Neisseria gonorrhoeae

LUIS LLOJA LOZANO

 Género Neisseria
Familia: Neisseriaceae
Especies:
No patógenas: Patógenas:
• N. polysaccharae • N. gonorrhoeae
• N. meningitidis
• N. flavescens
• N. cinerea
• N. sicca
• N. subflava
• N. mucosa
• N. elongata, entre otras N. gonorrhoeae
 Definición
La gonorrea es una infección del epitelio cilíndrico y de
transición debida a Neisseria gonorrhoeae.
Afecta:
•Uretra
•Recto
•Conjuntiva
•Faringe
CARACTERÍSTICAS GENERALES

• Morfología
• Requerimientos de oxígeno.
• Motilidad.
• Presencia de cápsula.
• Presencia de esporas.
• Fermentación de los carbohidratos.
• Intra y/o extracelulares.
• Reacciones bioquímicas.
 Etiología

• Coco grammnegativo
• Colonias oxidasa positivo
• Utiliza la glucosa
• Posee fimbrias
• Variación antigenica/ variación de fase
• Membrana externa trilaminar Proteínas I, II, III y
lipopolisacaridos.

Proteína I : La más abundante de la membrana.

Ligando
Las cepas de gonococos pueden clasificarse según
sus necesidades nutricionales.
 CARACTERÍSTICAS GENERALES

• Hábitat

Nasofaringe Cavidad bucal

 Neisseria gonorrhoeae
(gonococo)
• Diplococo de Neisser.
• Colonias pequeñas.
• Sensibles a agentes físicos: desecación y calor.
• Fermentan glucosa.
 Neisseria gonorrhoeae
(gonococo)
Características de resistencia y virulencia

• Sin cápsula.
• Pilis o fimbrias.
• Proteínas I, II, III.
• Endotoxina (LOS).
• Proteasa.
• -lactamasa.
 Gonorrea en el hombre
• La uretritis es la manifestación
mas frecuente
• El periodo de incubación es 2-
7 días
• La cepas Por1A son las mas
usuales
• La gran mayoría de los
hombres permanecen
asintomáticos
gonorrhea

Potential
scar tissue
blockage
infertility
 Neisseria gonorrhoeae

Cuadros clínicos

Uretritis Cervicitis Oftalmía

neonatorum
Gonorrea en la mujer

• La cervicitis es la manifestación
mas común
• La vaginitis suele presentarse en
los extremos de la vida (cambios
epitelio por estrógenos)
• Las complicaciones pueden ir
desde la formación de abscesos,
salpingitis, dolor cólico e
infertilidad (EPI)
Gonorrea anorrectal
• Solo el 5% de las mujeres
con gonorrea la presenta
• Es mas común en gente
que practica sexo anal
• Se manifiesta con prurito y
se puede llegar a complicar
con fistulas y abscesos.
 Neisseria gonorrhoeae
(gonococo)
Cuadros clínicos
• Vulvovaginitis gonocócica infantil.
• Septicemia.
• Infecciones metastáticas: bursitis,
artritis, entre otros.
• Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis).
• Gonorrea anorectal.
• Faringitis
• Lesiones de cavidad bucal
gonorrhea

Potential for PID

(pelvic inflammatory
disease)
Gonorrea faríngea
• Por lo general
suele se leve o
asintomática
• Se puede observar
un eritema y
linfadenitis cervical
• La colonización se
obtiene mediante
la practica de sexo
oral
 Gonorrea ocular en
adultos
• Se da como resultado de la auto
inoculación (andar de metiche)
• Se manifiesta clínicamente con
edema palpebral, hiperemia,
quemosis y secreciones
• Se puede complicar hasta el
grado de perder la visión
 Gonorrea en
embarazadas, neonatos
y niños
• La infección por gonorrea en la
embarazadas es una urgencia
medica ya que puede provocar
desde complicaciones en el
embarazo hasta el aborto y
malformaciones
• En el niño recien nacido al pasar
por el canal de parto produce la
oftalmia gonocócica
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas van a depender de la zona o zonas afectadas.

Gonococia en el Varón: Gonococia en la Mujer:

•A los 2 - 5 días secreciones por la •Los signos y síntomas no se
uretra anterior. Se acompaña de: encuentran muy bien definidos,
+ prurito (picor) comenzando el cuadro con una
+ sensación urgente y espontánea de endocervicitis. La mayoría de las
orinar mujeres manifiestan:
•A los días la secreción se vuelve + leucorrea (flujo blanco, debido a
amarilla-verdosa y se intensifican las la presencia de leucocitos, por el
molestias: tracto genital femenino)
+ inflamación + disuria (dolor al orinar)
+ dolor + prurito (picor)
+ disuria (dolor al orinar) + supuración amarillo-verdosa

•El cuadro clínico puede quedar en •Al igual que en el varón, el

una uretritis anterior o seguir proceso infeccioso puede quedar
evolucionando y afectar otros órganos localizado o seguir propagándose
 Neisseria gonorrhoeae
(gonococo)
Diagnóstico

Observación microscópica
 Neisseria gonorrhoeae
(gonococo)
Diagnóstico

Pruebas bioquímicas Cultivos

 Neisseria gonorrhoeae
(gonococo)

Epidemiología Inmunidad
• Enfermedad de transmisión
sexual.
 Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica: Característica: E
El Individuo está sano. El Individuo está enfermo. T
Hay equilibrio: entre el Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente A
Agente, el Huésped y su P
Medio Ambiente. A
Muerte
C
Agente Secuelas L
Í
Complicaciones N
IC
Signos y Síntomas Específicos A
Signos y Síntomas Inespecíficos

Horizonte Clínico E
T
A
P
Huésped Medio Mecanismos Patogénicos Vs Mecanismos Defensivos. A
Ambiente del agente Respuesta Inmune del Huésped.
locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. S
U
B
C
Período de Incubación (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios L
histopatológicos y/o diseminación sistémica) Í
N
IC
A
 Periodo Prepatogenico
Agente: Neisseria gonorrhoeae

• Bacteria gramnegativa
• Patógenos humanos estrictos
• Crece mejor a 30 -37ºC en una atmósfera húmeda
• El gonococo se une a las células epiteliales ya sea:
cérvix o uretra.
• El hierro es fundamental para su crecimiento y
metabolismo
 Periodo Prepatogenico
Huésped: humano.
1. Personas con vida sexual activa.
2. Principalmente en las personas de 15 a 24 años, aunque afecta a cualquier edad.
3. Personas con multiples parejas sexuales.
4. Es mas frecuente en individuos de raza negra.

Medio Ambiente: Universal

Es una de las enfermedades de transmisión

sexual mas frecuente

Tiene una mayor incidencia en:

a) zonas urbanas importantes
b) poblaciones con niveles inferiores de educación
c) personas de nivel socioeconómico inferior.
 Etapa subclínica
Puerta de entrada:
• Contacto sexual:
Las mujeres tiene 50% de probabilidades de adquirir la
infección después de un único contacto con un hombre
infectado, mientras que los hombres tienen un riesgo de
alrededor del 20% tras un único contacto con una mujer
infectada

• Una mujer infectada puede transmitir la infección a su bebé

durante el parto

• Fomites

Periodo de incubación:

• 2 a 3 días
 Período Prepatogénico Período Patogénico

Característica: Característica: E
El Individuo está sano. El Individuo está enfermo. T
Hay equilibrio: entre el Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente A
Agente, el Huésped y su P
Medio Ambiente. A
Muerte
C
Agente Secuelas L
Í
Complicaciones N
IC
Signos y Síntomas Específicos A
Signos y Síntomas Inespecíficos

E
T
Horizonte Clínico A
P
Huésped Medio A
Ambiente
S
U
B
C
L
Í
N
IC
A
 Etapa clínica
Signos y síntomas inespecíficos:
• Fiebre
• Disuria
• Dolor pélvico
• Dolor de garganta
• Vómitos
• Dolor, secreción y sangrado del ano
• Enrojecimiento, picazón o secreciones de los ojos
• El principal reservorio de gonococos es la persona con una
infección asintomática, esto es mas frecuente en las mujeres que en
hombres.
 Etapa clínica
Signos y síntomas específicos

• Exudado uretral purulento

• Flujo vaginal
• Dolor durante el acto sexual
• Artralgias
• Sangrado vaginal durante las relaciones sexuales
• Úlceras en la garganta
 Etapa clínica
Complicaciones

• Faringitis gonocócica
• Vaginitis
• Proctitis
• Enfermedad Inflamatoria Pélvica
• Peritonitis
• Abscesos tuvoovaricos
• Conjuntivitis gonocócica (recién nacidos)
• Vulvovaginitis (niñas infectadas)
• Epididimitis
• Prostatitis
 Etapa clínica
Secuelas
• Ceguera
• Infertilidad
• Perihepatitis
• Embarazo ectópico
• Artritis supurativa
 Etapa clínica
Muerte
 Niveles de Prevención
Primer Nivel
1. Dar a conocer a la población
acerca de la enfermedad y
sus consecuencias: folletos,
platicas, videos.
2. Promover el uso del condón

Especifico:

1. Abstinencia sexual
2. Uso de condón
 Segundo Nivel de prevención
Diagnostico Precoz
• Citología
• Muestras de orina
• Examen pélvico

Tratamiento oportuno
• Ceftriazone
• Cefixima
• Ciprofloxacino
• Ofloxacino
• Levofloxacino
 Tercer nivel de prevención
Dependiendo de la secuela:

• Terapias con asesoria de personal medico y

familiares que le ayuden a aceptar y manejar su
incapacidad (p.ej. ceguera, infertilidad)
• Reintegrar a la persona a la sociedad, después
de haber padecido una enfermedad infecciosa
 GONORREA

La gonorrea (gonococia, blenorragia o

blenorrea) es una enfermedad infecto
contagiosa específica del ser humano y
transmitida por medio de las relaciones
sexuales.

La promiscuidad (tener múltiples parejas) y la falta de

protección son las principales causas de gonorrea.
 DESCRIPCIÓN
Habitualmente se trata de una infección del •Infección Sintomática:
cuello del útero o de la uretra, que puede + uretritis
afectar a las glándulas y órganos vecinos. + Proctitis (inflamación del recto)
La infección sobreviene tras relación sexual + conjuntivitis del recién nacido
con una persona infectada por el + bartolinitis
microorganismo denominado Neisseria + cervicitis
gonorrhoeae. La infección inicial puede + faringitis
estar localizada fuera de los órganos
genitales ojos (conjuntivitis y oftalmía), ano •Complicaciones por Contigüidad
(anorrectitis), boca (faringitis), etc. (por cercanía):
+ epididimitis
Su propagación y severidad depende de las + abscesos glandulares
características del huésped (enfermo) y del + prostatitis
agente infeccioso. Sus formas de manifestar + endometritis
se pueden ser múltiples: + salpingitis
+ peritonitis
•Infección Gonocócica Diseminada:
•Infección Asintomática (sin síntomas): + dermatitis
+ uretra + endocarditis
+ recto + artritis, tendosinovitis
+ endocervix + meningitis
+ faringe
Gonorrhea diagnosis
 Neisseria gonorrhoeae
(gonococo)
Tratamiento
• Penicilinas.
• Ceftriaxona.
• Doxiciclina.
• Azitromicina.
• Eritromicina
• Ciprofloxacina.
 Neisseria gonorrhoeae
(gonococo)
Prevención y control