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    Genitales Externos Ginecologia

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    Grecia Fernandez Medina
    Este documento describe las anomalías genitales externas femeninas más comunes, incluyendo defectos del clítoris como el clítoris bífido o la clitoromegalia, defectos de la uretra como la uretra fálica femenina, y defectos del himen como el himen imperforado. Las causas de estas anomalías incluyen la exposición fetal a andrógenos u otras sustancias. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para la salud reproductiva futura.

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    Genitales Externos Ginecologia

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    Grecia Fernandez Medina
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    Este documento describe las anomalías genitales externas femeninas más comunes, incluyendo defectos del clítoris como el clítoris bífido o la clitoromegalia, defectos de la uretra como la uretra fálica femenina, y defectos del himen como el himen imperforado. Las causas de estas anomalías incluyen la exposición fetal a andrógenos u otras sustancias. El diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para la salud reproductiva futura.

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    de 17

    ANORMALIDADES DE GENITALES

    EXTERNOS
    prominencia adiposa por encima de la
    rgano erctil
    snfisis del pubisdea pequeo tamao
    partir de la cual se
    originanen dos
    elpliegues longitudinales
    de la de
    El monte de Situado borde inferior
    piel constituyendo:
    snfisis del pubis
    El cltoris
    Venus

    rodean a su vez a los labios menores


    Laformados por unos
    separacin de pliegues
    los labioscutneos
    permite
    delgados y pigmentados, con abundantes
    observar
    glndulaselsebceas
    vestbuloy sudorparas,
    y el meato que
    los labios uretral
    carecen de folculos pilosos.
    mayores,

    membrana
    se unen porcutneo
    delante mucosa,
    formandodelgada
    el y
    vascularizada
    prepucio del cltoris
    Los labios separa
    por la parte posterior
    la vagina del se fusionan
    vestbulo,
    formando parte de la horquilla perineal.
    presentando una gran variabilidad
    El menores
    himen respecto a su grosor, forma y tamao
    DEFECTOS DEL CLTORIS
    cltoris bfido uretra flica
    femenina

    clitoromegalia
    CLTORIS BFIDO O DUPLICADO uretra ensanchada
    e hinchada

    suele surgir junto con la extrofia cltoris ausente o


    vesical o con epispadias.
    bfido
    El trastorno es raro y su incidencia Epispadia sin
    se acerca a un caso en 480 000 atrofia vesical
    mujeres pliegues labiales
    sin fusionar

    aplanamiento del
    monte de Venus
    URETRA FLICA FEMENINA
    La uretra flica desemboca en la punta del cltoris
    aparece junto con persistencia de la cloaca
    tal anomala afecta 4 a 8% de las nias con cloaca persistente

    cloaca persistente
    Relacionado a
    exposicin del
    embrin a la cocana
    CLITOROMEGALIA
    observada al nacer sugiere exposicin del feto
    femenino a andrgenos en exceso
    cuando el ndice clitordeo tiene ms de 10 mm2
    -> longitud del glande X anchura.
    Los labios estn arrugados y se asemejan al
    escroto.

    fusin de los pliegues


    labioescrotales
    exposicin temprana a
    andrgenos en mujeres
    de un solo orificio que es el seno
    perineal urogenital.
    la gnada identificada en la ingle o un labio
    mayor debe despertar la sospecha de que se
    trata de un seudohermafroditismo masculino
    recin nacidas prematuras con frecuencia el
    cltoris puede parecer de gran tamao, pero
    su tamao no cambia y al parecer muestra
    regresin conforme crece

    hinchazn vulvar,
    presentacin de
    nalgas con
    causas de recin vulvovagitis
    nacida incluyen intensa crnica

    y
    neurofibromatosis
    DEFECTOS DEL HIMEN
    HIMEN es el vestigio membranoso de la unin entre los bulbos sinovaginales y el seno
    urogenital

    Imperforado Microperforad Anular


    o

    Cribiforme Naviculado tabicado


    HIMEN IMPERFORADO
    consecuencia de que no se canaliz el
    extremo inferior de la lmina vaginal
    incidencia es de 1 caso en 1 000 a 2 000
    mujeres
    Pueden tener presentacin similar otras
    anomalas obstructivas del aparato
    reproductor que estn en plano ms
    superior, como el tabique vaginal
    transverso.
    En periodo neonatal por
    estimulo de estradiol
    materno
    moco
    Masa abombada,
    traslucida gris Hidrocolpos/mucocolpos
    amarillenta

    Se acumula Despus de la menarquia

    Protuberancia violcea
    en introito
    sangre
    Distiende conducto Hematometra y
    vaginal y dilata cuello hematosalpinge
    uterino

    Menstruacin retrograda Puede generar


    endometriosis
    HIMEN MICROPERFORADO, CRIBIFORME O TABICADO
    irregularidades menstruales o dificultad para colocarse el tampn
    o para practicar el coito.
    pueden ser corregidos cuando se diagnostican

    Diagnostico diferencial:

    quistes himenales de la himen imperforado con


    recin nacida hidrocolpos/micocolpos

    tienen un orificio y pueden


    mostrar regresin espontnea
    BIBLIOGRAFA
    Ginecologa, Williams, segunda edicin
    Embriologa clnica, Moore , novena edicin
    Anatoma del aparato genital femenino, capitulo 1Parrondo P, Prez-Medina T,
    lvarez-Heros J
    UpToDateEvaluation of the infant with atypical genitalia (disorder of sex
    development), Christopher P Houk, MDLynne L Levitsky, MD

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