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    Examen Urológico de Laboratorio

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    Este documento proporciona información sobre el examen urológico de laboratorio, incluyendo la recolección y examen macroscópico de la orina, así como también pruebas adicionales como cultivos de orina, análisis de sangre y biopsias para diagnosticar diversas afecciones urológicas. Se describen procedimientos como la citoscopía, ultrasonido y litotripsia para evaluar estructuras urinarias y tratar condiciones como cálculos renales.

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    exames mais utilizados na area urologica.

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    Examen urológico de laboratorio

    • Examen general de orina


    • El E.G.O. es una prueba util e importante.
    • Recolección de la orina.
    • El primer chorro se desecha
    • Es conveniente la 1ra micción de la mañana
    • Recoger en frasco de vidrio
    • Conveniente que sea examinado dentro de 1 hora, ya
    que pasada 2 horas se altera el PH de la orina
    • El hombre debe asear el prepucio
    • La mujer debe asear la vulva
    • En pacientes que no tienen el cuidado de aseo se
    toma con una sonda estéril
    • No se debe tomar examen de orina si tiene sonda
    • Examen macroscópico
    normal amarillo . Se modifica con los fármacos :
    • Rifampicína amarillo naranja
    • Fenazopiridina roja
    • Metronidazol marrón rojizo
    • Olor : suigeneris – cuando es normal .
    • Turbidez : se debe a fosfatos .
    • Densidad especifica: normal 1001 a 1010 .
    • PH: ligeramente ácido
    • Hiperacidez : consumo de cítrico o vitaminas C
    • Alcalina : infecciones urinarias debidas a
    pseudomona , klebsiella, etc.
    • Proteínas : normalmente no hay .
    • Las concentraciones de proteínas en la orina eleva de
    manera persistente ( > 150mg / 24h ) pueden indicar
    enfermedad importante .
    • Glucosa: no hay en orina. Cuando es > 180mg/dl ,
    aparece GLUCOSURIA
    • Bacterias y leucocitos: bacteria no hay
    Leucocitos 5 - 10 leucocitos / campo --- mujer
    Valor normal 5 -6 leucocitos / campo --- hombre

    Piuria : presencia de un excesivo número de :


    LEUCOCITOS EN ORINA .
    PIURIA : sin desarrollo de bacterias : en la TBC.
    EL RIÑON FILTRA: de 180 a 200 litros de sangre /DIA
    < 500 ml de orina en 24 horas = OLIGURIA
    < 100 ml de orina en 24 horas = ANURIA
    • EL ALCOHOL : la acción de la ADH –
    deshidratación
    • ERITROCITOS: Valor normal “O”
    • hematuria : Presencia de eritrocito en orina
    • sangrado urológico : (cálculos ) no hay
    alteración de forma de eritrocito
    • sangrado nefrológico : El eritrocito cambia de
    forma :
    • Para el estudio de la forma de los eritrocitos se
    debe pedir un estudio:
    Morfología Eritrocitario en vivo Dismorfísmo
    Eritrocitario
    • Células epiteliales : Su presencia en orina
    indica riesgos malignos .Para su estudio se pide :
    CITOLOGÍA URINARIA

    encontraremos alteraciones citoplasmáticas


    en vía urinaria (cuando se sospecha cáncer)
    cilindros : son moldes de los tubos renales
    constituidos por material proteico o células valor
    normal = O
    • Cilindros
    • simple -Hialino
    -Cereos

    -Hemáticos o eritrocitario
    -Leucocitarios
    • Con inclusión - Células epiteliales
    - Granulosos
    - Grasos
    La presencia de cilindros Leucocitario
    Pielonefrítis.
    Cilindros Eritrocitario Glomerulonefritis .
    - Fosfatos
    - Oxalatos
    CRISTALES - Uratos
    -Cistinas
    -Almidón
    • Alimentos: Su presencia indica Fistula
    Eterovecical.
    • Es un signo patognomónico Neumaturia
    • Bacteuria: Presencia de bacteria en orina .
    • Examen a pedir Urocultívo y Antibiograma.
    • - la muestra se la debe tomar en frasco estéril, el
    plástico altera el PH de la orina, es mejor que la
    muestra recolectada sea examinada dentro de una
    hora después de haber sido obtenida
    • Cultivo: identifica la bacteria causante , mas de
    100.000 colonias indican infección urinaria .
    • Antibiograma: Nos nuestra la sensibilidad de la
    bacteria frente al antibiotico .
    • Medición acido vanililmandelico:
    • Se pide para detectar - Feocromocitoma
    - Neuroblastoma
    • Prueba de gravindex: (Prueba de embarazo)
    Da + en cáncer de testículo
    • Examen de secreción :
    • Exudado en hombres.
    • Leucorrea en la mujer.
    No toda secreción es sinónimo de infección
    • Examen a pedir Bacterioscopia de secreción
    Uretral

    Antibiograma

    Cultivo
    GONORREA: HOMBRE, provoca dolor en uretra al
    orinar.
    MUJER, solo hay leucorrea y mal
    olor.
    • Pruebas defunción renal: muestran un
    buen funcionamiento o mal funcionamiento.
    • Urea 20- 40mg/dl
    • creatinina 0,8 – 1.2
    • Clearence de creatinina
    • ENZIMAS.
    Fosfatasa Acida: Cáncer de próstata
    Ya no se lo usa
    • P.S.A. : ( Antígeno Prostático específico)
    valor normal : O-4 ng / ml
    • El aumento > 4 ng no es indicado cáncer de próstata
    • El P.S.A. puede estar por lo siguiente:
    - Prostatitis
    - Vejez
    - Después de relaciones sexuales
    - Traumas
    -Epididimitis
    -cáncer de próstata
    • El diagnostico de Cáncer de Próstata se hace por :
    TACTO

    BIOPSIA DE PRÓSTATA
    Para control del Cáncer se puede pedir P.S.A., es
    decir cuando ya se sabe que tiene Cáncer.
    • ESTUDIOS HORMONALES:
    • - H. Paratiroidea : Util en Adenoma
    paratiroideo y del calcio
    • - H. Renina: Esta elevada en Hipertensión
    • - H. Esteroideas Suprarrenales (aldosterona,
    cortiosl ) : Utiles en presencia de Tumores
    Suprarrenales
    • INSTRUMENTACIÓN UROLOGICA.
    - Sondas
    - Cistoscopio
    • SONDAS.
    El sondaje se lo usa para : Recolección de muestras
    - Retención urinaria
    Para realizar sondaje se debe lubricar con Lidocaína
    ( Anastésico y lubricador )
    2 vías
    hay sondas de
    3 vías
    Sondas de 2 vías : Cuando queremos hacer
    evaluación
    Sondas de 3 vías : Cuando hacemos
    - Lavaje
    - Evacuar coágulos
    - Operación de Próstata
    • Calibre de las sondas :
    • Unidades FRENCH 1 French = 3mm
    • Cistoscopio : Es un aparato que nos permite
    observar de forma directa desde la punta del pene,
    toda Uretra, Vejiga y los dos Meatos Uretrales.
    • La citoscopía : Es un examen objetivo
    directo
    Rigido : mas usado
    • Cistoscopio :
    Flexible

    Hematuria
    Podemos ver :
    Estenosis
    • PIELOGRAFÍA : Ascendente ; Se hace en pacientes
    que pueden hacerse un estudio contrastado por vía
    venosa debido a que son alérgicos al contraste
    • Ureteroscopio :Con este aparato se llega hasta
    Uréteres ; Causa daño en manos inexpertas

    ( iatrogenia )
    • Nefroscopio : llega hasta el Riñón y destruye los
    cálculos
    • Laser : Se usa para : - Tumores de pene
    - Tumores de vejiga
    • Ultra sonido; Ecografia Dopper: Es mas usado en
    identificar patologías vasculares.
    • Cistostomía : Abordaje Qx. De la vejiga ; Es
    abertura que se hace en la vejiga para drenaje
    • Cuando hacer cistostomía :
    - lección de Uretra
    -Estenosis de Uretra
    -Ruptura de Uretra
    -Cuando no se puede colocar sonda
    uretral.
    • Biopsia de próstata : se lo hace con un
    Transductor y con Ecografía .
    • El Transductor se introduce al recto y es mucho mas
    sensible que el dedo y se ve mediante una ecografía .
    Se introduce una aguja por medio del transductor
    llamada TRU , CUT.
    • BIOPSIA RENAL: no se debe hacer cuando el
    paciente tiene 1 Riñón ( MONORRENO) .
    • BIOPSIA VESICAL: Se lo hace a través del
    Cistoscopio
    • BIOPSIA TESTICULAR: Nunca se debe hacer
    cuando se sospecha de CÁNCER DE TESTÍCULOS; Solo
    se hace cuando se sospecha de Esterilidad en el
    hombre, ¿ COMO SE HACE ? . Se saca Parénquima
    del Testículo y se pone solución de DOWIN y luego
    agregar Contraste y se observa si la esterilidad es por
    obstrucción o por otra causa .
    • - Para el DX. De cáncer de testículo
    existen los :
    - AFP alfa fetoproteina
    • Marcadores tumorales - gonadotrofina
    corionica humana
    - LDH.
    • Litotripsia extracorporea con ondas de
    choque ( LEOC) : Destrucción de cálculos renales
    mediante vibraciones
    • Urodinamia : Se usa para DX y TX de la
    VEJIGA NEUROGÉNICA.
    GRACIAS

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