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    13 - Gastritis y Ulcera

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    Honorato Aquiles Vilchez Ninahuanca
    Este documento trata sobre la gastritis y la úlcera péptica. Describe los signos y síntomas causados por la acción del ácido clorhídrico y la pepsina en el tubo digestivo superior. Identifica factores como el Helicobacter pylori y el uso de AINES como causas comunes. Explica la clasificación de la gastritis aguda y crónica, y los factores etiológicos. También cubre el diagnóstico mediante endoscopia y biopsia, y describe afecciones como la gastritis atró

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    13 - Gastritis y Ulcera

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    Honorato Aquiles Vilchez Ninahuanca
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    Este documento trata sobre la gastritis y la úlcera péptica. Describe los signos y síntomas causados por la acción del ácido clorhídrico y la pepsina en el tubo digestivo superior. Identifica factores como el Helicobacter pylori y el uso de AINES como causas comunes. Explica la clasificación de la gastritis aguda y crónica, y los factores etiológicos. También cubre el diagnóstico mediante endoscopia y biopsia, y describe afecciones como la gastritis atró

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    IMPORTANTE INFORMACION PARA ESTUDIANTES DE FARMACIA, MEDICINA Y OTROS

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    13- Gastritis y Ulcera

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    Este documento trata sobre la gastritis y la úlcera péptica. Describe los signos y síntomas causados por la acción del ácido clorhídrico y la pepsina en el tubo digestivo superior. Identifica factores como el Helicobacter pylori y el uso de AINES como causas comunes. Explica la clasificación de la gastritis aguda y crónica, y los factores etiológicos. También cubre el diagnóstico mediante endoscopia y biopsia, y describe afecciones como la gastritis atró

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    Gastritis y Ulcera

    Péptica

    Dr. Roberto Rosas Gómez


    ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA

    Signos (erosión, úlceras) y síntomas (pirosis, dolor) agudos o crónicos


    recurrentes del tubo digestivo superior, debidos a la acción directa del
    ácido clorhídrico y la pepsina, y a la presencia de factores causales y
    predisponentes: 1°) Helicobacter pylori; 2°) AINES, fumar, alcohol;
    otros...
    TERMINOLOGÍA:
     Dispepsia (indigestión)
     Gastritis: erosión de la mucosa
     Enfermedad por reflujo
    gastroesofágico (ERGE):
    síntomas y lesiones mucosas
    que resultan de reflujo anormal
    del contenido gástrico
     Ulcera péptica (gástrica y
    duodenal)

    Nota: el eje de estas


    enfermedades es la
    hipersecreción de ácido
    CLASIFICACIÓN

    Agudo
     Inflamación de corto tiempo
     Infiltrado neutrofílico

    Crónico
     Procesos de largo tiempo
     Infiltrado mononuclear: linfocitos, células plasmáticas y
    macrófagos
    GASTRITIS AGUDAS

     Infecciosa
    Destacan las de origen bacteriano, en especial H. pylori

     Erosivo-hemorrágica
    Multiples causas, destacan los fármacos (AINES), alcohol, y
    “lesiones por stress”
    FACTORES ETIOLOGICOS
    GASTRITIS CRONICA CLASIFICACION
    Houston Gastritis Workshop
    (1994)
     GASTRITIS NO ATROFICA
     Factores etiológicos
     Helicobacter pylori

     GASTRITIS ATROFICA
     Gastritis autoinmune
     Etiología autoinmune

     Gastritis atrófica multifocal.


     Factores etiológicos: dieta, ¿ambientales?

     FORMAS ESPECIALES
     Química.
     Radiación.
     Linfocítica.
    Diagnóstico
     Endoscopía /Biopsia
     Diagnóstico preciso de gastritis

     Uso de endoscopía de magnificación

     Biopsia de incisura (zona de transición entre antro y cuerpo) la


    metaplasia intestinal y la atrofia son más frecuentes (gastritis
    atrófica metaplásica)
     Biopsia de duodeno
    Magnificación
    Gastritis Edematosa
    Gastritis Eritematosa
    Gastritis Hemorrágica
    Gastritis Erosiva
    Gastritis erosiva crónica
    Gastritis crónica antral
    Gastritis Atrófica
    ÚLCERAS POR ESTRÉS
     Característicamente son multiples
     Se localizan en el cuerpo y antro gástrico
     En pacientes sometidos a estrés extremo o padecimientos graves
    (< 72 hrs)
     Situaciones en las que se producen:
     Traumatismos complejos
     Quemaduras extensas
     Intervenciones quirúrgicas
     Insuficiencia respiratoria aguda
     Insuficiencia renal
     Insuficencia circulatoria
     Sepsis
     Ictericia
    ÚLCERA PEPTICA GD
     Definición: solución de continuidad de la mucosa que alcanza hasta
    la submucosa

    FISIOPATOLOGÍA

    Factores agresivos: Factores defensivos:

    •Actividad ácido-péptica •Mucus


    •AINEs •HCO3
    •H. pylori •Flujo sanguíneo
    •Prostaglandinas

    UD: F. UG: F.
    agresivos defensivos
    HELICOBACTER PYLORI
    – Bacteria gram negativa
    – Microaerofílica
    – Forma de espiral
    – 3.5 micrones de longitud y 0.5 micrones de ancho
     Ureasa forma amoniaco y bicarbonato que neutralizan la
    acidez gástrica y forma un zona protectora alrededor del
    organismo
    • Su forma de espiral, flagelado facilita su pasaje a través de la
    capa mucosa
    AMONIACO (BASE
    FUERTE)
    HELICOBACTER PYLORI
    • Helicobacter pylori es la infección bacteriana crónica mas común.
    • Su adquisición es en los años de la infancia
    • Ruta de transmisión
    – Persona a persona
    • Fecal/oral
    • Oral/oral
    – Agua
    – Alimentos
    ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

    1) IBP + amoxicilina 1 g bid + claritromicina 500 mg, bid.


    2) IBP + claritromicina 500mg bid + levofloxacino 750/1

    COMPLICACIONES ULCERA PEPTICA


    • Hemorragia digestiva alta.
    • Obstruccion Pilorica
    • Perforacion

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