ANATOMA DEL PIE

El pie tiene una superficie superior

(dorso del pie) y una superficie
inferior (planta)
 Huesos
El pie esta conformado por 28 huesos

Existen tres grupos de huesos en el pie.

Los siete huesos del tarso, que forman el armazn esqueltico del tobillo.

Los metatarsianos que son los huesos del metatarso.

Las falanges, que son los huesos de los dedos de los pies, (dedo gordo solo tiene 2os falanges).
 Articulacin subastragalina
La articulacin subastragalina se compone de tres articulaciones planas separadas.
La articulacin posterior

La articulacin anterior y media

 Articulacin de Chopart (Mediotarsiana)
Es una articulacin compuesta por las articulaciones astrgaloescafoidea y
calcaneocuboidea.
La articulacin astrgaloescafoidea se compone de la gran cabeza convexa del
astrgalo y la porcin cncava del escafoides.
La articulacin calcaneocuboidea se compone de las superficies planas
cncavoconvexas del cuboides posterior.
 Articulacin tarsometatarsianas

Las cinco articulaciones

tarsometatarsianas unen el tarso
distal con las bases de los cinco
metatarsianos.
 Articulaciones
metatarsofalngicas
o Las cinco articulaciones
metatarsofalngicas estn
constituidas proximalmente por las
cabezas convexas de los cinco
metatarsianos, y distalmente por las
bases cncavas de las falanges
proximales.

Articulaciones interfalngicas

o La articulacin interfalngica se
compone de la base cncava de una
falange distal y la cabeza convexa
de una falange proximal.
 Tnel del tarso, retinculos y disposicin
de las principales estructuras del tobillo

El tnel del tarso est formado en el

lado posteriomedial del tobillo por:
Una depresin constituida por el
malolo tibial de la tibia.
Un retinculos flexor situado por
encima.
 Retinculo flexor

El Retinculo flexor es una capa en

forma de tejido conjuntivo que se
extiende a travs de la depresin
sea formada por el malolo
medial.
 Retinculos extensores
Dos retinculos extensores sujetan el
tobillo los tendones de los msculos
extensores y evitan que se arquen
durante la extensin del pie y de los
dedos
El retinculo extensor superior es
un engrosamiento de la fascia
profunda en la porcin distal de la
pierna, justo por encima de la
articulacin del tobillo.
El retinculo inferior, tiene forma
de Y, se inserta por su base a la cara
lateral de la superficie superior del
calcneo.
 Retinculos peroneos
Los retinculos peroneos se unen a
los tendones de los msculos
peroneos largo y peroneo corto en la
cara lateral del pie.
Un retinculo peroneo superior se
extiende entre el malolo lateral y
el calcneo.
Un retinculo peroneo inferior se
inserta en la superficie lateral del
calcneo, alrededor de la trclea
peroneo.
 Arcos del pie
Los huesos del pie no se disponen en un plano horizontal, si no que
forman unos arcos longitudinal y transverso respecto al suelo. Esto
favorece la absorcin y distribucin hacia abajo de las fuerzas del
cuerpo en bipedestacin y al moverse sobre diferentes superficies.
Arco longitudinal
El arco longitudinal del pie est formado entre el extremo posterior
del calcneo y las cabezas de los metatarsianos. Es mas alto en su
cara medial, donde forma la parte medial del arco longitudinal.
Arco transverso
El arco transverso del pie es ms alto en el plano coronal que
atraviesa la cabeza del astrgalo y desaparece cerca de las cabezas
de los metatarsianos, donde estos husos se mantienen juntos por
medio de los ligamentos metatarsianos transversos profundos.
 Soporte ligamentoso y muscular
Varios ligamentos y msculos sostienen los arcos del pie.
Loa ligamentos que sostienen los arcos son el calcaneonavicular plantar, el
calcaneocuboideo plantar, el plantar largo y la aponeurosis plantar.
Los msculos que proporcionan apoyo dinmico a los arcos durante la marcha son el
tibial anterior, el tibial posterior y el peroneo largo.
 Fascia plantar
La fascia plantar es una lmina constante y muy resistente de tejido
aponeurtico.
Se distinguen tres porciones: media, externa e interna.
La aponeurosis plantar media muy gruesa y resistente se alarga de atrs hacia
delante y termina por cinco cintillas pretendinosas unidas por fibras
transversales formando los ligamentos transversos superficiales a nivel de las
articulaciones metatarsofalngicas y un ligamento plantar interdigital.
La aponeurosis externa se extiende desde el tubrculo externo del calcneo
hasta la base del quinto metatarsiano, ms gruesa en su parte posterior.
La aponeurosis interna se dirige al primer metatarsiano desde el tubrculo
interno del calcneo y es ms gruesa en su parte posterior.
Msculos
 En la cara dorsal

Msculos de la cara dorsal del pie

Musculo Origen Insercin Inervacin Funcin
Extensor Superficie Base de la Nervio Flexin de la
corto de los superolateral falange peroneo articulacin
dedos del calcneo. proximal del profundo (S1, metatarso
dedo gordo y S2). falngica.
caras laterales
de los tendones
del extensor
lago de los
dedos 2do a
4to.
 Primera capa muscular de la planta del pie
Musculo Origen Insercin Inervacin Funcin
Abductor Apfisis Cara medial de Nervio Abduce y flexiona
del dedo medial de la la base de la plantar medial el primer dedo en
gordo tuberosidad falange procedente la articulacin
del calcneo. proximal del del nervio metatarsofalngica
dedo gordo. tibial (S2, .
S3).
Flexor corto Apfisis Caras de la Nervio Flexin de los
de los dedos medial de la superficie plantar medial cuatro dedos
tuberosidad plantar de las procedente laterales en la
del calcneo y falange de las del nervio articulacin
a aponeurosis medias de los tibial (S2, interfalngica
plantar. dedos laterales S3). proximal.
Abductor Apfisis Caras de la base Nervio Abduce el quinto
del quinto lateral y de la falange plantar medial dedo en la
dedo medial de la proximal del procedente articulacin
tuberosidad quinto dedo. del nervio metatarsofalngica
del calcneo tibial (S2, .
S3).
 Segunda capa muscular de la planta del pie
Musculo Origen Insercin Inervacin Funcin
Cuadrado Superficie medial Cara lateral del Nervio plantar Ayuda al tendn del
plantar del calcneo y tendn del flexor lateral flexor largo de los
apfisis lateral de largo de los procedente del dedos a flexionar de
la tuberosidad del dedos en la zona nervio tibial los dedos segundo o
calcneo. proximal de la (S1 a S3). quinto.
planta del pie.
Lumbricales Primer lumbrical: Bordes libres Primer Flexin de la
cara medial del mediales de los lumbrical: articulacin
tendn del flexor capuchones Nervio plantar metatarsofalngica y
largo de los dedos extensores del medial extensin de las
2do a 5to dedo. procedente del articulaciones
nervio tibial. interfalngicas.
2do, 3ro y 4to 2do, 3ro y 4to
lumbricales: lumbricales:
Superficies Nervio plantar
adyacentes de los lateral
tendones procedente del
adyacentes del nervio tibial
flexor largo de (S2, S3).
los dedos.
 Tercera capa muscular de la planta del pie

Musculo Origen Insercin Inervacin Funcin

Flexor corto Superficie plantar Cara lateral y Nervio plantar Flexin de la
del dedo del cuboides y medial de la base lateral articulacin
gordo cuneiforme lateral; de la falange procedente del metatarsofalngica del
tendn de la tibia proximal del dedo nervio tibial (S1, dedo gordo
posterior gordo. S2).

Abductor del Cabeza transversa: Con la cara lateral Nervio plantar Aduce el dedo gordo
dedo gordo ligeramente de la base de la lateral en la articulacin
asociados falange proximal procedente del metatarsofalngica.
metatarsofalngicas del dedo gordo. nervio tibial (S2,
de los tres dedos S3).
laterales del pie;
cabeza oblicua:
bases del segundo al
cuarto metatarsianos
y vaina que cubre al
peroneo largo.

Flexor corto Base del 5to Cara lateral de la Nervio plantar Flexiona el 5to dedo en
del quinto metatarsiano y vaina base de la falange lateral la articulacin
dedo relacionada del proximal del 5to procedente del metatarsofalngica.
tendn del peroneo dedo. nervio tibial (S2,
largo S3).
 Cuarta capa muscular de la planta del pie
Musculo Origen Insercin Inervaci Funcin
n
Interse Caras de los Expansione Los Abduce del 2do
os metatarsianos s dorsales interseos y 4to dedo en las
dorsales adyacentes y bases de dorsales articulaciones
las estn metatarsofalngi
falanges inervados cas, resiste la
proximales por el extensin de la
del nervio articulaciones
segundo al peroneo metatarsofalngi
cuarto profundo cas
dedo. (S2, S3).
Interse Caras Expansione Nervio Aduce del 3ro y
os mediales de s dorsales plantar 5to dedos en las
plantare los y bases de lateral articulaciones
s metatarsianos las procedente metatarsofalngi
del 3ro y 5to falanges del nervio cas, resiste la
dedo. proximales tibial (S2, extensin de la
del 3ro y S3). articulaciones
5to dedo. metatarsofalngi
Biomecnica del pie y del
tobillo
 Cinemtica del pie
El movimiento global del pie es complejo y tiene lugar en
torno a tres ejes y tres planos.
Flexin-Extensin se realiza en el plano sagital.

Abduccin- Aduccin se realiza en el plano horizontal o

transversal
Inversin-Eversin se realiza en un plano coronal o frontal.

La supinacin es una combinacin de inversin, flexin y

aduccin.
La pronacin es una combinacin de evercin, extencin y
abduccin.
El movimiento del pie puede considerarse como de dos
diferentes tipos: en descarga y en carga.
 Movimiento del pie y el tobillo durante la
marcha
El ciclo de la marcha comprende una fase portante y
una fase de oscilacin. La fase portante abarca el 62%
del ciclo de la marcha y la fase de oscilacin completa
el 38% restante.

La fase portante se divide en el contacto del taln, pie

plano, despegue del taln, despegue y despegue de los
dedos.

La fase de oscilacin se divide en las fases de

aceleracin, la elevacin de los dedos y deceleracin.
 Accin muscular durante la marcha
En el contacto del taln la musculatura pretibial descarga excntricamente
para controlar el descenso del antepi y prevenir la cada brusca del pie.

En la parte media de la fase portante, la musculatura de la pantorrilla se

contrae para controlar el movimiento hacia adelante del cuerpo sobre el pie y
prevenir as la marcha en concluyas.

Los msculos intrnsecos tambin se contraen durante la parte media de la fase

portante hasta el despegue de dedos para ayudar en la rigidificacin del
antepi. La musculatura pretibial de nuevo se contrae durante la fase oscilante
para asegurar que el pie se separa del suelo durante la fase oscilante
 Movimientos de los huesos del tarso
Movimiento de la
articulacin
subastragalina
Los movimientos de la articulacin
subastragalina se produce en tres planos
produce los movimientos de supinacin
y pronacin clnicamente referidos como
inversin y eversin subastragalinas.
La articulacin subastragalina es
responsable junto con la articulacin
tarsiana transversa (que comprende las
articulaciones astrgalo-escafoidea y
calcaneo-cuboidea) de transformar la
rotacin tibial en supinacin y pronacin
del antepi.
Movimiento de la articulacin
tarsiana transversa

La articulacin terciana transversa,

articulacin de Chopart, comprende
las articulaciones astrgalo-
escafoidea y calcneo-cuboidea.
La eversin y inversin se produce
alrededor del eje longitudinal.
La flexin y la extensin se
produce alrededor del eje oblicuo.
Movimiento intetarsiano
y tarsomettarsiano

La rticulacin entre las tres

cuas, el cuboides y los
cinco metatarsiano
producen un pequeo
movimiento