelectual de la mental, quedando así seis categorías
distintas que son con las que se certifica actualmente: motora, visceral,
mental, intelectual, visceral, auditiva y visual. A continuación
presentamos sus definiciones por normativa:
 Discapacidad Motora

“Se considera discapacidad motora a un término global que hace

referencia a las deficiencias en las funciones y estructuras corporales de
los sistemas osteoarticular y neuro-musculotendinoso (asociadas o no a
otras funciones y/o estructuras corporales eficientes), y las limitaciones
que presente el individuo al realizar una tarea o acción en un
contexto/entorno normalizado, tomado como parámetro su
capacidad/habilidad real, sin que sea aumentada por la tecnología o
dispositivos de ayuda o terceras personas.” (Disposición Nº 170/2012)
1 Se considera deficiencia a la anormalidad o pérdida de una estructura o de una función fisiológica, CIF –
OMS, 2001.
2 Se considera limitación en la actividad, a la dificultad que un individuo puede tener para realizar actividades

comparándola con la manera en que se espera que la realizaría una persona sin esa condición de salud, CIF
– OMS, 2001.
Discapacidad Visceral

“…la discapacidad física de origen visceral es un término global que hace

referencia a las deficiencias en las funciones y estructuras corporales que
impliquen una restricción física no relacionada con el sistema locomotor
asociadas a limitaciones que presente el individuo al realizar una tarea o
acción en un entorno normalizado, tomando como parámetro su capacidad
real.” (Disposición Nº 500/2015)
Discapacidad Mental

“…la Discapacidad con Deficiencia Mental (Discapacidad

Psicosocial) se define como un término global que hace referencia
a las deficiencias en los procesos cognitivos, afectivos y/o del
comportamiento en las estructuras del sistema nervioso, y en las
limitaciones que presente el individuo al realizar una tarea o acción
en un contexto/entorno normalizado, tomando como parámetro su
capacidad ó habilidad real sin que sea aumentada por la tecnología
o dispositivos de ayuda o de terceras personas.” (Disposición Nº
648/2015)
Deficiencia Intelectual

[…] “corresponde distinguir la deficiencia mental de la intelectual,

entendiendo por ésta última a un trastorno que comienza durante
el período de desarrollo y se caracteriza por limitaciones
significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la
conducta adaptativa, expresada en dominios conceptuales,
sociales y prácticos. […] la deficiencia intelectual se origina antes
de los 18 años y es un término que reemplaza al de retraso mental
y constituye una parte integrante de la diversidad humana. […] es
oportuno aclarar que no todas las personas con discapacidad con
deficiencia intelectual tienen trastornos del comportamiento, ni
todas las personas con trastorno mental, son en sentido estricto,
personas con discapacidad.” (Disposición Nº 648/2015)
Discapacidad Auditiva

“Se considera discapacidad auditiva a un término

global que hace referencia a las deficiencias en las
funciones y estructuras corporales asociadas a las
limitaciones que presente el individuo al realizar una
tarea o acción en un entorno normalizado, tomando
como parámetro su capacidad real, sin que sea
aumentada por la tecnología o dispositivos de ayuda o
terceras personas.” (Disposición Nº 82/2015)
Discapacidad Visual

“…la discapacidad con deficiencia sensorial de origen

visual es un término global que hace referencia a las
deficiencias en las funciones y estructuras corporales
que implican una limitación en la actividad y restricción
en la participación.
[…] se consideran las funciones corporales básicas
relacionadas con la visión, las estructuras
comprometidas y sus métodos de evaluación.”
(Disposición Nº 639/2015)
Tipo de discapacidad
Las personas con discapacidad se distribuyen de acuerdo
a seis tipos: motora, visceral, mental, intelectual, visual y
auditiva. Asimismo, se pueden presentar combinaciones
entre los distintos tipos de discapacidad, con un límite de
hasta cuatro para una misma persona.
En algunos casos para facilitar el análisis de los datos se
agrupan todas los tipos de discapacidad combinados en
una única categoría de “Discapacidad Múltiple”.
El Registro Nacional de Personas con Discapacidad fue
creado en el año 2009 y desde esa fecha hasta el
momento ha mantenido un crecimiento exponencial año
tras año del volumen anual de certificados emitidos y
cargados en la base, tal como se visualiza en el gráfico
(Gráfico 1.1). Puede observarse asimismo como se
presenta un salto bastante grande entre la cantidad de
certificados emitidos entre 2015 y 2016, y esto se
relaciona directamente con la incorporación de C.A.B.A. a
la certificación del CUD en junio de 2015.
Si analizamos el stock de CUDs emitidos por año, existe
un notable incremento entre el 2009 y el 2013, producto
del crecimiento y de la consolidación de las Juntas
Evaluadoras en todo el territorio nacional.
Si bien el registro cada año presenta un incremento de
stock, las variaciones son relativamente constantes año
a año, destacándose 2015 y 2016 por el ingreso de
C.A.B.A a la certificación, donde vuelve a mostrarse un
crecimiento mayor.
Las pirámides de población nos permiten observar la
estructura de una población a través de las variables de
sexo y la edad. Al comparar la estructura de la población
con discapacidad con CUD emitido en 2010 con la de 2016,
en primer lugar podemos apreciar que la base de la
pirámide se angosta en el caso de las mujeres, mientras
que en el caso de los varones se mantiene similar
mostrando un pequeño incremento en el grupo de 0 a 4 y
uno mayor en el grupo 5 a 9 años. En los grupos centrales
de edad vemos que para ambos sexos en general la
pirámide se contrae, para ensancharse en la cúspide. A
partir de los 60 años la pirámide se muestra más ancha en
2016 respecto a los mismos grupos etarios en 2010.
*En este caso se integra discapacidad mental e intelectual para poder hacerlo comparativo con el dato 2010.
Si comparamos la distribución de la población con
discapacidad según tipo de discapacidad de los años
2010 y 2016 (stock certificado de cada año), podemos
observar que las proporciones se mantienen
prácticamente invariables. La discapacidad múltiple es la
única que presenta un incremento algo mayor con
respecto a los valores en el inicio de la certificación,
subiendo un 3% en 2016.