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    Hemorragia, Trastornos de Coagulacion

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    sergio
    Este documento trata sobre hemorragias y hemostasia. Define hemorragia, clasifica los tipos de hemorragia según la zona, el lugar y el tiempo de aparición. Explica las causas de hemorragia alveolar, los primeros auxilios y cuando se considera una hemorragia alveolar severa. Describe las 4 fases de la hemostasia y las técnicas hemostáticas como el tapón de fibrina, la cera para hueso y el agua oxigenada. Finalmente, aborda los factores de coagulación y los trastornos de

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    Hemorragia, Trastornos de Coagulacion

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    Este documento trata sobre hemorragias y hemostasia. Define hemorragia, clasifica los tipos de hemorragia según la zona, el lugar y el tiempo de aparición. Explica las causas de hemorragia alveolar, los primeros auxilios y cuando se considera una hemorragia alveolar severa. Describe las 4 fases de la hemostasia y las técnicas hemostáticas como el tapón de fibrina, la cera para hueso y el agua oxigenada. Finalmente, aborda los factores de coagulación y los trastornos de

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    trastornos de coagulacion importante

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    Hemorragia, Trastornos de Coagulacion

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    Este documento trata sobre hemorragias y hemostasia. Define hemorragia, clasifica los tipos de hemorragia según la zona, el lugar y el tiempo de aparición. Explica las causas de hemorragia alveolar, los primeros auxilios y cuando se considera una hemorragia alveolar severa. Describe las 4 fases de la hemostasia y las técnicas hemostáticas como el tapón de fibrina, la cera para hueso y el agua oxigenada. Finalmente, aborda los factores de coagulación y los trastornos de

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    de 20

    UNIVERSIDAD

    Gran Mariscal de Ayacucho


    Barcelona- Estado Anzoátegui
    Cátedra- Cirugía Bucal I

    Bachilleres
    Arzolay Susana CI: 25.567.344
    Od. Josue Salazar Romero Yarisbert CI.
    Sanchez Isabela CI
    Gonzalez Oriannys CI
    Jose CI
    Seccion 14
    Hemorragia

    Definición
    Salida de sangre del torrente sanguíneo (arterias,
    venas o capilares ), se le llama así en momento de
    anormalidad. cuando se produce en cantidades muy grandes
    Tipos de Hemorragia
    Se clasifican de acuerdo a:

     LA ZONA

     INTERNA

    La sangre se queda en el interior del


    cuerpo ocultándose en espacios virtuales como
    los son los órganos abdominales y torácicos.

     EXTERNA

    Se abre una brecha saliendo la sangre


    del cuerpo.
    Tipos de Hemorragia
     AL LUGAR
     HEMORRAGIA ARTERIAL:

    • Flujo sanguíneo pulsátil


    • Rojo brillante
    • Cada salida de sangre esta asociada al latido del corazón
    • Difícil de controlar

     HEMORRAGIA VENOSA:

    • Rojo oscuro
    • Continua, lenta y firme
    • (Puede cerrarse por si solo).

     HEMORRAGIA CAPILAR:

    • Vasos sanguíneos superficiales


    • Es la única hemorragia que puede cerrar por si sola
    • Es lenta y da tiempo que actué la hemostasia
    Tipos de Hemorragia
     A SU TIEMPO DE APARICION
     HEMORRAGIA PRIMARIA:

    Aparece a las pocas horas de la exodoncia.

    ACTITUD TERAPEUTICA

    I. Irrigar y limpiar las zonas para visualizarla correctamente


    II. En casos de hemorragias difusas colocar una gasa y hacer compresión
    durante 5 minutos.
    III. Si no cede la hemorragia, se debe adoptar una conducta mas agresiva
    Anestesia de la zona
    Curetaje del alveolo
    Suturar en punto en «8» ò en «u»

     HEMORRAGIA SECUNDARIA:

    Aparece varios días después de la extracción.

     Mecanismo. Ocurre generalmente por infección de heridas operatorias


     Tratamiento. Se indica el mismo tratamiento de la hemorragia primaria
    pero prestando especial atención a la presencia de cuerpos extraños en el
    alveolo
    Lesión de la mucosa

    TRAUMATISMO
    QUIRURGICO Lesión del hueso

    Ruptura de un vaso
    sanguineo

    Inflamación
    por
    vasodilatación
    Causas sistémicas
    o Generales:

    Trombocitopatías

    Por disminución del numero de plaquetas. Ej. dengue.

    Por disminución o anulación de la función de las


    plaquetas Ej. Antiagregantes plaquetarios y
    anticoagulantes

    Alteraciones de Antiagregantes plaquetario: aspirina.


    coagulación: Anticoagulante: eparina.
    Pacientes agregados o anti
    coagulados interconsulta con
    medico tratante

    Factores a PT ,PTT, hemograma, contaje


    tener en plaquetario, fibrinógeno
    cuenta

    Ansiolíticos y sedantes.
    Tratamiento

    Anestesia, Sutura.

    Cauterización de vaso
    Cera para hueso sanguíneo
    Hemorragia Alveolar
    Es la hemorragia o sangramiento que se produce tras una extracción dentaria

    Clasificación
    Hemorragia alveolar mediata
     Inmediata: (en las primeras 24 horas)
     Mediata: (luego de las 24 horas) Causas
     Infección por necrosis de vasos
     Enfermedad sistémica

    Primeros Auxilios
     limpiar la zona
    Causas  Hacer compresión con torundas de gasa
     Remitir a un cirujano maxilofacial
     Generales:
     Hipertensión arterial
     Anemias
     Coagulopatias
    Hemorragia alveolar severa
     Tratamiento anticoagulante
    ¿Cuando se esta en presencia de esta hemorragia?
     Locales: - Tiempo transcurrido desde la extracción
     Infecciones - Sangrado incontrolable del alveolo
     Granulomas
    - Taquicardia
     Cuerpos extraños interalveolares
     Fractura de tabique ( mas frecuente) - Palidez de piel y mucosas
    - Enfriamiento de la piel
    - sed
    Hemostasia
    Contención o detención de una hemorragia mediante los mecanismos fisiológicos del organismo
    o por medio de procedimientos manuales, químicos, instrumentales o quirúrgicos

    El Mecanismo hemostático nos permitirá lo siguiente:

    • Mantener la integridad vascular


    • Limita la hemorragia mediante la formación de un coagulo
    • Cuando los mecanismos de preparación tisular terminan, se encarga también de eliminar el coagulo que se
    formo
    Hemostasia
    Hemostasia Primaria
    Existen 4 fases fundamentales
    El cual hacen que la sangre no salgan del vaso Hemostasia Secundaria

    Se inicia la acción en la zona de sangrado, con la constricción de las


    paredes del vaso afectado.

    Vascular

    Consta de una acción


    limitadora de todo el
    Agregación de
    proceso, que corre a
    cargo de todos los Fibrinólisis Fases Plaquetaria plaquetas que intentan
    formar un tapón para
    inhibidores plasmáticos
    cohibir la brecha
    que actúan
    neutralizando la
    trombina.
    Sanguínea o
    de Coagulación

    Tiene como objetivo fabricar el tapón plaquetario que durara de 1-3


    minutos después de haberse roto el vaso, con la transformación de
    fibrinógeno plasmático en fibrina.
    Técnicas Hemostáticas
    1. Tapón de fibrina sintética:

    Forma un tapón que atrapa proteínas y partículas


    evitando de esta manera que continúe la pérdida de
    sangre.

    2. Cera para hueso:

    Es un producto no absorbible compuesto 80% miel


    de abeja y un 20% de isopropil palmitato con un alto
    efecto hemostático

    3. Agua Oxigenada:

    El peróxido de hidrógeno es un agente oxidante con


    propiedades antisépticas, desinfectante y
    desodorantes que continúe la pérdida de sangre.
    Factores de coagulación

    Factores de
    Coagulación
    Cascada de Coagulación
    Sangre + Colágeno
    Vía Intrínseca Vía Extrínsecas

    Lesión vascular Factor tisular

    XII XIIa VII


    XI XIa
    IX IXa

    VIIa
    VIII
    Plaquetario
    Ca2+
    X Xa
    V Vía común
    Plaquetario
    Ca2+

    Protrombina II Trombina IIa

    Fibrina Ia
    Fibrogeno I
    XIII + Ca2+

    Fibrina Estable Tapón plaquetario


    Trastornos de la Coagulación
    Los trastornos hemorrágicos son un grupo de afecciones en
    las cuales hay un problema con el proceso de coagulación
    sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que
    se presente sangrado intenso y prolongado después de una
    lesión. El sangrado también puede iniciarse de manera
    espontánea.

    • Defectos adquiridos de la función plaquetaria


    • Defectos congénitos de la función plaquetaria
    • Deficiencia congénita de proteína C o S
    • CID (coagulación intravascular diseminada)
    Los trastornos • Deficiencia del factor II
    hemorrágicos • Deficiencia del factor V
    específicos también • Deficiencia del factor VII
    incluyen • Deficiencia del factor X
    • Deficiencia del factor XII
    • Enfermedad de Glanzmann
    • Hemofilia A
    • Hemofilia B
    • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
    Trastornos de la Coagulación
    Hemofilia

    Es una enfermedad donde se manifiesta la falta


    de un factor de coagulación o el nivel del mismo bajo. Esto le
    dificulta a la sangre formar un coagulo, así que la hemorragia
    continua por mas tiempo de lo normal, pero no sangra mas
    rápido.

    Tipos
    Trastorno Factor deficitario

    Hemofilia A VII

    Hemofilia B IX Causas
    Sintomas
    Pruebas y exámenes
    Tratamiento
    Pronostico
    Trastornos de la Coagulación
    VON WILLEBRAND

    La enfermedad de von Willebrand (EvW) es el más frecuente de los trastornos de la


    coagulación. Las personas con EvW tienen un problema con una proteína de su sangre llamada factor
    von Willebrand (FvW) que ayuda a controlar las hemorragias. Cuando un vaso sanguíneo se lesiona y
    ocurre una hemorragia, el FvW ayuda a las células de la sangre llamadas plaquetas a aglutinarse y a
    formar un coágulo para detener la hemorragia. Las personas con EvW no tienen suficiente FvW, o éste no
    funciona adecuadamente. La sangre tarda más tiempo en coagular y la hemorragia en detenerse.

    Causas
    Sintomas
    Pruebas y exámenes
    Tratamiento
    Pronostico
    Complicaciones

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