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    Caso Clinico SX Intestino Corto

    Cargado por

    Yolizma Muñoz
    Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 52 años con antecedentes de bypass gástrico, hernia postincisional estrangulada y síndrome de intestino corto que ingresó con desequilibrio hidroelectrolítico. Los exámenes revelaron leucocitosis, anemia, tiroides y riñones normales. El diagnóstico fue desequilibrio hidroelectrolítico y síndrome de intestino corto. El manejo incluyó dieta, solución de Hartmann y medicamentos.

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    Caso Clinico SX Intestino Corto

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    Yolizma Muñoz
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    Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 52 años con antecedentes de bypass gástrico, hernia postincisional estrangulada y síndrome de intestino corto que ingresó con desequilibrio hidroelectrolítico. Los exámenes revelaron leucocitosis, anemia, tiroides y riñones normales. El diagnóstico fue desequilibrio hidroelectrolítico y síndrome de intestino corto. El manejo incluyó dieta, solución de Hartmann y medicamentos.

    Descripción original:

    sx intestino corto

    Título original

    Caso Clinico sx intestino corto

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    PRESENTACIN DE

    CASO CLNICO
    Mdico Interno de Pregrado Yolizma Muoz Blanco
    IDENTIFICACIN
    Femenino de 52 aos de edad
    Originaria y residente de San Luis Potos
    Ocupacin: comerciante
    Escolaridad: maestra
    Fecha de ingreso: 04 de Diciembre del 2014
    ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y
    FAMILIARES

    Padre finado por evento vascular cerebral

    Madre finada por complicaciones de Diabetes


    Mellitus tipo 2
    ANTECEDENTES PERSONALES NO
    PATOLGICOS
    Habita en casa propia, cuenta con todos
    los servicios de urbanizacin.
    Buenos hbitos higinico-dietticos
    Esquema de vacunacin completo
    Toxicomanas interrogadas y negadas
    ANTECEDENTES PERSONALES
    PATOLGICOS
    CRNICO-DEGENERATIVOS
    Hipertensin arterial sistmica de 3 aos de evolucin
    tratada con enalapril
    Hipotiroidismo de 4 aos de evolucin tratada con
    levotiroxina

    QUIRRGICOS
    Bypass gstrico en 2012
    Plasta de pared con malla en 2013
    ANTECEDENTES PERSONALES
    PATOLGICOS
    QUIRRGICOS
    LAPE con reseccin intestinal e ileostoma en
    septiembre 2014 por hernia postincisional
    estrangulada
    Transfusiones: 2 paquetes globulares en 2014
    Internamiento en septiembre en dos ocasiones y
    noviembre por desequilibrio hidroelectroltico
    Noviembre de 2014 cuadro de pancreatitis aguda
    severa
    Estancia de 3 das en UCI por falla prerrenal y acidosis
    metablica severa
    PADECIMIENTO ACTUAL
    Comienza el 03-12-14 con salida de material
    abundante en sitio de ileostoma, no contabilizado,
    nuseas y vmito en dos ocasiones de contenido
    gstrico, dolor tipo clico en mesogastrio de intensidad
    7/10 en escala de EVA, astenia, adinamia, anorexia
    cefalea leve de predominio biparietal y desorientacin.
    EXPLORACIN FSICA
    Femenino de edad aparente a la cronolgica, fascies
    lgica, ansiosa, agitada, palidez de tegumentos (++),
    signos vitales reportados en TA 90/60mmHg, FC 98
    lpm, FR 22 rpm, T 36 C, pupilas isocricas y
    normorreflxicas, mucosa oral deshidratada, precordio
    rtmico sin soplos, campos pulmonares bien
    ventilados.
    EXPLORACIN FSICA
    Abdomen con peristalsis presente, blando, depresible,
    doloroso en epigastro y mesogastrio a la palpacin
    profunda, ileostoma funcional con gasto elevado de
    500cc en 24 horas, sin datos de irritacin peritoneal;
    extremidades ntegras, eutrficas, con llenado capilar de
    3 con signo de lienzo +, sin datos de edema.
    LABORATORIOS
    ESTUDIO 06-12-15 11-12-15 REFERENCIA

    Leucocitos 5050 7580 4800-10800 miles/uL

    Neutrfilos 71.9 73.60 1800-7700%

    Linfocitos 13.1 15.20 1000-4800 %

    Hemoglobina 8.7 9.5 12-15

    Hematocrito 26.3 28.7


    Plaquetas 223 143 150-450 miles/Ul

    TSH 0.694 0.35-0.50 uUI/ml

    T4 libre 14.39 12-22 pmol/L

    TGO 10.9 0-40 u/L

    TGP 9.2 10-50 UI/L

    Sodio 143 135-145 mEq/L

    Potasio 3.7 3.5-5 mEq/L

    Cloro 108 100-105 mEq/L

    Glucosa 97 70-110 Mg/dL

    Creatinina 2.1 0.5-1.2 Mg/dL

    Urea 86.5 10-50 Mg/dL

    BUN 40.42 7-18 Mg/Dl

    PCR 7.23 0-5 Mg/L


    DIAGNSTICO
    DESESQUILIBRIO
    HIDROELECTROLTICO
    SNDROME DE
    INTESTINO CORTO
    MANEJO
    I. Dieta hiposdica y para paciente con
    ileostoma
    II. Solucin Hartman 1000cc para 6 horas
    III. Medicamentos:
    I. Octretida 0.05 mg subcutnea cada 8 horas
    II. Ranitidina 50mg intravenosa cada 8 horas
    III. Ciprofloxacino 400mg intravenosos cada 12
    horas
    IV. Enalapril 5mg va oral cada 12 horas
    V. Levotiroxina 25 mcg va oral cada 24 horas

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