UNIVERSIDAD NACIONAD DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

TEMA 13: PERFIL HORMONAL FEMENINO BASICO

Y AVANZADO. HIPER O HIPONFUNCIÓN. PRUEBAS
DE LABORATORIO E INTERPRETACIÓN.
INFERTILIDAD. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
 LAS HORMONAS FEMENINAS
 El ciclo menstrual de la mujer está regulado por el eje hipotálamo-
hipófisis-ovario.
 El hipotálamo y la hipófisis son dos estructuras que se encuentran en el
cerebro y que, entre sus múltiples funciones, se encargan de regular
muchas de las hormonas que circulan por la sangre.
 Por su parte, los ovarios son los encargados de liberar hormonas
sexuales que ejercen su función sobre el útero, además de ser las
responsables de la aparición de los caracteres sexuales secundarios en
la mujer.
 Por tanto, cualquier anomalía o irregularidad que afecte a la liberación
de hormonas por parte de este eje puede llevar a alteraciones en el
ciclo menstrual que, a su vez, causen problemas de fertilidad.
 Esta es la razón por la que el análisis hormonal en sangre es una
 HORMONAS HIPOFISIARIAS

 Las hormonas hipofisiarias principales, también llamadas gonadotropinas, son la hormona

folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Estas hormonas actúan sobre el
ovario y estimulan la liberación de las hormonas sexuales estrógenos y progesterona.
 A su vez, los estrógenos y la progesterona también ejercen su función sobre la hipófisis, de
manera que bloquean a las hormonas hipofisiarias de nuevo, cerrando así el ciclo. Esto es
lo que se conoce como regulación feedback o de retroalimentación.
 La TSH y la prolactina también son hormonas liberadas por la hipófisis o glándula pituitaria
con influencia en el ciclo ovárico.
 HORMONAS HIPOFISARIAS
FSH LH TSH PROLACTINA
• Gonadotropi • Gonadotropi • Hormona • Importante
na na. Estimulante durante el
• Actúa: • Maduración de la embarazo.
ovario. folicular. tiroides. • Estimula:
• Desarrollo y • Ovulación. • Liberada: producción
maduración Glándula de leche.
de los Pituitaria.
folículos
ováricos.
 HORMONAS OVÁRICAS
 Las hormonas secretadas por el ovario gracias a la acción de las gonadotropinas son las hormonas
sexuales propiamente dichas.

ESTRADIOL (E2)
• Hormona estrogénica.
• Liberada: Folículo Ovárico.
• Activa: LH.

PROGESTERONA (P4)
• Hormona Esteroides.
• Liberada: cuerpo lúteo
• Actúa: segunda fase de ciclo menstrual -8-fase –lútea).

HORMONA ANTIMÜLLERIANA (AMH)

• Secretada: Células de la granulosa de los folículos antrales y preantrales.
 PERFIL HORMONAL
 Se realiza por medio de una muestra de sangre en donde se analizan las
principales hormonas que regulan la fertilidad.
 En la mujer, se estudian las hormonas que se relacionan directamente con el
funcionamiento de los ovarios y en el hombre, se analizan las hormonas
relacionadas con la producción de los espermatozoides.
 De acuerdo con su edad y otras variables como la obesidad y  enfermedades
en el sistema endocrino, muchas mujeres pueden presentar desajustes
hormonales que pueden repercutir en su fertilidad y en su salud en general.
Para detectar estas anomalías, el médico puede ordenar un perfil para
evaluar el  funcionamiento de las hormonas y de esta manera recomendar el
tratamiento adecuado para mejorar o regular su producción.
 HORMONAS
FSH ESTRADIOL (E2)
• Gonadotropina • Hormona estrogénica.
• Actúa: ovario. • Liberada: Folículo Ovárico.
• Desarrollo y maduración de los folículos ováricos. • Activa: LH.
LH
• Gonadotropina. PROGESTERONA (P4)
• Maduración folicular. • Hormona Esteroides.
• Ovulación. • Liberada: cuerpo lúteo
• Actúa: segunda fase de ciclo menstrual -8-fase –
TSH
lútea).
• Hormona Estimulante de la tiroides.
• Liberada: Glándula Pituitaria. HORMONA ANTIMÜLLERIANA (AMH)
PROLACTINA • Secretada: Células de la granulosa de los folículos
• Importante durante el embarazo. antrales y preantrales.
• Estimula: producción de leche.
 VALORES HORMONALES NORMALES
 Para que el ciclo menstrual de la mujer permita la ovulación y con ello la fecundación y la
implantación del embrión en el útero, es fundamental que el sistema hormonal femenino esté
bien regulado.
 La forma de controlar que esta regulación es la correcta es con la medición del nivel de las
hormonas sexuales en sangre y comparándolos con los valores normales o de referencia.
 FSH
• Determinar reserva ovárica
• 3 a 9 mUI/ml: Buena reserva ovárica
• 6 a 9mUI/ml: Buena.
• 9 y 10mUI/ml: Moderada
• 10 a 13mUI/ml: indican una reserva ovárica disminuida.
• Por encima de 13 mUI/ml manifiestan una reserva ovárica muy baja, lo cual suele coincidir con
el inicio de la menopausia.
LH
• Encima de las 20 mUI/ml: Inicio dela ovulación.
• elevada al inicio del ciclo menstrual: Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP).

TSH
• 0.2 y 4.7 mUI/ml en día 3 del ciclo.
• Valores por encima y por debajo indican hiper- e hipotiroidismo .

PROLACTINA
• Mujeres no embarazadas: 0 y 20 ng/ml .
• Mujeres embarazadas van de 10 a 300 ng/ml.
ESTRADIOL (E2)
• Valores al inicio de ciclo van desde los 27 pg/ml hasta los 161 pg/ml aproximadamente.
• Valores por debajo de los 50 pg/ml es lo ideal en una mujer fértil.
• Niveles anormalmente elevados pueden indicar presencia de quistes o baja reserva ovárica.

PROGESTERONA (P4)
• Valores normales de progesterona en día 21 de ciclo deben situarse entre los 5 y 20 ng/ml para
afirmar que se ha producido la ovulación.
• Ideal es que superen las 10 ng/ml.
• En día 3, la progesterona debe ser menor a 1.5 ng/ml.

HORMONA ANTIMÜLLERIANA (AMH)

• Valores entre 0,7-1 y 3,5 ng/ml es lo normal.
• Por debajo de 0,7-1 ng/ml indica baja reserva ovárica.
• Por encima de 3.5 ng/ml pueden indicar un desarrollo ovárico excesivo
 OTROS VALORES HORMONALES
NORMALES

Triodotironina libre (T3)

• Evaluar la función tiroidea. .
• Valor en día 3: entre 1.4 y 4.4 pg/ml aproximadamente.
Tiroxina libre (T4)
• Valores normales: 0.8 y 2 ng/dl.
• Valores bajos pueden indicar insuficiencia de la glándula tiroidea o mal
funcionamiento de la hipófisis.
TestosteronA total (T)
• Valores normales en la mujer se sitúan entre los 24 y 47 ng/dl.
• Valores muy elevados pueden indicar síndrome de ovario poliquístico.
Inhibina B
• Valores por debajo de 45 pg/ml muestran alteraciones de la reserva ovárica o
mala respuesta a la estimulación.
 HIPERFUNCIÓN
 Exceso en la producción de hormonas a nivel de la
corteza, generalmente es de una o dos hormonas.
 Causas: frecuentemente por neoplasias.
 Los adenomas y carcinomas de células beta son los
más frecuentes y suelen estar asociados con
accesos convulsivos periódicos, debido al desarrollo de
una grave hipoglucemia por la excesiva secreción de
insulina.
 HIPERTIROIDISMO
 Se caracteriza por hipermetabolismo y aumento de las concentraciones séricas de hormonas
tiroideas libres.
 Se puede clasificar en función de la captación tiroidea de yodo radiactivo y la presencia de
estimuladores de la tiroides en la circulación sanguínea.
Enfermedad de Graves
• Presencia de anticuerpos contra el receptor tiroideo de la Hormona
tiroideoestimulante (TSH).
Bocio Multinodular
• Es secundario a mutaciones en el gen del receptor de TSH que causan la
activación continua de la tiroides.
Tiroiditis
• Tiriodes granulomatosa aguda, la de Hashimoto y la Tiroiditis linfocítica subclínica.
• Cambios destructivos en la glandula y de la serecion de las hormonas
almacenadas, pero no debido a su aumento de la síntesis.
 HIPOFUNCIÓN

 Se origina dentro de la glándula periférica

propiamente dicha puede ser el resultado de
trastornos congénitos o adquiridos.
 Las enfermedades genéticas que producen
hipofunción pueden deberse a la deleción de un gen
o a la producción de una hormona anormal.
 HIPOFUNCIÓN
DIABETES MELLITUS

 Produce la diabetes mellitus, que resulta de la disminución de insulina

disponible para el funcionamiento de muchas células orgánicas.
 Niveles elevados de glucagón contribuyen a veces al desarrollo de una
hiperglucemia persistente.
 La falta de disponibilidad de insulina puede ser debida a:
a) Cambios degenerativos de las células beta.
b) Disminución de la efectividad por la formación de anticuerpos antiinsulina o
citotoxicidadde los islotes inmunomediada.
c) Secreción inapropiada de hormonas por neoplasias en otros órganos endocrinos.
 PRUEBAS DE LABORATORIO

MEDICIONES DE HORMONA EN SANGRE

• Considera que la horma libre o biodisponible es la forma activa; esta fracción
hormonal se mide con diálisis en equilibrio, ultrafiltración o un método de
extracción con solvente para separar la hormona libre y la ligada a la
albúmina de la globulina fijadora.
ESTIMACIONES DE HORMONAS EN SANGRE
• Determinando los niveles de la proteína fijadora.
• Son imprecisos si la capacidad de unión de la proteína fijadora de hormonas
esta alterada.
PRUEBAS DINÁMICAS
• Hipofunción: prueba de estimulación.
• Hiperfunción: prueba de supresión.
 INFERTILID
AD
Puede ser definida como la incapacidad de completar un
embarazo (finalizarla gestación) luego de un tiempo
razonable de relaciones sexuales sin tomar medidas
anticonceptivas
 CLASIFICACIÓN

PRIMARIA SECUNDARIA

La infertilidad primaria La infertilidad secundaria

es el término utilizado es aquella en que la
para describir a una mujer tiene una historia
pareja que nunca ha previa de al menos un
podido lograr un embarazo confirmado,
embarazo después de aborto, parto y no es
intentarlo durante al capaz de concebir
menos un año con después de un año de
relaciones sexuales sin relaciones sexuales no
precauciones. protegidas.
 CAUSA
S
 CAUSAS DE INFERTILIDAD EN LA
MUJER:

 OBSTRUCCIÓN TUBÁRICA

la esterilidad se relaciona con el

transporte de los ovocitos. Estos
se desplazan desde los ovarios a
través de las trompas de Falopio
para llegar al útero (matriz). Si
hay un bloqueo es posible que la
mujer no conciba
 SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO (SOPQ)

como causa de esterilidad, se caracteriza por

anovulación, hiperandrogenismo y resistencia a la
insulina y obesidad.  Se sabe que la hiperinsulinemia se
asocia con un aumento del riesgo cardiovascular y la
aparición de diabetes mellitus. Aproximadamente el 15,0
% de las pacientes con SOPQ no ovulan, presentan
trastornos menstruales, ovarios con múltiples quistes y
síndrome metabólico. En la poliquistosis ovárica, hay
muchos folículos con un desarrollo insuficiente. Los
óvulos en estos folículos no maduran y, por lo tanto, no
pueden ser liberados desde los ovarios. En lugar de esto,
forman quistes allí.
Esto puede conducir a infertilidad. La falta de maduración
folicular y la incapacidad para liberar un óvulo (ovular)
probablemente son ocasionadas por bajos niveles de la
hormona folículo estimulante (FSH, por sus siglas en inglés)
y por niveles más altos de lo normal de hormonas
masculinas (andrógenos), producidas en el ovario.
FIBROMA UTERINO

se relaciona con los

fibromiomas uterinos,
tumores benignos más
frecuentes del aparato
reproductor femenino. La
edad máxima de incidencia
es entre los 30 y 50 años
Se señala una mayor
frecuencia en mujeres
negras, mestizas y nulíparas,
obesas y perimenopáusicas.
Tienden a involucionar
durante la menopausia.
  ENDOMETRIO
SIS
La endometriosis se produce cuando pequeñas partes del tejido
que recubren el útero (endometrio) crecen en otros órganos
pélvicos, como en los ovarios o las trompas de Falopio. 

La infertilidad sin causa

aparente muchas veces se
asocia a endometriosis. Las
causas de infertilidad en la
endometriosis son por
disfunción ovárica, afecciones
tubáricas, limitación de la
captación ovular por
adherencias, que fijan la
trompa, líquido peritoneal
excesivo y anormal, entre otras.
 HIPERPROLACTINEMI
A
La galactorrea, síntoma
frecuente como expresión
de hiperprolactinemia, que
es la elevación de la
hormona prolactina
circulante en sangre, por
encima de 20-25 ng/ ml
producida por una
alteración hipotálamo
hipofisaria, se acompaña
en la mujer de trastornos
menstruales como
amenorrea, oligomenorrea,
ciclos anovulatorios, fase
lútea insuficiente e
 CAUSAS DE INFERTILIDAD EN EL
HOMBRE
 INFECCIONES CALIDAD, CANTIDAD Y MOTILIDAD
GENITOURINARIAS DE ESPERMATOZOIDES

Trichomona vaginalis

CAUSADAS POR PARASITOS Y

ITS HONGOS Cándida albicans

Chlamydia
INFLAMACIÓN DE trachomatis
GLÁNDULAS SEXUALES Y
EPIDIDIMO
VIRUS
HVS-1
HVS-2
CITOMEGALOVIR
US
PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
 ESTUDIO DEL MOCO CERVICAL

Constituye un método práctico y rápido para evaluar el

factor cervical, e indirectamente el estado hormonal de la
mujer. Debe obtenerse en la mitad del ciclo, es decir,
cuando la producción de estradiol.
 BIOPSIA ENDOMETRIAL

La biopsia de endometrio, obtenida por aspiración, es un

método de gran valor y exactitud para conocer la existencia
de ovulación y el funcionamiento del cuerpo lúteo.

La biopsia debe tomarse de la cara anterior del útero (capas

superficiales del endometrio) para disminuir la posibilidad
remota de interrumpir una gestación temprana.
 ESPERMATOGRA
MA
El estudio de calidad del semen es el examen de
laboratorio más importante en la fertilidad masculina, y es
una de las prácticas que se efectúan en los servicios de
atención a parejas infértiles, lo cual incluye movilidad,
concentración, viabilidad, morfología y pH
 Volumen > 2ml
 Concentración > 20
millones /ml
 Movilidad > 50 %
 Morfología > 30 %
normales
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
La meta de la planificación familiar es
capacitar a las parejas y a cada
persona para que elijan libremente
cuántos hijos van a tener y cuándo
tenerlos.
HORMONALES

A. ORALES
A.INYECTABLES
A. IMPLANTES
SUBDÉRMICOS

NO
HORMONALES
M. DE BARRERA
DIU DE COBRE
ESTERILIZACIÓN
 ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Todos los tipos de anticonceptivos hormonales previenen el

embarazo mediante dos mecanismos principales.
 La inhibición total o parcial de la ovulación es uno de los
mecanismos de acción.
 El espesamiento del moco cervical, causado por la
progestina, es otro mecanismo de acción de los
anticonceptivos hormonales. El moco más espeso actúa
como una barrera contra los espermatozoides,
dificultándoles la entrada a la cavidad uterina. Si la mujer
ovulara, esta barrera de moco reduce considerablemente
las probabilidades de que el óvulo sea fecundado.
NINGUNO DE LOS MÉTODOS HORMONALES ES EFICAZ UNA VEZ QUE SE
HA ESTABLECIDO UN EMBARAZO. NO TIENEN UN EFECTO
ABORTIFACIENTE.
o ANTICONCEPTIVOS ORALES: TIPOS
DE PÍLDORAS
Es más fácil cometer errores que resultan en embarazo
cuando se están tomando las PSP, porque estas píldoras
deben tomarse a la misma hora cada día para que den el
mejor resultado
o ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES:

Los inyectables contienen hormonas femeninas que se inyectan

profundamente en el músculo y se liberan gradualmente en el
torrente sanguíneo; de este modo, proporcionan anticoncepción por
largo tiempo.
Los inyectables son seguros y
se encuentran entre los
métodos anticonceptivos más
eficaces. Las tasas típicas
anuales de embarazo son del
0,4 por ciento o menos. Hay
dos tipos de anticonceptivos
inyectables.
El primer tipo son los inyectables sólo de
progestina
contienen una forma sintética de la hormona femenina
progesterona. Los dos inyectables sólo de progestina que
están disponibles en el mercado son:
 Acetato de medroxiprogesterona de depósito (o DMPA),
que se administra en una dosis de 150 mg cada tres
meses, y comúnmente se conoce con el nombre
comercial de Depo Provera.

 Enantato de noretisterona (o NET-EN), que se administra

en una dosis de 200 mg cada dos meses, y comúnmente
se conoce con el nombre comercial de Noristerat o
El segundo tipo se conoce como
inyectables combinados (o AIC)
contienen progestina y estrógeno. Se administran una vez
al mes.
 o IMPLANTE SUB-DÉRMICO:

Los implantes subdérmicos son cápsulas que se colocan debajo

de la piel del brazo de la mujer y que liberan lentamente una
progestina en el torrente sanguíneo.
Este método consiste en seis cápsulas del mismo tamaño que se
implantan y que durante cinco años liberan continuamente en el
torrente sanguíneo dosis bajas de la progestina levonorgestrel.
 ANTICONCEPTIVOS NO HORMONALES

Los condones masculinos, condones femeninos, diafragmas,

capuchones cervicouterinos y espermicidas son métodos de barrera
para la anticoncepción. Estos métodos actúan mediante el bloqueo
físico o químico de los espermatozoides y contribuyen a evitar
algunas ITS.
Se ha demostrado que el
condón masculino de látex es
el único método
anticonceptivo que protege
contra la transmisión de casi
todos los tipos de ITS. Esto
incluye un alto grado de
protección contra la infección
por el VIH. Sin embargo, la
transmisión de ITS sigue
siendo posible si hay lesiones
genitales fuera del área que
cubre el condón.
EXISTEN CASOS DE
PERSONAS ALERGICAS AL
LÁTEX, NÚMERO REDUCIDO
o DIAFRAGMA Y CAPUCHON
CERVICOUTERINO:

Todos los diafragmas

cervicouterinos que existen
actualmente están hechos de
caucho de látex suave; se
insertan en la vagina y se
ajustan al cuello uterino.
Ambos tipos de dispositivos se
usan con crema o gelatina
espermicida para proteger
mejor contra el embarazo.
Después del acto sexual, se
deben dejar colocados por lo
o DIU DE COBRE:

Los dispositivos intrauterinos (DIU)

que existen actualmente son muy
seguros y se encuentran entre las
opciones anticonceptivas más
eficaces disponibles.
Este dispositivo tiene una espiral
de cobre en el tallo vertical de la
“T” y una placa del mismo material
en cada uno de los brazos
horizontales
El mecanismo de acción principal
del DIU es provocar una reacción
inflamatoria endometrial que