IRRIGACIÓN

Procedimiento

Consiste

Arrastre Lubricación Antisepsia

(Lopez, 2014).
 Objetivos de la Irrigación

Arrastre Disolución Acción Lubricante Acción

antiséptica y blanqueante
desinfectante

(Lopez, 2014).
 Eliminar la capa
bactericida o de desecho
bacteriostático dentinario

Baja Toxicidad Irrigante Lubricante

ideal
Baja tensión tiempo de vida
superficial adecuado, fácil
almacenaje, costo
moderado

(Lopez, 2014).
 TIPOS DE
IRRIGANTES

Mas
utilizados

Gluconato de Hipoclorito
EDTA
clorhexidina de sodio

(Moenne, 2013).
 HIPOCLORITO DE SODIO

(pH alto de 11-11.5

concentraciones que
varían de 0.5%
hasta 5.25%)

• Desbridamiento
• Lubricación
• Disolución de tejidos
• Baja tensión superficial

(Moenne, 2013).
 PROPIEDADES

Desbridamiento
Baja tensión
superficial

Lubricación Disolución de
tejidos

(Moenne, 2013).
 MECANISMO DE ACCIÓN

Neutralización

Cloraminación

Saponificación

(Moenne, 2013).
 VENTAJAS DESVENTAJAS
Lubricante Citotóxico

Disuelve sustancias orgánicas Altamente irritante

No tiene la capacidad de penetrar y

limpiar las porciones mas estrechas de los
Acción rápida conductos

No remueve el barrillo dentinario.

Bactericida

No irrita en bajas concentraciones

(Soares, 2002).
CLORHEXIDINA

Concentraciones
0,12 y 2,0 %

• Amplio espectro.
• Sustantividad.
• Bactericida.
• Bacteriostático
• Baja toxicidad.
• Baja tensión superficial.
(Moenne, 2013).
 MECANISMO DE ACCIÓN
Interacción electrostática

inactivando sus procesos Moléculas con carga gram

reproductivos y vitales positivas

precipitación proteica pared celular de las

bacterias con carga negativa

penetración de la CHX al aumenta la permeabilidad

citoplasma
(Soares, 2002).
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Formación de un precipitado de color

Inhibe la colonización bacteriana café-anaranjado altamente tóxico

La corta permanecia de CHX en la

cámara pulpara no provoca cambios de
coloración notable. Produce tinción dentaria

Se inactiva con presencia de sangre

No disuelve tejido necrótico

(Moenne, 2013).
 Ácido etilendiaminotetraacético
EDTA
EDTA

Agente quelante: provoca

amolecimiento de la dentina
debido a su reacción con el calcio

pH neutro (7.3)

(Moenne, 2013).
PROPIEDADES

Eliminacion de Facilita la acción

barillo dentinario de la medicación
intracanalar

Inhibición de la Favorece la
formación de instrumentación
biofilms

(Soares, 2002).
MECANISMO DE ACCIÓN
Para- clora-
anilina
Remueve
tejido
inorgánico Desmineraliza
dentina. Hipoclorito de sodio

(Moenne, 2013).
 VENTAJAS DESVENTAJAS

No debe ser mezclado con hipoclorito de

Conductos atrésicos y calcificados sodio

Remoción de barro dentinario Inefectiva sobre bacterias y tejido

necrótico.

Permeabilidad de túbulos dentinarios Se inactiva con presencia de sangre

presencia de nódulos pulpares Evitar que el EDTA entre en contacto con

el tejido orgánico

(Moenne, 2013).
EFICACIA DE IRRIGACIÓN
Profundidad de la aguja
Volumen utilizado
Presión ejercida
Forma y tamaño del conducto
Tiempo de acción
Combinación de soluciones
Uso secuencial
Técnica de irrigación
Agitación del liquido
Zona del conducto donde ejerce su acción

(Soares, 2002).
 PROTOCOLO DE IRRIGACIÓN

La irrigación debe ser Durante la instrumentación

frecuente a lo largo de se aconseja el uso de
todo el tratamiento NaOCL junto un lubricante
que contenga EDTA

Cada vez que se pase una

lima diferente calibre se
recomienda irrigar el
conducto con una aguja
delgada

(Soares, 2002).
La irrigación debe En la irrigación final
ser lenta y a baja se recomienda 10
presión con ml de NaOCL,
volúmenes grandes seguido de EDTA
de 2 a 5 ml por durante 2 o 3 min
conducto. finalizando con 10
ml de alcohol

Una vez finalizada

la irrigación secar
con puntas de
papel

(Soares, 2002).
TÉCNICAS DE IRRIGACIÓN
IRRIGACIÓN PASIVA

SIERRA, L. (2014). “Irrigantes y Técnicas de Irrigación en Endodoncia”.

FACTORES QUE FAVORECEN LA TÉCNICA

Mayor Mayor
diámetro de volumen del
los conductos. irrigante.

Depositar el Agujas de
irrigante menor calibre
lentamente
 IRRIGACIÓN PASIVA
seleccione la
jeringa del
calibre adecuado

irrigación y
aspiración al cargar la jeringa
mismo tiempo

movimientos colocar la aguja

discretos de en la entrada
vaivén del conducto

introducir la
aguja 3-4mm
SIERRA, L. (2014). “Irrigantes y Técnicas de Irrigación en Endodoncia”.
 IRRIGACIÓN PASIVA

La acción presión excesiva

mecánica hay extrusión a
DESVENTAJAS: creada en los la región
fluidos es débil. periapical.

SIERRA, L. (2014). “Irrigantes y Técnicas de Irrigación en Endodoncia”.

 IRRIGACIÓN ACTIVA
Irrigación
activa

Manual Asistida por

máquinas

Agitación Lima de Instrumentos

manual Sónicas Ultra sónicas
pasaje con presiones
dinámica alternas

SIERRA, L. (2014). “Irrigantes y Técnicas de Irrigación en Endodoncia”.

IRRIGACIÓN ACTIVA MANUAL-
AGITACIÓN MANUAL DINÁMICA
Se deposita en el Se introduce un cono
conducto de gutapercha bien
adaptado

Se desplaza con un El cono genera efecto

movimiento hacia hidrodinamico
dentro y hacia fuera

Genera diferentes
grados de presión
intraconducto que
reparten mejor el
irrigante
SIERRA, L. (2014). “Irrigantes y Técnicas de Irrigación en Endodoncia”.
IRRIGACIÓN ACTIVA MANUAL- LIMA DE PASAJE
El irrigante debe
permanecer en
contacto con
superficie radicular

Se utiliza una lima

de bajo calibre

Atravesar la
constricción apical
sin agrandarla

SIERRA, L. (2014). “Irrigantes y Técnicas de Irrigación en Endodoncia”.

 TÉCNICAS ACTIVAS ASISTIDAS - IRRIGACIÓN
SÓNICA

Opera a una Genera amplitud

frecuencia de 1-6 de movimiento
kHZ

Tiene una La vibración de

superficie suave la produce un
que no corta la fenómeno
dentina hidrodinámico

Valeria Isabel Pérez De Arce Carrasco, Sonic Versus Ultrasonic Activation of 10% EDTA for Smear
Layer Removal in the Root Canal Apical Third Int. J. Odontostomat., 8(1):153-159, 2014
PUNTAS ENDO ACTIVATOR

Longitud: 22mm

Longitud: 22mm

Longitud: 22mm
TÉCNICAS ACTIVAS ASISTIDAS - IRRIGACIÓN
ULTRASÓNICA
La energía se 25-30 KH
transmite desde una
lima oscilante hacia
del irrigante

Por ondas
ultrasónicas

Provoca desorganización
de los biofilms bacterianos
Producen ondas
acústicas y
cavitación

Valeria Isabel Pérez De Arce Carrasco, Sonic Versus Ultrasonic Activation of 10% EDTA for Smear
Layer Removal in the Root Canal Apical Third Int. J. Odontostomat., 8(1):153-159, 2014
TÉCNICAS ACTIVAS ASISTIDAS -INSTRUMENTOS
QUE PROVOCAN PRESIONES ALTERNADAS SISTEMA ENDOVAC

Irrigación con
aspiración a la vez

Punta de Unidas a una jeringa

irrigación/ que contiene el
evacuación irrigante

Dispositivo
donde se coloca
la micro cánula
y macro cánula

SIERRA, L. (2014). “Irrigantes y Técnicas de Irrigación en Endodoncia”.

 TÉCNICAS ACTIVAS ASISTIDAS -INSTRUMENTOS QUE PROVOCAN PRESIONES
ALTERNADAS SISTEMA ENDOVAC

Macro Micro
cánula cánula

Plástica con punta Acero inoxidable

abierta

Calibre ISO # 55 12 pequeños

Conicidad: 0,02 orificios laterales

Arrastrar al irrigante en los

Retira residuos últimos 2mm de la longitud
gruesos despues de la de trabajo, y sirve como un
instrumentacion. sistema de microfiltración al
prevenir el bloqueo del
lumen de la microcánula.

SIERRA, L. (2014). “Irrigantes y Técnicas de Irrigación en Endodoncia”.

 AGUJAS DE IRRIGACIÓN

Limpieza Desinfección Irrigantes

“El concepto básico de irrigación en endodoncia es llevar la

cánula más pequeña posible hacia abajo, cerca del ápice, pero
lejos del foramen, e irrigar desde abajo hacia arriba” Dan Fischer
Machado, 2013
Endoneedle: Extremidad redondeada

Abertura lateral

Flexibles

Calibre 30 (0,30mm)
Calibre 27 (0,40 mm)
Calibre 23 (0,60 mm)

Machado, 2013
NaviTip
• Rígida en base y centro
• Flexible en el extremo
• Punta redondeada
• Tope de goma
• Salida lateral
• Calibre 29 ga / Ø
0,33 mm
Calibre 30 ga / Ø
0,30 mm

Machado, 2013
Capillary
Polipropileno

Aspirar Fluidos

Longitud: 25mm

Calibre:
0.48 mm (turquesa)
0.35mm (violeta)

Machado, 2013
 Aguja metálica

Flexible
Endo Eze

25 mm

Irrigar, succionar, secar, grabar

y obturar conductos radiculares.

Calibre 18GA, Ø 1,25 mm.

Calibre 19GA, Ø 1,06 mm.
Calibre 20GA, Ø 0,90 mm.
Calibre 22GA, Ø 0,70 mm.
Machado, 2013
BARRILLO DENTINARIO

Capa gruesa

Amorfa

Irregular

Granular

1-2 μm
Machado, 2013
Mezcla compleja de partículas inorgánicas
y orgánicas
Orgánic
o Inorgánico
Colágeno Calcio

Tejido Pulpar Hidroxiapatita

Proteínas Fosfato de
calcio

Células
sanguíneas

Bacterias

Machado, 2013
 2 tipos

Adherida a la Partículas compactadas

superficie de la dentina en túbulos dentinarios

Machado, 2013
• Lopez, L. (2014). Visión actualizada de la irrigación en endodoncia : más allá del hipoclorito de
sodio. Disponible en:
http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_19.htm
(recuperado el 10 de Mayo del 2018)

• Soares, I. Goldberg, F.(2002). Endodoncia: Técnica y fundamentos. Buenos Aires, Argentina,

Médica Panamericana

• Moenne,I.(2013). Dinamica de los irrigantes. Universidad Valaraiso Chile. Disonible en:

http://www.postgradosodontologia.cl/endodoncia/images/EspecialidadEndodoncia/Seminarios/
2013-2014/DocDinamicaDeLosIrrigantesI.pdf (Recuperado el 10 de Mayo de 2018)
• Machado, L. (2013). Evaluación de los diferentes regímenes de irrigación con hipoclorito de sodio
y EDTA al remover el barrillo dentinario durante la preparación de conductos