Incontinencia Urinaria

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INCONTINENCIA URINARIA (IU)
Según la Sociedad Internacional de

Continencia (SIC): pérdida involuntaria de
orina que es objetivamente demostrable y
que constituye un problema social e
higiénico.
Gran síndrome geriátrico.
Problema causado por algún tipo de

trastorno médico o funcional
EPIDEMIOLOGÍA
Su prevalencia aumenta con la edad, siendo

mayor en pacientes hospitalizados (60%)
Ingresados en residencias asistidas (30-96%)
Ancianos que viven en sus domicilios (10-

23%)
Cuanto mayor sea la incapacidad física o

psíquica, más aumenta este trastorno
Problema muy común e incapacitante en los

ancianos
EPIDEMIOLOGÍA 2
Las mujeres con IU sufren más problemas

emocionales y aislamiento social
Constituye un motivo fundamental de

ingreso en residencias
Gran gasto para el Sistema Nacional de

Salud
REPERCUSIONES IU
SALUD FÍSICA
BIENESTAR PSICOLÓGICO
CONSECUENCIAS SOCIALES
COSTES ECONÓMICOS
OBJETIVOS ENFERMERÍA
MOTIVACIÓN
ACTITUD
PROMOVER CONTINENCIA
NO CENTRAR EL CUIDADO EN EL
PACIENTE SUCIO
TRATAR LA IU
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ay estudios que demuestran que por
cada caso reconocido de atención
primaria hay 20 casos que no lo son.
Otros estudios demuestran que casi dos

tercios de los pacientes sufren
incontinencia urinaria durante más de 2
años antes de consultar con un
especialista
Son varias las razones que pueden
explicar esto:
Con demasiada frecuencia la IU es

considerada como consecuencia normal e
irreversible del envejecimiento o algo
propio de la mujer.
Existe una creencia muy difundida de que

se trata más de un ´á Î que de un
problema de salud.

Poca confianza en que el problema será
resuelto, sentir temor ante molestos
estudios diagnósticos o avergonzarse de
reconocer el problema.
Existe un gran desconocimiento sobre el

diagnóstico y el tratamiento.
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La incontinencia urinaria se produce por
la alteración de cualquiera de los
requerimientos para ser continente.
REQUERIMIENTOS PARA LA
CONTINENCIA
Función adecuada del tracto urinario

inferior durante el llenado y el
almacenamiento de la vejiga.
Durante el vaciamiento de la vejiga.
Función física adecuada.
Función cognitiva adecuada.
Motivación para ser continente.
Ausencia de barreras arquitectónicas y

factores yatrogénicos.
Causas de la IU
Con frecuencia la etiología es

multifactorial, consecuencia de la
interrelación de múltiples procesos.
Es importante identificar la causa o causas

para poder realizar un tratamiento
adecuado.
Causas de la IU
Es esencial descartar trastornos

neurológicos y urológicos, en los que la
IU es el síntoma de una enfermedad que
puede comprometer la vida.
De ahí la importancia de colaboración

entre enfermera y médico
Causas de la IU
Es muy importante resaltar que el

envejecimiento por si solo no es una
causa de la IU.
Sin embargo, algunos cambios asociados

con la edad y la mayor prevalencia en
determinadas enfermedades predisponen
a su desarrollo y la hacen más frecuente
en el anciano.
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*,
Incontinencia urinaria aguda
Iniciobrusco
Enfermedad aguda, medicación
Remite tras solucionar el problema
Alto porcentaje de curación (75%)
Puede desembocar en IU persistente

Actuaciones ante IU aguda
Descartar infección del tracto

urinario
Descartar impactación fecal
La presencia de micción no descarta

una retención
Causas reversibles de IU aguda (DRIP)
D: Delirium / Drogas y fármacos
R: Retención urinaria / Restricciones

ambientales.
I : Infección urinaria / Inflamación / Impactación

fecal / Inmovilización
P: Poliuria
Atenciones en los profesionales de la
salud
ospitalización favorece el proceso y la

inmovilización
Favorecer continencia
Registrar las diuresis
Evitar sonda
Estado de la piel, suciedad, humedad
Evitar en lo posible los pañales

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IU persistente
Espaciode tiempo superior a 3

semanas
No está relacionada con

problemas agudos
Tipos de IU persistente
1. IU de esfuerzo: aumento presión
intraabdominal
2. IU de urgencia: incapacidad para retrasar
micción
3. IU por rebosamiento: vejiga
sobredistendida
4. IU funcional: incapacidad para utilizar el
retrete o los sustitutos
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Objetivos de enfermería:
IU de esfuerzo: Fortalecer la musculatura

perineal
IU de urgencia:Aumentar capacidad vesical y

reducir circunstancias de pérdida.
IU funcional: Mejorar movilidad y realizar

adaptaciones ambientales.
IU por rebosamiento: Sondaje vesical.
Tto. no farmacológico e individualizado.

IU de esfuerzo
$
(
/ (
Reducir el sobrepeso Dieta y ejercicio
Ejercicios de suelo pélvico Enseñar técnicas y controlar la capacidad

Reentrenamiento vesical del paciente
Fármacos Estrógenos y agonistas alfa Enseñar y avisar de posibles efectos

adrenérgicos adversos
Cirugía Cuidados quirúrgicos
Pesarios Correcta inserción y recambios

IU de urgencia
%

%1

0
#
/
%

Anticolinérgicos y antidepresivos Avisar de sus efectos adversos

tricíclicos y estrógenos

IU por rebosamiento
"
, 0

Cateterismo vesical Cambios de sonda

IU funcional
,

/(

"

/
%

/
Incapacidad para andar Ayuda al movimiento
hasta el retrete Pasamanos en pasillos
Incapacidad para llegar al Adaptaciones en el baño

retrete lo
suficientemente rápido
Incapacidad para Ropa fácil de quitar y
manipular la ropa poner.
Incapacidad para Disponibilidad de timbres

mantener el equilibrio a interruptores accesibles
de luz
Incapacidad para realizar Eliminar problemas
el autocuidado sin ayuda yatrogenicos
IU funcional
,
0

1

1 1
#
Lentitud para Señalizar el camino al

encontrar el baño baño
Incapacidad para Medidas ambientales

discernir la sensación que compensen el
de vejiga llena y su déficit
significado
IU funcional

1
%

#
/

Retrete demasiado bajo Baño y orinales/cuñas

/ alto cercanos
Retretes a la altura de
45 cm
Área del baño Área del baño sobre
demasiado pequeña los 2,75m^2
Puertas del baño
anchas
Orinales, botellas o Usar material adecuado
cuñas inadecuadas
IU funcional
Y Y

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/

/0

/2

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/0

/
Incontinencia como Colectores externos,

forma de protesta o para sondas, poner
llamar atención absorbentes (pañales) en
algunos casos
Incontinencia por Ofrecer siempre

refuerzos negativos refuerzo positivo y
(alcanzar el retrete y ser desalentar la
continente sin respuesta incontinencia
de cuidador)
"0

/
0

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Entrenamiento o reentrenamiento
vesical
´Vejiga disciplinadaÎ (IU urgencia y aguda)

La técnica consiste en que vaya a intervalos
fijos al retrete o use el orinal, aun que no
tenga ganas o ya esté mojado.Y que vaya
prolongando progresivamente el tiempo
entre micciones (de ½ h. en ½ h.)
Por la noche miccionará antes de acostarse
y al levantarse y en intervalos de 4 h. por
la noche.
Entrenamiento del ábito
La diferencia con el método anterior es

que no se pretende modificar la función
vesical sino mantener al paciente seco.
Miccionando cada 2 h. abitualmente y
modificando este intervalo en función del
paciente.
A su vez se estimulará al paciente a

prolongar los periodos entre cada
micción.
Técnica de micción programada
Utilizada en pacientes con deterioro físico

y cognitivo. Requiere de cuidadores
disponibles y motivados.
Muy similar al anterior pero sustituyendo al

paciente en muchos aspectos como es
transportarlo al retrete o colocando
cuñas, etc.
Micción estimulada
Simplemente consiste en preguntar

regularmente al paciente si quiere ir al
orinar. Si la respuesta es afirmativa le le
proporcionará ayuda

Ejercicios de suelo pélvico
Pesarios
Absorbentes
Colectores
Catéteres vesicales (último recurso)

Guía general para promover la
continencia urinaria
Destinada a los cuidadores de ancianos en su

formación para tratar con la IU
Debe de haber una política escrita para la

continencia urinaria
Deben registrarse y evaluar la presencia de

IU en los diferentes medios y áreas
En cada área deberá de existir la presencia

de un equipo interdisciplinario en la IU
Debe de haber también una enfermera en el

ámbito el hogar para aquellos que sufren de
IU
Conclusiones
La IU no es un problema incurable o en
absoluto modificable.
Constituye un síntoma que requiere un

diagnóstico seguro y un tratamiento
específico, después del cual todos los
pacientes pueden mejorar.
Conclusiones
El éxito del plan de cuidados dependerá del

conocimiento profesional y la actitud hacia el
problema, de la capacidad del paciente para
cooperar, de la adhesión del cuidador al plan
establecido y de su capacidad para
ejecutarlo, y de la gravedad de las causas de
la IU
Son las IU funcionales y algunos tipos de IU

de esfuerzo o de urgencia las que responden
más espectacularmente a las actuaciones de
enfermería.
Bibliografía
F. Guillén, J. Pérez . Síndromes y cuidados en el paciente geriátrico.

2ª Edición. Barcelona. Ed. Masson.; 2007.pags 191-208
A Seim, B Sivertsen, BC Eriksen. Treatment of urinary incontinence

in women in general practice: observational study. 2006. Disponible
en: http://www.bmj.com/content/312/7044/1459.full
NANDA DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y

CLASIFICACIONES, 20 09-2011. Madrid. Ed. Elsevier.

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Según la Sociedad Internacional de

Gran síndrome geriátrico.

Problema causado por algún tipo de

Su prevalencia aumenta con la edad, siendo

Ingresados en residencias asistidas (30-96%)

Ancianos que viven en sus domicilios (10-

Cuanto mayor sea la incapacidad física o

Problema muy común e incapacitante en los

Las mujeres con IU sufren más problemas

Constituye un motivo fundamental de

Gran gasto para el Sistema Nacional de

Otros estudios demuestran que casi dos

Con demasiada frecuencia la IU es

Existe una creencia muy difundida de que

Existe un gran desconocimiento sobre el

Función adecuada del tracto urinario

Durante el vaciamiento de la vejiga.

Función física adecuada.

Función cognitiva adecuada.

Motivación para ser continente.

Ausencia de barreras arquitectónicas y

Con frecuencia la etiología es

Es importante identificar la causa o causas

Es esencial descartar trastornos

De ahí la importancia de colaboración

Es muy importante resaltar que el

Sin embargo, algunos cambios asociados

Enfermedad aguda, medicación

Remite tras solucionar el problema

Alto porcentaje de curación (75%)

Puede desembocar en IU persistente

Descartar infección del tracto

Descartar impactación fecal

La presencia de micción no descarta

D: Delirium / Drogas y fármacos

R: Retención urinaria / Restricciones

I : Infección urinaria / Inflamación / Impactación

ospitalización favorece el proceso y la

Registrar las diuresis

Estado de la piel, suciedad, humedad

Evitar en lo posible los pañales

Espaciode tiempo superior a 3

No está relacionada con

IU de esfuerzo: Fortalecer la musculatura

IU de urgencia:Aumentar capacidad vesical y

IU funcional: Mejorar movilidad y realizar

IU por rebosamiento: Sondaje vesical.

Tto. no farmacológico e individualizado.

Reducir el sobrepeso Dieta y ejercicio

Ejercicios de suelo pélvico Enseñar técnicas y controlar la capacidad

Fármacos Estrógenos y agonistas alfa Enseñar y avisar de posibles efectos

Cirugía Cuidados quirúrgicos

Pesarios Correcta inserción y recambios

Anticolinérgicos y antidepresivos Avisar de sus efectos adversos

Cirugía Cuidados quirúrgicos

Cirugía Cuidados quirúrgicos

Cateterismo vesical Cambios de sonda

Incapacidad para llegar al Adaptaciones en el baño

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ospitalización favorece el proceso y la