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    Práctica 1

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    Este documento describe las funciones y procedimientos de un servicio de anatomía patológica en un hospital. Explica que analiza muestras de tejidos y citologías para realizar diagnósticos que ayudan a los pacientes. Detalla los tipos de muestras, cómo llegan al servicio, los procedimientos de estudio e informes, y la utilidad de los diagnósticos para los pacientes.

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    Práctica 1

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    Este documento describe las funciones y procedimientos de un servicio de anatomía patológica en un hospital. Explica que analiza muestras de tejidos y citologías para realizar diagnósticos que ayudan a los pacientes. Detalla los tipos de muestras, cómo llegan al servicio, los procedimientos de estudio e informes, y la utilidad de los diagnósticos para los pacientes.

    Descripción original:

    anatomia patologica

    Título original

    PRÁCTICA 1

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    Este documento describe las funciones y procedimientos de un servicio de anatomía patológica en un hospital. Explica que analiza muestras de tejidos y citologías para realizar diagnósticos que ayudan a los pacientes. Detalla los tipos de muestras, cómo llegan al servicio, los procedimientos de estudio e informes, y la utilidad de los diagnósticos para los pacientes.

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    Este documento describe las funciones y procedimientos de un servicio de anatomía patológica en un hospital. Explica que analiza muestras de tejidos y citologías para realizar diagnósticos que ayudan a los pacientes. Detalla los tipos de muestras, cómo llegan al servicio, los procedimientos de estudio e informes, y la utilidad de los diagnósticos para los pacientes.

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    PRCTICA 1

    ANATOMA PATOLGICA
    Qu misin(es)/funcin(es) en el contexto hospitalario?

    Qu tipo de muestras se estudian?

    Cmo llegan las muestras al Servicio?

    Qu procedimientos se utilizan para el estudio de las


    muestras?

    Qu utilidad tiene el diagnstico anatomopatolgico de la


    muestra para un paciente?
    TIPO DE MUESTRAS
    SOLICITUD DE ESTUDIO
    ANATOMOPATOLGICO
    RAMREZ JIMNO, JOS
    99999999999

    666666666
    Solicitud de estudio Anatomopatolgico
    Datos del paciente: edad, sexo

    Datos de la biopsia:
    -Localizacin.
    -Tipo de intervencin
    -Muestras remitidas

    Datos clnicos relevantes.


    INFORMACIN IMPORTANTE QUE DEBE
    INCLUIR LA SOLICITUD:

    Sexo, edad
    Localizacin, extensin del proceso
    Datos analticos, datos radiolgicos, resultados de
    biopsias previas
    Sospecha clnica.

    Quien no sabe lo que busca,


    no entiende lo que encuentra
    REMISIN DE MUESTRAS AL
    S DE ANATOMA PATOLGICA
    Hoja de peticin de estudio anatomopatolgico
    debidamente
    Cumplimentada/Identificacin de las muestras (botes y
    Citologa portas)

    Ginecolgica
    Pulverizacin de los portaobjetos con laca/spray fijador

    No ginecolgica
    Inmersin de portas en alcohol de 50%
    Lquidos con fijador

    Biopsias/piezas quirrgicas
    - En fresco

    - Inmersin en formol tamponado 10%


    TIPOS DE TOMA Y
    MUESTRA

    CITOLOGA
    Lesin: Qustica, slida,
    mixta

    Tipo de toma: Puncin


    Aspiracin con Aguja Fina
    (P.A.A.F.), ecoguiada

    Muestra: Citologa por


    puncin aspiracin tiroidea
    (P.A.A.F. ecoguiada)
    Lesin: Qustica, slida

    Tipo de toma: Puncin


    Aspiracin con Aguja Fina
    (P.A.A.F.), (ecoguiada o
    directa)
    Secrecin por
    pezn

    Muestra: Citologa por puncin


    aspiracin mamaria (P.A.A.F.
    ecoguiada)
    Citologa exfoliativa
    Depsito del material

    Extensin horizontal
    Lesin: Qustica, slida

    Tipo de toma: Puncin


    Aspiracin con Aguja Fina
    (P.A.A.F.), TAC guiada
    Cepillado por
    endoscopia digestiva alta

    Muestra: Citologa por


    puncin aspiracin
    pancretica (P.A.A.F., TAC
    guiada)
    Citologa
    Lesin: Qustica, slida

    Tipo de toma: Puncin Aspiracin


    con Aguja Fina (P.A.A.F.), TAC
    guiada
    Cepillado por
    Broncoscopia
    Broncoaspirado
    por Broncoscopia
    Lavado
    postbroncoscopia

    Muestra: Citologa por puncin


    Lesin: slida

    Tipo de toma: Raspado

    Muestra: Citologa exfoliativa


    ginecolgica (triple toma
    toma nica)
    Citologa de
    Como las LQUIDOS EN MONOCAPA (en fase lquida)
    exfoliativas
    Citologa GINECOLGICA
    OBTENCIN Y PROCESADO DE
    MUESTRAS

    CITOLOGA
    FIJACIN
    Inmersin de portas
    OBTENCIN en alcohol de 50%.
    CITOPREPARACI
    DE Pulverizacin de los
    N
    CLULAS cortes con
    laca/spray fijador.

    TINCIN
    OBSERVACIN
    Papanicolau
    MayGrunwald-Giemsa
    TIPOS DE MUESTRA

    Biopsias

    Piezas quirrgicas
    OBTENCIN Y PROCESADO DE
    MUESTRAS
    TEJIDOS Biobanco

    TALLADO DE FIJACIN
    TALLADO
    DE MUESTRAS BIOPSIAS Inmersin en
    Y PIEZAS formol tamponado
    QUIRRGICAS 10%
    2
    INCLUSIN Parafina
    CONGELACIN
    RPIDA 1

    Criosta CORTE Microtomo


    to

    Tincin TINCIN Hematoxilina-eosina


    rpida

    OBSERVACIN
    Sala de tallado
    Estudio macroscpico
    1. INSPECCIN Y
    DESCRIPCIN DEL
    MATERIAL
    Dimensiones, peso,
    morfologa, aspecto,
    coloracin, relacin con
    estructuras vecinas.

    2. MUESTREO O TALLADO
    Seleccin de las reas a
    estudiar microscpicamente
    Tallado de las muestras
    PROCESAMIENTO DEL
    TEJIDO
    Biopsias y piezas quirrgicas

    INCLUSIN EN
    PARAFINA
    CONFECCIN DEL BLOQUE DE
    PARAFINA
    CORTE
    ESTIRAMIENTO Y RECOGIDA DE LOS CORTES
    HISTOLGICOS DEL BAO
    TINCIN

    MONTAJE DE
    PORTAOBJETOS
    Tipos de tinciones

    Generales
    Hematoxilina-eosina

    Especiales
    Tricrmico, PAS, Perls
    TINCIN CON HEMATOXILINA-EOSINA
    TINCIONES ESPECIALES

    Azul Alcian Hierro coloidal

    Tinciones de carbohidratos
    TINCIONES ESPECIALES
    TINCIONES PARA DETECCIN DE AGENTES INFECCIOSOS
    OBSERVACIN
    AL MICROSCOPIO

    ESTUDIO MORFOLGICO
    BIOPSIAS INTROPERATORIAS

    Criostato

    Corte de tejido por


    congelacin Tincin rpida
    AUTOPSIA CLNICA
    PROTOCOLO DE AUTOPSIA CLNICA
    (I)

    Estudio de la historia clnica del fallecido

    Identificacin del cadver

    Examen macroscpico:

    Externo: Piel, mucosas


    Interno: Apertura de cavidades
    Extraccin de rganos
    Toma de muestras (microbiologa)
    PROTOCOLO DE AUTOPSIA
    CLNICA (II)
    Realizacin de un informe provisional
    Estudio microscpico
    Informe definitivo:
    Enfermedad fundamental
    Patologa asociada
    Causa de la muerte
    Correlacin clnico-patolgica
    MTODOS DE ESTUDIO
    PROSECCIN/AUTOPSIA

    PROCESAMIENTO DEL MATERIAL

    Congelacin
    Inclusin en parafina y otras resinas
    Tinciones:
    Convencionales (HE) (Morfologa)

    Histoqumica/inmunohistoqumica/inmunofluorescencia
    Tcnicas biomoleculares: FISH/CISH, PCR, PCR a tiempo real,
    pirosecuenciacin.(deteccin de alteraciones
    cromosmicas, mutaciones gnicas, etc)

    MICROSCOPA:

    ptica (convencional, polarizacin, fluorescencia, contraste de fases,


    difraccin)
    Al
    m
    a Supervisor
    c

    Almacn
    Revisin
    biopsias

    Despacho
    Residentes Mdicos

    Despachos
    Mdicos

    Secretaria
    Emisin de
    informes Secretaria
    Transcripcin de informes

    Sala Recepcin
    Registro
    de muestras
    Recepcin de muestras
    Sala de macros punciones Registro
    Emisin de
    Registro, informes
    etiquetado
    Anlisis de un informe anatomopatolgico

    Datos del paciente


    Informacin clnica

    Descripcin macroscpica

    Descripcin microscpica

    Diagnstico

    Comentario
    FINALIDAD DEL ESTUDIO
    MORFOLGICO

    Diagnstico

    Estadificacin

    Factores pronsticos

    Factores predictivos
    Morfologa

    Identificacin del problema (HE)


    Diseo de los estudios subsiguientes:
    Inmunohistoqumicos
    Moleculares (PCR, FISH)
    Tcnicas de diagnstico
    Morfologa Histologa (Hematoxilina-eosina)

    Inmunofenotipo Inmunohistoqumica
    Protenas

    Moleculares FISH
    CIDOS
    PCR NUCLEICOS
    DNA/RNA
    INMUNOHISTOQUMICA
    Principios/bases tcnicas

    Cortes de tejido
    TIPOS BSICOS DE REVELADO EN IHQ

    Fluorescencia: Molculas
    fluorescentes conjugadas con los
    anticuerpos.
    FITC, rodamina, IP

    Enzimtico: Enzimas como


    marcadores de la localizacin de las
    reacciones Ag-Ac.
    Fosfatasa alcalina
    Peroxidasa de rbano
    IHQ: APLICACIONES

    Precisar el tipo de neoplasia y su posible


    histognesis

    Intentar determinar la localizacin primaria ante


    una neoplsica metastsica

    Establecimiento del pronstico de los pacientes

    Controlar la eficacia de la teraputica y vigilar


    las recidivas o el desarrollo de las metstasis.
    Hibridacin fluorescente in situ
    FISH

    Tcnica citogentica de marcaje de cromosomas


    mediante la cual estos son hibridados con sondas
    que emiten fluorescencia

    Permiten la visualizacin, distincin y estudio de


    los cromosomas as como de las anomalas que
    puedan presentar.
    Reaccin en cadena de la polimerasa
    PCR
    Tcnica de biologa molecular, cuyo objetivo es obtener un
    gran nmero de copias de un fragmento de ADN particular,
    partiendo de un mnimo

    Sirve para amplificar un fragmento de ADN

    Utilidad: tras la amplificacin resulta mucho ms fcil


    identificar con una muy alta probabilidad:

    Virus o bacterias
    Identificar personas ( cadveres)
    Hacer investigacin cientfica sobre el ADN amplificado
    Diagnstico molecular (PCR) en tomas
    citolgicas y tejidos incluidos en
    parafina

    HPV positivo HPV negativo

    Screenning HPV

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