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ACCESOS VENOSOS
ENFRA. MORENO PADILLA MARTHA PATRICIA

Catéter Venoso Periférico
• El manejo de los pacientes en urgencias requiere la
instauración de una vía venosa para la reanimación
aguda, hidratación, control del dolor, observación del
paciente, transfusión sanguínea y recolección de
muestras de sangre.
La inserción de un catéter venoso periférico es el de

primera elección, por ser un procedimiento sencillo,
rápido y con mínimas complicaciones para el paciente.
• Como toda técnica invasiva, tiene sus riesgos y

complicaciones, entre ellas la flebitis y la extravasación
Definición de Acceso Venoso
Es la inserción de un catéter en una vena periférica.
Anatomía de las Venas
Anatomía de las Venas
OBJETIVOS
- Obtener un acceso vascular (una

vía venosa permeable).
- Corregir trastornos hidro

electrolíticos (ej.: Quemados,
Deshidratados).
Debemos realizar…
• Valoración del acceso vascular según:
– Necesidades del paciente dx
– Selección del lugar adecuado
– Selección del catéter adecuado.
• Los 5 correctos (fármaco, dosis, cliente, vía, horario)
• Registro y órdenes médicas

Indicaciones para la Instalación de una
Vía Venosa Permeable
• Reposición de líquidos y electrolitos.
• Administración de medicamentos
endovenosos. y/o soluciones parenterales.
• Alimentaciones parenterales
• Transfusión de sangre y sus derivados.
• Recolección de muestras de sangre.
• Mantener una vía venosa permeable para

casos de emergencia.
• Realización de estudios diagnósticos.

Observaciones
• Para determinar el calibre del punzocat,
nuestra primera elección será la más
pequeña y la más corta (# 22) para
administrar antibióticos o suero.
• Para administrar hemoderivados uno de

mayor tamaño (#18-20).
• Si usa antibióticos irritantes el ideal es un

catéter de pequeño calibre, en una vena de
grueso calibre, lo que ayuda a la
hemodilución.
• Para determinar el lugar de punción,

debemos elegir la vena de distal a proximal.
¿QUE CATETER EMPLEAREMOS?
• #24 (AMARILLO) = 25 ML
• #22 (AZUL) = 35 ML
• #20 (ROSA) = 60 ML
• #18 (VERDE) = 105 ML
• #16 (GRIS) = 205 ML
• #14 (ANARANJADO) = 330ML
Equipo
Bandeja con:
1.- Catéteres de diferentes calibres.

2.- Tela adhesiva.
3.- Algodón.
4.- Antiséptico.
5.- Ligadura.
6.-Guantes desechables
7.-Solucion indicada
8.-Normogotero o Micro gotero
9.-Tijeras
10.-Mmbrete de solución
11.-Lapicero
Procedimiento
1.- Lavado de manos clínico.
2.- Palpe (en la palpación es

muy importante que utilice
los dedos de su mano no
dominante para palpar,
índice y medio, ya que son
más sensibles), luego
coloque la ligadura.
3.-Preparacion física y psicológica al paciente.
4.- Acondicione una superficie plana (mecánica

corporal, luz, Seguridad).
5.- Colóquese los guantes.
6.-Seleccione la vena a puncionar
7.- Limpie la zona con solución antiséptica

siguiendo los principios de asepsia
8.- Fije la vena sin entrar en contacto con la zona

preparada (un método fácil es poner el dedo
pulgar junto a la vena y tirar hacia abajo,
luego con el dedo índice sobre el área tire
hacia arriba, con mucho cuidado de no
contaminar
9.- Antes de puncionar observe que
el que el bisel este hacia arriba;
en ángulo de 10º y 30º para
atravesar la piel y luego disminuir
el ángulo para no atravesar la
vena.
10.- Cuando llega el retorno venoso,

sin soltar la fijación haga avanzar
el catéter con dedo índice de
mano dominante.
11.- Retire la ligadura.
12.- Ocluya suavemente la punta del

catéter con presión.
13.- Retire la aguja y elimínela en el

dispositivo del material punzo
cortante.
14.- Con gasa estéril proteja
zona de inserción del catéter
y fije con tela adhesiva.
15.- Escriba sobre la cinta
adhesiva, fecha, hora,
calibre del catéter, nombre
de la persona responsable
del procedimiento.
16.- Lávese las manos.
17.- Registre en la hoja de
enfermería.
18.-darle el cuidado terminal al
material y equipo
Complicaciones
Problemas del
paciente
- Flebitis: Inflamación de
una vena, debido a una
alteración del endotelio.
- Signos: enrojecimiento o
inflamación de la piel,
calor local, dolor.
Complicaciones
- Extravasación: es la
infusión del líquido, por
fuera del vaso sanguíneo, en
el tejido que rodea la vena. Extravasación por
cloruro de potasio
- Signos: dolor, eritema

local, sensación de
quemazón, edema y palidez
de la piel,
Extravasación por glucosa al

10%
complicaciones
-Embolia aérea
La entrada de aire
al sistema venoso
puede ocasionar
una embolia
Signos: mareos, tos,

disnea, dolor torácico
complicaciones
HEMATOMA
• es una acumulación de
sangre, causado por la
rotura de vasos capilares.
• SIGNOS:
• Dolor, inflamación,
cambio de color en la piel
complicaciones
Celulitis:
• generada por la
contaminación de diversos
agentes que penetran en la
piel por medio de una
herida, punción etc.
Signos:
• La zona afectada se torna dura,
de color rojo, dolor y tiene una
temperatura más elevada que el
resto de la piel.
complicaciones
La trombosis
es un coágulo en el
interior de un vaso
sanguíneo y uno de los
causantes de un infarto
agudo de miocardio
Problemas del equipo
- Obstrucción del acceso

venoso por falla del
circuito.
- Obstrucción por falla

directa de la vía venosa.
- Reflujo de la sangre al
circuito.
FLEBOCLISIS
Definición
• Terapia intravenosa que

consiste en la administración
de una solución vía parenteral
con el objetivo de restituir el
volumen de líquidos y
electrolitos, realizar
suplementación nutricional,
administrar terapia
medicamentosa o transfundir
productos sanguíneos.
Soluciones Parenterales
• SE DIVIDEN EN:
– CRISTALOIDES
– COLOIDES
Cristaloides
• Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones
que contienen agua, electrolitos y/o azúcares en
diferentes proporciones
• Su capacidad de expandir volumen va a estar
relacionada con la concentración de sodio de cada
solución
Tipos de Cristaloides
– Suero Fisiológico al 0,9%
– Ringer Lactato
– Suero Ringer Fisiológico
– Suero Glucosalino
– Suero Glucosado al 5%, 10%,

20%, 30%, 50%
Coloides
• Aumentan la presión
coloidosmótica del plasma,
restauran el volumen
circulante, además son
expansores del plasma y
poseen un efecto
hemodinámico mucho más
prolongado que los
cristaloides.
Tipos de Coloides
• Artificiales:
– Hemacel
– Voluven
– Gelafundín
• Naturales:
– Albúmina
Cálculo de Goteo
• Normogotero: 1cc = 20 gotas
Volumen total / Tiempo en horas

x 3 = gotas x minuto
Microgotero: 1cc = 60 gotas

Volumen total / Tiempo en horas
= micro gotas por minuto
Gracias

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La inserción de un catéter venoso periférico es el de

• Como toda técnica invasiva, tiene sus riesgos y

- Obtener un acceso vascular (una

- Corregir trastornos hidro

• Los 5 correctos (fármaco, dosis, cliente, vía, horario)

• Registro y órdenes médicas

• Recolección de muestras de sangre.

• Mantener una vía venosa permeable para

• Realización de estudios diagnósticos.

• Para administrar hemoderivados uno de

• Si usa antibióticos irritantes el ideal es un

• Para determinar el lugar de punción,

1.- Catéteres de diferentes calibres.

1.- Lavado de manos clínico.

2.- Palpe (en la palpación es

4.- Acondicione una superficie plana (mecánica

5.- Colóquese los guantes.

6.-Seleccione la vena a puncionar

7.- Limpie la zona con solución antiséptica

8.- Fije la vena sin entrar en contacto con la zona

10.- Cuando llega el retorno venoso,

11.- Retire la ligadura.

12.- Ocluya suavemente la punta del

13.- Retire la aguja y elimínela en el

- Signos: dolor, eritema

Extravasación por glucosa al

Signos: mareos, tos,

- Obstrucción del acceso

- Obstrucción por falla

• Terapia intravenosa que

– Suero Ringer Fisiológico

– Suero Glucosado al 5%, 10%,

Volumen total / Tiempo en horas

Microgotero: 1cc = 60 gotas

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