Patologias de La Retina II Parte 3

PAPILEDEMA
PAPILEDEMA
Se denomina Papiledema
al edema de la papila
producido exclusivamente
por aumento de la presión
intracraneana. La cual causa
congestión capilar e
hiperemia del disco.
PAPILEDEMA
CAMBIOS OFTALMOLOGICAMENTE:
*Dilatación de capilares e hiperemia del disco
*Microaneurima sobre la superficie del disco
*Borramiento de la capa de fibra nerviosa peripapilar
*Tumefacción del disco de la superficie de la retina
*Borramiento de los márgenes discales
*Hemorragia peripapilares superficiales o adyacente a el
*Perdida espontanea del pulso venoso
*Exudados duros, pliegues coroideos, estrella macular
*Hemorragia subhialoideas
PAPILEDEMA
SE DIVIDE EN
CUATRO (4) FASES:
1. PRECOZ
2. AGUDO
3. CRONICO
4. ATROFICO
PAPILEDEMA
CAUSAS:
I. Tumores Cerebrales: especialmente infra temporales
II. Hipertensión Intracraneana Benigna: Pseudo tumor
Cerebri, Cisticercosis
III. Trombosis Venas Intracraneales
IV. Desordenes Endocrinos: S. Cushing, S. Addison,
medicamentos Anticonceptivos
V. Fármacos: Tetraciclinas, Acido Nalidixico
VI. Hemorragias Sub aracnoideas, Aneurismas
PAPILEDEMA
CAUSAS:
 Hematomas Subdurales Craneoestenosis
 Hidrocefalia Meningitis
 Anemias Gliomas Sifilíticos
 Hipertensión Maligna Toxemia Embarazo
Discrasia Sanguínea
PAPILEDEMA
SINTOMATOLOGIA:
1. La agudeza visual: es con
frecuencia normal, la
condición eléctrica del nervio
óptico no se afecta
2. La visión borrosa en un 25%
de los pacientes
3. Los Campos Visuales:
aumento de la mancha ciega
4. Cefalea
PAPILEDEMA
DIAGNOSTICO:
Se diagnostica clínicamente
Oftalmoscopia
AGF
ECO A-B
Neuro imagen: TAC y/o
RNM
Multidisciplinario:
Neurocirujano e Internista
PAPILEDEMA
TRATAMIENTO:
***Normalizar la presión
intra-craneana (LCR)***
NEURITIS OPTICA
NEURITIS OPTICA
El termino se refiere a la

lesión del nervio óptico
producida por alteraciones
inflamatorias
desmielinizantes o
degenerativas
NEURITIS OPTICA
CAUSA:
*Desconocida
* Enfermedad Autoinmune: Esclerosis Múltiple, LES,
Sarcoidosis, Enfermedad de Behcet
* Viral: Sarampión, Rubeola, Varicela, Herpes Zoster,
Papera, Neumonía
*Infecciosa: Tuberculosis, Sífilis, Meningitis, Encefalitis,
Enfermedad de Lyme
* Deficiencia de Vitamina B12
NEURITIS OPTICA
SINTOMAS OCULARES:
 Disminución de la agudeza visual de forma repentina o en
horas
 Malestar general, fiebre
 Dolor ocular leve a los movimientos y al presionar el globo
 Cambios en las reacciones de la pupila a la luz brillante
 Perdida de la visión cromática
NEURITIS OPTICA
PRESENTACION EN EL FONDO DE OJO
o En la porción ocular del En la porción retro-ocular
Nervio Óptico Papilitis: la y la pre-quiasmatica o
cabeza del Nervio Óptico Neuritis Retro bulbar:
enrojecida, edematosa, no hay datos oftalmológicos
protruida hacia la cavidad anormales, pero el cuadro
vítrea, con clínico es similar
ensanchamiento de los
vasos a su salida de la
papila
NEURITIS OPTICA
NEURITIS OPTICA
NEURITIS OPTICA
TRATAMIENTO: Administración de
El tratamiento medico se Esteroides:
encamina a conocer en la  Sistémicos
medida de lo posible la  Sub-conjuntivales
causa desencadenante  Retro-bulbar
MANIFESTACIONES CLINICAS
Papilitis Paliledema
 Visión alterada  Visión normal
 Reacción pupilar  Reacción pupilar normal
alterada  Aumento mancha ciega
 Escotoma central  Asociada a HIC
 Dolor ocular
ATROFIA OPTICA
ATROFIA OPTICA
 Es la incapacidad
permanente de visión
causado por daños en el
Nervio Óptico.
Se caracteriza por cambio en el
color y la estructura
asociado con grado variable
de difusión visual
ATROFIA OPTICA
FISIOPATOLOGIA:
El nervio óptico contiene +/- 1.2 millones de axones que se
originan en las células ganglionares de la retina. Estos son
mielinizados por los oligodentrocitos; cuando hay un daño al
nervio óptico el ojo no podrá recoger información corectamente
y por lo tanto el cerebro no podrá
procesarla y habrá perdi-
da espontánea de la
visión
ATROFIA OPTICA
COMPOSICION DEL NERVIO OPTICO:
 Parte intraocular, 1mm
 Parte orbitaria, 30 mm
 Parte intra canalicular, 4-10 mm
 Parte intracraneal, 10 mm
ATROFIA OPTICA
CAUSA:
Procesos inflamatorios traumáticos
Procesos compresivos crónicos: S. de Foster Kennedy
(tumor en el bulbo olfatorio), tumor cerebral
Procesos Isquémicos o Esclerosis Múltiple (neuropatía
óptica), Shock
Infiltración, radiación, arteritis del temporal
Tóxicos: inhaladores de cemento y drogadictos
Medicamentosos o degenerativos
Glaucoma
Congénitas
ATROFIA OPTICA
CLASIFICACION:
A.O. primaria: por patologías distantes al N.O. disco blanco, lamina
cribosa, retina normal: Tumor hipofisario, T. del N.O.
 A.O. secundaria: patología de la cabeza del N.O., color blanco
grisáceo, abundante tejido glial, no lamina cribosa: Papiledema,
Papilitis
 A.O. consecutiva: el disco se aprecia seroso, pálido: Retinitis
pigmentosa, miopía
 A.O. glaucomatosa: excavación del disco, desplazamiento nasal de
vasos
 A. O. hereditaria de Leber: enf. desmielinizante, ceguera parcial,
síntomas iniciales al final de la adolescencia +/- 20 años
 A.O. traumática: por cuerpos extraños y golpes a nivel del ojo
ATROFIA OPTICA
SINTOMAS:
 Buena historia clínica
 Disminución de la Agudeza Visual
 Reducción del Campo Visual
 Alteraciones en los reflejos pupilares
 Perdida de la capacidad para identificar objetos
 Demora en los movimientos motores
 Convulsiones
 Incapacidad cortical de la vista
ATROFIA OPTICA
DIAGNOSTICO:
ATROFIA OPTICA
TRATAMIENTO:
 Tratar la patología de base
tempranamente
 El daño en la Atrofia Óptica es
irreversible por consecuencia
Ceguera

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