15 Hiv-Sida
15 Hiv-Sida
15 Hiv-Sida
Gineco-Obstetricia
24-08-2017 Hora 12.00
27/11/2017
DEFINICIN -VIH
Qu es la infeccin por el VIH?
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta las
clulas del sistema inmunitario y las destruye o trastorna
su funcionamiento, lo que acarrea el deterioro progresivo
de dicho sistema y acaba produciendo una deficiencia
inmunitaria. Se habla de inmunodeficiencia cuando el
sistema inmunitario ya no puede cumplir su funcin de
combatir las infecciones y otras enfermedades. Las
infecciones que acompaan a la inmunodeficiencia grave
se denominan oportunistas porque los agentes
patgenos causantes aprovechan la debilidad del sistema
inmunitario.
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DEFINICIN-SIDA
Qu es el sida?
El sida (sndrome de inmunodeficiencia adquirida)
representa las etapas ms avanzadas de la infeccin por
el VIH. Se define por la aparicin de alguna de ms de
veinte infecciones oportunistas o cnceres vinculados con
el VIH.
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60 a 64
CASOS DE VIH Y SIDA SEGN AO DE DIAGNSTICO
389 121
669
PERU, 1983-2017
55 a 59 205 6000
50 a 54 1,057 350
25 a 29 4,832 1518
3000
20 a 24 2,677 1103
15 a 19 507 287
10 a 14 54 62 2000
5a9 76
75
0a4 294 249 1000
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de Fuente: Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y
Enfermedades MINSA Enfermedades MINSA Control de
Enfermedades MINSA
PER: NOTIFICACION DE CASOS DE SIDA PER: NOTIFICACION DE CASOS DE SIDA
1983 - 2016 2017
Casos acumulados 1983 - 2016 Incidencia acumulada 1983 - 2016 N de Casos 2017 Incidencia acumulada 2017
Epidemiologia
La Epidemia de VIH-SIDA en el Per se encuentra en el
nivel concentrada, porque la prevalencia estimada de
VIH en gestantes es de 0.23% y en poblacin de
hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH)y
mujeres transgnero (TRANS) es de 12.4%. La principal
va de transmisin es sexual 97% , madre a hijo 2% y
parenteral 1%. El 77 % casos notificados de SIDA son
varones. El 23% de casos notificados de SIDA son
mujeres. La razn hombre /mujer es de 3:1 La
mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 aos,
entonces es posible que el 50% de los casos se hayan
expuesto al VIH antes de cumplir los 21 aos de edad.
Fuente: Direccin General de Epidemiologa Ministerio de
Salud Per.
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EPIDEMIOLOGIA
Poblacin Total del Per : 28220,764 (Censo 2007)
Poblacin en riesgo estimada por el MOT de 15 a 49
aos: 14514,191 Prevalencia Nacional de VIH : 0.45 %
( 4-5 de cada 1,000) Incidencia Nacional de VIH : 0.03%
( 3 casos nuevos de cada 10,000) Nuevas infecciones
por VIH para el ao 2010: 4,346 Nmero total de
Personas viviendo con VIH al ao 2010 : 66,000 La
poblacin de Hombres que tienen sexo con otros
hombres (HSH) es la ms afectada y representan el 56%
( IC : 38%-70%) de las nuevas infecciones. La poblacin
heterosexual corresponde al 42% , e incluye a poblacin
heterosexual de bajo riesgo (15%); a las personas que
tienen sexo casual heterosexual (6%) y a sus parejas
estables; a las trabajadoras sexuales y sus clientes (2%);
y a las parejas femeninas de los clientes de TS, de los
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EPIDEMIOLOGIA
Cuantas personas estn infectadas por el VIH?
Segn clculos de la OMS y el ONUSIDA, a finales de
2015 haba en el mundo unos 36,7 millones de personas
infectadas por el VIH. Ese mismo ao, contrajeron la
infeccin unos 2,1 millones de personas, y unos 1,1
millones murieron por causas relacionadas con el VIH.
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Pruebas Diagnosticas
Las pruebas rpidas de anticuerpos del VIH
Tambin utilizan sangre, saliva u orina para detectar
anticuerpos contra el VIH. Los resultados de estas
pruebas pueden tardar 10-20 minutos.
Si obtiene un resultado positivo en cualquiera de estas
pruebas, debe realizarse otra prueba para confirmar ese
resultado llamada Western blot. Puede tomar hasta dos
semanas para confirmar un resultado positivo.
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Pruebas Diagnosticas
Las pruebas de antgenos
Estas pruebas no son tan comunes como las pruebas de
anticuerpos, pero se pueden utilizar para diagnosticar la
infeccin por el VIH mucho ms temprano: de 1-3
semanas despus de que la persona haya sido infectada
con el VIH. Las pruebas de antgenos requieren una
muestra de sangre.
Pruebas Diagnsticas
PCR Test (prueba de reaccin en cadena de la
polimerasa)
Esta prueba detecta el material gentico del VIH, y
puede identificar el virus en la sangre dentro de 2-3
semanas de la infeccin.
Los bebs nacidos de madres VIH-positivas se
prueban con una prueba especial de PCR, porque
su sangre contiene anticuerpos del VIH de la madre
durante varios meses. Esto significa que la prueba
puede dar VIH-positivo en una prueba estndar de
anticuerpos, pero una prueba de PCR puede
determinar definitivamente si los bebs tienen el
VIH.
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Pruebas Diagnsticas
Pruebas de primera y segunda generacin:
La llamada "primera generacin" y "segunda
generacin" de las pruebas de anticuerpos VIH pueden
detectar un tipo de anticuerpos contra el VIH. En
promedio, pueden detectar anticuerpos desde los 42 a
60 das despus de la infeccin.
Pruebas de tercera generacin
Las pruebas de tercera generacin detectan todos los
tipos de anticuerpos, lo que los hace ms sensibles que
las pruebas de primera generacin y de segunda
generacin. Estos ensayos pueden detectar
anticuerpos de los 21 a 24 das despus de la infeccin.
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Pruebas Diagnosticas
Pruebas de cuarta generacin
Pruebas de cuarta generacin pueden detectar
simultneamente ambos anticuerpos y antgenos
(protenas) del VIH como la protena de la cpsula del
virus denominada protena p24. La p24 es la protena
ms abundante en el virus del VIH y por esta razn se
utiliza en la deteccin temprana del VIH. Los exmenes
que buscan el antgeno p24 pueden detectarlo dentro de
14-15 das. Estas pruebas tambin pueden
detectar ARN (cido ribonucleico) del VIH en plasma en
un plazo de unos 10 das despus de la infeccin.
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TRATAMIENTO
4to TRATAMIENTO
Esquemas de tratamiento antirretroviral en adultos con infeccin por
VIH Esquema de eleccin
Dosificacin Observaciones Tenofovir / Emtricitabina / Efavirenz
(TDF/FTC/EFV) 1 tableta de Tenofovir 300 mg / Emtricitabina 200 mg /
Efavirenz 600 mg, en dosis fija combinada (DFC), cada 24 horas (al
acostarse). Esquemas alternativos Dosificacin Observaciones Tenofovir /
Emtricitabina + Efavirenz (TDF/FTC+EFV) 1 tableta de Tenofovir 300 mg /
Emtricitabina 200 mg (DFC), MAS 1 tableta de Efavirenz 600 mg juntas cada
24 horas (al acostarse) Se utilizar este esquema, cuando no se cuente con
la presentacin en dosis fija combinada Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz
(TDF+3TC+EFV) 1 tableta de Tenofovir 300 mg MAS 2 tabletas de
Lamivudina 150 mg MAS 1 tableta de Efavirenz 600 mg juntas cada 24 horas
(al acostarse). Se utilizar este esquema, cuando no se cuente con la
presentacin en dosis fija combinada. Abacavir / Lamivudina + Efavirenz 1
tableta de Abacavir 600 mg / Lamivudina 300 mg (DFC) cada 24 horas MAS
1 tableta Solamente en pacientes con
CV < 100 000 copias/mL, con examen
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TRATAMIENTO
NORMA TCNICA DE SALUD DE ATENCIN INTEGRAL DEL
ADULTO CON INFECCIN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
(ABC/3TC+EFV) de Efavirenz 600 mg cada 24 horas (al acostarse). de HLA
B*5701 negativo y que tengan contraindicacin para el uso del esquema de
eleccin. Abacavir + Lamivudina + Efavirenz (ABC+3TC+EFV) 1 tableta de
Abacavir 300 mg cada 12 horas MAS 1 tableta de Lamivudina 150 mg cada
12 horas MAS 1 tableta de Efavirenz 600 mg cada 24 horas (al acostarse).
Solamente en pacientes con CV < 100 000 copias/mL, con examen de HLA
B*5701 negativo, que tengan contraindicacin para el uso del esquema de
eleccin y en ausencia de dosis fija combinada ABC/3TC. Zidovudina /
Lamivudina + Efavirenz (AZT/3TC+EFV) 1 tableta de Zidovudina 300 mg /
Lamivudina 150 mg (DFC) cada 12 horas MAS 1 tableta de Efavirenz 600 mg
cada 24 horas (al acostarse). Para pacientes que tienen alguna
contraindicacin para el uso de Tenofovir o Abacavir.
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TRATAMIENTO
: Profilaxis post-exposicin en la exposicin no ocupacional al
VIH
Esquema de Eleccin Dosificacin Observaciones
Tenofovir 300mg / Emtricitabina 300 mg + Lopinavir 200 mg / ritonavir
50 mg (TDF/FTC+LPV/r) 1 tableta de Tenofovir 300 mg /
Emtricitabina 300mg (DFC) cada 24 horas MAS 2 tabletas de
Lopinavir 200 mg / ritonavir 50 mg (DFC) cada 12 horas por un
periodo de 4 semanas.
Esquema Alternativo Dosificacin Observaciones
Tenofovir 300 mg + Lamivudina 150 mg + Lopinavir 200 mg / ritonavir
50 mg (TDF+3TC+LPV/r) 1 tableta de Tenofovir 300 mg cada 24
horas MAS 1 tableta de Lamivudina 150 mg cada 12 horas MAS 2
tabletas de Lopinavir 200 mg / ritonavir 50 mg (DFC) cada 12 horas
por un periodo de 4 semanas. Se utilizar este esquema, cuando no
se cuente con la presentacin en dosis fija combina
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TRATAMIENTO
Profilaxis post-exposicin en la exposicin
ocupacional al VIH
Caso fuente Esquema de profilaxis post exposicin
Dosificacin VIH positivo TDF+3TC+LPV/r o 1 tableta de
Tenofovir 300 mg cada 24 horas MAS 1 tableta de
Lamivudina 150 mg cada 12 horas MAS 2 tabletas de
Lopinavir 200 mg / ritonavir 50 mg (DFC) cada 12 horas
por un periodo de 4 semanas
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Fuente bibliografica
Riesgo de VIH/SIDA en la mujer: no es cuestin de estrato
socioeconmico
Mara Fernanda Collazos, Natalia Echeverry
Amanda Patricia Molina,Gladys Eugenia Canaval, Ph.D., Claudia
Patricia Valencia, Enf., M.Sc. Colombia 2010
Boletn VIH/SIDA centro Nacional de Epidemiologia.Prevencion y
Control de Enfermedades .MINSA 2017
Situacin Epidemiologica del VIH-2015-MINSA Ministerio de Salud.
Casos de VIH- SIDA acumulados : Per 1983-2015 ... Fuente :
NOTI-VIH. Unidad Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de ITS
y VIH-SIDA -.
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