Caso Clinico de Niño 2018

CORONAS DE ACETATO
CORONAS
PREFORMADAS
CORONAS DE ACERO
CD GRANADOS AVALOS DANIEL

CARIES COMPLEJAS
SE DEFINE COMO LESIONES CARIOSAS QUE INCLUYE TRES O MAS
SUPERFICIES DENTARIAS.
CONSIDERACIONES
1. CAVIDADES DE DOS SUPERFICIES CON PROFUNDIDAD EN SENTIDO CERVICAL
2. DISEÑOS CAVITARIOS CERCA AL CUERNO PULPAR QUE ATENTA LA VITALIDAD PULPAR
3. CUANDO SE RESTAURAN MAS DE DOS CUSPIDES EN MOLARES DECIDUAS (CARIES RAMPANTE Y
CARIES DE BIBERON)
4. EN DENTICION PERMANENETE EN DEFECTOS DEL ESMALTE DIFUSO, ADQUIRIDOS Y HEREDITARIOS
Y EN PERDIDA DE SOPORTE OCULASL Y / O DE DOS O MAS CUSPIDES
TRATAMIENTOS DE CARIES COMPLEJAS
CORONAS PREFORMADAS
CORONAS DE ACERO CORONAS DE ACETATO

CORONAS DE ACERO
SE UTILIZO DESDE LA DECADA DE 1950, SIENDO SU OBJETIVO MANTENER EN BOCA LOS
MOLARES HASTA ENTONCES CONSIDERADOS IRREPARABLES
ACTUALMENTE HAY POCOS ESTUDOS CIENTIFICOS CON RESPECTO A LOS

PRINCIPIOS BIOMECANICOS DE ESTE TIPO DE RESTAURACIONES
LA CORONA DE ACERO ES UNA FORMA DE

RECUBRIMIENTO TOTAL DE LA CORONA QUE PUEDE SER
UTILIZADO EN GRAN NUMERO DE SITUACIONES CLINICAS
VENTAJAS
INDICACIONES
 ES ECONOMICA
 SE REALIZA EN UNA SESION
 SI SE SIGUE UN PROCEDIMIENTO 1.- RESTAURACION DE UN DIENTE CON CARIES EXTENSA
CUIDADOSO EN LA PREPARACION DEL
MOLAR Y LA ADAPTACION DE LA 2.- DIENTES CON CARIES QUE AFECTAN VARIAS SUPERFICIES
CORONA, RESTAURA LA FORMA Y DENTARIAS
FUNCION 2.-RESTAURACION DE UN DIENTE HIPOPLASICO QUE NO SE
PUEDA REHBILITAR CON RESINA
 EN DENTICION PERMANENTE TIENE LAS
3.-RESTAURACION DE UN DIENTE CON ANOMALIA HEREDITARIA
MISMAS VENTAJS
4.-RESTAURACION DE UNA PIEZA TRATADA
ENDODONTICAMENTE
5.- CUANDO EXISTE INDICACION EN UN AMNTENEDOR DE
ESPACIO
6.-RESTAURACION DE DIENTE FRACTURADO
TIPOS DE CORONAS PREFORMADAS
1.- CORONAS DE ACERO INOXIDABLE:

SON DE HIERRO HASTA EL 70 % DE SU ALEACION, SON MALEABLES , RECORTABLES Y DE
PRECISA ADAPTACION
2.- CORONAS DE CROMO NIQUEL:

SON DE ALEACION DE NIQUEL 70 % Y CROMO 30 %, SON MAS
DURAS Y OFRECEN MAYOR RESISTENCIA A LA DEFORMACION
TIPOS DE CORONAS PREFORMADAS
3.- CORONAS CON MARGEN PRECONTORNEADO:

TIPO 3M EN SU ASPECTO VESTIBULAR LA PORCION MESIAL DESCIENDE HACIA
GINGIVAL, SON MAS CORTAS Y REQUIEREN MENOS MANIPULACON PARA SU AJUSTE
EN BOCA
4.- CORONAS CON EL MARGEN NO PRECONTORNEADO:

UNITEK, ROKY MOUNTAIN, SAUKIN
TIENEN MISMAS DIMENSIONES MESIODISTAL Y VESTIBULO LINGUAL EN TERCIO
GINGIVAL COMO OCLUSAL , REQUIEREN RECORTE Y BOMBEADO DE MARGENES,
SON MAS LARGAS Y MUY UTILES EN CASOS DE CARIES PROXIMALES PROFUNDAS
PREPARACION DENTARIA
1. ELIMINACION DE TODA LA CARIES.

2. PREPARACION DE MARGENES EN FORMA DE FILO DE CUCHILLO
LIBERANDO POR COMPLETO LOS PUNTOS DE CONTACTO.
3. PAREDES PROXIMALES SERAN PARALELAS MAXIMO CON UNA
CONVERGENCIA DE 10 ° SE BISELA LAS CUSPIDES Y DEJAR ANGULOS
REDONDEADOS.
4. SOLO SE TALLARA VESTIBULAR Y LINGUAL EN CASOS QUE SE
REQUEIRAN A EXCEPCION DE PRIMEROS MOLARES.
5. LA EFECTIVIDAD DEL AJUSTE ESTA EN PROPORCION DIRECTA CON LA
RESISTENCIA QUE OPONE LA CORONA A SU ASENTAMIENTO Y
RETIRADO DEL DIENTE EN LA PRUEBA FINAL.
PREPARACION DENTARIA
1.- REDUCCION OCLUSAL: LA REMOCION DE TEJIDO DEBE SER UNIFORME CON PROFUNDIDAD DE 1,5
MM
2.- LA REDUCCION DEBE SEGUIR EL CONTORNO OCLUSAL , CONSERVANO ESQUEMA DE CUSPIDES Y
PLANOS INCLINADOS.
3.- REDUCCION CIRCUFERENCIAL: LA REDUCCION VESTIBULAR Y PALATINO – LINGUAL ES MINIMA
OBJETIVO
 REALIZAR LINEA MAYOR DE CONVEXIDAD DESDE EL MEDIO TERCIO CERVICAL A LA ZONA CERVICAL : FRESA
TRONCO CONICA
 EL DESGASTE PROXIMAL ES MINIMO SOLO A ROMPER PUNTO DE CONTACTO : FRESA TRONCO CONICA O FISURA
 NO SE DEBE HACER ESCALONES PROXIMALES Y LA INCLINACION NO SEA EXAGERADA
 ELIMINACION DE ZONAS ANGULOSAS Y ESCALONADAS
 CON FRESA DE DIAMANTE EN LLAMA SE RECORRE LA PREPARACION PARA ELIMIAR ANGULOS Y ESCALONES POR
QUE INTERFERIRA EN LA ADAPTACION DE LA CORONA.
SELECCION DE CORONA DE
ACERO
• UNITEK
• ROCKY MOUNTAIN
• MASEL
• 3M
SELECCION DE CORONA DE ACERO
 HAY QUE ESCOGER LA CORONA MAS PEQUEÑA QUE CUBRA LA PREPARACIÓN
 DETERMINAR LA LONGITUD OCLUSOGINGIVAL CORRECTA DE LA CORONA Y MOLDEAR LOS BORDES
EN SENTIDO CIRCULAR SIGUIENDO EL PERFIL NATURAL DE LAS ENCIAS.
 LA CORONA SE REDUCE CON TIJERAS PARA EVITAR LESIONAR LA ENCIA Y POR DEBAJO DE 05 – 1MM
DEL BORDE LIBRE DE ENCIA
ADAPTACION DE CORONA
LAS MODIFICACIONES SE HACEN EN TRES PROCEDIMIENTOS :
1.- RECORTE: DEJAR LOS BORDES EN ADECUADA RELACION DE MARGEN EN ALTURA OCLUSOCERVICAL Y
CONTORNO DE TODAS LAS SUPERFICIES : TIJERA CURVA Y FRESA RUEDA
2.- EL BORDE NO DEBE PRODUCIR ISQUEMIA DE LA ENCIA MARGINA Y DEBE ESTAR EN OCLUSION
3.- CONTORNO : DEBE SER CONTORNEADA Y SE REALIZA CON ALICATES PARA REPRODUCIR EL PUNTO DE
CONTACTO Y DISMUNIR LA FRICICON A NIVEL CERVICAL
MOLDEADO DE LA CORONA
A. SE UTILIZA EN EL TERCIO CERVICAL DE SUPERFICIES BUCAL Y LINGUAL

B. LAS ASAS DE LAS TENAZAS SE INCLINAN EN DIRECCION AL CENTRO E LA CORONA CON LO CUAL SE
ESTIRA EL METAL Y SE DOBLA HACIA ADENTRO AL MISMO TIEMPO
C. UNA VEZ TERMINADO EL MOLDEADO SE COLOCA LA CORONA SOBRE LA PREPARACION ,
COMPROBANDO SI HAY INFLAMACION Y LA OCLUSION
TERMINACION Y CEMENTADO
LAS TERINACIONES DEBE TERMINAR EN FILO DE CUCHILLO SE UEDE UTILIZAR PIEDRAS FINAS Y UN
DISCO DE GOMA CON CRESTA , DISCOS DE LIJA FINOS LUEGO SE LAVA Y SECA.
LA CEMENTACION SE PUEDE REALIZAR CON POLICARBOXILATO Y

IONOMERO VIDRIO.
PASOS
1. LA CORONA SE LLEVA A BOCA CON EL CEMENTO
2. EL PACIENTE MUERDE EN UN BAJALENGUAS SOBRE LA
CORONA PARA MANTENER LA PRESION
3. LOS EXCESOS SE RETIRAN CON CUIDADO
4. SE PUEDE UTILIZAR HILO DENTAL.
TECNICA DE LA COLOCACION DE CORONA DE
ACERO
1. EVALUACION DE LA OCLUSION Y ANESTESIA.
2. SELECCIÓN DE LA CORONA.
3. AISLAMIENTO ABSOLUTO Y PROTECCION DE LA PAPILAS CON CUÑAS
4. LIMPIEZA DE CARIES , TRATAMIENTO PULPAR Y OBTURACION CAVITARIA SI LO REQUIERE.
5. TALLADO DEL DIENTE:
a. EN OCLUSAL DE 1- 1,5 MM RESPECTO AL DIENTE ADYACENTE
b. EN CARA PROXIMAL TALLAR LIGERAMENTE HASTA ROMPER PUNTO DE
CONTACTO,
c. REDONDEAR LOS ANGULOS Y BISELAR LAS CUSPIDES.
1. PRUEBA DE CORONA Y ADAPTACION DEBIENDO HACER RESISTENCIA A SU
ASENTAMEINTO.
2. CEMENTADO DE LA CORONA CON POLICARBOXILATO Y/ O IONMERO VIDRIO.
RESULTADO FINAL DE LA CORONA
1.- LA CORONA CUBRE TODOS LOSMARGENES DE

LA PREPARACION
2.-NO SE DEBE INTRODUCIR SUBGINGIVALMENTE
MAS DE 1 MM
3.- NO SE DEBE PRODUCIR ISQUEMIA MANTENIDA
4.-TODOS LOS DIENTES OCLUYEN Y NO HAY
DESVIACIONES
5.- SE RESTAURA EL CONTACTO CON LOS DIENTES
VECINOS
ASPECTOS BIOMECANICOS
1. EL EXITO DE LA RETENCION ES LA PRESERVCION DEL MAXIMO DE TEJIDO
DENTARIO, ADAPTACION DE LA CORONA Y BUENA PREPARACION
2. LAS CORONAS CONFORMADAS DE CROMO Y NIQUEL PERMITE MUCHA
CONFORMACION SOBRE TODO EN IRREGULARAIDADES MORFOLOGICAS
3. EN SITUACIONES ESPECIALES SE PUEDE SOLDAR UN TROZO DE MATERIAL PARA
BANDA Y ADAPTAR CON ALICATES
ERRORES MAS FRECUENTES
1.- AL PROBAR LA CORONA SE VUELCA Y EL PLANO OCLUSAL QUEDA INCLINADO ES PORQUE EL
TALLADO OCLUSAL ES INSUFICIENTE .
2.-AL PROBAR LA CORONA SE VUELCA HACIA VESTIBULAR O LINGUAL, ES PORQUE FALTA UNA PARED SE DEBE
RECONSTRUIRLA, EL TAMAÑO DE LA CORONA ES PEQUEÑA Y PRESENTA DE UN MARGEN EN LAS PAREDES
LIBRES ES PORQUE NO TIENE TERMINACION EN FILO DE CUCHILLO
3.-AL PROBAR LA CORONA NO TIENE RETENCION Y SE MUEVE , DEBERA TALLARSE EL DIENTE PARA
ASENTAR UN TAMAÑA MENOR DE LA CORONA Y CON ELLO SE PERDIERA EL CONTACTO DE DIENTES
CONTIGUOS DEBERA BOMBEARSE LA CARA PROXIMAL DE LA CORONA HASTA RESTAURAR EL
CONTACTO
CONSIDERACIONES ESPECIALES
 PREPARACION SIMULTANEA DE DOS DIENTES ADYACENTES : SE DEBEN REALIZAR LA PREPARACION
POR SEPARADO PERO LA ADAPTACION Y CEMENTACION DE LAS CORONAS DEBE HACRSE JUNTOS.
 PREPARACION Y AJUSTE DE CORONAS EN CUADRANTES DONDE HABIDO PERDIDA DE ESPACIO: EL

TAMAÑO DE LA CORONA SE AJUSTARIA EN SENTIDO MESIODISTAL MAS PEQUEÑO A NIVEL GINGIVAL
 PREPARACION SIMULTANEA DE UNA COROAN PREFORMADA Y UNA OBTURACION DE CLASE II EN

DOS DIENTES CONTIGUOS: PRIMERO SE REHABILITA LA CORONA DE ACERO Y LUEGO SE REALIZA LA
CLASE II
 PREPARACION Y AJUSTE DE UNA CORONA PREFORMADA SOBRE UN PRIMER MOLAR TEMPORAL

CON MORFOLOGIA TRIANGUALR: SE UTILIZA UNA CORONA PREFORMADA DE MOLAR SUPERIOR
CONTRALATERAL
CAVIDADES COMPLEJAS DE INCISIVOS
TEMPORALES
CUANDO ESTAN COMPROMETIDAS AMBAS SUPERFICIES PROXIMALES DE LOS INCISIVOS
PUDIENDO HABER O NO COMPROMISO DE LA CARA PALATINA
CUANDO LAS CARAS AFECTADAS SON EXTENSAS O DE MAYOR DESTRUCCION CORONARIA, LA
OPCION SON LAS CORONAS DE COMPOSITE CON CONFORMADORES CORONARIOS DE ACETATO
O CELULOIDE
TRATAMIENTO DE LESIONES COMPLEJAS EN
INCISIVOS TEMPORALES
CORONAS DE ACETATO /
CELULOIDE / COMPOSITE
CORONAS DE ACERO
PREFORMADAS CON FRENTE
ESTEICO
CORONAS PREFORMADAS
ESTETICAS
CORONAS CON PERNO
DIENTES DECIDUOS QUE HAYAN

TENIDO TRATAMIENTO PULPAR
PREVIAMENTE
INDICACIONES
REMANENTE RADICULAR SIN ALTERACIONES OSEAS
FUNCION EQUILIBRADA O DISMINUIDA EN EL SECTOR FRONTAL SUPERIOR
NIÑOS CON GRADO DE COOPERACION
PADRES CON INTERES Y DESEO DE UTILIZAR ESTE RECURSO
PERNO
POR RAZONES FISIOLOGICAS EL PERNO UTILIZADO NO DEBE INTERFERIR CON LA REABSORCION
LONGITUD MAXIMA DE 5 MM DE CONDUCTO
REQUIERE DE CONTROL PERIODICO Y LOS PADRES INFORMADOS DE RIESGOS INVOLUCRADOS
TECNICA DE CORONAS DE ACETATO
1. ANESTESIA Y SELECCION DEL COLOR
2. AISLAMIENTO ABSOLUTO
3. SEPARA UNA CORONA DE CELULOIDE DE TAMAÑO MESIODISTAL ADECUADO
4. LIMPIEZA DE CARIES Y TRATAMEINTO PULPAR SI REQUEIRE
5. REDUCCION INCISAL DE 1,5 MM Y TALLADO PROXIMAL PARALELAS DEJANDO FILO
DE CUCHILLO ,REDUCCION DE PARED VESTIBULAR 0,5 – 01 MM
6. PREPARAR UN PEQUEÑA RIELERA EN TERCIO GINGIVAL EN VESTIBULAR PARA
AUMENTAR RETENCION
7. RECORTAR Y CONTONEAR LA CORONA DE CELULOIDE HASTA QUE ADAPTE EL
PERIMETRO GINGIVAL DEL DIENTE, SIN INTERFERIR LA OCLUSION , SE PERFORARA
LA PARTE PALATINA PARA SALIDA DEL MATERIALY ELIMINAR EL ATRAPAMIENTO DE
AIRE PREVIO A LA POLIMERIZACION
TECNICA DE CORONAS DE ACETATO
1. APLICAR BASE EN CAVIDADES PROFUNDAS PROTEGER LOS DIENTES CONTIGUOS
CON MATRIZ DE ACETATO, REALIZAR EL GRABADO ACIDO LAVAR Y SECAR
2. APLICAR SISTEMA ADHESIVO EN ESMALTE Y DENTINA
3. LLENAR LA CORONA DE CELULOIDE CON MATERIAL DEL COLOR ELEGIDO HASTA
LOS DOS TERCIOS, COLOCAR EN EL DIENTE Y PRESIONAR EN SENTDO GINGIVAL Y
ELIMINAR LOS EXCESOS CON UNA SONDA
4. POLIMERIZAR DESDE VESTIBULAR Y LINGUAL
5. RETIRAR LA CORONA DE CELULOIDE CORTANDO POR VESTIVUALAR EN SENTIDO
AXIAL
6. RETIRAR EL AISLAMIENTO ABSOLUTO
7. LA SUPERFICIE QUEDA LISA NO REQUEIRE PULIDO SOLO NIVEL GINGIVAL, SI
HUBIERA REBOSAMIENTOS SE REALIZARA EL PULIDO DE FORMA CONVENCIONAL.
PREPARACION VCLINICA PAR COROANS
PREFORMADAS CON FRENTE ESTEITCO
• TALALDO SIGEU LOS MISMOS PRINCIPIOS DE LAS CORONAS DE
COMPOSITE
• LA ADAPTACION DELA CORONA PREFORMADA INCLUYE EL
RECONTORNEADO Y BOMBEADO DE LOSMAMRGENES HASTA
CONSEGUIR EL AJUSTE DEL PERIMETRO DENTARIO 1MM DEBAJO D
ELAMENCIA
• FIANLMENTE SE PULIRAN LAS ZNAS RECORTADAS
• CEMENTADO CON UNONEMRO VIDRIO Y UN COMPOSITE

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CORONAS DE ACERO CORONAS DE ACETATO

ACTUALMENTE HAY POCOS ESTUDOS CIENTIFICOS CON RESPECTO A LOS

LA CORONA DE ACERO ES UNA FORMA DE

1.- CORONAS DE ACERO INOXIDABLE:

2.- CORONAS DE CROMO NIQUEL:

3.- CORONAS CON MARGEN PRECONTORNEADO:

4.- CORONAS CON EL MARGEN NO PRECONTORNEADO:

1. ELIMINACION DE TODA LA CARIES.

A. SE UTILIZA EN EL TERCIO CERVICAL DE SUPERFICIES BUCAL Y LINGUAL

LA CEMENTACION SE PUEDE REALIZAR CON POLICARBOXILATO Y

1.- LA CORONA CUBRE TODOS LOSMARGENES DE

 PREPARACION Y AJUSTE DE CORONAS EN CUADRANTES DONDE HABIDO PERDIDA DE ESPACIO: EL

 PREPARACION SIMULTANEA DE UNA COROAN PREFORMADA Y UNA OBTURACION DE CLASE II EN

 PREPARACION Y AJUSTE DE UNA CORONA PREFORMADA SOBRE UN PRIMER MOLAR TEMPORAL

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