Iatrogenia

Definición
• La Iatrogenia es aquel daño que el

enfermo no tenía y que tiene por
causa el propio médico, o en un
sentido más amplio, el que se
deriva de la atención médica.
Puede ser psicológica, cuando daña
la integridad psíquica del individuo
y sus principios ético-morales, que
incluso pueden repercutir en
agravamiento de enfermedades
orgánicas; y puede ser no
psicológica, cuando daña la
integridad física del individuo.
La iatrogenia psicológica.
• Cuando daña la integridad
psíquica del individuo y sus
principios ético-morales,
que incluso pueden
repercutir en agravamiento
de enfermedades orgánicas.
Definición.
• La Iatrogenia es un fenómeno
social de la clase médica y para-
médica que existe desde los
tiempos de Hipócrates y que hasta
nuestros días causan grandes
estragos en la práctica diaria, que
repercuten en toda la Sociedad
puesto que es ella nuestro objeto
de trabajo y su reflejo objetivo. Del
grado de salud que disfrute la
población depende que se evalúe
como bueno el desarrollo de la
ciencia médica de manera general.
Descripción.
• Se habla de Iatrogenia como
sinónimo de Mal praxis y esta
última se refiere solamente a los
daños que dependan de
deficiencias en los
procedimientos terapéuticos,
aquí se incluyen la Impericia, la
Imprudencia y la Negligencia.
Impericia.
• Se entiende por Impericia a la
incapacidad técnica para ejercer
la profesión debida a ignorancia,
error en el juicio (diagnóstico
equivocado) o ejecución
defectuosa del acto (inhabilidad
o torpeza.
Responsabilidad.
• El tratar a enfermos sin tener la
preparación adecuada no es solo
culpa del profesional de salud,
sino de las instituciones que le
permiten el ejercicio sabiendo
que no puede con esa carga, eso
es tener Impericia, pero es su
responsabilidad aceptar ese rol
sabiendo que no lo puede
desarrollar.
La influencia psicológica.
• Es un medio terrible para ocasionar
Iatrogenia y que con frecuencia
disimulan los profesionales
culpando a los pacientes de
majaderos o inconformes.
• Por Iatrogenia Psicológica se
descompensan enfermedades
crónicas como la Hipertensión
Arterial y la Cardiopatía isquémica,
hacen crisis los ulcerosos y
aparecen enfermedades
psicógenas que no existían.
Base Biologicas.
• Se menciona que los efectos de
una buena relación médico-
paciente se producen gracias a
las conexiones córtico-tálamo-
hipofisarias adecuadas y que con
esto se incrementan las
defensas, se estabilizan los
procesos inmunológicos, se
acelera la cicatrización, se
normaliza la tensión arterial, se
atenúa el dolor.
Iatrogenia Farmacológica.
• La Iatrogenia no Psicológica es aún
más agresiva. Puede comenzar
desde una letra ilegible que hizo
que el enfermo confundiera la
dosis o el propio medicamento, en
el mejor caso que no lo tomara por
el riesgo a envenenarse, hasta
medicamentos indicados sin tener
un conocimiento adecuado de sus
reacciones adversas y además no
explicarle nada al paciente.
La repercusión social de la Iatrogenia.
• Esta Iatrogenia no Psicológica,
más objetiva que la anterior,
denota mala formación
académica del personal médico
y de la salud. por ello tiene que
velar el desarrollo de la
Tecnología y la Ciencia en
nuestra esfera.
Factores.
• La falta de organización
profesional facilita la iatrogenia y
se ve en los especialistas que por
necesidades económicas
trabajan en centros que obligan
a ver apresuradamente al
enfermo, con horario limitado y
sin los recursos necesario.
la prevención cuaternaria.
• En salud mental, la prevención cuaternaria
incluye proteger a los pacientes de
intervenciones farmacológicas o
psicoterapéuticas excesivas, inadecuadas o
innecesarias. Si en personas con trastornos
mentales graves los ingresos y la
sobreprotección del sistema psiquiátrico
pueden producir una estigmatización que
marque y dificulte la vida en lo sucesivo,
también es crucial evitar el sobre diagnóstico
y sobre tratamiento en personas que
consultan por sufrimientos vinculados a la
vida cotidiana y que no constituyen trastornos
mentales ni precisan actuaciones preventivas
o curativas.
Iatrogenia de la prevención primaria.
• La prevención está basada en los
factores de riesgo, pero la noción
de riesgo es de base probabilística
y carece de significación lógica y
determinista a nivel individual. Al
equipararlos a verdaderas causas
de enfermedad, las intervenciones
preventivas sobre estos factores
generan iatrogenia en el presente
en personas sanas para evitar una
posible patología en el futuro.
Prevención.
• La prevención implica la idea de
que las personas son responsables
de su salud para motivarlas en un
cuidado mayor de sí mismas. Las
expectativas irreales en la
prevención junto con esta
responsabilidad personal pueden
convertir a los que enferman en
«víctimas culpables» por no haber
cumplido los consejos médicos que
dictan lo que es una vida sana.
Casos.
• Un ejemplo son las
intervenciones en duelos
normales que solicitan
tratamiento. Como no hay
patología en ese momento, la
justificación para tratarlos sería
prevenir que se conviertan en
duelos patológicos o trastornos
afectivos.
Prevención primaria en psicosis.
• Una cuestión tal vez más
preocupante es la prevención
primaria de la psicosis. Diversos
equipos de investigación, tratando
de adelantarse al diagnóstico de
psicosis para evitar su inicio, han
definido una entidad que llaman
"estados mentales de alto riesgo
para psicosis". Los instrumentos
para definirlos son inadecuados,
aparecen falsos positivos y solo un
porcentaje de la población bajo
este diagnóstico evolucionará hacia
la psicosis.
Iatrogenia Psicológica.
• Hay una gran polémica en
cuanto a la idea de convertir
este estado en un diagnóstico
del DSM-V por los daños
colaterales que pueden
producirse en población sana
como consecuencia de efectos
secundarios del tratamiento
médico, el estigma asociado al
diagnóstico o la limitación de las
expectativas vitales.
Conclusiones.
• Desafortunadamente, la
capacidad terapéutica del
sistema de atención a la salud
mental es limitada y antes de
diagnosticar y prescribir algún
tratamiento es preciso
reconsiderar con actitud crítica
los beneficios que se pueden
proporcionar y los daños que se
pueden infligir. Prevenir estos
daños es el objetivo de la
prevención cuaternaria.
Conclusiones.
• Desde el sistema de atención
(considerando y desechando
necesidades propias) se debe
responder de forma honesta la
pregunta: ante el problema
humano que se presenta ¿se van
a obtener mejores resultados
considerándolo una enfermedad
(o una subenfermedad o una
preenfermedad) que si no fuera
tratado como tal?

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