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    Presentacion Casos Clínicos ABCESO APICAL CRONICO

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    Mishell Zoleta
    Este documento presenta un caso clínico simulado de un absceso apical crónico. Incluye la información del paciente, la historia clínica, la evaluación clínica y radiográfica, el diagnóstico, y los pasos del tratamiento endodóntico, incluyendo la instrumentación, medicación, obturación y sellado final del conducto radicular. El objetivo es simular el proceso completo del tratamiento de conductos para estudiantes de odontología.

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    Presentacion Casos Clínicos ABCESO APICAL CRONICO

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    Este documento presenta un caso clínico simulado de un absceso apical crónico. Incluye la información del paciente, la historia clínica, la evaluación clínica y radiográfica, el diagnóstico, y los pasos del tratamiento endodóntico, incluyendo la instrumentación, medicación, obturación y sellado final del conducto radicular. El objetivo es simular el proceso completo del tratamiento de conductos para estudiantes de odontología.

    Descripción original:

    Presentación Casos clinicos

    Título original

    Presentacion casos clínicos ABCESO APICAL CRONICO

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    Universidad de Guayaquil

    Facultad Piloto de Odontologia


    CIAAM I-IV (Endodoncia)

    CASOS CLÍNICOS
    SIMULADOS

    Abceso Apical
    Crónico
    INTEGRANTES
    • Miguel Ángel Gortaire Torres

    • Luis Guillermo Álvarez Carbo

    • Narcisa Pamela Rivas Zambrano

    • Andrea del Cisne Panamito Diaz

    • Narcisa Yomira Pinos Santos

    • María Eugenia Cepeda Anchundia

    • Génesis Marismey Nivela Moreira

    • Madeline Odalys Heredia Vera

    • Margarita Michelle Zoleta Chiluiza


    DATOS DEL PACIENTE
    Nombre y apellido: Edad:
    Sexo: P.D.:

    Motivo de la consulta Historia clínica general


    INTERROGATORIO – ANTECEDENTES:
    SINTOMATOLOGÍA

    Estímulo
    Dolor desencadenante Duración
    EVALUACIÓN CLÍNICA

    Inspección extraoral

    • Hinchazón de la cara
    • Tumefacción rojiza de
    tejidos blandos de la cara
    Inspección intraoral
    • Valorar si existe caries, restauraciones y
    padecimientos periodontales

    • Presencia de fistula ( lesión


    blanda,depresible,adherida a estructuras
    subyacentes y con apertura central
    donde puede o no estar drenando
    secreción purulenta )

    • La ubicación del sinus fistuloso es


    característica según el diente y puede
    ser intra o extraoral.
    EVALUACIÓN CLÍNICA
    • Movilidad • Palpación

    DOLOR
    LEVE
    LIGERO

    Normal permeable
    y localizado en la
    mucosa oral a DOLOR
    pocos milímetros
    hacia gingival del LIGERO
    ápice responsable

    • Sondaje • Percusión
    PRUEBAS VITALOMÉTRICAS

    • NEGATIVO • NEGATIVO

    Pruebas
    Térmicas
    Frío Calor
    PRUEBAS VITALOMÉTRICAS
    Pruebas de la cavidad:

    Explorador Cucharilla Fresa Lima


    EXAMEN
    RADIOGRÁFICO
    Diagnóstico

    “
    Levin LG, Law AS, Holland GR, Roda RS. Identify and define all diagnostic terms for pulpal health and disease states. J Endod. 2009
    Dec;35(12):1645-57. doi: 10.1016/j.joen.2009.09.032. ”
    TRATAMIENTO

    Asaary S, Hassanizadeh H, Eghbal MJ. Treatment Outcomes of 4 Vital Pulp Therapies in Mature Molars. J Endod. 2018 Apr;44(4):529-535.
    doi:10.1016/j.joen.2017.12.010.
    PASOS OPERATORIOS
    3. Desinfección del
    1. Anestesia 2. Aislamiento campo operatorio
    4. APERTURA

    Soares IJ, Goldberg F. Endodoncia Técnicas y Fundamentos. Panamericana. 3° reimpresión de la 1° edición marzo 2007. Cap 5. pag 35-63.
    5. Localización del
    conducto

    6. Neutralización de
    los contenidos tóxicos

    7. Permeabilización

    8. Preparación
    tercios cervical y
    medio
    9. CONDUCTOMETRÍA

    La determinación errada de la longitud


    de trabajo podría dar lugar a una
    medición demasiado larga y conducir la
    preparación más allá de la constricción
    apical, provocando sobre instrumentación
    y sobre obturación. A su vez, también
    podría
    llevar a la conformación hasta un punto
    anterior a la constricción apical,
    resultando así una limpieza y un relleno
    insuficiente del canal radicular (Özsezer
    etal.).
    Por su forma estrecha, la constricción
    apical provee una resistencia natural al
    empacamiento del
    material obturador y debe respetarse
    (McDonald &
    Hovland).

    https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijodontos/v8n2/art05.pdf
    10. Rx de conductometría 11. BIOMECÁNICA

    LAD: 23.5mm
     Técnicas corono-apicales.
    -2mm
    LAT: 21.5
    LI: 21.5 LIMA: 40

    https://www.researchgate.net/profile/Javier_Alvarez_Rodriguez/publication/303961868_PREPARACION_BIOMECANICA_DE_CONDUCTOS_RA
    DICULARES/links/5760567808ae227f4a3f24d2/PREPARACION-BIOMECANICA-DE-CONDUCTOS-RADICULARES.pdf
    • 12. MEDICACIÓN INTRACANAL

    Polvo blanco que se obtiene


    por la calcinación del
    carbonato cálcico. Es
    considerado como el
    medicamento de elección
    tanto en la protección
    pulpar directa como
    indirecta, y pulpotomía vital.
    su pH es alcalino,
    aproximadamente de 12.4,
    lo que le permite ser un
    magnífico bactericida.

    Yodoformo (aumenta considerablemente


    su radiopacidad)

    gacetadental.com/2009/03/importancia-del-hidrxido-de-calcio-como-
    medicamento-intraconducto-en-endodoncia-a-propsito-de-un-caso-clni
    co-31678/
    https://gacetadental.com/2009/03/importancia-del-hidrxido-de-calcio-como-medicamento-intraconducto-en-end
    odoncia-a-propsito-de-un-caso-clnico-31678/
    13. SELLADO PROVISIONAL DE LA CORONA
     Los resultados indicaron que todos los grupos mostraron
    penetración del tinte, pero Coltosol e IRM sellaron
    significativamente mejor que los otros grupos, previniendo la
    microfiltración coronal en un 84 y 75% respectivamente.

    https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoi
     IRM, Coltosol y Vidrion R   nvitadoold/odontoinvitado_31.htm
    2° CITA

    14. REMOCIÓN DE LA
    MEDICACIÓN
    INTRACANAL

    Instrumentación con la
    última lima en combinación
    con irrigación copiosa de
    hipoclorito de sodio (NaClO)
    y EDTA.
     Algunos protocolos de
    irrigación han agregado el
    componente de irrigación
    ultrasónica pasiva (PUI) con
    el objetivo de retirar
    detritos de dentina.  http://www.scielo.org.mx/scielo.php?scr
    ipt=sci_arttext&pid=S1870-199X201
    1000400004
    15. CONOMETRIA
    LI: 21.5 MM CONO MAESTRO: 40
    Establece la extensión apical de
    la instrumentación y el último
    nivel apical de la obturación del
    canal radicular
    16. PROTOCOLO DE IRRIGACIÓN

    • NaOCl 5,25 %, suero fisiológico, EDTA


    10% por 5 minutos o al 17% por 3
    minutos (la idea es eliminar el barro
    dentinario que obstruye los túbulos
    dentinarios y dejar que la medicación e
    irrigación penetre al interior de los
    túbulos dentinarios.)
    • Luego, irrigar nuevamente con NaOCl
    5,25% y finalmente suero fisiológico.
    • Posteriormente, secar con  conos de
    papel acorde a la lima apical maestra
    (LAM)
    TÉCNICAS DE
    IRRIGACIÓN
    CONVENCIONAL
    O PASIVA
    17. TÉCNICA DE
    OBTURACIÓN
    TÉCNICA DE
    CONDENSACIÓ
    N LATERAL
    19. Corte de
    18. Rx de penacho y limpieza
    condensación de cámara
    20. Sellado 22. Control de la
    coronario 21. Rx final oclusión

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