Antibioticoterapia y Analgesia en Cirugia Oral

ADRIANA GONZALEZ PALENCIA
INTRODUCCION

 Uno de los objetivos fundamentales de todo cirujano bucal debe ser el
tratar de reducir al máximo los síntomas postoperatorios que siguen a
cualquier intervención quirúrgica.
 La evidencia científica ha puesto de manifiesto la importancia de

actuar no sólo postoperatoriamente sino desde antes de iniciarse la
intervención para controlar así todas las variables que influyen en el
dolor y la inflamación posterior. La importancia de la filosofía
preventiva se asocia a la del manejo racional de los fármacos
disponibles para tal fin.
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstrea
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ANTIBIOTICOTERAPIA

 La cavidad bucal está habitada por una gran cantidad de
microorganismos, muchos de los cuales tienen potencial patogénico
pudiendo provocar una infección.
Los principales factores que determinan la aparición de una infección son:
 el número y la virulencia de los gérmenes

 la resistencia del huésped.
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ANTIBIOTICOTERAPIA

 Los antibióticos son medicamentos que pueden
usarse profilácticamente o específicamente. Lo que significa que se
debe conocer, el agente patógeno antes de su indicación , las
condiciones generales del paciente, y la efectividad del antibiótico
sobre las bacterias.
 existe la protocolización de los procedimientos en cirugía bucal, y

como parte de dicha estrategia se indican los antibióticos profilácticos,
ya que sabemos que en la flora bacteriana normal de la boca
encontramos primordialmente gérmenes gram positivos aerobios y
algunos anaerobios(flora mixta).
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PRINCIPIOS DE
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA

 Existen 2 posibilidades del uso de los antibióticos en cirugía bucal:

como preventivo de infecciones (quimioprofilaxis) y como tratamiento
de infecciones ya producidas
 Quimioprofilaxis: se refiere a la administración pre, per y

postoperatorio de antibióticos con el fin de prevenir una infección.
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PRINCIPIOS DE
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA

 En el uso de antibióticos existen 3 niveles de decisión:
 Si es necesaria su administración
 Cual es el mas conveniente
 Como indicarlos
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PRINCIPIOS DE
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA

Los principios de la profilaxis antibiótica son los siguientes:
 El procedimiento quirúrgico debe tener un riesgo significativo de

infección
 Selección del correcto antibiótico para el procedimiento quirúrgico
 El nivel del antibiótico debe ser suficiente
 Pautar la administración correctamente
 Exposición al antibiótico los mas corto posible
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APLICACIÓN DE LA
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA

 Existen básicamente cuatro posibles razones para la utilización de
profilaxis antibiótica :
 Cuando el riesgo de infección postoperatoria es alto

 En pacientes medicamente comprometidos
 Por demanda del paciente
 Pautas de la comunidad medica
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APLICACIÓN DE LA
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA

 La profilaxis antibiótica en cirugía oral y maxilofacial tiene como fin la
prevención de la infección en la herida quirúrgica, ya sea por las
características de la cirugía o por el estado general del paciente.
 La antibioterapia de elección varía entre derivados de la penicilina con

inhibidores de las betalactamasas (amoxicilina-clavulánico, ampicilina-
sulbactam), cefalosporinas de segunda o tercera generación,
quinolonas o clindamicina.
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APLICACIÓN DE LA
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA

 La indicación de su uso variará en función del tipo de cirugía en cada
ámbito de la cirugía oral y maxilofacial, según el grado de
contaminación de la misma.
TIEMPO Y DURACION DE LA PROFILAXIS
 El antibiótico debe estar presente en el foco operatorio en el momento

de la intervención; para ello se administrará entre media y 1 hora antes
de empezar y se continuará hasta pasadas 24 a 48 horas.
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ANALGESIA

 El manejo del dolor es de vital importancia en todas las especialidades

médico-odontológicas, sin embargo, nuestros esfuerzos no deben
limitarse a su tratamiento sino avocarse a su prevención.
 Su función primaria es protectora y constituye una señal de alarma

mediante la cual se generan una serie de reflejos que conllevan a una
respuesta de escape.
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ANALGESIA

 El dolor dental es el síntoma más frecuente que lleva al paciente en
busca de tratamiento odontológico para su alivio.
 En la mayoría de los casos el dolor se presenta en forma aguda y

puede estar relacionado con:
 Terapia endodontica
 Extracción dental simple
 Terapia periodontal
 Cirugía ósea periodontal
 Remoción quirúrgica de dientes infectados
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CLASIFICACION DE LOS
ANALGESICOS

Los analgésicos son sustancias en condición de suprimir el dolor actuando
directamente sobre el SNC.
1) Opiáceos o narcóticos: en casos extremos de dolor severo (ej. morfina).

2) No opiáceos o no narcóticos: capaces de solucionar el dolor dental, sin
provocar una alteración de la conciencia; no producen adicción (no
prescripción).
3) Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): subdivisión de los no
opiáceos.
4) Analgésicos antitérmicos: escasa o nula actividad antiinflamatorios.
5) Combinaciones
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CLASIFICACION DE LOS
ANALGESICOS

 ANALGESICO OPIACEOS
Los analgésicos opiáceos en odontología:

 Uso a corto plazo (durante numero reducido de días)
 Objetivo: eliminar o disminuir el dolo severo y difícilmente
aguantable, de manera rápida, inmediata y precoz
 Se puede emplear para sumar y juntar los efectos sedantes y
analgésicos
 Contraindicaciones: embarazo, niños, pacientes con trastornos
respiratorios, interacción con fármacos que provocan depresión del
SNC (barbitúricos, benzodiacepinas efectos relajantes, sedantes,
hipnoticos, ansioliticos)
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CLASIFICACION DE
LOS ANALGESICOS

 ANALGESICOS OPIACEOS
MORFINA
 Se considera uno de los fármacos mas eficaces y él que mayormente
permite alcanzar las finalidades terapéuticas deseadas.
 Se emplea en ámbito odontológico para disminuir el dolor de carácter
severo y lograr un estado permanente y estable de alivio.
 Se emplea para bloquear el impulso doloroso o estimulo nocivo que se
percibe en la corteza en la fase postquirófano (después de una
intervención quirúrgica)
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CLASIFICACION DE
LOS ANALGESICOS

 ANALGESICOS NO OPIACEOS
Analgésicos-antipiréticos y AINES
 son los que se emplean con mayor frecuencia contra el dolor dental
porque la causa del dolor es un daño tisular provocado por caries,
extracción dental y abscesos dentarios
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CLASIFICACION DE
LOS ANALGESICOS

 LOS AINES
 Son antiinflamatorios no esteroideos, se consideran los más usados

 Son antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos
 Los efectos secundarios más frecuentes son alergias y lesiones de la
mucosa gástrica
 Se pueden emplear combinados con otros fármacos
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CLASIFICACION DE
LOS ANALGESICOS

 CONDICIONES DE LOS ANALGESICOS
A la hora de suministrar un analgésico es necesario tener en cuenta:

 Embarazo (últimos tres meses) y lactancia
 Posible interacción con consumo de alcohol
 Enfermedad respiratoria crónica en estado grave
 Alergia a uno de los componentes (muy frecuente)
 Enfermedad intestinal inflamatoria
 Lesiones de las paredes de las vías digestivas ( ulceras gástricas)
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ADRIANA GONZALEZ PALENCIA

 La evidencia científica ha puesto de manifiesto la importancia de

Los principales factores que determinan la aparición de una infección son:

 el número y la virulencia de los gérmenes

 existe la protocolización de los procedimientos en cirugía bucal, y

 Existen 2 posibilidades del uso de los antibióticos en cirugía bucal:

 Quimioprofilaxis: se refiere a la administración pre, per y

Los principios de la profilaxis antibiótica son los siguientes:

 El procedimiento quirúrgico debe tener un riesgo significativo de

 Cuando el riesgo de infección postoperatoria es alto

 La antibioterapia de elección varía entre derivados de la penicilina con

TIEMPO Y DURACION DE LA PROFILAXIS

 El antibiótico debe estar presente en el foco operatorio en el momento

 El manejo del dolor es de vital importancia en todas las especialidades

 Su función primaria es protectora y constituye una señal de alarma

 En la mayoría de los casos el dolor se presenta en forma aguda y

1) Opiáceos o narcóticos: en casos extremos de dolor severo (ej. morfina).

Los analgésicos opiáceos en odontología:

 Son antiinflamatorios no esteroideos, se consideran los más usados

A la hora de suministrar un analgésico es necesario tener en cuenta:

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