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    Ducciones y Versiones Tests

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    Saul David Valle Estrada
    Este documento describe varios métodos para examinar la motilidad ocular y detectar desviaciones oculares como estrabismos. Incluye exploraciones de los movimientos oculares intrínsecos y extrínsecos, así como pruebas como el cover-uncover test, el método de Hirschberg y el método de Krimsky para medir ángulos de desviación.

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    Ducciones y Versiones Tests

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    Saul David Valle Estrada
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    Este documento describe varios métodos para examinar la motilidad ocular y detectar desviaciones oculares como estrabismos. Incluye exploraciones de los movimientos oculares intrínsecos y extrínsecos, así como pruebas como el cover-uncover test, el método de Hirschberg y el método de Krimsky para medir ángulos de desviación.

    Descripción original:

    Pruebas de Ducciones y Versiones

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    Este documento describe varios métodos para examinar la motilidad ocular y detectar desviaciones oculares como estrabismos. Incluye exploraciones de los movimientos oculares intrínsecos y extrínsecos, así como pruebas como el cover-uncover test, el método de Hirschberg y el método de Krimsky para medir ángulos de desviación.

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    Saul David Valle Estrada
    Este documento describe varios métodos para examinar la motilidad ocular y detectar desviaciones oculares como estrabismos. Incluye exploraciones de los movimientos oculares intrínsecos y extrínsecos, así como pruebas como el cover-uncover test, el método de Hirschberg y el método de Krimsky para medir ángulos de desviación.

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    EXPLORACIÓN DE LA MOTILIDAD OCULAR

    EXPLORACION DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES

    - Acomodación (Cristalino)
    intrínsecos
    - Respuesta pupilar ( Iris)

    Movimientos
    oculares
    - Movimientos oculares
    extrínsecos
    - Apertura palpebral
    DUCCIONES
    A los movimientos monoculares, se les denomina ducciones. Es importante conocer estos
    movimientos para realizar un diagnóstico diferencial entre parálisis de la mirada y parálisis
    oculares, o para conocer si no existen limitaciones de un movimiento en alguna de las
    posiciones de la mirada. Estas ducciones se obtienen al suprimir la visión binocular.
    VERSIONES
    LAS VERSIONES SON MOVIMIENTOS BINOCULARES
    CONJUGADOS, EN LOS QUE AMBOS OJOS SE MUEVEN DE FORMA
    SINCRÓNICA EN LAS NUEVE POSICIONES DIAGNÓSTICAS DE LA
    MIRADA
    POSICIONES DIAGNÓSTICAS
    DE MIRADA
    COVER – UNCOVER TEST
    Detección de forias

    Ocluir un ojo y observar si al desocluirlo realiza algún tipo de movimiento

    fod foi

    ¿movimiento?

    e
    Observar si se produce movimiento del ojo que se ocluye

    fod foi Tras el oclusor se elimina el estímulo


    de fijación y el ojo se sitúa en posición pasiva.

    La valoración de la posición pasiva nos


    determina la existencia de una foria.

    Si al retirar el oclusor, el ojo tapado se mueve


    e estamos ante una foria.
    Si al tapar el ojo derecho, este toma una posición pasiva tal que al destaparlo necesita
    moverse para tomar la fijación estamos ante una foria.

    fod foi fod fod foi


    foi

    e e e

    La presencia de movimiento nos habla de una foria


    Al ocluir el ojo derecho, este toma tras el oclusor su posición pasiva.

    Al desocluirlo nos podemos encontrar que …

    Se mueva en Se mueve en No se mueve


    sentido vertical sentido horizontal

    Arriba Adentro Ortoforia


    Hipoforia Exoforia

    Abajo Afuera

    Hiperforia Endoforia
    METODO DE HIRSCHBERG
    OBJETIVO
    Diagnostica tropias (estrabismos) a través de la aplicación
    del método de Hirschberg y conocerá la importancia de
    saber a que tipo de pacientes se les debe realizar esta
    prueba.

    CONDICIONES DE LA PRUEBA
    Ø Iluminación: el consultorio con buena iluminación
    Ø Distancia: 40 centímetros
    Ø Observación: el paciente debe traer su mejor corrección
    óptica para lejos como para cerca

    INSTRUCCIONES AL PACIENTE
    Pedir al paciente que vea hacia la luz todo el tiempo
    PROCEDIMIENTO PARA EL MÉTODO DE HIRSCHBERG

    1. Con el paciente a 50 cm. y derecho frente a nosotros, se le hace incidir la luz de una lámpara de bolsillo
    directamente sobre sus ojos
    2. Observar el reflejo corneal en cada ojo en relación con el centro pupilar y estime el desplazamiento en
    milímetros.
    3. Mover la lámpara en las 9 posiciones de mirada observando los reflejos cornéales para la observación de
    cualquier cambio en el ángulo de desviación y anotar el resultado en milímetros.
    4. Se considera que por cada milímetro de desviación de desplazamiento corresponde a 22dp de desviación
    5. En pacientes con iris oscuro, es preferible usar el oftalmoscopio directo como fuente de luz y ver a través de
    este el refldejo justo en el centro de la córnea
    6. Durante la prueba el paciente no debe mover la cabeza.
    7. Observar cualquier hiperacción o hipoacción de los músculos extraoculares.
    8. Reportar el reflejo observado para cada ojo
    9. Diagnosticar el tipo y magnitud aproximada de la desviación.
    Nota: este método es recomendable realizarlo en pacientes pequeños y poco colaboradores, en ambliopías
    profundas y en estrabismos muy evidentes o de magnitudes considerables. Este método tiene la desventaja de ser
    poco preciso.
    INTERPRETACION DE RESULTADOS

     Si el reflejo es central anotar como valor cero (0) y


    se diagnostica ortrotopia.
     Si el reflejo es nasal se debe anotar con signo
    positivo (+) y se diagnostica una exotropia
     Si el reflejo es temporal se debe anotar con signo
    negativo (-) y se diagnostica una endotropia
     Si los reflejos se observan ligeramente nasales e
    iguales(0.5), se diagnostica ortotropia
    METODO DE KRIMSKY

    Método objetivo utilizado para medir el ángulo


    de desviación en un estrabismo consistente en
    colocar sobre el ojo dominante un prisma con el
    vértice en el sentido de la desviación buscando
    que tenga el valor necesario para enderezar el
    ojo desviado.
    REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

    Ortóptica
    Autores: Dra. Olga de Landaluce Gutiérrez
    Fecha: 2006

    http://anomaliasdelosmovimientosoculares.blo
    gspot.mx/2012/06/metodo-de-hirschberg.html

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