Vías de administración

Podemos clasificar las vías de administración dependiendo de la manera en

que el fármaco llega al sitio de acción, de esta forma, encontramos dos
grupos:
-Las vías de administración que atraviesan barreras fisiológicas, como la piel
o las mucosas, las cuales se denomina mediatas o indirectas.
-Las vías de administración inmediatas o directas, las cuales requieren de un
medio que deposite el fármaco directamente sin tener que atravesar estas
barreras por sí mismo.
 Vías indirectas o mediatas
Vía oral
La absorción por medio de esta vía se lleva a cabo en la mucosa
estomacal e intestinal por difusión pasiva, determinada por la
naturaleza química del fármaco así como las variables
condiciones de pH que se presenten en el medio. Así pues, la
mucosa gástrica permite una mejor absorción de los ácidos con
pKa superior a 3, y las bases muy débiles (menores a 5 pKb), así
como fármacos muy liposolubles. Debido a que la gran mayoría
de los fármacos son bases, el medio básico intestinal mejora su
absorción, a su vez la gran superficie de absorción gracias a las
vellosidades y microvellosidades de la mucosa y la vascularidad
de la misma contribuyen en esta vía.
Ventajas y desventajas de la administración por la vía oral
Ventajas Desventajas
Fácil Algunos medicamentos provocan
irritación gástrica .
Cómoda Algunos se destruyen por los jugos
digestivos .
Segura Efecto de primer paso .
Práctica Efectos lentos .
Económico Algunos medicamentos no son bien
absorbidos .
Se puede extraer No se utiliza en pacientes con vómito e
medicamento mediante incocientes .
lavado gástrico .
Vía bucal o sublingual
La absorción por esta vía se ve beneficiada por una amplia
vascularización del epitelio, el cual es aún mayor en la base de la
lengua y en la pared interna de las mejillas, y se da
principalmente por difusión pasiva. El fármaco será absorbido
por la mucosa sublingual accediendo por las venas maxilares y
sublinguales, pasa a las yugulares y por último llega a la vena
cava superior que desemboca en la aurícula derecha. Debido a
que el pH de la saliva es ácido, la absorción de ácidos débiles y
bases muy débiles es mejor y, en general, las sustancias
liposolubles son absorbidas rápidamente.
 Ventajas y desventajas de la vía de
administración sublingual

Ventajas Desventajas
Se evita la inactivación por pH y enzimas Pueden provocar irritación de la mucosa
gástricas . oral .
Se evita el primer paso hepático . Algunos medicamentos no son bien
absorbidos .
La absorción es más rápida a diferencia de la vía No se utiliza en pacientes con vómito o
oral inconscientes .

Administración práctica No se puede extraer medicamento

mediante lavado gástrico .

Económico Mal sabor de los medicamentos

 Ventajas y desventajas de la vía de administración
Ventajas rectal Desventajas

Absorción más rápida que por vía oral . Absorción irregular .

Evita modificación de medicamentos por jugos Incomoda .
gástricos

Se puede emplear cuando hay gastritis y úlcera . Las heces dificultan la absorción

Se usa cuando la vía oral no es una opción (vómito, Irritación de la mucosa rectal .
inconsciencia, falta de cooperación, en niños y enfermos
mentales) .
No se puede emplear en caso
de diarrea, fisura anal o
hemorroides inflamadas .
Vía respiratoria
Los fármacos administrados por esta vía son principalmente anestésicos generales,
broncodilatadores, antibióticos, corticoides, etcétera, su absorción es rápida gracias a la extensa
superficie de la mucosa traqueal y bronquial (80-200 m2) y la proximidad que existe entre los
vasos pulmonares y la mucosa, alcanzando así rápidamente la circulación general y, por tanto, su
efecto se da en todo el organismo. El paso de las sustancias a la corriente circulatoria es
primordialmente por difusión simple, a favor del gradiente de presión, esto es de donde hay una
mayor presión ejercida por el aire que entra a la tráquea, bronquios, bronquiolos y alveolos
contra la presión existente en los capilares sanguíneos, teniendo en cuenta que el tamaño de las
partículas deberá ser de entre 1 a 10 µm.
 La velocidad de absorción dependerá de: la concentración de la sustancia en el aire inspirado,
la frecuencia respiratoria, la perfusión pulmonar y la solubilidad de estas partículas en la
sangre. Estos medicamentos pueden ser de dos tipos: líquidos, que se administran con
ayuda de nebulizadores, o partículas sólidas que son aplicadas con aerosoles. Los beneficios de
esta vía incluyen:
• Absorción casi instantánea.
• Eliminación de las pérdidas por el efecto de primer paso.
• Aplicación local del fármaco en el sitio de acción buscado para neuropatías.

Existen algunos inconvenientes para aplicar fármacos por esta vía, principalmente la
imposibilidad de regular la dosis de administración así como las molestias e irritabilidad de las
mucosas que causan algunas sustancias.
Vías directas o inmediatas
Vía intradérmica:
Se utilizan dosis pequeñas aplicadas en el interior de la piel. Debido a la
poca o casi nula irrigación de la dermis cutánea, la absorción es
proporcionalmente nula. La principal zona de aplicación es la cara
anterior del antebrazo y son generalmente utilizadas para la aplicación
de pruebas diagnósticas de hipersensibilidad y alergias, por lo que tienen
finalidad diagnóstica y no terapéutica, primordialmente.
 Ventajas y desventajas de la vía de administración respiratoria
Ventajas Desventajas

Rapidez de los efectos. Irritación de la mucosa del

tracto respiratorio

Mayor biodisponibilidad Fugacidad de acción.

Los efectos generales desaparecen Dificultad para regular la dosis

con rapidez . de administración .

Aplicación directa en el sitio de Necesidad de aparatos para

acción . inhalación .
Vía dérmica o cutánea
Debido a las características de las células que componen estas estructuras, la absorción de los
fármacos es deficiente y su uso se extiende cuando nuestro interés radica en llevar al principio
activo a esta zona específicamente, es decir, cuando el efecto que buscamos es local. Los
fármacos liposolubles son los que más fácilmente pueden atravesar esta barrera gracias a que
el transporte se lleva a cabo por difusión simple. De igual forma, ciertas condiciones como la
inflamación y el aumento de la vascularidad, favorecen la absorción del fármaco. Estos
fármacos utilizan vehículos grasos para su aplicación, que se clasifican de acuerdo a su consis-
tencia.
 Ventajas y desventajas de la vía de administración
cutánea.
Ventajas Desventajas

Evasión del primer paso Absorción deficiente .

hepático .
Concentraciones Requieren preparados grasos para su
plasmáticas constantes . transporte .

Permite interrumpir la Costosos .

absorción si se requiere .
Vía genitourinaria
La aplicación en mucosa vesical de fármacos tiene una absorción muy escasa; sin
embargo, las mucosas uretral y vaginal son idóneas para la absorción, pues la mucosa
vaginal está muy vascularizada, por lo que la aplicación de ciertas sustancias tópicas
puede generar intoxicaciones.
Vía conjuntival
La mucosa conjuntival tiene un epitelio ricamente irrigado, por lo que
es ideal para la absorción de fármacos. Cabe mencionar que las
soluciones administradas por esta vía deben ser neutras e isotónicas,
pues al tener un portal de fácil acceso al sistema nervioso central
puede generar algunas irregularidades en la osmolaridad. La mayoría
de las sustancias son utilizadas con finalidad local y se absorben a
través de la córnea, por lo que las lesiones o traumatismos corneales
aceleran la absorción. Se deben tomar precauciones, ya que puede
ocurrir una absorción sistémica y generar efectos indeseados, y
mayormente al considerar que evade el efecto del paso por el hígado
para su metabolismo.
 Ventajas y desventajas de la vía de administración intradérmica

Ventajas Desventajas
Lleva el medicamento al punto de Cierta dificultad en la
acción . técnica .
Vía subcutánea
El fármaco se inyecta bajo la piel y se difunde a través del tejido conectivo penetrando en el
torrente circulatorio. La absorción se da principalmente por difusión simple o a través de poros
de la membrana endotelial. Las soluciones administradas por esta vía deben ser neutras e
isotónicas para no provocar una irritación, dolor o necrosis, y su velocidad de absorción es
generalmente constante y sostenida, más rápida que la vía oral. El flujo sanguíneo condiciona
su absorción, por lo que factores que generen vasodilatación la aumentan, mientras que los
que generen vasoconstricción la disminuyen.
 Ventajas y desventajas de la vía de administración
subcutáneas
Ventajas Desventajas

Eficaz . Puede causar reacciones

adversas .

Absorción rápida, debido a No se pueden aplicar sustancias

la rica irrigación del tejido irritantes .
subcutáneo .
Vía intramuscular
El líquido se disemina a través del tejido conectivo que se encuentra entre las
fibras musculares, por lo que su absorción es más rápida que la vía
subcutánea y menos dolorosa. Es ideal para fármacos que no se absorben por
vía oral o que pueden modificarse en este medio, así como para aquellos en
los que se desea evitar el primer paso hepático. Las principales alteraciones
en la velocidad de absorción de las sustancias administradas por esta vía se
deben principalmente al flujo y la vascularización, así como de si la solución
es acuosa, lo que aumenta la velocidad de absorción u oleosa, la cual permite
una absorción más lenta y constante.
 Ventajas y desventajas de la vía de
administración intramuscular
Ventajas Desventajas
Permite inyectar sustancias Al inyectar líquidos oleosos
levemente irritantes . se puede provocar
embolismo pulmonar .

Permite inyectar líquidos oleosos Producción de abscesos

con actividad más lenta y sostenida locales
.
Absorción segura . La inyección en el nervio
ciático puede producir
parálisis y atrofia de los
músculos en el miembro
inferior .
Vía intravenosa
Es la vía más rápida para la administración de un fármaco porque lo deposita directamente al
torrente sanguíneo y evita alteraciones del mismo. Es muy útil en emergencias. El ritmo de
administración puede ser regulado, al igual que la dosis, y la regulación de la concentración,
evaluando frecuentemente las concentraciones plasmáticas. Esta vía es restringida a
situaciones realmente necesarias, ya que además de las inconveniencias antes mencionadas, el
empleo de fármacos en suspensión, soluciones oleosas, infusiones prolongadas o productos
irritantes por esta vía está contraindicado debido al riesgo de embolia.
 Ventajas y desventajas de la vía de
administración intravenosa
Permite una concentración constante . Una vez introducido el
medicamento, no se puede
retirar de la circulación .

Se puede aplicar sustancias irritantes para Aumenta la probabilidad de

otras vías . reacciones adversas y con mayor
intensidad .

Permite infundir grandes cantidades de Más complicada de realizar que

líquido . otras vías .
Se evita el efecto de primer paso, así como
el tiempo de espera a que se efectúe la
absorción del medicamento .
Vía intraarterial
Es menos utilizada porque su aplicación resulta más complicada. Es
útil en el tratamiento de neoplasias localizadas o administración de
vasodilatadores en embolias arteriales. Sin embargo, su principal uso
es con fines diagnósticos para realizar arteriografías mediante la
aplicación de medios de contraste o tomas de muestra para la
realización de gasometrías.
 Ventajas y desventajas de la vía de administración
intraarterial

Ventajas Desventajas

Actúa sobre el órgano afectado Dificultad técnica en su realización .

sin acciones sistémicas .

Utilización para fines Posibilidad de escape de la droga a

diagnósticos . la circulación general .
Vía intralinfática
Su uso es meramente diagnóstico para administrar medios de contraste.

Vía intracardíaca
Este medio es utilizado exclusivamente en estados de emergencia donde es requerida
la acción de un fármaco de manera rápida y exclusiva en este órgano. Tal es el caso,
por ejemplo, de la adrenalina cuando ocurre un paro cardiaco.1
 Ventajas y desventajas

Ventajas Desventajas

Acción directa Dificultad técnica en su realización .

sobre el miocardio
.
Vía intraperitoneal
La región intraperitoneal ofrece una extensa superficie de absorción por donde
las sustancias pasan fácil y rápidamente a la circulación. Su aplicación es
limitada ya que existe un riesgo inherente de perforar un asa intestinal y
producir infección. Se usa principalmente para la diálisis, un proceso que
requiere la administración intraperitoneal de sustancias hiperosmóticas que
desplacen grandes cantidades de líquido de la circulación sanguínea hacia la
cavidad peritoneal y permitan su eliminación.
Ventajas Desventajas
Sencilla . Posibilidad de hemorragia .
Económica . Peritonitis .
Infección .
Formación de adherencias .
Vía intrapleural
Los medicamentos se introducen en la pleura. Es poco utilizada,
principalmente se recurre a esta vía para administrar enzimas
proteolíticas y antibióticos.1
Vía intraarticular
Consiste en la inyección de fármacos dentro de las
articulaciones, de modo que las sustancias entran en contacto
con la serosa; como en el caso de una articulación infectada o
inflamada, en la que se administra de forma directa antibióticos
o antinflamatorios, aunque también pudiese presentarse el caso
de que el fármaco se absorba y llegue al torrente circulatorio.
Vía intraósea o intramedular
Por medio de esta vía se aplica el medicamento en la
médula del tejido óseo. Resulta muy complicada, pero es
muy útil cuando se busca la misma rapidez que la vía
intravenosa y no se cuenta con la posibilidad de utilizar
una vía endovenosa.
Vía intraneural
Resulta en la administración de medicamentos que se
inyectan en la proximidad de nervios o ganglios
simpáticos, como ocurre en el caso de los anestésicos
locales.
Vía intrarraquídea o intratecal
Consiste en la administración de sustancias que deben actuar a nivel
central pero presentan dificultad al cruzar la barrera hematoencefálica,
así como para conseguir concentraciones elevadas de un fármaco en un
sitio determinado del SNC o en raíces espinales.
Desventajas:
1. Dificultad técnica.
2. Sobreinfecciones.
3. Hemorragias.
4. Parálisis.
 Administración local
Vía tópica: Gotas nasales y óticas. Son soluciones para aplicar en las fosas nasales o en
el conducto auditivo externo. Colirios, pomada oftálmica:

Vía tópica: La vía tópica utiliza la piel y las mucosas para la administración de fármaco. Así
pues, esto incluye las mucosa conjuntival, oral y urogenital. La característica de esta vía es que se
busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando la absorción de los principios
activos.
Vía percutánea
Es la administración de principios activos a través de la piel, con el objetivo de ejercer una
acción sistémica. Evita el efecto del primer paso, permite obtener niveles plasmáticos estables
del fármaco y un mejor cumplimiento terapéutico.

Los sitios de aplicación aparecen en el prospecto del medicamento. No se deben aplicar sobre
la piel dañada. Una vez limpia y seca el área de aplicación completamente, se quita la cubierta
sin tocar el lado del medicamento, se pone sobre la piel y se presiona firmemente hasta que los
bordes sellen bien, se quitan y se reemplazan según las instrucciones del fabricante.