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    Vejiga Neurogenica

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    Andrea Madrigal
    Este documento describe la vejiga neurogénica, una afección causada por lesiones en el sistema nervioso que provocan la pérdida de la función normal de la vejiga. Se clasifica en vejiga hipotónica o hiperactiva y puede causar incontinencia e infecciones urinarias. El diagnóstico incluye ecografías, cistografías y otros exámenes. Los tratamientos van desde medicamentos hasta cirugía como aumento vesical o cistoplastia. También se discute la hidronefrosis, una dilatación de los ri

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    Vejiga Neurogenica

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    Este documento describe la vejiga neurogénica, una afección causada por lesiones en el sistema nervioso que provocan la pérdida de la función normal de la vejiga. Se clasifica en vejiga hipotónica o hiperactiva y puede causar incontinencia e infecciones urinarias. El diagnóstico incluye ecografías, cistografías y otros exámenes. Los tratamientos van desde medicamentos hasta cirugía como aumento vesical o cistoplastia. También se discute la hidronefrosis, una dilatación de los ri

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    Este documento describe la vejiga neurogénica, una afección causada por lesiones en el sistema nervioso que provocan la pérdida de la función normal de la vejiga. Se clasifica en vejiga hipotónica o hiperactiva y puede causar incontinencia e infecciones urinarias. El diagnóstico incluye ecografías, cistografías y otros exámenes. Los tratamientos van desde medicamentos hasta cirugía como aumento vesical o cistoplastia. También se discute la hidronefrosis, una dilatación de los ri

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    Este documento describe la vejiga neurogénica, una afección causada por lesiones en el sistema nervioso que provocan la pérdida de la función normal de la vejiga. Se clasifica en vejiga hipotónica o hiperactiva y puede causar incontinencia e infecciones urinarias. El diagnóstico incluye ecografías, cistografías y otros exámenes. Los tratamientos van desde medicamentos hasta cirugía como aumento vesical o cistoplastia. También se discute la hidronefrosis, una dilatación de los ri

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    VEJIGA

    NEUROGENICA

    POR: ANDREA GARCÍA GONZÁLEZ


    MEDICINA IX SEMESTRE
    Es la pérdida del funcionamiento
    normal de la vejiga provocada por
    lesiones de una parte del sistema
    nervioso
    ETIOLOGIA :
    • Defectos en el nacimiento
    de la médula espinal, como
    la espina bífida o el mielo
    meningocele, y agenesia
    sacra total o parcial
    (síndrome de regresión
    cauda)
    • Mielo displasia: defectos en
    el cierre del tubo neural.
    • Neoplásicas de la médula
    espinal
    • Parálisis cerebral
    CLASIFICACION:

    1. Vejiga hipotónica, siendo incapaz de contraerse (no


    contráctil) y de vaciarse bien
    2. Vejiga hiperactiva (espástica), vaciándose entonces
    por reflejos incontrolados.
    3. estos trastornos pueden presentarse en diversas
    combinaciones
    MANIFESTACIONES
    CLINICAS:

    Vejiga
    aumenta
    tamaño

    Infecciones
    urinarias
    Incontinencia por
    rebosamiento.
    DIAGNOSTICO:
    • Una ecografía abdominal obtenida lo antes posible después del
    parto detectará hidronefrosis u otra enfermedad de las vías
    genitourinarias superiores
    • Cistografía miccional para estudiar las vías urinarias inferiores
    • Cuantificar orina por sonda vesical
    • Cistometrografia (medir la presión interna de la vejiga y uretra
    por sonda )
    • Urografía endovenosa
    • Uretrografia
    • Rayos x (tamaño de uréteres y vejiga)
    • Cistoscopia (observa interior de vejiga por endoscopia)
    TRATAMIENTO:
    Observación constante y adaptación a los problemas nuevos. En los
    primeros años de vida, los riñones son muy sensibles a la presión
    retrógrada y la infección
    Medicamentos mas utilizados:
     Oxibutinina
     tolterodina
     trospio
     propiverina

    Inyección de toxina botulínica en el


    detrusor: Este tratamiento parece más
    eficaz en las vejigas con hiperactividad del
    detrusor
    TRATAMIENTO QUIRURGICO:
    • Aumento vesical
    • Cistoplastia de aumento simple
    • Detrusorrectomia
    • Estoma continente
    • Sustitución total de la vejiga
    • Reconstrucción del cuello vesical (young-
    dees, y kroop)
    • Esfínter urinario artificial.
    HIDRONEFROSIS
    Dilatación de la parte interna del riñón donde normalmente se
    acumula la orina antes de pasar por el uréter hasta la vejiga.

    Aparece entre el 1 y 5% de todos los embarazos y en un


    20-40% es bilateral.

    La hidronefrosis es la masa abdominal más frecuente en los


    neonatos.

    En el 63% de los casos no tiene


    carácter patológico, siendo una
    dilatación transitoria o fisiológica,
    ETIOLOGIA:
    Mas comunes:
    • reflujo vesicoureteral
    • estenosis de la unión pieloureteral.

    Menos comunes:
    • Obstrucción ureterovesical (megauréter)
    • Válvlas uretra posterior
    • Uréter ectópico
    • Ureterocele
    • S. Prune Belly
    • Duplicidad sistema colector
    • Otras patologías de la uretra
    • Riñón displásico multiquístico
    CLASIFICACION:

    1. diámetro antero-posterior (asociación española de pediatría):

    APD 2° TM ( ANTES SEM 33) APD 3° TM ( DESPUES SEM 33)

    FISIOLOGICA <4 MM <7 MM

    LEVE 4-14 MM 7-14 MM

    MODERADA- SEVERA >15MM <15 MM


    2. morfología (sociedad americana de urología fetal):

    GRADO PELVIS CALICES PARENQUIMA

    0 NORMAL NORMAL

    1 LEVE DILATACION PELVIS NORMAL

    2 MODERADA DILATACION PELVIS ALGUNOS NORMAL


    CALICES
    3 PELVIS DILATADA Y TODOS LOS CALICES NORMAL

    4 PELVIS DILATADA Y TODOS LOS CALICES ADELGAZAMIENTO


    CLINICA:

    INFECCION DOLOR
    URINARIA ABDOMINAL 35%
    ASINTOMATICO 40-50%

    EFECTO DE MASA
    10-20%
    DIAGNOSTICO:
    1. la ecografía
    2. la sonocistografía con galactosa
    3. la gammagrafía renal (DMSA)
    4. la cistouretrografía miccional seriada (CUMS)
    5. Reno grama diurético
    TRATAMIENTO: Válvulas de uretra posterior (VUP)
    Reflujo vesicoureteral (RVU)
    PUNCION CISTOSCOPIA

    REIMPLANTE URETOVESICAL ABIERTO


    TRATAMIENTO ESTENOSIS DE LA UNION PIELOURETERAL

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