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Cambios

gastrointestinales
en el embarazo

El funcionamiento del tracto gastrointestinal durante el embarazo


presentan :

Aumento de apetito

Las secreciones intestinales estn reducidas

Se altera la funcin heptica.

La absorcin de nutrientes esta aumentada.

El colon resulta desplazado hacia el lado, hacia arriba y hacia atrs

Actividad peristltica disminuye (motilidad).

Los ruidos intestinales estn reducidos debido a la disminucin


peristltica.

El estreimiento, las nauseas y el vomito son comunes.

El flujo sanguneo hacia la pelvis esta aumentada ,as como la


presin venosa y esto constituye a la aparicin de hemorroides mas
tarde en el embarazo.

APETITO

Durante la gestacin el apetito de la mujer y el consumo de alimentos


cambian.

Al comienzo del embarazo algunas mujeres experimentan nauseas


matutinas en respuesta a los niveles elevados de HCG.

Nauseas con o sin vmitos aparecen alrededor de las 4 a 6 semanas y


ceden hasta el final del tercer mes ( 1 trimestre) del embarazo.

Varan desde un leve disgusto por ciertos alimentos hasta un vomito


severo que puede ser desencadenado por la visin o el olor de
numerosos alimentos.

La fatiga pude ser el responsable de la aparicin de las nauseas


severas, el gusto y el olfato pueden resultar afectados. El apetito puede
reducirse durante este periodo debido a los malestares matutinos o
efecto depresor del apetito de la HCG y la alteracin del metabolismo
de los carbohidratos.

El apetito aumenta debido al incremento de las necesidades


metablicas adems puede experimentar cambios en su sentido del
gusto que conducen a los antojos y los cambios en los hbitos
alimenticios.

Boca

Las encas se vuelven hiperemicas ,esponjosas y edematizadas


durante la gestacin.

Tienden a sangrar con facilidad debido a que los niveles elevados


de estrgeno causan una vascularizacin y una proliferacin
selectivas del tejido conectivo ( una gingivitis inesperada).

La mujer embarazada se queja de ptialismo( salivacin excesiva),


que pueden provenir de una disminucin de la deglucin
inconsciente de saliva durante los episodios de nauseas.

Dientes

Las mujeres embarazadas requieren alrededor de 1,2 g de calcio y


cerca de la misma cantidad de fosforo todos los das durante la
gestacin, lo que representa un aumento aproximadamente de 4,0
g de cada uno de estos elementos por sobre las necesidades
previas al embarazo. Una alimentacin bien equilibrada puede
cubrir estos requerimientos.

Una deficiencia nutricional podra conducir al agotamiento de las


reservas maternas de estos elementos ,pero no de las reservas de
calcio de sus dientes .

La desmineralizacin de los dientes no se presenta durante el


embarazo.

La gingivitis y el mal higiene dental durante la gestacin o en


cualquier poca de la vida pueden ser las causan de las caries
dentales que conducen a la perdida de una pieza dentaria.

Esfago, estomago y intestino

La herniacin en la porcin superior del estomago(hernia hiatal) se


presenta en el sptimo y octavo mes de gestacin solo un 20% de las
mujeres embarazadas lo presentan en el 5to mes de gestacin.

Esta situacin se origina por el desplazamiento de estomago hacia


arriba debido a que el hiato del diafragma se ensancha.

El aumento de estrgeno produce una disminucin de acido clorhdrico


debido a esto se produce ulceras ppticas.

El aumento de progesterona reduce el tono y motilidad de musculo liso


de manera que se presentan regurgitaciones esofgicas , retraso del
vaciamiento gstrico y peristaltismo inverso.

El hierro absorbe con mayor facilidad en el intestino en respuesta a las


demandas elevadas durante el embarazo la progesterona elevada ( que
causa perdida del tono muscular y reduccin del peristaltismo)redunda
en un aumento de la absorcin de agua en el colon, con el estreimiento
consiguiente.

El estreimiento tambin tiene su origen por:

Combinacin de la reduccin del peristaltismo (pereza intestinal).

La seleccin inusual de alimentos.

La falta de lquidos.

La reduccin de los niveles de actividad fsica.

La distencin abdominal por el tero gestante.

El desplazamiento de los intestinos con la presencia de algunas


compresiones .

Hemorroides

La hemorroides son dilataciones venosas de las venas rectales y


anales que pueden revertirse o sangrar durante el pujo de la
defecacin . El habito intestinal y un tipo caracterstico de heces
se establecen al comienzo de la vida.

Un leo leve ( caracterizado por lentitud y ausencia de


movimientos)que sigue al parto adems de la perdida de lquidos
posterior al nacimiento y a las molestia perineales promueve la
continuacin del estreimiento

Vescula biliar y hgado

La vescula biliar esta distendida a causa de su tono muscular


disminuido durante el embarazo. La vescula biliar con frecuencia esta
distendida a causa de su tono muscular disminuido durante el
embarazo. Un aumento del tiempo de vaciamiento y el espesamiento
de la bilis secundarios a la retencin prolongada son cambios tpicos.
Estas caractersticas, junto con una hipercolesterolemia leve que
viene de los niveles elevados de progesterona, pueden explicar el
desarrollo de clculos biliares durante la gestacin.

La funcin heptica es difcil de evaluar durante el embarazo. Sin


embargo, durante este periodo solo se presentan cambios menores en
la funcin heptica. En ocasiones, se presentan una colestasis
intrahepatica (retencin y acumulacin de bilis en el hgado, causada
por factores internos del hgado) durante el embarazo en respuesta a
los efectos de los esteroides placentarios y pueden tener como
resultado el prurito gestacional (prurito muy severo) con o sin
ictericia.

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