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    Absceso Pulmonar

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    EdgarNavaCalvo
    Un absceso pulmonar es el resultado de la necrosis y cavitación del pulmón después de una infección microbiana. Puede ser único o múltiple, y generalmente existe una cavidad dominante mayor a 2 cm. Los abscesos pulmonares pueden ser primarios, por aspiración de bacterias, o secundarios, debido a una condición subyacente. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y el tratamiento involucra antibióticos y posiblemente drenaje quirúrgico.

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    Absceso Pulmonar

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    Un absceso pulmonar es el resultado de la necrosis y cavitación del pulmón después de una infección microbiana. Puede ser único o múltiple, y generalmente existe una cavidad dominante mayor a 2 cm. Los abscesos pulmonares pueden ser primarios, por aspiración de bacterias, o secundarios, debido a una condición subyacente. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y el tratamiento involucra antibióticos y posiblemente drenaje quirúrgico.

    Descripción original:

    abceso pulmonar

    Título original

    Absceso-pulmonar

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    © © All Rights Reserved

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    Un absceso pulmonar es el resultado de la necrosis y cavitación del pulmón después de una infección microbiana. Puede ser único o múltiple, y generalmente existe una cavidad dominante mayor a 2 cm. Los abscesos pulmonares pueden ser primarios, por aspiración de bacterias, o secundarios, debido a una condición subyacente. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y el tratamiento involucra antibióticos y posiblemente drenaje quirúrgico.

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    Un absceso pulmonar es el resultado de la necrosis y cavitación del pulmón después de una infección microbiana. Puede ser único o múltiple, y generalmente existe una cavidad dominante mayor a 2 cm. Los abscesos pulmonares pueden ser primarios, por aspiración de bacterias, o secundarios, debido a una condición subyacente. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y el tratamiento involucra antibióticos y posiblemente drenaje quirúrgico.

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    Absceso pulmonar

    Equipo 4
    Definición
    • Resultado de la necrosis y cavitación del pulmón después de una
    infección microbiana.
    • Los abscesos pulmonares pueden ser únicos o múltiples, pero casi
    siempre existe una cavidad dominante >2 cm de diámetro.
    Abscesos pulmonares:

    Primario. Secundario.

    80% 20%

    Aspiración de una • Estafilococos. De un trastorno


    bacteria
    • Estreptococos. subyacente
    Cuerpo extraño o
    anaerobia. tumor.
    • Escherichia coli

    En ausencia de Obstrucción.
    una patología Proceso de
    previa. Proceso sistémico. inmunosupresión.
    Absceso pulmonar.

    <6-8 semanas de duración.


    60% de los casos.
    • Agudo

    >6-8 semanas de duración.


    40%
    • Crónico.
    Epidemiología Estado
    mental
    alterado
    T de la
    Alcoholis-
    • Varones < mujeres motilidad
    mo
    esofágica
    • FR más importante= Aspiración
    Aspiración

    Enfermedad Convul-
    neuro-
    muscular siones

    Penicilina Disfunció
    n bulbar

    Gingivitis Relevante para el riesgo de


    Enfermedad peiodontal AP
    Clasificación

    • Abscesos pulmonares primarios: el desarrollo comienza cuando se aspiran


    las bacterias, de las fisuras gingivales hacia el parénquima pulmonar. En principio
    se genera una neumonitis.
    • Luego en un periodo de 7 a 14 días las bacterias anaerobias producen necrosis
    del parénquima y cavitación.

    Casi siempre con f de r de


    aspiración.

     Anaerobios
     Estreptococos
    microaerófilos.
    • Abscesos pulmonares secundarios: depende del factor predisponente,
    un tumor o cuerpo extraño en VR impide la eliminación de secreciones
    bucofaríngeas.
    Trastornos sistémicos (como inmunodepresión después de recibir un
    trasplante ) aumentan la susceptibilidad del hospedero.

    Por embolias sépticas y el síndrome de Lemierre.


    Fisiopatología.
    Forma de llegada

    Post-neumónico. Vía aérea.


    Vía hematógena.
    Primario.
    Polimicrobiana.
    Organismos anaerobios y
    estreptococos
    microaerofilos.

    Recuperación y el cultivo
    se ven complicados por los
    m.o bucales.

    Obtención de muestras
    antes de antibióticos.
    Secundario.
    • Psudomonas aeruginosa + bacilos
    gram –

    Vía hematógena:
    • Trombos sépticos.
    • Abscesos hepáticos: bacterianos,
    amebianos.
    Diagnostico.
    Diagnostico diferencial
    • Infarto pulmonar
    • Tumores malignos
    • Vasculitis
    • Quistes o ampollas pulmonares
    • Embolia séptica
    Diagnóstico
    • El diagnostico se realiza mediante un tomografía computarizada
    Clínica.
    • Diaforético.
    • Fiebre.
    • Tos.
    • Expectoración maloliente en ocasiones pútrida que puede estar
    precedida de vómica , a veces hemoptoica.
    • Dolor torácico.
    • Ataque del estado general.
    Laboratorio y gabinete
    Hemocultivos: Pueden ser positivos en pacientes con infección por
    Staphylococcus Aureus y bacilos gramnegativos de diseminación
    hematógena.

    Esputo: coloración de Gram y cultivo, tanto para gérmenes aerobios como


    anaerobios.

    Aislamiento de los gérmenes descritos para su tratamiento específico:


    punción transtraqueal o transtorácica
    Estudios imagenológicos
    Radiografía de tórax simple en posiciones AP
    y lateral

    Tomografía axial computarizada

    Broncoscopia, para descartar obstrucción


    bronquial por neoplasia o cuerpo extraño.
    TRATAMIENTO
    ANTIBIOTICOERAPIA:
    • Se requiere de antibiótico.
    CLINDAMICINA 600 mg IV c/8 hrs

    MEJORIA CLINICA 300 mg VO c/6 hrs

    LACTAMICO BETA CON LACTAMASA BETA Condicion estable del paciente.

    Seguido de
    Amoxicilina con clavulanato VO
    Moxifloxacina 400 mg VO c/24 hrs

    • Hasta que las imágenes demuestren que el absceso pulmonar desapareció.


    • Duración del tratamiento: varia; 3 a 4 semanas hasta 14 semanas
    METODOS QUIRURGICOS
    • El drenaje percutáneo: Es el método preferido para el tratamiento de
    un amplio espectro de abscesos distribuidos en diferentes
    compartimientos del cuerpo.

    COMPLICACIONES:
    Contaminación bacteriana del
    El tratamiento quirúrgico se debe instituir ante
    espacio pleural , neumotórax y
    el fallo de las medidas conservadoras. Entre sus
    hemotorax
    indicaciones se destacan el sangrado que
    amenace la vida y la necrosis pulmonar masiva.

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