Tuberculosis

Tuberculosis
{
Concepto: La tuberculosis es una de las enfermedades
mas generalizadas y mortiferas del mundo de naturaleza
infectocontagiosa ataca preferentemete al los pulmones por
ser aerobio estricto y tambien a organos extrapulmonares.
Etiologia:
El agente causal es el bacilo
de koch que pertenece a la
familia y genero
micobacterium ,especie
tuberculosis, orden
Actinomycetales.
Otros :
Micobacterium Bovino
Micobacteruim Africanum
Micobacterium Leprae
Mecanismo de contagio:
 Via inhalatoria esta es la mas frecuente , mediante las gotitas de
flugge(cantar ,toser , estornudar)
 Via digestiva : por manipulacion de alimentos por baciliferos positivos
 Otras : conjuntival ,cutanea y genital
 Formas de tuberculosis
1.Por su localizacion :
Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis extrapulmonar
2. Desde el punto de vista bacteriologico
Activos(BBAR positivo)
Inactivos(baciloscopia y cultivo negativo)
3.Radiologico
Minima :Infiltrados tuberculosos y adenopatias
calcificadas
Moderada :Lesiones diseminadas y compromete la mitad de
los pulmones afectados
Avansado: Lesion mas de la mitad pulmonar,cavidades y
compromiso pleural
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR: Los sintomas estan
relacionados al organo afectado, acompañado de sintomas inespecificos,
generalmente de inicio insidioso,sensacion febril vespertina, debilidad
generalizada, disminucion del apetito y perdida de peso.
 Tuberculosis pleural
 Tuberculosis ganglionar
 Tuberculosis meningea
 Tuberculosis laringea
 Tuberculosis osea
 Tuberculosis genitourinaria
 Epidemiologia :
En bolivia la tasa de insidencia es de 124 pacientes por 100.000
habitantes , en todas las formas de tuberculosis, es asi que 95
tuberculosos por 100.000 habitantes la insidencia de los pacientes de
baciloscopia positiva.
 Factores de riesgo
 Infeccion reciente menos de un año
 Lesiones fibroticas
 Infeccion por VIH
 Silicosis
 Insuficiencia renal cronica o hemodialisis
 Diabetes
 Consumos de drogas intravenosas
 Tratamiento inmunodepresor
 Gastrectomia
 Periodo ulterior al tranplante renal o cardiaco
 Tabaquismo
 Gran reduccion de peso

Objetivos y metas de un paciente con
tuberculosis:
A.Objetivos
 1.Reducir la mortalidad , morbilidad y la transmision de la
enfermedad
 2.Evitar la aparicion de farmacoresistencia
 B.Metas
Se de be porlomenos detectar el 70% de los enfermos de TB con

basiloscopia positiva de esputo
Lograr la curacion del 85% de los casos nuevos detectados de TB
pulmonar,por tanto reduccion de prevalencia y evitar la
farmacorresistencia adquirida
Tuberculosis Pulmonar
Concepto: La infecccion por micobacterium tuberculosis se inicia
cuando una persona susceptible inhala el microorganismo que
proviene de una fuente de infeccion, llega a los alveolos y es ingerido
por los macrofagos.
Primoinfeccion y tuberculosis primaria
Es el primer contacto del bacilo de koch con un organismo fertil producido por
el complejo primario ,dejando una memoria inmunoligica linfocitaria ,esta es
positiva ante una prueba de tuberculina (PPD)
Tuberculosis primaria: Si la primoinfeccion tuberculosa causa lesiones
respiratorias con signos clinicos y radiologicos
Existe un momento en que dicha infeccion pasa a ser enfermedad que
dependera de la edad , existencia de un foco de contaminacion y condiciones
socioeconomicas.
Cuando el bacilo se encuentra en los pulmones se forma el: Complejo primario
de RANKE: 1. chancro de inoculacion
2.linfangitis
3.adenopatia satelite
 Diagnostico :
 Sospecha clinica
 Prueba de la tuberculina
 Radiologia
 Bacteriologia
Cuatro pilares
fundamentales
Diagnostico clinico:
 Sindrome de impregnacion: malestar general,perdida de peso,
astenia , anorexia , desnutricion,y diaforesis nocturna (
 Sindrome febril :continuo o intermitente
 Manifestaciones respiratorias: tos cornica de inicio seca luego
productiva, estrias de sangre , disnea, dolor toraxico
 Manifestaciones etrarespiratorias: sindrome meningeo, dolor
articular compromiso ganglionar
 manisfestaciones por hipersensibilidad:
Eritema indurado de bazin
Queratoconjuntivitis flictenular
Examenes
complemetar
ios
 Resultados son positivos :Se debe iniciar tratamiento según guias de
manejo de TB
 En casos ya diagnosticados se usa para el control del tratamiento al
final del 2do , 4to y 6to mes .
 Baciloscopia negativa al 6to mes es un criterio de alta y es
catalogado como CURADO
 Cultivo de esputo:
 En todo paciente con: fracaso , recaida, abandono del tratamiento ,
 Pacientes con baciloscopia positiva al 2do mes
 Paciente con resistencia a isoniasida y rifampicina
 VIH positivo
 Indigenas
 Personal de salud
 Nos permite detectar el material genetico del agente
patogeno
 La prueba se basa en el principio de amplificaion del
ADN del micobacterium tuberculosis

 Sensibilidad de 83-94 %
 Especificidad del 89-100%
 Se requiere porlomenos de 5ml de sagre periferica
anticoagulada con EDTA

Herramienta simple , facil
,sensilla y de bajo costo
Radiologia :
 Nos muetra ensanchamiento hiliar y deformacion de las
adenopatias en el mediastino
 Derrame pleural
{
{
 ESQUEMA DE TB RESISTENTE:
 TUBERCULOSIS DROGORESISTENTE
 Esta categoría consta de una fase inicial que
 consiste en la administración de 6 a 8 meses
 de Kanamicina – Pirazinamida – Levofloxacina

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 Infeccion por VIH

 Insuficiencia renal cronica o hemodialisis

 Consumos de drogas intravenosas

 Periodo ulterior al tranplante renal o cardiaco

 Gran reduccion de peso

Se de be porlomenos detectar el 70% de los enfermos de TB con

ADN del micobacterium tuberculosis

 Especificidad del 89-100%

 Se requiere porlomenos de 5ml de sagre periferica

anticoagulada con EDTA

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