Anatomía y Fisiología Del Embarazo

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DEL EMBARAZO
ANATOMIA Compartimento
Vulva superficial y
profundo
Arterias Pudenda externa y Pudenda interna y
pudenda interna dorsal del clítoris
Drenaje Venas pudendas Venas pudendas

venoso internas internas
Drenaje Cadena ilía c a interna

linfático
Inervació Nervio ilioinguinal Nervio perineal

n Genitocrural (rama
genital)
Femorocutáneo (rama
perineal)
Compartimento perine al superficial Compartimento perine profundo
• Cuerpos eréctiles •Espacio fascial limitado:

Bulbos vestibulares Debajo: membrana perine al
Cuerpo del clítoris
Arriba: c apa fascial profunda que
• Músculos
separa al diafragma
Isquio c avernoso
Bulboc avernoso • urogenital del fondo de saco
Tra nsverso superficial del periné anterior de la fosa isquiorrectal
• Glándulas de Bartholin •Mitad anterior del estrecho pélvico
inferior
•Músculo esfínter uretral
•Músculo transverso profundo del
periné
 Arteria: Ovárica
 Drenaje venoso:
Vena ovárica izquierda en vena
renal izquierda
 Vena ovárica derecha en vena
cava
 Inervación: plexo ovárico y

uterovaginal
FISIOLOGIA DEL
EMBARAZO
APARATO REPRODUCTOR
Útero
- No embarazada: peso 70gr, vol:10ml
- Embarazada: capacidad > 500 a 1000 veces
- Crecimiento: elongación e hipertrofia muscular, Cérvix
acumulación de tejido fibroso - Ectropión: eversión mucosa endocervical
- Finalizando la 12 semana sobrepasa la pelvis y rota hacia la - Producción moco pegajoso
derecha.
- Reacción arias Stella: hiperplasia glándulas
Hace contacto con la pared abdominal anterior. endocervicales y aparición hipersecretora
1.Desplaza los intestinos a los lados y hacia arriba casi
alcanzando el hígado
Ovarios
- Cuerpo amarillos funciona al máximo 6 a 7
semanas
-La ovulación cesa y seinterrumpe la maduración de
nuevosfolículos.
- Elpedículo vascular ovárico aumenta durantela
gestación 0,9 hasta casi 2,6cm atermino
PIEL
 Estrías gestacionales: franjas rojas ligeramente deprimidas en abdomen,
mamas y muslos
 Diastasis de rectos: los rectos abdominales anteriores se separan en la
línea media
La hormona estimulante de melanocitos

esta incrementada del 2do mes hasta el
termino; acompañado de los estrógenos y
progesterona que tienen también efectos
estimulantes sobre dichas células
desencadenan:
Línea alba, Línea negra, cloasma
pigmentación de las areolas y piel genital. ,
MAMAS
 Primeras semanas: Hipersensibilidad y punzadas mamarias
 Después del 2do mes: aumentan del volumen y se hacen visibles
venas y los pezones se tornan grandes, pigmentados y eréctiles
 Después de los primeros meses: calostro (secreción espesa amarilla),

anchas y pigmentadas, glándulas de Montgomery (gl. Sebáceas
hipertróficas)
METABOLISMO
Metabolismo del agua Metabolismo de proteínas

• El incremento de la retención de agua del Feto y placenta: 500 gramos proteína
embarazo está mediado por ↓ de la
osmolalidad plasmática cercano a 10 mosm/kg - Proteína contráctil: 500 gramos
 reajuste de los umbrales osmóticos para sed y restantes
secreción de vasopresina.
Aumento concentración de aa en
• Cantidad acumulada: 6.5L = 3.5 y 3 circulación fetal mayor al materno
• El edema blando de tobillos y piernas(hasta 1 L)
•↑ de la presión venosa por debajo del nivel del

útero por oclusión parcial de la vena cava.
Metabolismo de carbohidratos Metabolismo de lipidico
Concentraciones lípidos: lipoproteínas
 Hipoglicemia leve: hipoglicemia y apolipoproteínas aumentan en
postprandial e hiperinsulinemia
embarazo (predominio 3º trimestre)
 Hiperinsulinemia: resistencia periférica a insulina -
> asegurar suministro de glucosa postprandial al Factores influyentes: lactógeno
feto placentario, efectos hepáticos
 Lactógeno placentario: > lipólisis estradiol y progesterona, aumento
 Inanición acelerada: postprandial -> ayunas
grelina y leptina (crecimiento fetal)
Aparato respiratorio
Función pulmonar EAB

• FUNCIÓN PULMONAR:
• EQUILIBRIO ÁCIDO – BÁSICO:
 Frecuencia respiratoria no cambia
 Volumen ventilación pulmonar y ventilación  Progesterona: disnea fisiológica
por minuto en reposo aumentan
 Disminución de la pCO2
 Capacidad funcional residual y volumen
residual disminuyen x elevación del  Curva de disociación del O2 hacia la derecha
diafragma
 Progesterona: Aumenta conductancia, disminuye  Efecto Bohr
resistencia
 Distensibilidad pulmonar no cambia  Aumento del 2 – 3 DPG
 Capacidad pulmonar total y capacidad
vital no cambian
Corazón Circulación y presión arterial
• Desplazamiento cardiaco hacia arriba e • Se disminuye la PA hasta las 24-26
izquierda semanas, luego aumenta
• Disminución de RVP, aumento volumen
sanguíneo • La presión venosa femoral en posición
• Aumento frecuencia cardiaca hasta 10 supina se incrementa de forma
latidos constante desde 8 hasta 24 mmHg.
• Disminución RV sistemático y pulmonar • La presion venosa se normaliza en
• Presión venosa central se mantiene posición lateral y después del parto.
• Este aumento en la presion venosa se
asocia a la posible aparicion de edemas,
várices, hemorroides, TVP.
APARATO DIGESTIVO
Apéndice se desplaza hacia arriba y un poco al lado
Durante trabajo de parto tiempo de vaciamiento gástrico puede
prolongarse de manera considerable
Disminución presión intraesofágica – Aumento intragástrica
Aumento flujo sanguíneo hepático, Aumento diámetro portal
Aumento fosfatasa alcalina, disminución TGO, TGP GGT
• gamma, bilirrubinas
Disminución concentración albúmina sérica x aumento volumen
distribución
Disminución contractilidad de vesícula biliar
APARATO URINARIO
Riñón Uréteres y vejiga

Aumento TFG • Ureteres: mayor dilatación del
derecho que el izquierdo
Aumento flujo plasmático renal
• Vejiga a partir de las 12
Polaquiuria por TFG semanas: hiperemia e
Aumento de calicreina, perdida de hiperplasia del musculo y tejido
conjuntivo vesical  compresión
aminoácidos y vitaminas hidrosolubles uterina  susceptiblne a
Disminución creatinina sérica infecciones
Aumento de la depuración en un 30%
SISTEMA ENDOCRINO
Glándula Hipófisis Glándula Tiroides

 Crecimiento hipofisiario 135% • Crecimiento moderado por
hiperplasia glandular y aumento de
 17 semanas: placenta principal fuente de hormona
vascularidad
de crecimiento: crecimiento fetal
• Concentración de THR no aumentan
 Aumento de concetracion de problactina pero cruzan la placenta y puede
asegura lactancia estimular la hipófisis fetal
 Prolactina se encuentra en líquido • Aumento la globulina de unión de
• amniótico: transferencia de agua al feto: previene hormonas tiroideas
deshidratación
SISTEMA ENDOCRINO
Glándula Paratiroides Glándula suprarrenales

Disminución calcio y magnesio: • GLÁNDULAS SUPRARRENALES:
aumento PTH
Aumento concentración total de
• -> hiperparatiroidismo fisiológico
del embarazo (resorción ósea, cortisol
absorción intestinal, reabsorción Aumento ACTH, Aumento
renal) -> administrar calcio al feto Aldosterona
Aumento de calcitonina Disminución DHEAS
Vitamina D -> Hígado -> 25OH
VitD3 -> riñon, decidua placenta -> Aumento androstenediona y
1,25 OH VitD3 testosterona total

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Drenaje Venas pudendas Venas pudendas

Drenaje Cadena ilía c a interna

Inervació Nervio ilioinguinal Nervio perineal

• Cuerpos eréctiles •Espacio fascial limitado:

 Inervación: plexo ovárico y

La hormona estimulante de melanocitos

 Después del 2do mes: aumentan del volumen y se hacen visibles

venas y los pezones se tornan grandes, pigmentados y eréctiles

 Después de los primeros meses: calostro (secreción espesa amarilla),

Metabolismo del agua Metabolismo de proteínas

•↑ de la presión venosa por debajo del nivel del

Función pulmonar EAB

Riñón Uréteres y vejiga

Glándula Hipófisis Glándula Tiroides

Glándula Paratiroides Glándula suprarrenales

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