Tesis - Condolo Chero, Tania - Reyes Vasquez, Danna

UNIVERSIDAD CATÓLICA SEDES SAPIENTIAE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Relación entre el estado nutricional con el nivel de conocimiento en

régimen alimentario para hemodiálisis en pacientes mayores de 18
años con enfermedad renal crónica de una clínica de hemodiálisis en
Piura, 2022
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

LICENCIADO EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
AUTORAS
Tania Alexandra Condolo Chero
Danna Antuanet Reyes Vasquez
ASESOR
Jesús Manuel Zapata Velásquez
Lima, Perú
2022
Repositorio Institucional
METADATOS COMPLEMENTARIOS
Datos de los Autores
Autor 1
Nombres Danna Antuanet
Apellidos Reyes Vasquez
Tipo de documento de identidad DNI
Número del documento de identidad 77029626
Número de Orcid (opcional)
Autor 2
Nombres Tania Alexandra
Apellidos Condolo Chero
Autor 3
Nombres
Apellidos
Número del documento de identidad
Autor 4
Nombres
Apellidos
Datos de los Asesores

Asesor 1
Nombres Jesus Manuel
Apellidos Zapata Velasquez
Número de Orcid (Obligatorio) 0000-0002-4050-7768
Asesor 2
Nombres
Apellidos
Número de Orcid (Obligatorio)
Repositorio Institucional
Datos del Jurado

Presidente del jurado
Nombres Jhelmira
Apellidos Bermudez Aparicio
Segundo miembro
Nombres Fernando Agustín
Apellidos Bravo Rebatta
Tercer miembro
Nombres Luis
Apellidos Neyra De La Rosa
Datos de la Obra
Materia* Abierto
Campo del conocimiento OCDE
https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.04
Consultar el listado: Enlace
Idioma SPA - español
Tipo de trabajo de investigación Tesis
País de publicación PE - PERÚ
Recurso del cual forma parte (opcional)
Nombre del grado Licenciado en Nutrición y Dietética
Grado académico o título profesional Título Profesional
Nombre del programa Nutrición y Dietética
Código del programa
Consultar el listado: Enlace 918066
*Ingresar las palabras clave o términos del lenguaje natural (no controladas por un
vocabulario o tesauro).
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
SUSTENTACIÓN DE TESIS PARA LICENCIATURA
ACTA N° 023-2023
En la ciudad de Morropón, a los catorce días del mes de abril del año dos mil veintitrés, siendo
las 14:10 horas, a través de la plataforma virtual Zoom, las Bachilleres Condolo Chero Tania
Alexandra y Reyes Vásquez Danna Antuanet sustentan su tesis denominada “RELACIÓN ENTRE
EL ESTADO NUTRICIONAL CON EL NIVEL DE CONOCIMIENTO EN RÉGIMEN ALIMENTARIO PARA
HEMODIÁLISIS EN PACIENTES MAYORES DE 18 AÑOS CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DE UNA
CLÍNICA DE HEMODIÁLISIS EN PIURA, 2022.”, para obtener el Título Profesional de Licenciado en
Nutrición y Dietética, del Programa de Estudios de Nutrición y Dietética.
El jurado calificó mediante votación secreta:
1.- Prof. Jhelmira Bermudez Aparicio APROBADO: BUENO

2.- Prof. Fernando Bravo Rebatta APROBADO: REGULAR
3.- Prof. Luis Neyra De La Rosa APROBADO: BUENO
Se contó con la participación del asesor:
4.- Prof. Jesus Zapata Velásquez
Habiendo concluido lo dispuesto por el Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad

Católica Sedes Sapientiae y siendo las 15:25 horas, el Jurado da como resultado final, la
calificación de:
APROBADO: BUENO
Es todo cuanto se tiene que informar.
Prof. Jhelmira Bermudez Aparicio Prof. Fernando Bravo Rebatta

Presidente
Prof. Luis Neyra De La Rosa Prof. Jesus Zapata Velásquez
Lima, 14 de abril del 2023

Relación entre el estado nutricional con el nivel de conocimiento en régimen alimentario para
hemodiálisis en pacientes mayores de 18 años con enfermedad renal crónica de una clínica
de hemodiálisis en Piura, 2022
Relación entre el estado nutricional con el nivel de
conocimiento en régimen alimentario para hemodiálisis en
pacientes mayores de 18 años con enfermedad renal
crónica de una clínica de hemodiálisis en Piura, 2022
1
DEDICATORIA
A quienes me inspiraron, me ayudaron a llegar donde me encuentro
y a mis héroes.
Danna Antuanet Reyes Vasquez
2
DEDICATORIA
A mi familia, pilar fundamental de la vida; al Padre celestial;
y a mis ángeles que siempre interceden por mí.
Tania Alexandra Condolo Chero
3
AGRADECIMIENTO
La realización de una meta significa el inicio de otra. Agradecemos infinitamente
a Dios, a nuestras familias y amigos por acompañarnos y apoyarnos en este
recorrido de vida universitaria, abrazar los miedos y permitirnos avanzar.
Un agradecimiento especial a nuestro asesor, el maestro Jesús Manuel Zapata
Velásquez. Su dedicación, entusiasmo y compromiso nos permitió concluir esta
investigación.
Danna Reyes y Tania Condolo
4
RESUMEN
El presente estudio buscó determinar la relación entre el estado nutricional y el nivel de

conocimiento alimentario para hemodiálisis en 93 pacientes con la mayoría de edad de
una clínica de hemodiálisis en la ciudad de Piura por medio de una investigación no
experimental de diseño correlacional con un corte transversal. Para la medición del nivel
de conocimiento, se empleó un cuestionario validado de 15 preguntas que clasificó a los
pacientes en 3 niveles; por otro lado, el estado nutricional fue determinado por la
aplicación de la puntuación objetivo de la nutrición en diálisis. Los datos fueron
examinados por el programa IMB SPSS Statistics v. 26, utilizando la prueba Chi
cuadrado, observando en solo el 2.2% de los individuos estado nutricional normal,
desnutrición moderada en el 19.4% y desnutrición severa en el 78.4%; asimismo, el nivel
de conocimiento alimentario se categorizó en alto con 1.1%, medio con 44.1% y bajo en
el 54.8% de los individuos. La asociación entre el estado nutricional y el nivel de
conocimiento alimentario arrojó el valor P de 0.177 y, al relacionar el nivel de
conocimiento alimentario y el grado de instrucción, se observó un valor P de 0.012. En
conclusión, la estadística utilizada infirió que no existe relación entre las variables de
interés. Por el contrario, el nivel de conocimiento alimentario y el grado de instrucción
presentaron una asociación significativa.
Palabras clave: Estado nutricional, conocimiento alimentario, hemodiálisis
5
ABSTRACT
The present study sought to determine the relationship between nutritional status and
the level of food knowledge for hemodialysis in 93 patients of legal age from a
hemodialysis clinic in the city of Piura; through a non-experimental investigation of
correlational design with a cross section. To measure the level of knowledge, a validated
15-question questionnaire was used that classified the patients into 3 levels, and the
nutritional status was determined by applying the Objective Nutrition Score in Dialysis.
The data were examined by the IMB SPSS Statistics v. 26, using the Chi square test,
observing normal nutritional status in only 2.2% of the individuals, moderate malnutrition
in 19.4%, and severe malnutrition in 78.4%; the level of food knowledge was categorized
as high with 1.1%, medium with 44.1% and low in 54.8% of the individuals. The
association between nutritional status and the level of food knowledge yielded a P value
of 0.177, and when relating the level of food knowledge and the level of education, a P
value of 0.012 was observed. In conclusion, the statistics used were inferred that there
is no relationship between the variables of interest. On the contrary, the level of food
knowledge and the degree of instruction presented a significant association.
Keywords: Nutritional Status, Dietary Knowledge, Hemodialysis
6
ÍNDICE
RESUMEN .................................................................................................................... 5
ABSTRACT ................................................................................................................... 6
ÍNDICE .......................................................................................................................... 7
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS ............................................................................. 10
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 11
1. CAPITULO I. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN............................................ 12
1.1. Situación problemática ............................................................................................... 12
1.2. Formulación del problema ......................................................................................... 14
1.2.1. Problema general ...............................................................................................14
1.2.2. Problemas específicos ........................................................................................14
1.3. Justificación de la investigación .................................................................................. 14
1.4. Objetivos de la investigación ...................................................................................... 15
1.4.1. Objetivo general .................................................................................................15
1.4.2. Objetivos específicos ..........................................................................................15
1.5. Hipótesis ..................................................................................................................... 16
1.5.1. Hipótesis general ................................................................................................16
1.5.2. Hipótesis específicas ...........................................................................................16
2. CAPITULO II: MARCO TEÓRICO ........................................................................ 17
2.1. Antecedentes de la investigación ............................................................................... 17
2.2. Bases teóricas ............................................................................................................. 20
2.2.1. Generalidades del riñón .....................................................................................20
2.2.2. Funciones del riñón ............................................................................................20
2.2.3. Enfermedad renal crónica ..................................................................................20
2.2.3.1. Fisiopatología..............................................................................................21
2.2.3.2. Indicadores para la evaluación de la lesión renal .......................................22
2.2.3.3. Clasificación de la insuficiencia renal crónica .............................................22
2.2.4. Terapia de reemplazo renal ................................................................................22
2.2.5. Hemodiálisis .......................................................................................................23
2.2.5.1. Intervención y cuidados nutricionales en la hemodiálisis ...........................23
2.2.6. Estado nutricional en los pacientes en hemodiálisis ..........................................26
2.2.7. Nivel de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis ........................26
3. CAPÍTULO III: MATERIALES Y MÉTODO ........................................................... 28
3.1. Tipo de estudio y diseño de la investigación .............................................................. 28
3.2. Población y muestra ................................................................................................... 28
7
3.2.1. Tamaño de la muestra ........................................................................................28
3.2.2. Selección del muestreo ......................................................................................29
3.2.3. Criterios de inclusión y exclusión ........................................................................29
3.3. Variables ..................................................................................................................... 30
3.3.1. Definición conceptual y operacionalización de variables ...................................30
3.4. Plan de recolección de datos e instrumentos ............................................................. 32
3.4.1. Instrumentos ......................................................................................................32
3.5. Plan de análisis e interpretación de la información .................................................... 33
3.5.1. Prueba de hipótesis ............................................................................................34
3.6. Ventajas y limitaciones ............................................................................................... 34
3.7. Aspectos éticos ........................................................................................................... 35
4. CAPÍTULO IV: RESULTADOS ............................................................................. 36
4.1. Análisis de resultados ................................................................................................. 36
4.1.1. Descripción de los resultados .............................................................................36
4.1.1.1. Relación entre el nivel de conocimiento en régimen alimentario de
hemodiálisis y el estado nutricional de los pacientes de una clínica de hemodiálisis en
Piura. 36
4.1.1.2. Estado nutricional de los pacientes de la clínica de hemodiálisis en el mes
de junio del 2022 según la puntuación objetiva de la nutrición en diálisis.....................37
4.1.1.3. Nivel de conocimientos en régimen alimentario de hemodiálisis de los
pacientes de la clínica de hemodiálisis en el mes de junio del 2022 ..............................37
4.2. Contrastación de hipótesis específicas ....................................................................... 37
4.2.1. Hipótesis específica 1 .........................................................................................37
4.3. Relación entre las variables en estudio y las características sociodemográficas y
clínicas de los pacientes ......................................................................................................... 39
4.3.1. Relación entre las variables en estudio y el género de los pacientes .................39
4.3.2. Relación entre las variables en estudio y el tiempo de diálisis de los pacientes .40
4.3.3. Relación entre las variables de estudio y el grado de instrucción de los pacientes
41
4.3.4. Relación entre las variables de estudio y el índice de masa corporal .................42
4.3.5. Relación entre las variables de estudio y la edad de los pacientes .....................43
5. CAPÍTULO V: DISCUSIÓN .................................................................................. 44
5.1. Discusión .................................................................................................................... 44
8
5.1.1. Relación entre el estado nutricional y el nivel de conocimientos en régimen
alimentario en hemodiálisis de los pacientes .....................................................................44
5.1.2. Estado nutricional de los pacientes ....................................................................44
5.1.3. Nivel de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis de los pacientes
45
5.1.4. Características sociodemográficas de los pacientes ...........................................45
5.1.5. Relación entre las variables en estudio y las características sociodemográficas
de los pacientes..................................................................................................................46
5.2. Conclusión .................................................................................................................. 46
5.3. Recomendaciones ...................................................................................................... 48
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................ 49
ANEXOS ..................................................................................................................... 54
N.°1: Cuestionario .................................................................................................................. 54
N.°2: Puntuación objetiva de la nutrición en diálisis (OSND).................................................. 57
N.° 3: Consentimiento informado .......................................................................................... 58
N.°4: Ficha de recojo de datos................................................................................................ 60
N.° 5: Matriz de consistencia .................................................................................................. 61
N.°6: Resultados del juicio de expertos por aspecto del cuestionario validado ..................... 63
FOTOS..................................................................................................................................... 65
9
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
Tabla 1. Indicadores para el diagnóstico de la IRC............................................................21

Tabla 2. Clasificación de la tasa de filtración glomerular ..................................................22
Tabla 3. Recomendaciones de vitaminas durante la diálisis ............................................24
Tabla 4. Relación entre el nivel de conocimiento en régimen alimentario de
hemodiálisis y estado nutricional...........................................................................................36
Tabla 5. Estado nutricional de los pacientes de la clínica de hemodiálisis en el mes de
junio del 2022 ...........................................................................................................................37
Tabla 6. Nivel de conocimientos en régimen alimentario de hemodiálisis de los
pacientes de la clínica de hemodiálisis en el mes de junio del 2022 ...............................37
Tabla 7. Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes de la clínica de
hemodiálisis..............................................................................................................................38
Tabla 8. Relación entre las variables en estudio y el género de los pacientes ..............40
Tabla 9. Relación entre las variables de estudio y el tiempo de diálisis de los pacientes
...................................................................................................................................................41
Tabla 10. Relación entre las variables de estudio y el grado de instrucción de los
pacientes ..................................................................................................................................42
Tabla 11. Relación entre las variables en estudio y el índice de masa corporal de los
pacientes ..................................................................................................................................43
Tabla 12. Relación entre las variables de estudio y la edad de los pacientes ...............43
10
INTRODUCCIÓN
La patología crónica del riñón se conceptualiza como el daño gradual de la filtración de
los glomérulos en el riñón y ,en consecuencia, el cese de sus funciones, llevando a una
alteración orgánica y desequilibrio homeostático. Su diagnóstico se realiza tras el
cimiento de diversas anomalías renales, proteinuria o albuminuria que permiten estimar
el grado del daño renal(1).
En su etapa más avanzada (etapa 5) de la insuficiencia renal crónica (IRC), el individuo
necesita optar por una modalidad de terapia de reemplazo renal (TRR) para asegurar
su sobrevivencia. La alternativa más utilizada en los últimos años es la hemodiálisis
renal crónica, le sigue la diálisis peritoneal crónica; mientras que la menos utilizada
consiste en el trasplante renal(2).
El análisis situacional en el 2015 reporta que más de dos millones de habitantes
padecen IRC en etapa prediálisis; diecinueve mil individuos poseían IRC en etapa 5 con
necesidad de TRR y la población no asistida en el Seguro Integral de Salud (SIS) sería
de más de siete mil setecientos individuos. Esta problemática afecta principalmente a
los departamentos de la sierra y selva del Perú(2).
El estado nutricional se define como la condición de salud de un individuo que resulta
de sus hábitos alimentarios y modo de vida, entre otros factores externos e internos (3).
Los pacientes con afecciones renales que reciben tratamientos depurativos como
diálisis peritoneal o hemodiálisis afectan su estado nutricional, no solo por la patología,
sino por estos procedimientos y sus efectos secundarios(4). Esta patología se asocia
con altos índices de morbimortalidad, discapacidad y gastos asociados en el sector
salud (5),contribuyendo a los estados de malnutrición y desnutrición. Estas condiciones
nutricionales se ven agravados por el incumplimiento de las indicaciones dietéticas,
debido a las inseguridades del paciente y/o familiares ante la gran lista de restricciones
nutricionales y la pobre educación nutricional que limita la diversidad culinaria(6).
Estudios previos señalan sobre la importancia de la educación en temas relacionados
al bienestar del paciente, desde las atenciones pertinentes que debe llevar hasta los
aspectos nutricionales. La alfabetización en salud como se denomina permite al
paciente interpretar la información y llevarla a la práctica para mejorar la calidad de vida
(6,7).
El nivel de conocimiento en régimen alimentario de hemodiálisis es el conjunto de
saberes que domina el paciente sobre las indicaciones nutriterapéuticas y
dieteoterapéuticas para la hemodiálisis como resultado de la información alcanzada a
través de una educación que trasmite un profesional nutricionista(8).
Se conoce que, al inicio del tratamiento, los pacientes reciben limitada información sobre
los cambios en su alimentación, complementada con sesiones educativas periódicas y
consultorías nutricionales personalizadas cada cierto tiempo. A pesar de ello, se ha
observado, en un número considerado de pacientes, un nivel de medio a bajo en
conocimientos relevantes de su dieta y sus efectos, repercutiendo negativamente en su
estado general (8).
A través de este estudio correlativo, se analizó el nivel de conocimiento nutricional de
los individuos con enfermedades renales en hemodiálisis, los factores que contribuyeron
a una limitada comprensión y el cumplimiento de las indicaciones, repercutiendo
inadecuadamente en la selección de los alimentos diarios. Además, se identificó el
estado nutricional y la relación con la variable mencionada.
La finalidad de este trabajo de investigación consiste en motivar a los profesionales a
trabajar en la promoción y educación en salud, a través de estrategias acorde a la
población que fomenten la interacción del paciente, aceptación y práctica de la
información proporcionada (6).
11
1. CAPITULO I. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Situación problemática
Estudios señalan que los altos índices de IRC se presentan en poblaciones de
adultos mayores, sexo femenino, consumidores de alcohol, bajo grado de
instrucción y la existencia de patologías no trasmisibles como presión arterial
elevada y diabetes mellitus tipo II (9).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó que la incidencia de
hipertensión arterial ha ido en aumento en la población en edad de 30 y 79 años
de 650 millones a 1280 millones en 30 años, siendo este uno de los factores que
más predisposición a enfermedades cardiacas, renales y neurológicas ha
generado (10). Dentro de los casos renales en estadio 5, se calculó que, a nivel
mundial, el 50% de los afectados no recibieron de forma oportuna el tratamiento
de hemodiálisis, debido a la poca cobertura del sistema de salud (11).
A nivel nacional, hubo un crecimiento en el número de casos de la IRC desde el
año 2010 al 2017, pasando de 0.5 a 1.5 por cada 1000 pacientes. Las provincias
de Tumbes (1519.6%), Ucayali (612.3%) y Piura (464.4%) han sido las
principales en crecimiento de la prevalencia. Entre los grupos etarios, se dio un
52.5% para los mayores de 60 años, un 36.1% para los adultos, 5.9% para los
jóvenes, 3.4% de adolescentes y un 2.1% de niños (11).
La totalidad de casos con TRR en el país en el 2015 fue más de cuatrocientos
individuos por millón de población (pmp). Esta situación se diferencia según el
tipo de financiamiento; 942 pacientes pmp se atienden en el seguro de EsSalud
y 101 pacientes pmp en el Ministerio de Salud (Minsa). Dos años después, el
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del
Perú mostró un acrecentamiento significativo, reportando una prevalencia de
583 pacientes pmp en TRR. La técnica de hemodiálisis es uno de los tipos de
TRR más presentes con un número cerca de cuatrocientos ochenta pacientes
pmp, seguido por la diálisis peritoneal (DP) con 56 pacientes pmp, mientras
que50 pacientes pmp recibieron trasplante de riñón (9,12).
Se evidenció un aumento en los pacientes que acceden a la TRR; sin embargo,
se mantiene la inequidad en medio de los dos mayores seguros de salud.
Asimismo, la mayor incidencia de TRR en EsSalud se ha acrecentado a 1137
pacientes pmp y, en el Minsa, casi a doblado la cantidad a 209 pacientes pmp
(9,12).
Esta problemática se ve acrecentado ante la carencia del profesional
especializado para este tratamiento y seguimiento, ya que en el Perú existe
desinterés de los médicos por estudiar esta rama, lo que incrementa la brecha
entre el número de especialistas por pacientes. Al respecto, la Sociedad Peruana
de Nefrología informó un total de 309 nefrólogos que pertenecen al Minsay
EsSalud, representando 1.1 nefrólogos pmp, cantidad que no se compara con
los 20 médicos pmp que aconseja la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) (11).
En el 2019, la OMS colocó a las enfermedades renales en el décimo puesto a
nivel global de los principales motivos de muerte, aumentando su mortalidad de
813000 personas en el 2000 a 1,3 millones en este periodo(13).
El estado nutricional es la condición de la persona que resulta de sus hábitos
diarios tanto alimenticios como modo de vida (3). En los pacientes renales con
tratamientos depurativos, el estado de desnutrición se ha ido acrecentando hasta
un 41.2% en los hospitales, exigiendo al personal de salud la implementación de
nuevas intervenciones para paliar o aminorar la incidencia. Esto se debe a que
la desnutrición se relaciona con el aumento de la morbimortalidad, la estancia
hospitalaria, los costos del tratamiento, además de la poca tolerancia a la diálisis
y la resistencia al trasplante renal(4).
12
Hay que considerar que este estado se puede ver influenciado por factores como
la edad, ya que se reporta una mayor prevalencia en adultos mayores. Además,
están las comorbilidades, siendo la diabetes un condicionante para el deterioro
del estado del paciente crónico(4).
El conocimiento en alimentación para la TRR es primordial, un pilar fundamental
tanto al inicio como en la secuencia de las sesiones; sin embargo, este debe ir
aumentando mientras el tratamiento sigue su curso. La finalidad es generar
menos efectos secundarios en el momento de la hemodiálisis como calambres
musculares, hipertensión, picazón, anemia, sobrecarga de líquidos, entre otros
(14).
El nivel de autocuidado en la ingesta de alimentos del paciente renal que es
sometido a hemodiálisis depende generalmente del nivel de conocimiento que él
o sus cuidadores poseen al momento de decidir sobre el consumo de ciertos
alimentos, tipo de preparaciones, suplementos dietéticos, etc. Se conoce que el
nivel de conocimiento en alimentación está influenciado por la disposición de
información, clara, concisa, sencilla y verás otorgada por el profesional de salud
especializado en la materia(15).
Investigaciones previas rescatan la premisa que los individuos saben qué y
cuánto necesitan consumir. Por ende, son conscientes de las decisiones que
deben tomar al momento de alimentarse; sin embargo, se ven condicionados por
optar otro tipo de alimento o preparaciones por diversos factores influyentes
como el sabor, la pérdida del gusto, náuseas, vómito, efectos propios de la
hemodiálisis, etc. En estas situaciones, se requiere del apoyo del especialista
para guiar al cuidador o paciente en la alimentación con nuevas alternativas que
eviten agotarlas reservas energético-proteicas y agravar su condición de
salud(14).
Molina y colaboradores destacaron que este tipo de pacientes requieren de una
amplia información nutricional de fuentes confiables y seguras con el objetivo de
restablecer la salud por medio de la supresión de hábitos que repercuten
negativamente en el estilo de vida, dándole importancia a la educación en virtud
de mejoras del estado nutricional (16).
Por tanto, una correcta educación nutricional puede conducir el aumento del nivel
de conocimientos de este grupo, brindando contenido variado y especializado
sobre cocciones, alimentos permitidos y prohibidos, cantidades, ingesta de
líquidos y suplementación, influyendo en la modificación de los hábitos
alimentarios del paciente (8).El aumento del conocimiento en un individuo le
permite tomar decisiones más asertivas sobre los cuidados en su salud. A través
de lo aprendido, lo orientaría a corregir conductas inadecuadas para su condición
y actuar en mejora del estado nutricional (14).
Sería razonable inferir que esta situación se daría en todos los casos; sin
embargo, existen factores externos que posiblemente estén interviniendo en la
alimentación como factores socioeconómicos, culturales, demográficos, etc. Por
esta razón, se genera la inquietud de que, si el nivel de conocimiento es mayor
en el paciente, estos estarían más cimentados y repercutirían positivamente en
el estado final de manera que exista concordancia entre lo que conoce y lo que
lleva a la práctica en temas alimentarios para la eficacia de la hemodiálisis (8,14).
13
Formulación del problema
1.1.1. Problema general
Ante este escenario, se formula la siguiente incógnita:

¿Existe relación entre el estado nutricional con el nivel de conocimiento en
régimen alimentario en hemodiálisis en pacientes mayores de 18 años con
enfermedad renal crónica de una clínica de hemodiálisis en Piura, 2022?
1.1.2. Problemas específicos
● ¿Cuál es el estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica

de una clínica de hemodiálisis en Piura, 2022?
● ¿Cuál es el nivel de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis que
poseen los pacientes con enfermedad renal crónica de una clínica de
hemodiálisis en Piura, 2022?
● ¿Cuáles son las características sociodemográficas de los pacientes con
enfermedad renal crónica de una clínica de hemodiálisis en Piura, 2022?
● ¿Cuál es la relación entre las características sociodemográficas y el nivel de
conocimiento en régimen alimentario de los pacientes con enfermedad renal
crónica de la clínica de hemodiálisis en Piura, 2022?
● ¿Cuál es la relación entre las características sociodemográficas y el estado
nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica de la clínica de
hemodiálisis en Piura, 2022?
Justificación de la investigación
Pese a las dificultades que desencadena esta afección, se ha encontrado que

las investigaciones a nivel local y regional son limitadas. Al respecto, la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) informa que el Perú es uno de
los países que obtiene datos y registros incompletos sobre los pacientes tratados
con diálisis y trasplante renal, llevando a una poca organización y falta de
estrategias de intervención destinadas a la mejora en los servicios de salud
especializados para esta población (5,17).
La enfermedad renal crónica se asocia a altos índices de morbilidad, mortalidad,
discapacidad y gastos asociados en el sector salud. Para el año 2000 al 2012,los
departamentos con elevada mortalidad por ERC pertenecieron a la sierra del
Perú, según datos emitidos por del Ministerio de Salud (12).
Uno de los retos del nutricionista en estos pacientes es prevenir el avance del
deterioro nutricional que, en situaciones de desnutrición o malnutrición, llevan al
aumento del daño renal. Este daño, en última instancia, obliga al paciente a optar
por tratamientos de terapia sustitutoria o trasplante renal.
En los aspectos nutricionales de la diálisis, las indicaciones pueden llegar a ser
muy restrictivas, aún más cuando se acompaña de comorbilidades que
modificarían más el régimen alimentario que es poco aceptado por esta
población. La principal inquietud del afectado, son las restricciones de agua, el
temor de llegar acumular varios kilos demás entre diálisis y las complicaciones
que el exceso de peso podría traer al tratamiento (6).Asimismo, el control de
sodio, potasio y fósforo, el aporte adecuado de proteínas y energía, los tipos de
preparaciones, las técnicas de desmineralización de los alimentos, el número de
comidas, la suplementación post diálisis y las recomendaciones para enfrentar
las molestias gastrointestinales frecuentes en este grupo (16).
14
Por ello, los pacientes se ven bombardeados por diversas ideas o mitos sobre
una correcta alimentación y el manejo de las complicaciones del tratamiento,
siendo la causa principal de sus dietas deficientes o inadecuadas que no
garantizan la cobertura de las necesidades nutricionales.
Por tanto, se debe asegurar la atención integral multidisciplinaria que brinde
conocimientos al paciente, no solo de cómo se está llevando el tratamiento, sino
de las medidas de autocuidado y alimentación que repercutirán de forma positiva
en el estado nutricional. De ese modo, se mejorará de forma progresiva las
concentraciones plasmáticas de albúmina, creatinina y minerales; se disminuirán
las complicaciones médicas, generando una mejor adherencia al tratamiento y
el menor riesgo de infecciones, depresión y anorexia. Así, un buen estado
nutricional en los pacientes dializados brindará mayor autonomía funcional
durante toda esta etapa(3,18,19).
En consecuencia, se buscó analizar la clasificación de los niveles del
conocimiento nutricional de los pacientes dializados, y cómo esta variable se
relaciona con el estado nutricional, además de identificar los factores externos
que podrían contribuir al bajo o alto nivel de educación para comprender y
llevarlo a la práctica. Estos datos impulsan el progreso de las atenciones en
salud en los centros de Hemodiálisis, al reconocimiento del impacto que podrían
tener las enseñanzas del nutricionista en la alimentación adecuada del enfermo
cuando se tiene un programa de educación didáctico y bien implementado que
permita la asimilación de la información; así mismo, servirá como base para
investigaciones futuras.
Objetivos de la investigación
1.1.3. Objetivo general
Determinar la relación entre el estado nutricional con el nivel de conocimiento en

régimen alimentario en hemodiálisis en pacientes mayores de 18 años con
enfermedad renal crónica de una clínica de hemodiálisis en Piura, 2022.
1.1.4. Objetivos específicos
▪ Detallar el estado nutricional de los pacientes de una clínica de

hemodiálisis en Piura, 2022.
▪ Clasificar el nivel de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis
que disponen los pacientes de una clínica de hemodiálisis en Piura, 2022.
▪ Identificar las características sociodemográficas de los pacientes que se
tratan en una clínica de hemodiálisis en Piura, 2022.
▪ Identificar la relación entre las características sociodemográficas y el
nivel de conocimiento de los pacientes de la clínica de hemodiálisis en
Piura, 2022.
▪ Identificar la relación entre las características sociodemográficas y el
estado nutricional de los pacientes de la clínica de hemodiálisis en Piura,
2022.
15
Hipótesis
1.1.5. Hipótesis general
Hipótesis alterna (H1):
H1: Existe relación entre el estado nutricional con el nivel de conocimiento

en régimen alimentario en hemodiálisis en pacientes mayores de 18 años
con enfermedad renal crónica de una clínica de hemodiálisis en Piura,
2022
Hipótesis nula (H0):
H0: No existe relación entre el estado nutricional con el nivel de

conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis en pacientes
mayores de 18 años con enfermedad renal crónica de una clínica de
hemodiálisis en Piura, 2022.
1.1.6. Hipótesis específicas
▪ El estado nutricional de los pacientes de una clínica de hemodiálisis en

piura tiende a encontrarse en mayor porcentaje en desnutrición
moderada y severa.
▪ El nivel de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis de los
pacientes en estudio se encuentra en mayor porcentaje en un grado de
medio a bajo.
▪ Las características sociodemográficas de los pacientes como edad,
género, tiempo de diálisis, grado de instrucción, índice de masa corporal
varían en sus porcentajes.
▪ Las características sociodemográficas tienen relación con el nivel de
conocimiento en régimen alimentario de los pacientes en hemodiálisis.
▪ Las características sociodemográficas tienen relación con el estado
nutricional de los pacientes en hemodiálisis.
16
2. CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la investigación
El estado nutricional es la condición del individuo como resultado de las prácticas
alimentarias y el modo de vida, que puede derivar en un estado de desnutrición
o malnutrición, de acuerdo a los factores internos y externos de cada sujeto (3).
En la IRC, los pacientes tratados con hemodiálisis se ven afectados tanto
nutricional como anímicamente por la misma patología, el tratamiento dialítico y
las complicaciones del procedimiento. Acarrea, en muchos casos, estados de
desnutrición, la cual se asocia con bajas tasas de catabolismo proteico y
aumento de la morbimortalidad(4).
Por ello, se revisaron antecedentes del estudio de los años 2019 al 2021 a nivel
nacional e internacional. Así, se encontró metodología, actualización y el apoyo
para la presente investigación.
Internacionales
Cuenca, en la ciudad de Quito, para el año 2019 estudió a 59 mujeres con

hemodiálisis para examinar los conocimientos y prácticas alimentarias
nutricionales y su relación con el estado nutricional, reuniendo los datos del
cuestionario, la antropometría y los exámenes bioquímicos. A través de un
estudio cuantitativo, observacional de corte transversal, resultó un 66.1% con
conocimientos altos y 49.2% medio. Cerca del 48% fue diagnosticado con
sobrepeso u obesidad y el 54.2% con un alto riesgo cardiovascular,
determinando una relación opuesta entre el nivel de conocimiento nutricional y
el índice de masa corporal (IMC). Además se detectó una baja conexión de estos
con la mejora de los marcadores bioquímicos de glucemia, colesterol y albúmina
plasmática. Se deduce que los participantes poseen los conocimientos
suficientes sobre la alimentación adecuada para este tratamiento, pero no los
ponen en práctica, influyendo de forma negativa en el estado nutricional(20).
En México, en el 2019, Vega estudió en 35 individuos la asociación entre la
calidad de vida y el grado de conocimientos de la terapia en sujetos dializados.
Se encuestó a pacientes de un hospital de Cuernavaca, utilizando la valoración
de conocimientos de pacientes en hemodiálisis y el inventario de calidad de vida
y salud. Registró una correlación negativa entre ambas variables, a pesar de
encontrarse un 60.75% con un nivel de conocimientos de normal a alto, el
48.57% de los pacientes tenían un nivel de bajo a muy bajo en cuanto a la calidad
de vida, llevando a la conclusión que podría verse afectada por factores externos
con mayor influencia en el paciente. En cuanto a los factores sociodemográficos,
se encontró que el 8.6% poseían estudios universitarios, el 48.6% no laboraban
actualmente, y un 25% contestó que preparaban sus propios alimentos (21).
Asimismo, en Nicaragua, Halleslevens y colaboradores publicaron sobre la
valoración de los conocimientos, conductas y aplicación de una alimentación
apropiada en pacientes dializados, estudiando a 54 pacientes en tratamiento de
hemodiálisis del programa Heodra-León a través de una encuesta. Obtuvieron
que el sexo masculino predominaba con un 75.9%, el rango etario de 41 a 50
años con 37%, la formación con 40.7% para el nivel secundaria y la procedencia
rural con 55.6%. Para las variables, se registró 81.5% para un conocimiento
suficiente, 66.6% para una actitud favorable frente al tratamiento, el 61.1% de la
población incurre en prácticas inadecuadas en su alimentación y el 48.1%
consideraron que una alimentación saludable era costosa para la condición en
la que se encontraban. Concluyeron que los pacientes tienen un buen grado de
conocimientos en temas alimentarios, al igual que una actitud favorable al
tratamiento, pero incurren en prácticas inadecuadas(22).
17
Por último, en Bolivia, en el 2021, López estudió sobre el estado nutricio en
adultos que recibían hemodiálisis en el Hospital Obrero N.º 2, realizando una
evaluación completa a 49 participantes entre las edades de 18 a 60 años con
indicadores antropométricos, bioquímicos e inmunológicos y el cuestionario de
malnutrición e inflamación. Se evidenció 31% de los pacientes con estudios
primarios y el 37% con estudios superiores, concluyendo que la enfermedad no
hacía exclusión sobre el grado de instrucción, pero sí en la adherencia al
tratamiento. También se obtuvo que el 65.3% tenía algún grado de desnutrición
en base a su musculatura y que el 22.5% se encontraba en estado severo. Al
compararlo con los resultados que arrojó el Score de Malnutrición e Inflamación
(MIS), se determinó el 71.4% para una desnutrición leve y 28.6% para
desnutrición moderada, indicando que, el uso de un solo parámetro para la
medición del estado nutricional, no permitiría llegar a un diagnóstico más certero.
Se concluyó, entonces, la relevancia de usar las mediciones bioquímicas y
antropométricas para evitar sobreestimaciones en el estado del paciente (23).
Nacionales
En Lima, Aranda Paniora realizó una investigación con el objetivo de conocer la
asociación entre el nivel de conocimiento alimentario en hemodiálisis y el estado
nutricional de los pacientes por medio de un enfoque cuantitativo, descriptivo,
con muestreo no probabilístico con la recopilación de datos de65 pacientes.
Aplicó dos instrumentos validados: el cuestionario para evaluar el nivel de
conocimiento y la valoración global subjetiva modificada para pacientes renales.
Tras el procesamiento de datos en STATA versión 23, se dio a conocer el
predominio del género femenino en la muestra. La mayor parte (76%) presentó
un periodo de diálisis menor de un año, destacando que el 21% de los
participantes no presentó comorbilidad asociada. En la evaluación del estado
nutricional, se encontraron resultados para la clasificación de desnutrición
moderada y leve, obteniendo cifras de 9% y 91%, respectivamente. Asimismo,
el 22% de los pacientes posee un conocimiento alimentario alto; el 32%, bajo; y
el 46% un conocimiento alimentario medio. Se destaca que la muestra no conoce
los nutrientes principales de los alimentos con mayor restricción en la patología,
como el calcio, el potasio y los beneficios de las proteínas en la dieta. Se observó
que los individuos que presentaron bajo conocimiento alimentario mostraron
también una elevada prevalencia en desnutrición leve que moderada. Se
concluyó la inexistencia de relación entre las variables detalladas(24).
En el 2020, en Cajamarca, Flores analizó el nivel de significancia del patrón
alimenticio y la situación nutricional en individuos sometidos a hemodiálisis con
un diseño cuantitativo, descriptivo – observacional, no experimental. Por
muestreo y por conveniencia se recopilaron datos en 32 individuos. Con la
aplicación de la herramienta “frecuencia de consumo de alimentos” y la obtención
de los parámetros bioquímicos y antropométricos se estudiaron las variables de
interés. Se ejecutó el procesamiento de la información obtenida en el paquete
estadístico SPSS versión 17 y, con el análisis de correlación de Pearson, se
determinó lo siguiente: el 68.8% de los participantes pertenecían al sexo
masculino y la mitad fue afectado por la desnutrición leve. Con relación a la edad,
el 62.5% fueron adultos; el 75% presentaba una patología asociada como
hipertensión arterial y diabetes mellitus; y el 6.3% es analfabeto. Se evidencia,
también, que el 43.8% recibió tratamiento dialítico en el periodo de 1 a 2 años.
Al analizar la correlación de las variables principales se evidenció la no relación
directamente proporcional, destacando otras variables estudiadas como la
relación del empleo y la situación nutricional de los afectados(25).
18
Santos, en el año 2020, en Arequipa, planteó investigar la correlación del grado
de entendimiento y el cumplimiento de una correcta ingesta alimentaria en los
individuos que reciben hemodiálisis en un centro nefrológico. Tras un enfoque
cuantitativo, de corte transversal, no experimental, realizó el recojo de
información con la utilización de dos cuestionarios: el instrumento para evaluar
el grado de conocimiento en ingesta saludable en pacientes con TRR y el
cuestionario de adherencia a la dieta renal. Con el uso del programa SPSS
versión 24 y la prueba Chi cuadrado en una muestra de 120 individuos, se
conoció que el 56.7% de los participantes mostró un grado de conocimiento
medio, 20.8% bajo y 22.5% alto. En cuanto a la adherencia a la dieta renal, solo
el 30% mostró adherencia total, adherencia parcial en el 58.3% y un 11.7% no
presentó adherencia. Respecto al consumo de minerales en la dieta, el 60%
mantenía un nivel de conocimiento medio, igual que el consumo de líquidos
representado por el 71.7% de la muestra, un nivel alto en esta dimensión
representado por el 22.55% y bajo en el 20.8%. Finalmente, se evidenció una
relación significativa en las variables de estudio(26)
Quezada, en el año 2021, en la ciudad de Trujillo, planteó analizar la asociación
existente del nivel de entendimiento en una buena alimentación y el estado
nutricio de los pacientes con enfermedad renal crónica terminal pertenecientes
al Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Con un diseño descriptivo correlacional de
corte transversal, estudió una muestra de 70 individuos con TRR en los que
aplicó la herramienta Score Malnutrición Inflamación (MIS) y un cuestionario que
constó de 12 preguntas relacionadas al consumo alimentario. Tras el análisis de
datos y la utilidad de la prueba Chi cuadrado, se conoció que el 71.4% de los
pacientes presentó un grado de conocimiento adecuado y cerca del 30% un no
adecuado nivel de entendimiento con relación a la situación nutricional solo un
4.3% gozo de adecuado estado nutricional, la cifra restante corresponde a un
grado de desnutrición (leve, moderada, severa), concluyendo la inexistencia de
asociación del grado de entendimiento y situación nutricional. Además, se
evidencio que el 1.4 % de los sujetos en estudio con inadecuado nivel de
conocimiento alimentario mantenían un estado nutricional normal y solo el 2.9%
con adecuado nivel de conocimiento alimentario presentaron un estado
nutricional normal(27).
Por último, Palomares y Fernández, en el 2021, en la ciudad de Lima, estudiaron
una muestra de 45 pacientes pertenecientes a la Clínica Los Cipreses. Se
planteó la investigación con el objetivo de evaluar el nivel de autocuidado en
terapia de hemodiálisis y la relación con su actitud frente a este tratamiento. Con
un diseño correlacional simple, de enfoque cuantitativo, descriptivo de corte
transversal recopilaron datos necesarios para el análisis. Se aplicaron
instrumentos previamente validados: la técnica de encuesta, cuestionario de 20
Ítems y la escala de Likert. La herramienta empleada para categorizar el grado
de autocuidado incluyó ampliamente el régimen alimenticio, destacando un buen
nivel de conocimiento en la autoasistencia para el régimen alimenticio en el
53.4% de los participantes. Asimismo, se conocieron datos sociodemográficos
como la prevalencia de la afección en el sexo masculino con 66.7%, el 88.9%
de los enfermos presentaron edad promedio de 40 a más años, el 51.1 % recibe
tratamiento dialítico de 1 a 5 años , y el 40% de los pacientes realizó estudios
superiores. Se concluye una correlación significativa de las variables
determinada por Rho de Spearman, señalando que la actitud condiciona el grado
de autocuidado del paciente con enfermedad renal crónica(28).
19
2.2. Bases teóricas
2.2.1. Generalidades del riñón
Los riñones son estructuras ovaladas que miden entre 11x7x3cm, pesan 150 gr.
El riñón izquierdo es aquel de mayor proporción. Su unidad funcional son las
nefronas formadas por túbulos renales y glomérulos. Se estima que cada uno
está formado por 800000 a 1000000 de nefronas que mantienen su función
excretora a través de un flujo unidireccional (29).
Se ubican detrás del peritoneo en la pared ulterior del abdomen en ambos lados
de la columna vertebral. El riñón derecho se sitúa unos centímetros más abajo
que el izquierdo por la presencia de otros órganos en esa área. Además, recibe
un gran flujo sanguíneo que oscila entre 1.2 a 1.3 L por minuto, y del 20 a 25%
del gasto cardiaco gracias a su amplia vascularización (29,30).
2.2.2. Funciones del riñón
Los riñones tienen una amplia capacidad funcional. Sus funciones son
metabólicas, excretoras y endocrinas, así como el mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico y homeostasis a través de la filtración del plasma en los
capilares glomerulares y los túbulos renales. Específicamente, los desechos del
metabolismo proteico como ácido úrico, creatinina y amoniaco, en altos niveles
séricos, lleva a un estado de azoemia(29,31,32).
A parte de su función excretora, interviene en la normalización de la presión
arterial por medio del sistema renina-angiotensina, la producción de la
eritropoyetina (EPO), crucial para la elaboración de hematíes en la médula ósea;
y el mantenimiento del homeostasis del calcio y fósforo debido a la activación de
la colecalciferol, la segregación de la hormona paratiroidea y la calcitonina con
la participación conjunta del intestino y hueso (32).
2.2.3. Enfermedad renal crónica
La IRC se especifica como la aparición de irregularidades en la estructura o

función renal por 43 meses que se evidencia por la reducción de la tasa de
filtración glomerular <60 mL/ min/1.73 m2, albuminuria y otros marcadores. Ello
genera una serie de dificultades como problemas metabólicos y endocrinas,
toxicidad farmacológica, riesgo de enfermedad cerebrovascular, infecciones,
fragilidad y deterioro cognitivo que, sin una intervención oportuna, puede
conducir a la muerte(31,33).
20
Tabla 1.Indicadores para el diagnóstico de la IRC
(Cualquiera de los siguientes presentes durante 43 meses)(31)

Albuminuria
Anormalidades en el sedimento de orina
Indicadores de Electrolitos y otras anormalidades debidas a trastornos
daño renal tubulares
(uno o más) Anormalidades encontradas por histología
Anormalidades en la estructura captadas por imágenes
Historia de trasplante de riñón
FG disminuido TFG <60 ml/min/1,73 m2
Abreviaturas: CKD, enfermedad renal crónica; FG, tasa de filtración
glomerular.
Fuente: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and
Management of Chronic Kidney Disease. 2012
2.2.3.1. Fisiopatología
El inicio de la IRC ocurre con la degeneración gradual de las funciones

renales en la que se ve comprometida más de la mitad. La disminución de la
TFG conduce a un conjunto de adaptaciones con el fin de hacerle frente al
deterioro. Así, los cambios en las características del flujo sanguíneo de los
glomérulos funcionantes incrementan la presión dentro del glomérulo.
Los constantes cambios a largo plazo llevan a una pérdida precipitada de

nefronas, especialmente afectados por la hiperfiltración ante el incremento
de la presión en los glomérulos restantes por el dañoavanzado de la masa
renal. El objetivo consiste en prevenir el descenso de la TFG, pero que, a la
vez, da lugar al avance de la enfermedad.
Además, se ve alterada la fisiología de la nefrona por el daño intersticial que
intensifica la llegada de fluidos, mas no la correcta filtración glomerular. Por
eso, se dan alteraciones como la atrofia tubular, la aparición de glomérulos
sin túbulos y la variación en el riego sanguíneo.
Ante la hiperfiltración, se intensifica la proteinuria producto de la filtración de
macromoléculas que lesionan las células tubulares. Por otro lado, la
infiltración celular en el tejido renal afectado, la fabricación de citoquinas
inflamatorias y la presencia de la angiotensina II fomentan la fibrogénesis
renal.
Dentro de los muchos factores que originan el deterioro renal, la diabetes
mellitus y la presión arterial elevada son considerados los de mayor riesgo
(32,34).
21
2.2.3.2. Indicadores para la evaluación de la lesión renal
El fallo renal se puede evaluar por medio de tres indicadores(33):
a) Proteinuria de 24 horas.
b) Alteraciones del sedimento urinario como hematuria y/o leucocitaria en
un periodo mayor de tres meses sin una causa urológica o infección.
c) Imágenes radiológicas que capten cambios en la estructura del riñón
y/o uropatías obstructivas.
2.2.3.3. Clasificación de la insuficiencia renal crónica
La clasificación de la IRC se da por medio de 5 estadios de acuerdo a la

TFG estimada. Donde los estadios 1 y 2 se caracterizan por la presencia de
hematuria, proteinuria o cambios morfológicos; los estadios 3 y 4 se da por
el desarrollo de la enfermedad; y el estadio 5 requiere de manera inmediata
de la TRR o el trasplante, ya que, de manera contraria, conduce a la
muerte(32).
Tabla 2. Clasificación de la tasa de filtración glomerular
Clasificación de tasa de filtración glomerular (31)

Categoría TFG (ml/min/1,73 m2 ) Términos
1 >90 Normal o alto
2 60 – 89 Disminución leve*
3a 45 – 59 Disminución leve a moderada
3b 30 – 44 Disminución moderado a grave
4 15 – 29 Descenso grave
5 <15 Fallo Renal
*En relación con el nivel de adultos jóvenes. En ausencia de evidencia de daño renal, ni la categoría G1 ni
la G2 de GFR cumplen los criterios para la ERC.
Fuente: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of
Chronic Kidney Disease. 2012
2.2.4. Terapia de reemplazo renal
La TRR son técnicas de depuración de desechos tóxicos acumulados en el

organismo a causa del fallo renal que consta en el avance de la sangre a
sistemas extracorpóreo. A través de los principios de ósmosis, difusión simple,
convección, ultrafiltración y presión osmótica se logran extraer las moléculas
dañinas del torrente sanguíneo (35–37).
Estas técnicas se clasifican en intermitentes y continuas de acuerdo a su

duración, aunque no presentan diferencia en la disminución de la mortalidad en
el paciente. En las terapias intermitentes, se encuentra la diálisis peritoneal y la
hemodiálisis; en las continuas, está la ultrafiltración lenta continua, hemofiltración
venovenosa continua, hemodiálisis venovenosa continua y hemodiafiltración
venovenosa continua (35,36).
22
2.2.5. Hemodiálisis
La hemodiálisis es una de las técnicas de ayuda para la desintoxicación del

organismo ante la falta de las funciones depuradoras del riñón. Se realiza por
medio de una máquina especializada para la circulación de la sangre hacia un
sistema extracorpóreo, iniciando con la salida de sangre desde una fístula o
catéter temporal o permanente hacia el filtro. Así, se disemina la solución para
diálisis entre las membranas para reingresar al cuerpo una vez filtrada. Este
proceso puede durar hasta 4 horas y aplicarse entre 2 a 3 veces por semana,
según lo indica el nefrólogo.
La hemodiálisis contribuye con la eliminación de líquidos acumulados y la
regularización del equilibrio ácido base y electrolítica, además de controlar
ciertas alteraciones metabólicas. Sin embargo, el proceso lleva a la privación de
aminoácidos y la producción de citoquinas proinflamatorias, induciendo al
catabolismo proteico del tejido muscular y a la inflamación.
Este tratamiento suele comprometer el deterioro físico que se manifiesta a través
de síntomas como el insomnio, cansancio, disminución de la movilidad, palidez
por la instauración de la anemia en la mayoría de los pacientes, hinchazón de
las extremidades y la disgeusia ocasionada por el exceso de toxinas en la sangre
(38).
2.2.5.1. Intervención y cuidados nutricionales en la hemodiálisis
El tratamiento de hemodiálisis conlleva al consumo diario de una amplia gama de

medicamentos y un régimen alimentario muy restrictivo (38). En un gran
porcentaje, los pacientes siguen la poca adherencia a las indicaciones
dietéticas(39).
Al respecto, existen objetivos de la intervención nutricional en la población (32):
▪ Mantener un buen estado nutricional a través de una dieta específica para
cubrir sus altos requerimientos.
▪ Prevenir las alteraciones electrolíticas y sus consecuencias por medio de
las restricciones en minerales y agua.
▪ Evitar el avance de la osteodistrofia renal mediante el cuidado de los
niveles de calcio, fósforo, vitamina D y parathormona (PTH).
▪ Brindar una dieta apetitosa al paciente que se adecue a sus necesidades.
▪ Mejorar los conocimientos nutricionales del paciente sobre su régimen
alimentario.
a) Proteínas:
Se requiere un consumo de 1.2gr/kg de peso al día para evitar la disminución de
los niveles de proteínas plasmáticas. Estos requerimientos elevados que no se
ven suplidos por la presencia de la disgeusia e hiperosmia en la mayor parte de
los pacientes, dificulta el consumo de las fuentes ricas de proteínas de alto valor
biológico. En muchos casos, el nutricionista procede a recomendar suplementos
proteicos para llegar a cubrir los requerimientos (32).
b) Energía:
Los requerimientos energéticos van entre 25 a 40 kcal/kg de peso, dependiendo
del estado del paciente con el fin de prevenir las pérdidas proteicas para la
formación de energía (32).
23
c) Lípidos:
Los pacientes dializados suelen presentar un incremento de los triglicéridos y el
colesterol por una alteración en la síntesis y metabolismo de las lipoproteínas de
muy baja densidad (c-VLDL) y un mayor requerimiento de las proteínas de
fuentes animales por su alto valor biológico que, en su mayoría, son ricas en
grasas saturadas. Se recomienda una dieta hipograsa con el 15% de las calorías
totales y un cambio en los tipos de grasas, optando las fuentes más saludables
y de origen vegetal (32,40).
d) Vitaminas:
El proceso dialítico provoca la pérdida de las vitaminas hidrosolubles,
especialmente la vitamina C y el complejo B. Además, debido a la gran carga de
medicamentos que el paciente ingiere, los trastornos en el metabolismo y la
excreción del organismo y la diuresis en algunos pacientes se llega a producir
deficiencias multivitamínicas. Por lo que las restricciones dietéticas en potasio y
fósforo, que suele limitar el consumo de frutas cítricas, verduras, hortalizas y
lácteos, complica aún más las deficiencias. Por eso, se recurre a la
suplementación farmacológica (32).
Tabla 3. Recomendaciones de vitaminas durante la diálisis
Recomendaciones en diálisis(32)
Vitamina C 60mg (no exceder 200 mg/día)
Vitamina B9 1mg
Vitamina B1 1.5 mg
Vitamina B2 1.7 mg
Vitamina B3 20 mg
Piridoxina 10 mg
Cianocobalamina 6 µg
Vitamina B5 10 mg
Vitamina B8 0.3 mg
Fuente: Kraus Dietoterapia.
e) Hierro:
El riñón afectado es incapaz de producir eritropoyetina (EPO), encargada de la

génesis de los hematíes en la médula ósea. Además, el menor tiempo de vida
de los eritrocitos provocado por la presencia de residuos de urea circulantes y la
disminución de flujo por la TRR o exámenes de rutina condicionan a la
instauración temprana de la anemia en estos pacientes.
Por eso, su tratamiento requiere de la administración de la eritropoyetina
sintética, lo cual incrementa los requerimientos de hierro hasta 2.5 veces más de
lo normal, demandando de suplementación farmacológica de hierro y su
ingestión a través de la dieta (32).
24
f) Sodio:
La ingesta de sodio se limita de 2-3 g/día con la finalidad de obtener valores de
135-145 mEq/l en dializados para prevenir fluctuaciones anormales de presión
arterial y la retención de líquidos. En caso de que los niveles están aumentados
y el consumo de líquidos sea elevado, se aconseja evitar el consumo de los
alimentos salados y la adición de sal de mesa en las preparaciones. Cuando los
niveles se encuentran bajos, se debe comprobar si no existe deshidratación por
un consumo muy restrictivos de líquidos (32).
g) Líquidos:
El consumo de líquidos se determina por la sumatoria de la diuresis en 24 horas

y 750 a 1000 ml al día. Otras fuentes restringen los líquidos hasta 800 ml al día
cuando no hay presencia de orina. En caso contrario, solo suman la diuresis más
500 ml.
La educación nutricional es importante en el paciente para encontrar alternativas
que faciliten el cumplimento de las indicaciones como consumir cubitos de hielo,
fruta congelada en trozos o caramelos mentolados que limiten el consumo de
líquidos y logren saciar su sed (32).
h) Potasio:
Las recomendaciones dietéticas son de 2-3 g/día o 40 mg/kg por peso corporal
ideal (PCI). Para mantener los niveles séricos normales entre 3.5 y 5.5 mEq/l, se
debe tener cuidado con los alimentos proteicos, lácteos, frutas, verduras que
excedan más de los 250 mg de potasio por ración para prevenir las afecciones
cardiacas(32).
i) Calcio:
Los niveles séricos de calcio suelen estar reducidos a causa de la disminución
de la absorción del calcio a nivel intestinal por la falta de la colecalciferol activa
en el riñón y el aumento de sus requerimientos que se condicionan por la
elevación del fósforo. En conjunto, llevan a la hipertrofia de la glándula
paratiroidea y a la segregación de grandes cantidades de la parathormona
(PTH), lo cual ocasiona el incremento de la eliminación del tejido óseo.
Las fuentes principales son los lácteos. Por eso, no se recomienda eliminarlos
de la dieta; sin embargo, se debe tener cuidado de su ingesta en exceso,
prefiriendo productos descremados y bajos en azúcar (32).
j) Fósforo:
La función principal de este mineral es la participación en la producción de
energía y construcción ósea. Por eso, se recomienda consumir de 0.8 – 1.2
g/día.
Se encuentra en productos lácteos, habas, frutos secos y carnes con una
absorción del 60% del fósforo. En alimentos procesados y ultraprocesados, se
logra absorber hasta el 100% en su forma inorgánica. Por ello, se debe priorizar
el consumo de proteínas de origen animal para cubrir los requerimientos,
limitando las otras fuentes de fósforo(32).
25
2.2.6. Estado nutricional en los pacientes en hemodiálisis
El estado nutricional es la condición de salud del individuo derivado de los

requerimientos nutricionales, la dieta y el modo de vida. Se puede interferir los
factores internos y externos a partir de la edad, las enfermedades, el estado de
ánimo, el apetito, los recursos económicos, las tradiciones, la disponibilidad y el
acceso a los alimentos, entre otros (3,41).
En mayor número, los afectados con IRC en tratamiento de hemodiálisis
manifiestan un estado nutricional deteriorado y condicionado por la enfermedad
de base, las complicaciones y el mismo tratamiento. Este se acentúa por la
presencia de varias comorbilidades y la edad mayor a 60 años (4).
Esta condición puede agravar la respuesta del paciente ante la terapia de
reemplazo renal al disminuir su tolerancia a este proceso, aumentar los riesgos
de infección, deteriorar la capacidad de cicatrización, generar depresión e
inapetencia y mayor dependencia funcional. Por tanto, la intervención nutricional
debe ser oportuna con el objetivo de aminorar los posibles daños (4).
La importancia de una correcta evaluación nutricional en este grupo permitiría
identificar los factores que estarían interviniendo en el estado del paciente.
Existen diversos métodos de evaluación subjetiva como la valoración global
subjetiva modificada para pacientes en diálisis (VGS), la escala de malnutrición
e inflamación (MIS), las encuestas alimentarias, etc.; y objetivas como, las
evaluaciones antropométricas, la bioimpedancia, y la puntuación objetiva de la
nutrición en diálisis (OSND) (41,42).
2.2.7. Nivel de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis
El conocimiento se puede definir como el almacenamiento de información que

se obtiene del medio exterior e interior a través de un conjunto de procesos y
acciones de juicio. El nivel se puede ver influenciado por diversos factores
consustanciales al individuo como la longevidad, la ocupación, la formación, la
situación económico-social, las características demográficas, etc.(15,43).
Los conocimientos en el sector salud son utilizados para educar a la población
con fines de crear nuevas habilidades de conservación, mejora y cuidados con
la salud o las enfermedades. Por eso, una inadecuada enseñanza sanitaria
puede llevar a los enfermos a desacertadas decisiones en las prácticas de
autocuidado, resultando en un deterioro completo del estado (43).
En los pacientes con TRR, el conocimiento aumentaría la autonomía y las
capacidades para evaluar su estado, sobrellevar la enfermedad y aceptar las
deficiencias que requieran del apoyo profesional para optimizar la calidad de vida
(14).
Asimismo, la determinación de la ingesta en la hemodiálisis debe estar guiada
por una buena base de conocimientos nutricionales, proporcionados por un
profesional de la materia que brinde los puntos claves para un correcto régimen
de alimentación. Ello permite al paciente adquirir la habilidad de discernir los
alimentos que van a contribuir en su salud (14).
Dentro de los puntos clave, el paciente en hemodiálisis debe considerar lo
siguiente (14):
 El daño a los riñones disminuye o incapacita en su función excretora. Por

eso, se debe llevar un control de lo que se consume para minimizar los
desechos propios del metabolismo de los alimentos.
 Un excesivo consumo de líquidos puede conducir al incremento de la
presión arterial, la falla en el corazón y la retención de líquidos corporales
que también provienen de los alimentos sólidos.
26
 Delimitar el consumo de cloruro de sodio y compuestos con sus niveles
altos para aminorar las sensaciones de sed y la elevación de este mineral
a nivel sérico.
 El riñón excreta la mayor cantidad de potasio, un mineral presente en una
amplia gama de alimentos. Cuando este órgano está afectado, se debe
ser cuidadoso para evitar el incremento de este mineral y la alteración
del ritmo cardiaco.
 El acumulo de fósforo también trae problemas cardíacos. Por ello, se
aconseja disminuir la ingesta de productos procesados y ultraprocesados
por su contenido en aditivos fabricados principalmente de fósforo
inorgánico que es de mayor absorción.
 Se debe regularizar el consumo de las proteínas de fuentes que generen
grandes desechos de ácido úrico, especialmente las carnes rojas, para
evitar molestias gastrointestinales y la toxicidad de la sangre.
27
3. CAPÍTULO III: MATERIALES Y MÉTODO
Tipo de estudio y diseño de la investigación
 Enfoque:
Cuantitativo: El análisis posee un enfoque cuantitativo. Se sustenta con la
utilidad del método científico a través de la recolección de información con
el fin de afirmar o negar una hipótesis por medio de la evaluación numérica
y el análisis estadístico (44).
 Diseño:
No experimental con corte transversal: No se manipularon las variables y se
ejecutó la compilación de información con la utilidad de los dos instrumentos
de estudio en un solo periodo de tiempo(44).
 Alcance:
Correlacional: Se buscó conocer la asociación entre las 2 variables
principales. En ese sentido, se evaluó en primera instancia cada una de las
variables y después se procedió a cuantificar el vínculo entre ellas (44).
Población y muestra
Se escogió como población a pacientes ambulatorios de una clínica de

hemodiálisis de la provincia de Sullana en Piura. La población contó con 123
pacientes en el mes de junio del 2022. Los que participaron en la investigación
tenían como diagnóstico la IRC en estadio 5, mayores de 18 años, de ambos
sexos y con residencia en la ciudad de Sullana.
La clínica de hemodiálisis en Sullana, a diferencia de otras clínicas ubicadas en

la cuidad de Piura, cedió la autorización para el recojo de información. Con la
finalidad de proteger los datos de los pacientes por los acuerdos que mantiene
con los sistemas de salud, se evita mencionar su nombre. Resulta útil destacar
que, en un primer momento, la investigación apuntó a la ciudad de Piura; sin
embargo, se negaron los permisos.
3.1.1. Tamaño de la muestra
Para conocer el número de individuos que participarían del estudio, se trabajó

con la regla muestral. Se obtuvo como resultado que 93 participantes para la
investigación contaban con lo estipulado en los criterios de inclusión y exclusión.
Fórmula muestral:
𝑁 . 𝑍2 . 𝜎 2
𝑛=
(𝑁 − 1) . 𝑒 2 + 𝑍 2 . 𝜎 2
n= Tamaño de la muestra
N= Tamaño total de la población = 123 pacientes
(Se utilizó un nivel de confianza del 95%,que equivale a Z = 1.96).
σ= Desviación estándar de la población (Se utilizó un valor constante σ = 0.5).
28
e= Límite aceptable del error muestral (Se trabajó con un 5%, por lo que e =
0.05).
123 . 1,962 . 0,52
𝑛=
(123 − 1) . 0,052 + 1,962 . 0,52
123 𝑥 3,8416 𝑥 0.25
𝑛=
(123 − 1) 𝑥 0,0025 + 3,8416 𝑥 0.25
118,1292
𝑛=
(122) 𝑥 0,0025 + 0.9604
118,1292
𝑛=
0,305 + 0.9604
118,1292
𝑛=
1,2654
𝑛 = 93,353248 = 93 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠
3.1.2. Selección del muestreo
Se empleó el muestreo probabilístico aleatorio simple para minimizar sesgos en

la recopilación de datos, considerando los criterios de inclusión que detalla la
investigación.
3.1.3. Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión:
▪ Pacientes ambulatorios de la clínica de hemodiálisis mayores de 18 años

de ambos sexos.
▪ Pacientes ambulatorios en estadio final con TRR y con otras
comorbilidades (hipertensión, diabetes mellitus, malnutrición, lupus, VIH).
▪ Pacientes ambulatorios que reciben hemodiálisis y/o cuidadores con
facultades físicas y mentales conservadas que autoricen su participación
en la investigación para responder el cuestionario de conocimiento. Se
priorizó a los familiares y/o cuidadores encargados de la preparación de
los alimentos al aplicar el cuestionario para determinar el nivel de
conocimiento.
Criterios de exclusión:
▪ Pacientes que son tratados con hemodiálisis que se encuentren en la

minoría de edad.
▪ Pacientes que reciben hemodiálisis con asociación de otro tipo de
comorbilidad fuera de los mencionados en los criterios de inclusión.
▪ Pacientes que se encuentren edematizados.
▪ Pacientes de la clínica que se encuentran hospitalizados.
▪ Pacientes que reciben hemodiálisis con estado consciente alterado y no
presente cuidador.
▪ Pacientes que reciben hemodiálisis que no autoricen consentimiento
para su participación.
29
Variables
3.1.4. Definición conceptual y operacionalización de variables
 Estado nutricional: Situación de salud de la persona adulta en respuesta a su

nutrición, dieta y hábitos diarios (3).
 Conocimiento alimentario: Conocimiento es la suma de nociones y conceptos

que domina el paciente sobre las indicaciones nutriterapéuticas y
dieteoterapéuticas para la hemodiálisis como resultado de la información
alcanzada a través de una educación trasmitida por un profesional
nutricionista(8).
30
Operacionalización de las variables
DEFINICIÓN DEFINICIÓN TIPO DE
VARIABLE INSTRUMENTO DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
CONCEPTUAL OPERACIONAL VARIABLE
El estado
nutricional se
determinará Normal 28 – 32 puntos
Situación de salud según los
de la persona Puntuación
resultados de la
objetiva de la
Estado adulta en respuesta puntuación
Cualitativa nutrición en Ordinal
nutricional a su nutrición, dieta objetiva de la Desnutrición
diálisis 23 – 27 puntos
y hábitos diarios nutrición en moderada
(OSND)
(3). diálisis que se
aplicará a cada
uno de los Desnutrición
pacientes. 0 – 22 puntos
severa
Conocimiento es la
suma de nociones y
conceptos que
domina el paciente El conocimiento Alto 22 – 30 puntos
sobre las nutricional se
indicaciones clasificará en
Conocimientos nutriterapeuticas y niveles de
Cuestionario
en régimen dieteoterapeuticas acuerdo a los
Cualitativa validado Ordinal
alimentario de para la hemodiálisis resultados del
(15 preguntas)
hemodiálisis como resultado de la cuestionario que
información se aplicará a Medio 12 – 20 puntos
alcanzada a través cada paciente o
de una educación cuidador.
trasmitida por un
profesional
nutricionista(8). Bajo 0 – 10 puntos
31
Plan de recolección de datos e instrumentos
Al informarnos de la conformidad del proyecto seguido dela entrega de la carta de
ética, se procedió a solicitar el permiso al centro de hemodiálisis en Piura para iniciar
la investigación con los pacientes de la clínica.
Después de obtener los permisos, se accedió a la lista actualizada de los pacientes
del mes de junio del 2022 se procedió a realizar lo siguiente:
▪ Informar personalmente a cada uno y a sus familiares sobre la investigación
que se llevará a cabo.
▪ Solicitar su consentimiento para formar parte del estudio (anexo 3).
▪ Clasificar a los participantes según las criterios de inclusión y exclusión antes
mencionados.
De manera anticipada, se coordinó con el área de administración de la clínica para

la aplicación del cuestionario sobre el conocimiento de los pacientes en régimen de
alimentación en hemodiálisis (anexo 1) con un tiempo máximo de 12 minutos por
paciente. El cuestionario fue aplicado a los pacientes que presentaban facultades
mentales conservadas y a los cuidadores de los pacientes que poseían dificultades
cognitivas.
Luego, para la aplicación de la prueba de puntuación objetiva de la nutrición en
diálisis (anexo 2), que consta de 7 ítems, se recopiló de forma individual:
a) Disminución del peso libre de exceso o déficit de líquido en los últimos 3 a 6

meses: Se extrajo de la historia clínica del participante, comparando los
pesos secos registrados de cada una de las sesiones anteriores para
identificar algún cambio.
𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑠𝑒𝑐𝑜 (𝑘𝑔)
b) Índice de masa corporal (𝐼𝑀𝐶 = 𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎2 (𝑚) ) : Se calculó con el peso seco
actual y la talla de la historia clínica del paciente.
c) Pliegue tricipital (PT): Después de aplicar el cuestionario de conocimientos,
se realizó la medición del pliegue tricipital del paciente, utilizando un
plicómetro y siguiendo los pasos estandarizados.
d) Circunferencia braquial (CB): Después de aplicar el cuestionario de
conocimientos, con el apoyo de una cinta métrica, se midió la circunferencia
braquial del paciente, siguiendo los pasos estandarizados.
e) Transferrina, albúmina y colesterol: Estos marcadores bioquímicos se
solicitaron al centro de diálisis.
3.1.5. Instrumentos
a) Para evaluar el estado nutricional:
Puntuación objetiva de la nutrición en diálisis (OSND): Fundado en características

objetivas calculables, es un procedimiento de calificación total y numérica basado
en medidas corporales y tres análisis de laboratorio.
La puntuación se realiza de acuerdo a los rangos que se clasifican en 3 niveles:
bajo, moderado y normal. Cada parámetro nutricional (disminución peso seco, IMC
según sexo,pliegue tricipital, circunferencia braquial, transferrina, albumina y
colesterol) tiene un puntaje específico para cada rango (42).
32
Los resultados de OSND de la sumatoria, establecen un puntaje:
 Bajo o desnutrición severa: ≤ 22 puntos
 Moderado o desnutrición moderada: 23 – 27 puntos
 Normal: 28 – 32 puntos
El resultado de OSND se asocia significativamente con el internamiento y el riesgo
de muerte de los enfermos que reciben TRR, así como el agravamiento de la
situación nutricional e inflamación(42).
b) Para clasificar el nivel de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis:
Cuestionario: Se valida y utiliza en diversas investigaciones. Consta de 15 preguntas

cerradas que, al responder correctamente, brinda 2 puntos por cada una y llevan a
un puntaje de 30 para brindar la clasificación de 3 niveles de conocimiento del
paciente o cuidador(8).
1. Bajo: 0 – 10 puntos
2. Medio: 12 – 20 puntos
3. Alto: 22 – 30 puntos
Validez del cuestionario:
La validez del instrumento fue realizada por las autoras del cuestionario, Aurazo y
Rivera en 2014 en Lima. Este se sometió a juicio de expertos: 2 médicos nefrólogos,
2 licenciados en nutrición y 1 licenciada en enfermería, los cuales brindaron los
puntajes respectivos por pregunta, según los criterios de relevancia, coherencia,
claridad(8).
Obteniendo un puntaje por criterio de:
 Relevancia: 98%
 Coherencia: 98%
 Claridad: 88%
Con un puntaje final del 90.7% para este cuestionario (anexo 6).
Confiabilidad del cuestionario:
Tras una prueba piloto que otros investigadores realizaron al instrumento para
cuantificar el nivel de conocimiento, se determinó, a través de la fórmula 20 de Kuder
– Richardson (KR-20), un coeficiente de 0.78, demostrando una confiabilidad
aceptable (44,45).
Plan de análisis e interpretación de la información
El análisis estadístico inició con la creación de una base de datos en el programa
de Microsoft Excel versión 2016 para ser transferido al paquete estadístico SPSS
Statistics 26. Así, se pudo obtener las tablas de frecuencia por cada una de las
variables en estudio.
Luego se aplicó la prueba. Para identificar la relación entre las variables de estudio,
se utilizó la prueba no paramétrica de Chi-cuadrado de Pearson a través del SPSS
v26 con un valor de significancia de 0,05.
33
3.1.6. Prueba de hipótesis
En el estudio se formuló la siguiente hipótesis general: Para cotejar que existe

asociación entre el estado nutricional y el nivel de conocimiento en régimen
alimentario de hemodiálisis, se empleó la prueba estadístico no paramétrico: Chi-
cuadrado de Pearson, manejando un nivel de significancia α = 5% (0,05).
Para establecer la afirmación o anulación de la hipótesis general, se indicó la
siguiente pauta:
Se acepta H1 Se acepta H0
(Hipótesis alternativa) (Hipótesis nula)
Si el valor p = Sig sintót < 0.05 Si el valor p = Sig sintót ≥ 0.05
Se empleó el paquete estadístico SPSS v 26 para llevar a efecto la hipótesis general.
Ventajas y limitaciones
Ventajas:
La principal ventaja de la investigación es que permitió ampliar los conocimientos

sobre este tipo de pacientes con pocos registros a nivel regional. Además, el acceso
a instrumentos validados disminuye los costos de la investigación y facilita la
aplicación de los cuestionarios en menor tiempo. También el área administrativa de
la clínica de hemodiálisis brindó todas las facilidades antes y durante la recopilación
de datos.
34
Limitaciones:
La limitación más destacada se dio por el contrato que mantiene el centro de diálisis
con los seguros de salud SIS y EsSalud. Al presentar un código de confidencialidad
para mantener en reserva los datos de los pacientes tratantes, el nombre del
establecimiento no ha sido mencionado en el informe, pues se ha preferido proteger
los acuerdos.
Otra de las limitaciones fue la inexistente investigación a nivel regional con respecto
al tema de estudio, cerrando las puertas a antecedentes y, por ende, a la
comparación de los resultados obtenidos.
Aspectos éticos
Para la recolección de datos, se tomó en cuenta los aspectos éticos de respeto de
la confidencialidad y política de protección de datos. Por eso, la aplicación de los
cuestionarios se dio previa aprobación del centro de diálisis para proceder a informar
a los pacientes y familiares.
Además, se respetó el principio del consentimiento informado para formar parte en
la investigación, brindando a la población referencia clara y apropiada del desarrollo
de este y sus implicaciones para solicitarles su consentimiento informado (anexo 3)
y voluntario de forma individual.
Se concluye con los consentimientos, se designó un código a cada uno de los
participantes para mayor protección y la recopilación de datos.
35
4. CAPÍTULO IV: RESULTADOS
Análisis de resultados
En el análisis, se determinó un objetivo general y cinco objetivos específicos con el
fin de conocer la relación entre el estado nutricional y el nivel de conocimiento en
régimen alimentario en hemodiálisis de los pacientes mayores de 18 años con
enfermedad renal crónica. Se aplicaron dos instrumentos para identificar la relación
y, conforme con los objetivos e hipótesis de estudio, se alcanzaron resultados
inesperados.
4.1.1. Descripción de los resultados
La recopilación de información se realizó a 93 pacientes que se encontraron en

hemodiálisis por diagnóstico de insuficiencia renal crónica con el objetivo de conocer
la relación entre las variables principales.
4.1.1.1. Relación entre el nivel de conocimiento en régimen alimentario de

hemodiálisis y el estado nutricional de los pacientes de una clínica de
hemodiálisis en Piura.
Se empleó la prueba no paramétrica que permitirían identificar la relación entre

ellas, la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Se alcanzó una significancia de
0.177, evidenciándose que el valor P fue α≥ 0.05 conlleva a aceptar la hipótesis
nula, que determina la no existencia de relación entre el estado nutricional con el
nivel de conocimiento en Régimen Alimentario en Hemodiálisis en pacientes con
Enfermedad Renal Crónica de una Clínica de Hemodiálisis en Piura, 2022.
Dentro de las clasificaciones del conocimiento, el único paciente que obtuvo una
puntuación alta fue diagnosticado con Desnutrición Moderada según el OSND;
luego, los pacientes con nivel medio el 78% presentó Desnutrición Severa y el
22% Desnutrición Moderada; en el Nivel Bajo, el 80.4% tenía Desnutrición
Severa, el 15.7% Desnutrición Moderada, y el 3.9% Normal, siendo este último
el único grupo encontrado en este estado a pesar de contar con bajos
conocimientos en su alimentación. (Tabla 4)
Tabla 4. Relación entre el nivel de conocimiento en régimen alimentario de

hemodiálisis y estado nutricional
Estado Nutricional
Desnutrición Desnutrición Total
Normal
severa moderada
N.° 41 8 2 51
Bajo
Nivel de % 80,4% 15,7% 3,9% 100,0%
conocimiento en N.° 32 9 0 41
Medio
régimen alimentario % 78,0% 22,0% 0,0% 100,0%
de hemodiálisis N.° 0 1 0 1
Alto
% 0,0% 100,0% 0,0% 100,0%
N.° 73 18 2 93
Total
% 78,5% 19,4% 2,2% 100,0%
Valor 6.314
Chi-cuadrado de Pearson
Significancia 0.177
Fuente: Datos obtenidos por SPSS.
36
4.1.1.2. Estado nutricional de los pacientes de la clínica de hemodiálisis en el
mes de junio del 2022 según la puntuación objetiva de la nutrición en
diálisis
La clasificación del estado nutricio se realizó a través del test de puntuación objetiva
de la nutrición en diálisis (OSND). Se tiene como resultados solo al 2.2% de los
pacientes con un estado normal según el test, y el 97.6% con algún grado de
desnutrición (tabla 5).
Tabla 5. Estado nutricional de los pacientes de la clínica de hemodiálisis en el mes
de junio del 2022
Clasificación del estado nutricional N° %

Normal 2 2.2
Desnutrición moderada 18 19.4
Desnutrición severa 73 78.4
Total 93 100.0
Fuente: Elaboración propia .
4.1.1.3. Nivel de conocimientos en régimen alimentario de hemodiálisis de los

pacientes de la clínica de hemodiálisis en el mes de junio del 2022
El grado de conocimientos en régimen alimentario de hemodiálisis se precisó a

través de la utilización del cuestionario validado de otra investigación. Se obtuvo
que más de la mitad presentaba un nivel bajo y solo 1 participante logró una
puntuación alta (tabla 6).
Tabla 6.Nivel de conocimientos en régimen alimentario de hemodiálisis de los
pacientes de la clínica de hemodiálisis en el mes de junio del 2022
Niveles del conocimiento N.° %

Alto 1 1.1
Medio 41 44.1
Bajo 51 54.8
Total 93 100.0
Fuente: Elaboración propia.
4.2. Contrastación de hipótesis específicas

4.2.1. Hipótesis especifica 1:
Se presentó la siguiente hipótesis (H1):

H1: El estado nutricional de los pacientes de una clínica de hemodiálisis en Piura
tiende a encontrarse en mayor porcentaje en desnutrición moderada y severa.
Conclusión: El 97.8% del total de los pacientes se encuentra en desnutrición en los

grados moderado a severo.
37
4.2.2. Hipótesis especifica 2:

H1: El nivel de conocimiento en Régimen Alimentario en Hemodiálisis de los
pacientes en estudio se encuentra en mayor porcentaje en un grado de medio a
bajo.
Conclusión:
El 98.9% del total de la muestra presentó un nivel de conocimiento de medio a bajo
en Régimen Alimentario en Hemodiálisis.
4.2.3. Hipótesis Específica 3:

H1: Las características sociodemográficas de los pacientes como edad, género,
tiempo de diálisis, grado de instrucción, índice de masa corporal varían en sus
porcentajes.
Conclusión: Se conoció que los años de vida promedio de los individuos fue de 56
años con un mínimo de 20 años y un máximo de 76 años. En la tabla 7, se detallan
las demás características sociodemográficas y clínicas de la muestra estudiada.
Tabla 7.Características sociodemográficas y clínicas de los pacientes de la clínica

de hemodiálisis
Características de los pacientes N.° %

Masculino 49 52.7
Género
Femenino 44 47.3
> 4 años 48 51.6
Tiempo de 2 a 4 años 17 18.3
diálisis 1 a 2 años 12 12.9
< 1 año 16 17.2
Superior 21 22.6
Grado de Secundaria completa 29 31.2
instrucción Primaria completa 38 40.9
Analfabeto 5 5.4
Obesidad 5 5.4
Sobrepeso 13 14.0
Índice de masa
Normal 45 48.4
corporal
Delgadez 27 29.0
Delgadez severa 3 3.2
Fuente: Elaboración propia.
4.2.4. Hipótesis específica 4:

H1: Las características sociodemográficas tienen relación con el nivel de
conocimiento en régimen alimentario de los pacientes en hemodiálisis.
38
Conclusión: El grado de instrucción tiene relación con el nivel de conocimiento en
régimen alimentario de los pacientes en TRR.
4.2.5. Hipótesis específica 5:
Se presentó la siguiente hipótesis específica (H1):

H1: Las características sociodemográficas tienen relación con el estado nutricio de
los individuos en hemodiálisis.
Conclusión: Las características sociodemográficas no tienen relación con el estado
nutricional de los pacientes en hemodiálisis.
5. Relación entre las variables en estudio y las características sociodemográficas y

clínicas de los pacientes
5.1.1. Relación entre las variables en estudio y el género de los pacientes
Al aplicar las pruebas para identificar la relación entre el nivel de conocimiento en

régimen alimentario de hemodiálisis y el género de los afectados, se obtuvo como
valor de significancia de Chi-cuadrado de Pearson 0.535. Se demuestra que no
existe relación entre las variables. Para los géneros, solo el 2% de los varones
obtuvieron un alto nivel de conocimientos; el 40.8%, un nivel medio; y el 57.1%, un
nivel bajo. En el caso de las mujeres, el 100% estuvo entre los niveles medio y bajo,
47.7% y 52.3%, respectivamente.
Para la relación entre el estado nutricional y el género de los individuos, también se
encontró que no existe al obtener un valor de significancia de Chi-cuadrado 0.316.
El 2% de las mujeres se detectó con un estado normal, el 18.2% con desnutrición
moderada y el 77.3% con desnutrición severa. Para el grupo de los hombres, se
obtuvo el mayor porcentaje de 79.6% con desnutrición severa y el 20.4% restante
con desnutrición moderada (tabla 8).
39
Tabla 8. Relación entre las variables en estudio y el género de los pacientes
Sección A:
Género del paciente
Femenino Masculino Total
N.° 23 28 51
Bajo
% 52.3% 57.1% 54.8%
N.° 21 20 41
Nivel de Medio
conocimiento % 47.7% 40.8% 44.1%
en régimen N.° 0 1 1
alimentario de Alto
% 0.0% 2.0% 1.1%
hemodiálisis Total 44 49 93
Chi-cuadrado de Valor 1.249
Pearson Significancia 0.535
Sección B:
Género del paciente
Femenino Masculino Total
Desnutrición N.° 34 39 73
severa % 77.3% 79.6% 78.5%
Estado
Desnutrición N.° 8 10 18
nutricional
según la moderada % 18.2% 20.4% 19.4%
puntuación N.° 2 0 2
objetiva de la Normal
% 4.5% 0.0% 2.2%
nutrición en Total 44 49 93
diálisis
Chi-cuadrado de Valor 2.303
Pearson Significancia 0.316
Fuente: Datos obtenidos por el SPSS.
5.1.2. Relación entre las variables en estudio y el tiempo de diálisis de los

pacientes
No existe asociación entre el nivel de conocimiento en régimen de alimentación de

hemodiálisis y el tiempo de diálisis, ya que el valor de significancia fue de 0.0914. El
nivel alto se registró en un individuo que tenía más de 4 años dializándose. El resto
de este grupo se encontró en el nivel medio (43.8%) y bajo (54.2%). Para el periodo
de 2 a 4 años, el 47.1% estaba con bajo conocimiento; el 52.9%, medio; y no se
registraron niveles altos. Los de 1 a 2 años en diálisis, obtuvieron el mayor
porcentaje de paciente con un nivel bajo (66.7%), al igual que el caso de menores
de 1 año en este tratamiento con el 56.3% en el último nivel.
De la misma forma, no se evidenció una relación entre estado nutricional y tiempo
de diálisis con 0.631 de significancia. El 72.9% de los pacientes que llevaban más
de 4 años en diálisis presentaron desnutrición severa, el 82.4% del grupo de 2 a 4
años estaba en la misma condición, igual que el 91.7% de 1 a 2 años y el 81.3% de
menores de 1 año (tabla 9).
40
Tabla 9. Relación entre las variables de estudio y el tiempo de diálisis de los pacientes
Sección A:
Tiempo de diálisis
1a2 2a4
< 1 año > 4 años Total
años años
N.° 9 8 8 26 51
Bajo
% 56.3% 66.7% 47.1% 54.2% 54.8%
Nivel de N.° 7 4 9 21 41
Medio
conocimiento % 43.8% 33.3% 52.9 43.8% 44.1%
en régimen N.° 0 0 0 1 1
Alto
alimentario de % 0.0% 0.0% 0.0% 2.1% 1.1%
hemodiálisis Total 16 12 17 48 93
Chi-cuadrado Valor 2.060
de Pearson Significancia 0.914
Sección B:
Tiempo de diálisis
1a2 2a4 >4
< 1 año Total
años años años
Desnutrición N.° 13 11 14 35 73
Estado severa % 81.3% 91.7% 82.4% 72.9% 78.5%
nutricional Desnutrición N.° 2 1 3 12 18
según la moderada % 12.5% 8.3% 17.6% 25.0% 19.4%
puntuación N.° 1 0 0 1 2
Normal
objetiva de la % 6.3% 0.0% 0.0% 2.1% 2.2%
nutrición en Total 16 12 17 48 93
diálisis Chi-cuadrado Valor 4.336
5.1.3. Relación entre las variables de estudio y el grado de instrucción de los

pacientes
Al analizar la asociación entre el nivel de conocimiento en régimen alimentario de

hemodiálisis y el grado de instrucción, se estableció que existe una asociación
positiva en las variables antes descritas con una significancia de 0,012. Se evidenció
que el 4.8%de los individuos mostró un alto nivel de conocimiento habían recibido
estudios superiores, al igual que el 66,7% con nivel de conocimiento medio y 28.6%
con nivel de conocimiento bajo. En el caso de los pacientes sin estudios
denominados como analfabetos, se conoció que el 80% tenían nivel de
conocimiento medio y 20% bajo. El grupo que recibió estudios primarios completos
presentan también niveles de conocimiento medio y bajo con cifras de 26.3% y
73.7% para cada nivel. El mismo panorama se observó en los que recibieron
estudios secundarios completos con registro de 44.8% para el nivel de conocimiento
medio y 55.2% para el nivel bajo.
Con respecto al estado nutricional, según la puntuación objetiva de la nutrición en
diálisis y la asociación con el grado de instrucción, no se obtuvo el mismo resultado
de la variable anterior con cifras de significancia de 0.392. Se observó que el 76.2%
de los pacientes que presentaba desnutrición severa cursó estudios superiores; el
89.7%, con diagnóstico compartido recibió estudios de secundaria completa; el
73.7% del mismo grupo estudio, solo primaria completa; y el 60% fue analfabeto. El
estado nutricional normal se evidenció en el 2.2% de los individuos que concluyeron
la educación primaria (tabla 10).
41
Tabla 10. Relación entre las variables de estudio y el grado de Instrucción de los
pacientes
Sección A:
Grado de instrucción
Analfabeto *PC *SC *Sup. Total
N.° 1 28 16 6 51
Bajo
% 20.0% 73.7% 55.2% 28.6% 54.8%
N.° 4 10 13 14 41
Nivel de Medio
conocimiento % 80.0% 26.3% 44.8% 66.7% 44.1%
en régimen N.° 0 0 0 1 1
alimentario de Alto
% 0.0% 0.0% 0.0% 4.8% 1.1%
hemodiálisis Total 5 38 29 21 93
de Pearson Significancia 0.012**
Sección B:
Grado de instrucción
Analfabeto *PC *SC *Sup. Total
severa % 60.0% 73.7% 89.7% 76.2% 78.5%
Estado
nutricional
según la moderada % 40.0% 21.1% 10.3% 23.8% 19.4%
puntuación N.° 0 2 0 0 2
objetiva de la Normal
% 0.0% 5.3% 0.0% 0.0% 2.2%
nutrición en Total 5 38 29 21 93
diálisis
*PC: Primaria completa *SC: Secundaria Completa *Sup.: Superior
**Marca Asociación
5.1.4. Relación entre las variables de estudio y el Índice de Masa Corporal
Con una significancia en Chi-cuadrado de Pearson de 0.574, se demostró que no

existe asociación entre el nivel de conocimiento en régimen alimentario de
hemodiálisis y el IMC. Se determinó que el 51.1% de los sujetos que presentaron
bajo nivel de conocimiento tenían IMC normal, 20% con el mismo nivel del registro
de obesidad, 53.8% sobrepeso, 70.4% y 33.3% a diagnósticos de desnutrición y
desnutrición severa respectivamente. En los sujetos con nivel medio de
conocimiento, se observó que solo el 46.7% presentó IMC normal. En cuanto al nivel
de conocimiento alto, solo el 2.2% presentó IMC normal sin cifras en este nivel para
los otros diagnósticos (tabla 11).
42
Tabla 11. Relación entre las variables en estudio y el índice de masa corporal de los
pacientes
Sección A:
Índice de masa corporal
*DS *D *N *Sp *Ob Total
N.° 1 19 23 7 1 51
Bajo
% 33.3% 70.4% 51.1% 53.8% 20.0% 54.8%
Nivel de N.° 2 8 21 6 4 41
Medio
conocimiento % 66.7% 29.6% 46.7% 46.2% 80.0% 44.1%
en régimen N.° 0 0 1 0 0 1
Alto
alimentario de % 0.0% 0.0% 2.2% 0.0% 0.0% 1.1%
hemodiálisis Total 3 27 45 13 5 93
*DS: Delgadez Severa *D: Delgadez *N: Normal *Sp: Sobrepeso *Ob: Obesidad
**Marca Asociación
Fuente: Datos obtenidos por SPSS.
5.1.5. Relación entre las variables de estudio y la edad de los pacientes
Se obtuvo un valor de significancia de 0.764 para las variables de nivel de

conocimiento y la edad, comprobando que no existe relación entre ellas. En cuanto
a la variable de estado nutricional, no se observó asociación significativa con la edad
de los individuos de la clínica de hemodiálisis con un resultado de 0.521 de
significancia (tabla 12).
Tabla 12.Relación entre las variables de estudio y la edad de los pacientes
Edad del paciente

Nivel de conocimiento en régimen Chi-cuadrado de Valor 66.863
alimentario de hemodiálisis Pearson Significancia 0.764
Estado nutricional según la puntuación Chi-cuadrado de Valor 74.702

objetiva de la nutrición en diálisis Pearson Significancia 0.521
43
6. CAPÍTULO V: DISCUSIÓN
7. Discusión
7.1.1. Relación entre el estado nutricional y el nivel de conocimientos en régimen
alimentario en hemodiálisis de los pacientes
La finalidad de la investigación fue indagar sobre la asociación entre el estado

nutricional y el nivel de conocimiento alimentario de los individuos que se someten
a TRR en una clínica de Sullana, Piura. Se obtuvo como resultado, tras la utilización
de la estadística, que no existe asociación de las variables mencionadas, debido a
que el único paciente que clasificó con un nivel alto de conocimientos presentó una
desnutrición moderada; asimismo, el 100% de pacientes con estado nutricional
normal marcaron un puntaje bajo de conocimientos, lo cual conlleva a razonar y
pensar en otros factores externos o internos que podrían ser los condicionantes del
estado nutricional alterado del individuo como la economía, dependencia del
paciente, el nivel de formación, la situación laboral, la distancia entre la cuidad en la
que recibe el tratamiento y el pueblo en el que vive, entre otros. De esa manera,
resulta útil el hallazgo que oriente a investigaciones futuras a indagar en estos u
otros factores. Como el caso de Vega, quien demostró que la no existencia de
asociación entre calidad de vida y el nivel de conocimientos con un registro de
60.75% para conocimientos de normal a alto y el 48.57% de los individuos mantenía
un nivel de bajo a muy bajo en calidad de vida (21).Esos datos similares son
expuestos por Aranda, Quezada y Flores en investigaciones realizadas en diferentes
años, ya que se puntualizó que no existía correlación entre las variables
mencionadas(24,25,27).
7.1.2. Estado nutricional de los pacientes
En cuanto al estado nutricional de los estudiados según la puntuación objetiva de la

nutrición en diálisis (OSND), se detalló que el 2.2% conservaba un estado normal;
el 19.4%, una desnutrición moderada; y el 78.4%, una desnutrición severa. Este
resultado se compara con los de López, quien demostró que se alcanzó 71.4% para
desnutrición leve y 28.6% para desnutrición moderada. También utilizó la medición
de la musculatura con resultados de 65.3% con desnutrición leve a moderado y
22.5% en un grado severo (23). A diferencia de Quiliche, quien mostró en la
investigación mayor prevalencia de adecuado estado nutricional con 45%, 39% de
sobrepeso y 16% de obesidad(46).
El estado nutricional de la muestra estudiada encontró predominio de desnutrición

moderada y severa, lo cual demuestra una vez más que los pacientes con TRR son
aquejados por estos diagnósticos poco alentadores. Podría inferirse, entonces, que
este tipo de pacientes no cubren sus requerimientos nutricionales en macro y
micronutrientes. Uno de los principales motivos es la falta de accesibilidad a los
alimentos básicos de la canasta familiar y los suplementos especializados para el
consumo post diálisis secundario a las precarias condiciones económicas que se
visualizó durante la aplicación de los cuestionarios.
Otro factor que juega un papel importante es la ausencia de apoyo y

acompañamiento familiar, también identificado en la recopilación de datos. Esto
condiciona al participante a desarrollar un posible estado de depresión, agravando
44
su situación alimentaria. Un paciente con ánimos decaídos es menos probable que
se adhiera al tratamiento nutricional y siga las indicaciones médicas.
7.1.3. Nivel de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis de los

pacientes
Para la variable nivel de conocimiento, el 1.1% evidenció un alto nivel; el 44.1%, un

nivel medio; y el 44.8%, un nivel bajo. Estos datos contrastados por el análisis de
Santos demostró que el 22,5% de pacientes tenía un nivel alto; el 56.7%, un nivel
medio; y 20.8%, un nivel bajo de conocimiento alimentario(26). Por su parte,
Quezada demostró que el 29% de la muestra de estudio gozaba de un buen nivel;
el 68%, un nivel regular; y solo el 3%, un nivel bajo de conocimiento(27). Mientras
que Sánchez y colaboradores mostraron un mayor porcentaje para el nivel alto a
medio con 56.3% y 43.8% de pacientes, respectivamente. Por su parte, Cuenca
evidenció el 66.1% y 49.2% para los niveles mencionados(20,47).
El nivel de conocimiento medio se evidenció en un porcentaje considerable de la
población, infiriendo que los pacientes conocen cuánto y cómo deben alimentarse
en la afección terminal del riñón. Sin embargo, no realizan estas indicaciones por
diversos motivos como los descritos. Diversos estudios demuestran que existe poca
adherencia a la dieta en este tipo de pacientes condicionados por la edad, la
economía, la autonomía y la falta de presencia de un acompañante.
7.1.4. Características sociodemográficas de los pacientes
Se conoció que la edad en promedio de los pacientes fue 56 años con un mínimo
de 20 y máxima de 76 años. Para el estudio de Halleslevens, se observó la edad
predominante (37%) de 41 a 50 años. Estos datos concuerdan con los obtenidos
por Flores con una mayor prevalencia (62.5%) en el rango de 30 a 59 años con un
mínimo de edad de 23 y máxima de 72 años. Con respecto al género, prevaleció el
sexo masculino con 52.7% de los estudiados y el 47.3% perteneció al femenino. A
la vez, Halleslevens, Becerra y Palomares registraron mayor porcentaje del grupo
masculino con 75.9%, 68.8% y 66.7%, respectivamente(22,28,41).
En lo que se refiere a los años acumulados con TRR, los pacientes que recibieron
tratamiento menos de 1 año representó el 17.2%; de 1 a 2 años estuvo el 12.9%; de
2 a 4 años, con el 18.3%; y para mayores de 4 años en diálisis lo integró el 51.6%.
El grado de formación de los pacientes estuvo categorizado en analfabeto (5.4%),
primaria completa (40.9%), secundaria completa (31.2%) y superior (22.6%), datos
con similitud a los presentados por Flores con 62.5% de la muestra con educación
básica. Los valores varían mucho en cada estudio como el caso de López que
predominó el grado superior (37%) antes que primaria (31%); aspecto contrario a lo
que Halleslevens y colabores encontraron con un40.7% de sus participantes con
grado secundario y de origen rural con un 55.6%; mientras que Vega registró el 8.6%
con un nivel superior(21–23).
Según el índice Quetelec, se encontró un alto porcentaje de pacientes en estado
normal, integrando el 48.4% después le seguía delgadez con 29%, sobrepeso con
14%, obesidad con 5.4% y, por último, delgadez severa, conformando el 3.2%. Estos
resultados son parecidos a los detallados por Flores con 37.5%de estado normal,
sobrepeso en 31.3% individuos y delgadez en el 12.5% de los estudiados. No
obstante, Cuenca detectó un mayor número de pacientes con sobrepeso u obesidad
(47.5%) y con alto riesgo cardiovascular (54.2%) (20,25).
45
7.1.5. Relación entre las variables en estudio y las características
sociodemográficas de los pacientes
Tras el análisis de la relación entre las variables principales y las características de

los pacientes, como factores que podrían afectar en los resultados del objetivo
principal, se encuentra la inexistencia de correlación entre las variables y el género
de los afectados. De la misma manera, con el tiempo que llevan estos en tratamiento
de hemodiálisis, se destaca que el único participante que obtuvo un puntaje alto de
conocimientos se le diagnosticó desnutrición moderada a pesar de superar los 4
años con TRR.
En relación con el nivel de educación, se obtuvo un valor de P de 0.012 con el nivel
de conocimientos de los pacientes demostrando la asociación entre ellas. Esto se
debe a que el 66.7% de los individuos con grado superior lograron un nivel medio
de conocimientos y el 4.8% un nivel alto siendo este último el único que logró tal
puntaje. En cambio, López no señaló una relación entre sus variables y grado de
instrucción de su población. Por eso, se concluye que este último no sería un factor
que influencia en el desarrollo de la afección, pero sí en el cumplimiento de las
indicaciones por parte del individuo(23).
El índice de masa corporal no mostró asociación con las variables en estudio. En
relación al nivel de conocimiento, arrojó resultados para un IMC normal de 2.2% con
nivel alto, 46.7% con medio y más del 50% con un nivel bajo. Estos resultados
contradictorios se relacionan con el IMC de delgadez severa y obesidad que tuvo el
66.7% y 80%, respectivamente, con un nivel medio de conocimientos en
alimentación. En comparación con Cuenca, resultó en su investigación una
asociación opuesta entre el nivel de conocimientos nutricionales y el IMC,
concluyendo que los pacientes demuestran tener moderados conocimientos
dietoterapéuticos, pero no los implementan en sus hábitos diarios, por lo que lleva
al deterioro del estado nutricional de los mismos (20).
Por otro lado, el valor P fue mayor a 0.05 al analizar las variables, y la edad no se
comprobó asociación entre estos con un valor de P de 0.764 para el nivel de
conocimientos y de 0.521 para el estado nutricional. Sánchez y colaboradores
encontraron la relación entre la edad y el nivel de conocimientos, infiriendo que, a
menos edad, se lograba retener considerables conocimientos nutricionales(47).
La investigación llevó a la aceptación de la hipótesis nula, ya que no evidencia una
asociación entre las variables, diferente a los estudios de Ahís, Vasquez, Cabrera y
sus colaboradores. Se concluye que los conocimientos en alimentación del paciente
no son suficientes para la mejora del estado nutricional. Se estima que existen
factores externos que condicionan el estado nutricional del paciente dializado como
la economía, independencia, adherencia a hábitos saludables, apoyo familiar, entre
otros que no permite una mejor adherencia al tratamiento dietoterapéutico y
nutriterapéutico.
8. Conclusión
a) Se evidenció la no existencia de asociación significativa entre el estado nutricional

y el nivel de conocimiento alimentario para el régimen de hemodiálisis en los
individuos de una clínica de Sullana, Piura.
46
b) El estado nutricional normal se registró en menor porcentaje. La desnutrición
moderada y la desnutrición severa afectaba a la mayoría de los pacientes, sin
obtener cifras para la valoración del sobrepeso y obesidad.
c) Se observó que la mayor parte de los afectados (98.9%) mostraron un nivel medio
y bajo de conocimiento. Ello explica la falta de asociación de ambas variables con
los datos obtenidos en cuanto al nivel de conocimiento resultaría fácil pensar que la
muestra mantiene un estado nutricional normal en la mayoría de los participantes;
sin embargo, los resultados no fueron alentadores para este grupo.
d) Las características sociodemográficas seleccionadas en la investigación
demuestran mayor prevalencia en el sexo masculino. Asimismo, fue mayor el
porcentaje de los individuos que recibieron hemodiálisis en periodo mayor de 4 años,
un reducido número de pacientes fue analfabeto y obeso, lo cual se demostró en el
índice de Quetelec.
e) Tras el análisis y relación de las características sociodemográficas antes
mencionadas y variables principales (estado nutricional y nivel de conocimiento
alimentario), se evidenció que no existía correlación significativa de estas, siendo la
excepción el grado de instrucción.
47
9. Recomendaciones
a) La educación nutricional ha demostrado que sostiene y mantiene un impacto

positivo en el estado nutricional de las personas con hemodiálisis. Ello ha permitido
mejorar las condiciones y responder con eficacia al tratamiento renal. Por ello,
resulta factible implementar un programa de educación en salud en los pacientes y
familiares o en un entorno cercano con objetivos bien planteados y métodos
comprobados que generen variación positiva en las costumbres diarias y en su estilo
de vida.
b) Implementar estrategias de educación como sesiones educativas con información

precisa, sesiones demostrativas a los pacientes y encargados de las preparaciones
de sus alimentos, videos interactivos de recetas condicionadas para la patología,
ambientación del espacio donde reciben la diálisis con imágenes representativas de
temas nutricionales que estimulen el aprendizaje recreativo y una mayor retención
de la información.
c) Brindar apoyo y acompañamiento continuo al paciente y familiares con el fin de
resolver interrogantes acerca del manejo de la alimentación y reforzar los
conocimientos adquiridos.
d) Incentivar a los centros de diálisis a buscar alternativas de apoyo para los
pacientes de bajos recursos socioeconómicos que permitan cubrir sus necesidades
fundamentales de comida, casa, servicios de salud, agua y luz.
e) Impulsar en los centros de diálisis programas de actividad física para pacientes
con movilidad, terapia física y rehabilitación para pacientes inválidos o con dificultad
motriz. La falta de ejercicio, en este grupo, se debe al miedo a generar perjuicios en
la vía de acceso (catéter o fistula) del tratamiento. La ausencia de actividad física
condiciona a la disminución del tejido muscular y/o aumento del porcentaje graso,
además de la descalcificación acelerada de los huesos.
f) Los centros de diálisis en general cuentan con un nutricionista encargado para la
evaluación y monitoreo, pero, al tener a cargo un alto número de individuos y un
horario corto de trabajo, se dificulta la atención especializada y educación
nutricional. Por ello, se recomienda la contratación de un nuevo componente
humano encargado específicamente en la educación nutricional o la ampliación del
horario de trabajo del nutricionista encargado de una mejor distribución de su tiempo
a la atención de calidad hacia los pacientes.
48
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud.

Epidemia de enfermedad renal crónica en comunidades agrícolas de Centroamérica.
Definición de casos, base metodológica y enfoques para la vigilancia de salud pública
[Internet]. 2017. 64 p. Disponible en:
https://iris.paho.org/handle/10665.2/34157%0Ahttp://iris.paho.org/xmlui/handle/1234
56789/34157
2. Loza Munarriz CA, Ramos Munóz WC. Análisis de la Situación de la Enfermedad
Renal Crónica en el Perú, 2015 [Internet]. 1°. Ministerio de Salud del Peru, editor.
Lima; 2015. 100 p. Disponible en: https://www.spn.pe/archivos/ANALISIS DE LA
SITUACION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN EL PERU (1).pdf
3. Instituto Nacional de Salud. Guía Tecnica para la valoracion nutricional
antropometrica de la persona [Internet]. 1°. a Spatial Analysis of Industial Growth and
Decline in Kano, Nigeria. Lima; 2015. 47 p. Disponible en:
https://repositorio.ins.gob.pe/handle/INS/225
4. Hernández Reyes Y, Lorenzo Clemente A, Aguiar Moreira R, Guerra Bustillo G,
Ponce Pérez P. Estado nutricional de los enfermos incluidos en un programa de
hemodiálisis crónica: Factores de riesgo y evolución clínica. Rev Cuba Aliment y Nutr
[Internet]. 2008;18(2):166–85. Disponible en:
http://www.revalnutricion.sld.cu/index.php/rcan/article/view/910
5. Carrillo-Larco RM, Bernabé-Ortiz A. Mortality from chronic kidney disease in Peru:
National trends 2003-2015 | Mortalidad por enfermedad renal crónica en el Perú:
Tendencias nacionales 2003-2015. Rev Peru Med Exp Salud Pública.
2018;35(3):409–15.
6. Ahís Tomás P, Peris Ambou IC, Meneu Oset M, Pérez Baylach CM, Bonilla Culebras
B, Panizo González N. Impacto subjetivo de las estrategias no farmacológicas de
mejora de la calidad de vida y el cumplimiento terapéutico en pacientes en
hemodiálisis. Enfermería Nefrológica [Internet]. 2017;20(1):22–7. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=359850122003
7. Pelayo Alonso R, Martínez Álvarez P, Sánchez Cano MS, Merino García S, Labrador
Pérez A, Cobo Sánchez JL. Análisis del nivel de alfabetización en salud, en pacientes
con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Enfermería Nefrológica [Internet].
2017;20(3):221–6. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842017000300221
8. Aurazo Mercado C, Rivera Aguado M del P. Correlación entre nivel de conocimiento
sobre alimentación y estado nutricional en pacientes sometidos a hemodiálisis del
centro nefrológico integral renal care de Huánuco Junio - octubre 2014 [Internet].
Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas; 2014. Disponible en:
http://repositorioacademico.upc.edu.pe/upc/handle/10757/575407
9. Ministerio de Salud (Minsa). La enfermedad renal crónica en el Perú. Boletín
Epidemiológico Del Perú [Internet]. 2018;27(2):130–7. Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/16.pdf
10. Organización Mundial de la Salud. Más de 700 millones de personas con hipertensión
sin tratar [Internet]. Comunicado de prensa conjunto. 2021. Disponible en:
49
https://www.who.int/es/news/item/25-08-2021-more-than-700-million-people-with-
untreated-hypertension
11. Herrera Añazco P, Atamari Anahui N, Flore Benites V. Número de Nefrólogos,
Servicios de hemodiálisis y tendencia de la prevalencia de enfermedad renal crónica
en el Ministerio de Salud de Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica [Internet].
2019;36(1):62–7. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v36n1/a09v36n1.pdf
12. Loza Munarriz CA, Ramos Muñoz WC. Análisis de la situación de la enfermedad
renal crónica en el Perú, 2015. 2016. 100 p.
13. Organización Mundial de la Salud. Las 10 principales causas de defunción [Internet].
Centro de Prensa. 2020. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
14. Grandez Sanchez SE, Inocente Oyola M, Salinas Vasquez EL. Nivel de sobrecarga
del cuidador principal y nivel de conocimiento de autocuidado de los pacientes en
hemodiálisis en un hospital nacional [Internet]. Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2018. Disponible en:
http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/3672/Nivel_GrandezSanchez_
Segundo.pdf?sequence=1&isAllowed=y
15. Bacilio Gonzales BP. Nivel de conocimiento y cumplimiento de las normas de
bioseguridad del personal que labora en la dirección ejecutiva de investigación,
docencia y atención especializada en apoyo al diagnóstico y tratamiento del Instituto
Nacional de Ciencias Neurológicas. Universidad César Vallejo. Universidad César
Vallejo; 2017.
16. Molina Casco A, López-Pardo Martínez M. Análisis del material didáctico para
educación nutricional en pacientes con insuficiencia renal. Enfermería Nefrológica.
2014;17(4):300–6.
17. González-Bedat MC, Rosa-Diez GJ, Fernández-Cean JM, Ordúñez P, Ferreiro A,
Douthat W. Los registros nacionales de diálisis y trasplante renal en América Latina:
Cómo implementarlos y mejorarlos. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Heal
https://iris.paho.org/handle/10665.2/10083
18. Alva Quiñonez R, Álvarez Orozco ME, Gallegos Ramírez J de J. Educación para la
salud. Una valoración del estado nutricional de pacientes con tratamiento de
hemodiálisis. Rev Dilemas Contemp Educ Política y Valores [Internet].
2018;I(58):75383. Disponible en: http://hdl.handle.net/20.500.11799/105047
19. Cabrera-Pivaral CE, Bustamante-Rivera AP, Ramírez-Obeso RI, Orozco-Valerio M
de J, Vázquez-Martínez NB, Báez-Báez MGL, et al. Efecto de una intervención
educativa para promover ejercicios aeróbicos intradialíticos, sobre el estado
funcional en pacientes en hemodiálisis de México. Rev nefrol diál traspl [Internet].
2017;37(4):207–14. Disponible en:
https://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/201/196
20. Cuenca Erazo ME. Conocimientos y prácticas relacionadas con la alimentación y
percepción del estado nutricional en un grupo de mujeres en tratamiento de
hemodiálisis en el Centro de Diálisis Contigo S.A.Dialicon[Internet]. Pontificia
Universidad Católica del Ecuador; 2019. Disponible en:
50
http://repositorio.puce.edu.ec/handle/22000/16530
21. Vega Solano R. Relación de calidad de vida y conocimiento del tratamiento en
pacientes con hemodiálisis. [Internet]. Universidad Autónoma del Estado de Morelos;
2019. Disponible en: http://riaa.uaem.mx/handle/20.500.12055/2266
22. Halleslevens Morales A, Gutiérrez Valle DT. Conocimientos, actitudes y prácticas
sobre la alimentación adecuada en los pacientes que son sometidos hemodiálisis en
Heodra-León el periodo de marzo a junio del 2018 [Internet]. Universidad Nacional
Autónoma de Nicaragua; 2019. Disponible en:
http://riul.unanleon.edu.ni:8080/jspui/handle/123456789/7392
23. López Loayza C. Estado Nutricional en pacientes adultos con Enfermedad renal
crónica que asisten a la Unidad de Hemodiálisis del Hospital Obrero N.º 2 de la
ciudad de Cochabamba, gestión 2020 [Internet]. Universidad Mayor de San Andrés;
2021. Disponible en:
https://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/27198/TE-
1846.pdf?sequence=1&isAllowed=y
24. Aranda Paniora A. Conocimiento alimentario y estado nutricional del paciente con
hemodiálisis de un hospital limeño. Febrero 2019. [Internet]. Universidad Norbert
Wiener; 2019. Disponible en:
http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/3605/T061_0614956
6_S.pdf?sequence=1&isAllowed=y
25. Flores Flores MA. Relación entre el índice de alimentación saludable y estado
nutricional de pacientes con hemodiálisis de Laurent Centro de Hemodiálisis E.I.R.L.,
Cajamarca-2020 [Internet]. Universidad Nacional de Cajamarca; 2021. Disponible en:
https://repositorio.unc.edu.pe/handle/UNC/4422
26. Santos Soncco DA. Nivel de conocimiento y adherencia al hábito de alimentación en
los pacientes sometidos a hemodiálisis en un centro nefrológico, Arequipa -2020
[Internet]. [Trujillo]: Universidad César Vallejo; 2020. Disponible en:
https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/60301
27. Quezada Alayo GJ. Nivel de conocimiento y estado nutricional en pacientes con
enfermedad renal crónica terminal del Hospital Víctor Lazarte Echegaray 2021
[Internet]. Universidad César Vallejo; 2021. Disponible en:
https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/75333
28. Palomares Almonacid CR, Fernández Coveñas M. Conocimiento de autocuidado y
actitud de los pacientes frente a la terapia de hemodialisis en la Clínica Los Cipreses,
Lima 2021 [Internet]. Universidad Interamericana para el Desarrollo; 2021. Disponible
en: http://repositorio.unid.edu.pe/handle/unid/234
29. Campos Muñoz A. Fisiología renal. En: McGraw-Hill Interamericana Editores, editor.
Fisiología Médica. 23°. Mexico; 2010. p. 639–86.
30. Carracedo J, Ramírez R. Fisiología renal [Internet]. Sociedad Española de
Nefrología. Madrid; 2020. p. 1–20. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-
articulo-fisiologia-renal-335
31. Kidney Disease. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and
Management of Chronic Kidney Disease. Vol. 3, Kidney Disease. Diario Oficial de la
Sociedad Internacional de Nefrología; 2012. 163 p.
51
32. Mahan LK, Escott-Stump S, L. Raymond J. Tratamiento Nutricional Médico en las
Enfermedades Renales. En: ELSEVIER, editor. Krause: Dietoterapia. 13°. España;
2013. p. 45.
33. Instituto Nacional de Nefrología. Guía técnica para el cuidado de la salud renal
[Internet]. Paraguay; 2019. Disponible en: https://paraguay.bvsalud.org/wp-
content/uploads/2018/09/GUÍA-TÉCNICA-PARA-EL-CUIDADO-DE-LA-SALUD-
RENAL.-ÚLTIMA-VERSIÓN-marzo-19.pdf
34. Salud M de. Guía de manejo de enfermedad renal crónica estadios 1 al 3a para la
atención de la población mayor de 18 años en establecimientos de salud del primer
nivel de atención de El Salvador. El Salvador; 2020.
35. Sosa-Medellín MÁ, Luviano-García JA. Terapia de reemplazo renal continua.
Conceptos, indicaciones y aspectos básicos de su programación. Med Interna Mex
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2018/mim182j.pdf
36. Díaz De León Ponce M, Carlos MA, Briones Garduño J, Basilio Olivares A.
Insuficiencia renal aguda (IRA) y terapia de reemplazo renal temprano (TRR). Rev la
Asoc Mex Med crítica y Ter intensiva [Internet]. 2013;27(4):237–44. Disponible en:
www.medigraphic.org.mx
37. Sanz Scovino MF, Holguín Arango MC. Terapias de reemplazo renal. En: La Patria
S.A., editor. Nefrología Básica [Internet]. 2°. Colombia; 2017. p. 235–41. Disponible
en: https://asocolnef.com/formacion-2/formacion/libro-nefrologia-basica-2/
38. Pereira Rodríguez J, Boada Morales L, Peñaranda Florez DG, Torrado Navarro Y.
Dialisis y hemodialisis. Una revisión actual según la evidencia. Rev Nefrol Argentina
[Internet]. 2017;15(1):19. Disponible en:
http://www.nefrologiaargentina.org.ar/numeros/2017/volumen15_2/articulo2.pdf
39. Garagarza C, João-Matias P, Sousa-Guerreiro C, Amaral T, Aires I, Ferreira C, et al.
Estado nutricional e hiperhidratación: ¿La bioimpedancia espectroscópica es válida
en pacientes en hemodiálisis? Rev Nefrol [Internet]. 2013;33(5):667–74. Disponible
en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-
69952013000600006
40. Tonelli MA, Wanner C, Cass A, Garg AX, Holdaas H, Jardine AG, et al. KDIGO
Clinical Practice Guideline for Lipid Management in Chronic Kidney Disease. Vol. 3,
Kidney International Supplements. Diario Oficial de la Sociedad Internacional de
Nefrología; 2013. 1–315 p.
41. Becerra Ortiz ML. Valoración del estado nutricional de pacientes en hemodiálisis del
Centro de Hemodiálisis SersaludAmazonía E.I.R.L. Iquitos, 2016 [Internet]. Dirección
general de Investigación. Universidad Peruana Unión; 2016. Disponible en:
https://drive.google.com/file/d/1_lR8G2xOKhcG-2YVMyc1XXEeJ99GQQ2s/view
42. Opazo M. Ma A, Razeto W. Ma E HAP. Guía nutricional para hemodiálisis:
intervención nutricional en afecciones clínicas de la enfermedad renal crónica
terminal en hemodiálisis [Internet]. Chile: Sociedad Chilena de Nefrología; 2010. 1–
61 p. Disponible en: ccp.ics.gencat.net
43. Vilca Zapana LM. Efecto de la intervención educativa de enfermería en el nivel de
conocimiento sobre la diabetes mellitus tipo II en los adultos del Mercado Zonal Vista
52
Alegre, Tacna 2017 [Internet]. Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann; 2017.
Disponible en: http://repositorio.unjbg.edu.pe/handle/UNJBG/2372
44. Hernandez Sampieri R, Fernandez Collado C, Baptista Lucio M del P. Metodología
de la investigación [Internet]. 5°. McGrawHill, editor. Metodología de la investigación.
México; 2010. 656 p. Disponible en: http://www.casadellibro.com/libro-metodologia-
de-la-investigacion-5-ed-incluye-cd-rom/9786071502919/1960006
45. Solis Roman IR. Conocimiento sobre alimentación saludable y estado nutricional del
paciente sometido a hemodiálisis en el Hospital Cayetano Heredia, Lima - 2021.
Universidad Norbert Wiener; 2021.
46. Quiliche Chévez AC. Nivel de conocimiento sobre alimentación y estado nutricional
en pacientes con enfermedad renal crónica. Universidad Nacional de Trujillo; 2016.
47. Pablos López M, Betherncourt Fernández D, Martínez Martínez C, Sánchez
González JC. Valoración de los conocimientos que tienen los pacientes en
hemodiálisis acerca de su tratamiento. Enfermería Nefrológica [Internet]. 2015 [citado
el 28 de junio de 2022];18(1):23–30. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=359836897004
53
ANEXOS
Anexo 1. Cuestionario
Muy buenos días. En disposición con el centro de diálisis, estamos llevando a cabo una
investigación sobre el nivel de conocimientos que tienen en relación a su alimentación con
el fin de conseguir datos veraces que faciliten la formulación de estrategias para la mejora
del estado nutricional en los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento de
hemodiálisis. Por ello, se le hace petición que, a continuación, responda con total sinceridad
las incógnitas. No nos queda más que agradecerle por su participación.
INSTRUCCIONES:
Marcar con una “ X” y/o completar los espacios en blanco según sea el caso.
DATOS GENERALES:
1. Código:
2. Edad:
3. Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
4. Tiempo de diálisis:
< 1 años ( ) 1–2 años ( ) 2–4 años ( ) >4 años ( )
5. Grado de instrucción:
Primaria Secundaria Técnico o
Analfabeta ( ) completa( ) completa ( ) superior ( )
1. ¿Cuántas comidas realiza al día?
a) Dos comidas (A, C)
b) Tres comidas D, A, C)
c) Mayor de tres comidas
2. Conoce la dieta que debe seguir para su enfermedad
a) SÍ
b) NO
c) Tengo duda
3. Está informado de cómo debe preparar los alimentos
a) SÍ
b) NO
c) Tengo duda
4. Conoce los alimentos prohibidos para su enfermedad
a) SÍ
b) NO
c) Tengo duda
54
5. ¿Usted sabe cuántas veces al día debe comer un paciente en hemodiálisis?
a) 1 a 2 veces al día
b) 3 veces al día
c) 4 a 5 veces al día
d) No sabe
6. ¿Usted cree que es importante el consumo de PROTEÍNAS?
Sí ( ) No ( )
En caso de ser afirmativo, ¿por qué?
a) Mejora el peso
b) Mejora el funcionamiento de los riñones
c) No sabe
7. De los siguientes alimentos, ¿cuál tiene más PROTEÍNAS?
a) Zanahoria
b) Yuca
c) Manzana
d) Pollo
8. ¿Sabe porqué son peligrosos los alimentos que contienen potasio?
a) Porque producen picazón en el cuerpo.
b) Porque puede producir problemas en los músculos y el corazón, inclusive paro
cardiaco y la muerte.
c) Porque producen pérdida de audición.
d) No sabe.
9. De los siguientes alimentos, ¿suál cree usted que contiene más potasio?
a) Verduras y frutas.
b) Leche
c) Pastas.
d) No sabe.
10.Las verduras y las frutas son alimentos ricos en potasio. ¿Cuál sería la mejor forma de
consumirlas?
a) Crudas
b) Cocida en dos aguas
c) No sabe
55
11.De los siguientes alimentos, ¿cuál cree usted que contiene más calcio?
a) Las verduras
b) Las frutas
c) La leche
d) La carne
e) No sabe
12.De los siguientes alimentos, ¿cuál cree usted que contiene más fósforo?
a) Pan blanco
b) Atún en lata
c) Papa
d) Queso
e) No sabe
13.Cuánto líquido puede ingerir en su dieta diaria?
a) Libre
b) Diuresis + 500 cc
c) Dos litros
d) No sabe
14.¿Qué puede pasar si ingiere mucho líquido?
a) Hinchazón de pies, cara, falta de aire.
b) Tiene calambres.
c) No pasa nada.
d) No sabe.
15.¿Por qué cree que es recomendable comer bajo en sal?
a) Para tener menos sed y para que su presión arterial no se altere
b) Porque se disminuye el tiempo de diálisis
c) Porque orina más
d) No sabe
56
Anexo 2. Puntuación objetiva de la nutrición en diálisis (OSND)
Código:
Unidad de
Parámetros nutricionales Normal Moderado Bajo
medida
Disminución de peso seco
Puntaje 4 2 1
(últimos 3 – 6 meses)
Hombre % <5 5 – 10 >10
Mujer % <5 5 – 10 >10
IMC Puntaje 4 2 1
Hombre kg/mt2 >19 16.5 – 18.5 <16.4
Mujer kg/mt2 >20 17 – 19.9 <16.9
PT: Pliegue tricipital Puntaje 4 2 1
Hombre mm >12.5 10.0 – 12.4 <9.9
Mujer mm >16.5 13.2 – 16.4 <13.1
CB: Circunferencia braquial Puntaje 4 2 1
Hombre cm >25.3 20.2 – 25.2 <20.1
Mujer cm >23.2 18.6 – 23.1 <18.5
Transferrina Puntaje 4 2 1
Hombre mg/dl >150 120 – 149 <120
Mujer mg/dl >150 120 – 149 <120
Albúmina Puntaje 6 3 0
Hombre g/dl 3.5 – 5.0 3.1 – 3.4 <3.0
Mujer g/dl 3.5 – 5.0 3.1 – 3.4 <3.0
Colesterol* Puntaje 6 3 0
Hombre mg/dl >200 150 – 200 <150
Mujer mg/dl >200 150 – 200 <150
PUNTAJE FINAL Puntaje 32 16 5
Normal Moderado Bajo
ESTADO NUTRICIONAL
28 - 32 23 - 27 ≤22
Colesterol*: Para los pacientes en HD que también son tratados con estatinas, el nivel de
colesterol <130 mg/dl (en vez de 150 mg/dl) el puntaje es 0. En los pacientes con colesterol
entre 130-180 mg/dl, el puntaje es 3 y el nivel de colesterol > 180 mg/dl el puntaje es 6.
Fuente: Beberashvili I, Azar A, Sinuani I, Yasur H, Feldman L, Averbukh Z, Weissgarten J. Objective

Score of Nutrition on Dialysis (OSND) as an alternative for the malnutrition-inflammation score in
assessment of nutritional risk of haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2010 Aug,
25(8):2662-71.
57
Anexo 3:ConsentimientoInformado
Relación entre el estado nutricional con el nivel de conocimiento en régimen

alimentario para hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica de
una clínica de hemodiálisis en Piura, 2022
Investigadoras: Danna Reyes – Tania Condolo
Objetivos de la investigación: Determinar la relación entre el estado nutricional con el nivel

de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis en pacientes mayores de
18 años con enfermedad renal crónica de una clínica de hemodiálisis en Piura,
2022.
Lugar de investigación: Centro de Diálisis Integral San Juan Bosco - Sullana
Yo, ___________________________________________________________ con N.° de DNI

__________________he sido informado(a) sobre la investigación, sus objetivos y la metodología
que se seguirá para la recolección de datos, así como los fines de este y la confidencialidad que se
tendrá con mis datos recopilados. He sido informado(a) sobre el desarrollo del cuestionario que
constará de 15 preguntas que medirán mi nivel de conocimientos sobre el régimen de alimentación,
el cual responderé de forma personal y con total sinceridad. De la misma forma, conozco sobre el
test de puntuación objetiva de la nutrición en diálisis, por lo que autorizo que accedan a mis datos
en la historia clínica para la evaluación de mi estado nutricional, a la vez permitiré que se realicen
las mediciones antropométricas necesarias para el test.
De acceder a formar parte del estudio, puedo retirarme en cualquier momento que lo considere
necesario, sin que esto conlleve algún costo o represalia.
Por lo tanto, accedo de forma voluntaria a participar en la investigación “Relación entre el estado
nutricional con el nivel de conocimiento en régimen alimentario para hemodiálisis en pacientes
mayores de 18 años con enfermedad renal crónica de una clínica de hemodiálisis en Piura, 2022”.
Firma del participante o familiar encargado
58
59
Anexo 4: Ficha de recojo de datos
Fecha: 2022 Secuencia de hemodiálisis: L-M-V M-J-S Turno de hemodiálisis: I II III IV
Peso Peso
Código Tiempo Peso Resultado
Grado seco seco Resultado
N.° del Edad Sexo de
instrucción
seco
hace 3 hace 6
PT CB Transf. Alb. Colest. del
diálisis actual OSND
paciente meses meses cuestionario
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
60
Anexo 5. Matriz de consistencia
VARIABLES E ALCANCE Y ANÁLISIS
PROBLEMAS OBJETIVOS HIPOTESIS POBLACION INSTRUMENTOS
INDICADORES DISEÑO ESTADÍSTICO
Problema general: Objetivo general: Hipótesis V1: Se escogió como Enfoque:  Estado - SPSS v26
¿Existe relación entre Determinar la general: Estado nutricional población a enfermos de Cuantitativo Nutricional - Test de Chi-
el estado nutricional relación entre el H1: Existe relación una clínica de Puntuación cuadrado,
con el nivel de estado nutricional entre el estado  Tipo de hemodiálisis de la Diseño: objetiva de la de Pearson
conocimiento en con el nivel de nutricional con el nivel variable: provincia de sullana en No nutrición en
de conocimiento en
régimen alimentario conocimiento en Cualitativa Piura, con una población experimental diálisis (OSND) - Tablas de
régimen alimentario
en hemodiálisis en régimen alimentario en hemodiálisis en de 123 pacientes en el con corte contingencia
pacientesmayores de en hemodiálisis en pacientes mayores de  Dimensiones: mes de junio del 2022. transversal
18 años con pacientes mayores 18 años con - Normal Los pacientes que  Conocimiento
enfermedad renal de 18 años con enfermedad renal - Desnutrición participaron en la Alcance: en régimen
crónica de una clínica enfermedad renal crónica de una clínica moderada investigación tenían Correlacional alimentario en
de hemodiálisis en crónica de una de hemodiálisis en - Desnutrición como diagnóstico la IRC hemodiálisis:
Piura, 2022? clínica de Piura, 2022 en estadio 5, mayores
severa Cuestionario
H0: No existe relación
hemodiálisis en de 18 años, de ambos validado
entre el estado
Problemas Piura, 2022. nutricional con el nivel  Indicadores: sexos, con residencia en (15 preguntas)
específicos: de conocimiento en (Puntaje) la ciudad de Sullana.
Objetivo régimen alimentario Fuente: Tesis de
 ¿Cuál es el estado Específico: en hemodiálisis en 1) Normal: 28 - Criterios de inclusión: posgrado
nutricional de los pacientes mayores de 32 “Correlación
con ▪ Detallar el estado ▪ Pacientes
18 años con 2) Desnutrición entre el nivel de
pacientes enfermedad renal
enfermedad renal nutricional de los moderada: 23 ambulatorios de la conocimientos
crónica de una clínica
crónica de una pacientes de una - 27 clínica de hemodiálisis sobre
de hemodiálisis en
clínica de clínica de Piura, 2022. 3) Desnutrición mayores de 18 años alimentación y
hemodiálisis en hemodiálisis en severa: 0 - 22 de ambos sexos. estado
Piura, 2022? Piura, 2022. Hipótesis ▪ Pacientes nutricional en
 ¿Cuál es el nivel de ▪ Clasificar el nivel de Especificas: V2: ambulatorios en pacientes
conocimiento en conocimiento en ▪ El estado Nivel de estadio final con TRR sometidos a
régimen alimentario régimen alimentario nutricional de los conocimiento y con otras hemodiálisis
en hemodiálisis que en hemodiálisis que pacientes de una nutricional en comorbilidades del Centro
poseen los disponen los clínica de régimen (hipertensión, Nefrológico
pacientes con pacientes de una hemodiálisis en alimentario para diabetes mellitus, Integral Renal
enfermedad renal clínica de Piura tiende a hemodiálisis malnutrición, lupus, Care de
crónica de una hemodiálisis en encontrarse en VIH). Huánuco Junio-
clínica de Piura, 2022. mayor porcentaje  Tipo de ▪ Pacientes octubre 2014”
hemodiálisis en ▪ Identificar las en desnutrición variable: ambulatorios que Autoras: Aurazo
Piura, 2022? características moderada y Cualitativa reciben hemodiálisis Mercado,
 ¿Cuáles son las sociodemográficas severa. y/o cuidadores con Claudia; Rivera
características de los pacientes ▪ El nivel de facultades físicas y Aguado, María
sociodemográficas que se tratan en conocimiento en mentales del Pilar
61
de los pacientes con una clínica de régimen conservadas que
enfermedad renal hemodiálisis en alimentario en  Dimensiones: autoricen su
crónica de una Piura, 2022. hemodiálisis de los - Alto participación en la
clínica de ▪ Identificar la pacientes en - Medio investigación, para
hemodiálisis en relación entre las estudio se - Bajo responder el
Piura, 2022? características encuentra en cuestionario de
 ¿Cuál es la relación sociodemográficas mayor porcentaje  Indicadores: conocimiento.
entre las y el nivel de en un grado de 1) Alto: 22 – 30 Criterios de exclusión:
características conocimiento de los medio a bajo. puntos
sociodemográficas pacientes de la ▪ Las características 2) Medio: ▪ Pacientes que son
y el nivel de clínica de sociodemográficas 12 – 20 tratados con
conocimiento en hemodiálisis en de los pacientes puntos hemodiálisis que se
régimen alimentario Piura, 2022. como edad, 3) Bajo: 0 – 10 encuentren en la
de los pacientes con ▪ Identificar la género, tiempo de puntos minoría de edad.
enfermedad renal relación entre las diálisis, grado de ▪ pacientes que reciben
crónica de la clínica características instrucción, índice hemodiálisis con
de hemodiálisis en sociodemográficas de masa corporal asociación de otro tipo
Piura, 2022? y el estado varían en sus de comorbilidad fuera
 ¿Cuál es la relación nutricional de los porcentajes. de los mencionados en
entre las pacientes de la ▪ Las características los criterios de
características clínica de sociodemográficas inclusión.
sociodemográficas hemodiálisis en tienen relación con ▪ Pacientes que se
y el estado Piura, 2022. el nivel de encuentren
nutricional de los conocimiento en edematizados.
pacientes con régimen ▪ Pacientes de la clínica
enfermedad renal alimentario de los que se encuentran
crónica de la clínica pacientes en hospitalizados.
de hemodiálisis en hemodiálisis. ▪ Pacientes que reciben
Piura, 2022? ▪ Las características hemodiálisis con estado
sociodemográficas consciente alterado y no
tienen relación con presente cuidador.
el estado ▪ Pacientes que reciben
nutricional de los hemodiálisis que no
pacientes en autoricen
hemodiálisis. consentimiento para su
participación.
62
Anexo 6. Resultados del juicio de expertos por aspecto del cuestionario
validado
Fuente: Mercado C, Rivera M. Correlación entre nivel de conocimiento sobre alimentación y estado
nutricional en pacientes sometidos a hemodiálisis del Centro Nefrológico Integral Renal CARE de
Huánuco, junio-octubre 2014 (8).
63
Fuente: Mercado C, Rivera M. Correlación entre nivel de conocimiento sobre alimentación y estado
nutricional en pacientes sometidos a hemodiálisis del Centro Nefrológico Integral Renal CARE de
Huánuco, junio-octubre 2014(8).
64
FOTOS
Aplicación del cuestionario a la paciente en hemodiálisis
Medición del pliegue subcutáneo tricipital a una paciente de la clínica que tiene total
movilidad
65
Toma de la circunferencia del brazo de una paciente con catéter
Posicionando adecuadamente el brazo del paciente para la medición del pliegue

subcutáneo tricipital
66

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UNIVERSIDAD CATÓLICA SEDES SAPIENTIAE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Relación entre el estado nutricional con el nivel de conocimiento en

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE

Datos de los Asesores

Datos del Jurado

El jurado calificó mediante votación secreta:

1.- Prof. Jhelmira Bermudez Aparicio APROBADO: BUENO

Se contó con la participación del asesor:

4.- Prof. Jesus Zapata Velásquez

Habiendo concluido lo dispuesto por el Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad

Es todo cuanto se tiene que informar.

Prof. Jhelmira Bermudez Aparicio Prof. Fernando Bravo Rebatta

Prof. Luis Neyra De La Rosa Prof. Jesus Zapata Velásquez

Lima, 14 de abril del 2023

Danna Antuanet Reyes Vasquez

Tania Alexandra Condolo Chero

El presente estudio buscó determinar la relación entre el estado nutricional y el nivel de

Palabras clave: Estado nutricional, conocimiento alimentario, hemodiálisis

Keywords: Nutritional Status, Dietary Knowledge, Hemodialysis

Tabla 1. Indicadores para el diagnóstico de la IRC............................................................21

1.1.1. Problema general

Ante este escenario, se formula la siguiente incógnita:

1.1.2. Problemas específicos

● ¿Cuál es el estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica

Pese a las dificultades que desencadena esta afección, se ha encontrado que

Determinar la relación entre el estado nutricional con el nivel de conocimiento en

▪ Detallar el estado nutricional de los pacientes de una clínica de

1.1.5. Hipótesis general

Hipótesis alterna (H1):

H1: Existe relación entre el estado nutricional con el nivel de conocimiento

Hipótesis nula (H0):

H0: No existe relación entre el estado nutricional con el nivel de

1.1.6. Hipótesis específicas

▪ El estado nutricional de los pacientes de una clínica de hemodiálisis en

Cuenca, en la ciudad de Quito, para el año 2019 estudió a 59 mujeres con

2.2.1. Generalidades del riñón

2.2.2. Funciones del riñón

2.2.3. Enfermedad renal crónica

La IRC se especifica como la aparición de irregularidades en la estructura o

(Cualquiera de los siguientes presentes durante 43 meses)(31)

El inicio de la IRC ocurre con la degeneración gradual de las funciones

Los constantes cambios a largo plazo llevan a una pérdida precipitada de

El fallo renal se puede evaluar por medio de tres indicadores(33):

2.2.3.3. Clasificación de la insuficiencia renal crónica

La clasificación de la IRC se da por medio de 5 estadios de acuerdo a la

Tabla 2. Clasificación de la tasa de filtración glomerular

Clasificación de tasa de filtración glomerular (31)

2.2.4. Terapia de reemplazo renal

La TRR son técnicas de depuración de desechos tóxicos acumulados en el

Estas técnicas se clasifican en intermitentes y continuas de acuerdo a su

La hemodiálisis es una de las técnicas de ayuda para la desintoxicación del

2.2.5.1. Intervención y cuidados nutricionales en la hemodiálisis

El tratamiento de hemodiálisis conlleva al consumo diario de una amplia gama de

Tabla 3. Recomendaciones de vitaminas durante la diálisis

El riñón afectado es incapaz de producir eritropoyetina (EPO), encargada de la

El consumo de líquidos se determina por la sumatoria de la diuresis en 24 horas

El estado nutricional es la condición de salud del individuo derivado de los

2.2.7. Nivel de conocimiento en régimen alimentario en hemodiálisis

El conocimiento se puede definir como el almacenamiento de información que