UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERA
ASIGNATURA: EPIDEMIOLOGA

Vigilancia
Epidemiolgica

Silvia D. Curaca
Arroyo

Introduccin
Los SS ven la obligacin y necesidad de
establecer sistemas de vigilancia para conocer el
proceso S-E en la poblacin.
La evolucin del concepto de salud de un enfoque
de enfermedad a uno ms amplio de
determinantes de salud y los cambios en las
condiciones de salud y enfermedad a travs del
tiempo, han llevado a los sistemas de salud a
ampliar la aplicacin de la vigilancia de ECNT
factores de riesgo y condiciones de salud:
nutricin, CRED, LM, SO y otros.
La vigilancia, considerada una rama de la
epidemiologa, se ha desarrollado en las ltimas
dcadas como una disciplina completa dentro de
la salud pblica, con su propio cuerpo de

Hitos Histricos

Siglo

XIV

La repblica de Venecia asign tres guardianes de la salud pblica para detectar casos de peste y detener por
cuarenta
das a los barcos con personas infectadas a bordo, con el fin de evitar la diseminacin de la epidemia: se establece
el

XVI
XVII

concepto de cuarentena.
Primeros registros de estadsticas de mortalidad con el uso exclusivamente censal.
Recuento y reporte sistemtico de inhumaciones y causas de muerte, con el fin de obtener informacin peridica
sobre la
frecuencia y distribucin de la peste en Londres, la cual se publicaba en un Boletn de Mortalidad semanal que era
utilizado para realizar acciones de control. Este primer sistema ilustra los principios bsicos de la vigilancia
reconocidos
actualmente: recoleccin de datos, anlisis e interpretacin y diseminacin de informacin para la accin. John
Graunt

XVIII

(1662) fue el primero en estimar la poblacin de Londres y en contar el nmero de muertes por causas especficas.
Se reconoci la vigilancia como parte integral de la provisin de salud a la poblacin. Johann Peter Frank (1766)
propuso en
Alemania la creacin de una poltica mdica para hacer cumplir legalmente la poltica de salud, dentro de la cual la

XIX

vigilancia era parte integral; esta propuesta tuvo gran impacto en los pases vecinos.
Se incorporan nuevas condiciones de salud para la vigilancia; en Inglaterra se estableci la certificacin mdica
universal de
defunciones y William Farr (1838) fund las bases para un sistema moderno de vigilancia. En EUA, Lemuel Shattuck
(1850)
recomend la ejecucin de un censo decenal, la estandarizacin de la nomenclatura de enfermedades y causas de
muerte

XX

y la recoleccin de datos por edad, sexo, ocupacin, localidad y nivel socioeconmico.

Alexander Langmuir (1963) promovi el concepto moderno de vigilancia, con nfasis en el monitoreo de las
condiciones de
salud en la poblacin. Karel Raska (1965) lo desarroll en Checolosvaquia e internacionalmente. La Organizacin
Mundial
de la Salud estableci en Ginebra la primera unidad de vigilancia epidemiolgica (1965). Se utiliz la vigilancia como
gua
para los programas de erradicacin de la viruela (1980). Desde 1970 la OMS expandi la vigilancia para incluir una

EL ENFOQUE EPIDEMIOLGICO.

Epidemiologa, estudia la frecuencia y

distribucin de los eventos de salud, sus
determinantes en poblaciones humanas, su
aplicacin en la prevencin y control de
problemas de salud y medicin del impacto
del efecto de las intervenciones.
Antes las ET eran principal causa de muerte
en el mundo. Luego efectos de la
industrializacin:
mejoramiento
de
la
nutricin, vivienda, sanidad, agua potable y
desage, desarrollo de antibiticos y
vacunas y establecimiento de sistemas de
VE permitieron el control relativo de tales ET
La menor mortalidad infantil y promocin de

DEFINICIONES Y CONCEPTOS
Definiciones.
Segn Raska, es el estudio epidemiolgico de una
enfermedad, como un proceso dinmico que
abarca la ecologa del agente infeccioso, el
hospedero, los reservorios y vectores; los
complejos mecanismos que intervienen en la
propagacin de la infeccin y el grado de dicha
propagacin.
La OMS indica que es el escrutinio permanente y
la observacin de la distribucin y propagacin de
las infecciones y de factores relacionados, con la
suficiente exactitud en cantidad y calidad para un
control eficaz.
La VE actualmente, es considerada como un
sistema dinmico de observacin, utilizado

Concepto.
En trminos prcticos, la vigilancia se entiende
como la observacin sistemtica y continuada
de
la
frecuencia,
la
distribucin
y
los
determinantes de los eventos de salud y sus
tendencias en la poblacin. Todo sistema de
vigilancia debe estar amparado por un marco
legal propio de Estado que garantice la operacin
eficiente de dicho sistema.
Este concepto tiene dos componentes prcticos:
La medicin sistemtica de problemas prioritarios
de salud en la poblacin, el registro y la
transmisin de datos.
La comparacin e interpretacin de datos con el
fin de detectar posibles cambios en el estado de
salud de la poblacin.

Caractersticas.
Adems el concepto destaca tres
caractersticas de la vigilancia:
Es un proceso continuo y sistemtico, es
decir, no es una actividad aislada en el
tiempo, ni se puede ejecutar sin mtodos.
Es un proceso de escrutinio de
tendencias.
Es un proceso de comparacin entre lo
que se observa y lo que se espera, para
detectar o anticipar cambios en la
frecuencia, distribucin o determinantes de
la enfermedad en la poblacin.

Vigilancia: Es el anlisis, interpretacin y difusin

sistemtica de datos colectados, generalmente
usando mtodos que se distinguen por ser
prcticos, uniformes y rpidos, que sirven para
observar las tendencias en tiempo, lugar y persona,
con lo que pueden observarse o anticiparse
cambios para realizar las acciones oportunas,
incluyendo la investigacin y/o la aplicacin de
medidas de control.

PRINCIPIOS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Su finalidad es la prevencin y control de los
problemas y situaciones que modifican el estado
de salud de la poblacin
La aplicacin exige de trabajo activo y
permanente, multidisciplinario, intersectorial ya
que los problemas y sus soluciones requieren de
la participacin de diferentes sectores.
Se puede aplicar a cualquier evento en salud
como una enfermedad, un factor de riesgo o una
discapacidad.
El proceso de VE es ms eficaz, porque se parte
de la percepcin poblacional sobre sus problemas
y situacin de salud y cuenta con su participacin
en el desarrollo, evaluacin y control del mismo.
Implica un proceso permanente de evaluacin de

OBJETIVOS Y USOS DE LA V. E

EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA.

Enfermedades sujetas a vigilancia por el

Reglamento Sanitario Internacional (clera,
peste y fiebre amarilla).
Enfermedades objeto de vigilancia por la
OMS determinadas en la 22. Asamblea
Mundial de la Salud (fiebre recurrente
transmitida
por
piojos,
poliomielitis
paraltica, paludismo e influenza).
Enfermedades que ya han sido total o
parcialmente erradicadas (poliomielitis,
fiebre amarilla urbana, viruela)

Enfermedades que se encuentran en fase

de
eliminacin
(sarampin,
rubola,
parotiditis, ttanos del recin nacido, sfilis
congnita, etc.).
Enfermedades transmisibles de corto
periodo de incubacin y alta letalidad
(clera, infeccin por virus Ebola; etc.).
Enfermedades emergentes, reemergentes
y desconocidas en el rea geogrfica, de
inters nacional e internacional (dengue,
malaria, tuberculosis, VIH/SIDA, infeccin
por
hanta
virus,
encefalopata

ENT de alta mortalidad prematura (cncer del

cuello de tero, infarto agudo de miocardio,
accidentes, diabetes mellitus, etc.).
Daos a la salud provocados por sustancias
txicas ambientales (plomo, compuestos rganofosforados, arsnico, etc.).
FR de alta prevalencia (hipertensin arterial,
tabaquismo, estrs, alcoholismo, malnutricin,
etc.).
Condiciones saludables o eventos de salud
positivos (lactancia materna, ejercicio fsico
regular, salud ocupacional, etc.).
Otros eventos de naturaleza social condicionantes
o determinantes de problemas de salud (violencia
urbana y domstica, abuso sexual, delincuencia,
desplazamiento de poblaciones, desempleo,
desigualdades en salud, etc.).

CONTEXTO DE ACTUACIN DE
VIGILANCIA.

Formado por tres mbitos: la poblacin, la red de

servicios de atencin de salud y la autoridad de
salud pblica. El proceso se inicia en la poblacin
donde ocurre la enfermedad y termina en la
poblacin donde se ejecutan las medidas de
control de la enfermedad.
La red de servicios de salud detecta, notifica y
confirma los eventos de salud bajo vigilancia y a
travs de ella los programas de control ejecutan
sus acciones. La eficiencia del SV depende del
nivel de organizacin, infraestructura,
capacitacin y compromiso de las redes de
servicios de atencin de salud locales.
El funcionamiento de SV en el terreno, es la
seleccin racional de los eventos de salud a ser
vigilados. Dentro de la priorizacin de los eventos
a vigilar, es importante que estos sean

Concretamente, la seleccin de las

enfermedades o condiciones a vigilar debera
guiarse por los siguientes principios:
El evento de salud a vigilar debe tener
clara importancia en salud pblica.
Deben existir acciones especficas en salud
pblica que pueden ser tomadas.
Los datos relevantes para la vigilancia
deben ser fcilmente disponibles.
Para cumplir con ello, el SV debe ser realista,
oportuno y contar con una infraestructura
mnima.

Etapas y actividades bsicas del

Operacionalizacin SV.
de las
Autoridades locales de salud.

ETAPAS
Recoleccin y Registro de
datos
-

ACTIVIDADES

RESPONSABLE

guas normativas.

Deteccin de casos.

Equipo de salud.

Notificacin.

Equipo de salud

Clasificacin de casos.

local,

Validacin de los datos

Autoridades
de
salud
intermedia y nacional.

Autoridades
de
salud
intermedia y nacional.

local,

Consolidacin de datos.

local,

Anlisis
de
epidemiolgicas.

Autoridades
de
salud
intermedia y nacional.

Autoridades
de
salud
intermedia y nacional

local,

Comparacin
con
datos previos e inclusin de
variables
locales
no
consideradas
en
la

recoleccin de datos.
Elaboracin de materiales de difusin para distintos
niveles de decisin.

Autoridades
de
salud
intermedia y nacional.

local,

Autoridades
de
salud
intermedia y nacional.

local,

Anlisis de la
informacin
-

Interpretacin de la
informacin

Difusin
de
la informacin

variables

1. RECOLECCIN DE DATOS.
La deteccin de casos requiere aplicar una
definicin de caso estandarizada, as como definir
los datos mnimos a recolectar y ubicar las
fuentes de dichos datos.
La notificacin de casos requiere identificar la
red local de unidades notificadoras y el personal
notificador, as como elaborar y difundir los
procedimientos de notificacin, incluidos los
formularios y registros, la periodicidad de
la
notificacin y el tipo de vigilancia que se pone en
marcha.
La clasificacin de casos (sospechoso, probable
o
confirmado)
requiere
contar
con
un
procedimiento bsico de seguimiento de casos.
En la Validacin de los datos, debe existir un

Definicin de caso.
La definicin de caso es fundamental en el
desarrollo de un sistema de vigilancia;
debe ser simple y aceptable.
Es importante aclarar que la definicin de
caso para fines de vigilancia, no es
exactamente igual a la definicin clnica
del evento.
Cuando la definicin de caso incluye
estudios de laboratorio, estos deben ser
accesibles. La definicin de caso debe ser
lo suficientemente sensible para captar los
casos verdaderos de forma sencilla y
rpida y lo suficientemente especfica para

Adems de la claridad y simplicidad,

otras dos caractersticas de una definicin
de caso con su estabilidad y su
validacin en el terreno.
La estabilidad de la definicin de caso se
refiere a que no sufra modificaciones en el
tiempo (consistencia temporal), a fin de
permitir comparaciones vlidas durante el
anlisis de las tendencias del evento bajo
vigilancia.
Toda definicin de caso que se adopte en
el nivel local debe haber sido probada en el
campo, precisamente para verificar que

Caso sospechoso : Signos y sntomas

compatibles con la enfermedad, sin
evidencia alguna de laboratorio (ausente,
pendiente o negativa).
Caso probable : Signos y sntomas
compatibles con la enfermedad, sin
evidencia definitiva de laboratorio .
Caso confirmado : Evidencia definitiva
de laboratorio, con o sin signos y/o
sntomas compatibles con la enfermedad

Seleccin de datos para la

vigilancia.
Los datos elementales
que suelen acompaar
a cada caso definido con edad y sexo, as
como el lugar geogrfico de residencia y
atencin y la fecha de inicio de la
enfermedad.
Estas variables tienen que tener una
definicin
operacional
estandarizada,
generalmente en el manual de normas y
procedimientos de vigilancia.
Por ejemplo, para la vigilancia del clera la
fecha de inicio de enfermedad puede ser
definida como la fecha en que apareci la
primera diarrea y el lugar geogrfico y de
residencia puede ser definido como el nombre

Fuentes de datos para la vigilancia.

Los datos pueden ser obtenidos a partir
de reportes de registro rutinario, por
esfuerzos especiales de investigacin o
a partir de bases de datos recolectados
con otro propsito.
Las fuentes de datos varan de lugar a
lugar, dependiendo del nivel de
desarrollo de los servicios de salud y
otras
instituciones,
la
calidad
y
cobertura
de
laboratorio,
la
disponibilidad de computadoras, redes
informticas y otros recursos y las

Las fuentes de datos ms comunes son:

Notificaciones de casos.- procedimiento
medular de la vigilancia por medio del cual los
servicios de salud informan rutinaria y
obligatoriamente a la autoridad sanitaria
sobre la atencin de eventos sujetos a
vigilancia.
Registros.sistemas
permanentes
de
consignacin de eventos ejecutados por
instituciones pblicas o privadas donde se
consignan regularmente la ocurrencia de
ciertos eventos (nacimientos, defunciones,
hospitalizaciones, inmunizaciones, accidentes
de
trnsito,
contaminacin
ambiental,
asistencia escolar y laboral, etc.).

Investigacin de casos y brotes.- procedimiento

estandarizado de bsqueda activa y exhaustiva de
informacin complementaria sobre uno o ms casos
asociados a determinado evento, como respuesta
organizada ante la sospecha de epidemia, sea
originada por rumores, vigilancia o anlisis de
registros.
Encuestas.- procedimientos de recoleccin de
informacin en un punto especfico de tiempo sobre
determinadas caractersticas de inters, generalmente
no disponible en otras fuentes de datos. Las ms
frecuentes son las serolgicas, entomolgicas, de
morbilidad, socioeconmicas, etnogrficas y las
llamadas encuestas de demografa y salud.
Rumores.- opiniones espontneas y no son
confirmadas, originadas en la comunidad y divulgadas
por sus lderes y/o a travs de los medios de
comunicacin de masas, asociadas al incremento de

Tipos de vigilancia.
Vigilancia pasiva.- En este tipo de
vigilancia, cada nivel de salud enva
informacin en forma rutinaria y peridica
sobre los eventos sujetos de vigilancia al
nivel inmediato superior.
Vigilancia activa.- En este tipo de
vigilancia, el equipo de salud acude a la
fuente de informacin para realizar una
bsqueda intencional de casos del evento
sujeto de vigilancia. El personal de salud
busca directamente los datos objeto de
vigilancia, incluso revisando los registros
rutinarios del servicio de salud y los

Vigilancia centinela.- se basa en la informacin

proporcionada por un grupo seleccionado de
fuentes de notificacin del sistema de servicios de
salud (unidades centinelas) que se comprometen
a estudiar una muestra preconcebida (muestra
centinela) de individuos de un grupo poblacional
especfico en quienes se evala la presencia de un
evento de inters para la vigilancia (condicin
centinela).
Las repeticiones espaciadas de este mtodo
permiten estudiar las tendencias de ciertos
eventos de inters. Por extensin, el trmino
vigilancia centinela se aplica a una forma de
vigilancia selectiva de tipo comunitario que, por
periodos cortos, recolecta datos de una poblacin
especfica y geogrficamente definida (sitio

Notificacin de casos.
Representa la columna vertebral de los
sistemas rutinarios de vigilancia en salud.
Es un proceso sistemtico y continuo de
comunicacin de datos que involucra a
todo el equipo de salud y la comunidad.
Es de carcter obligatorio y est
respaldado por la ley. La notificacin
consiste bsicamente en la declaracin
oficial de la ocurrencia de cada caso de un
evento bajo vigilancia que se detecta en la
poblacin segn la definicin de caso
vigente y la transmisin de los datos
relacionados a cada caso.

Como en todo proceso de comunicacin, la

notificacin tiene tres componentes: la
unidad que transmite (unidad proveedora
de datos o unidad notificadora), la unidad
que recibe (unidad de vigilancia o
autoridad sanitaria) y el mecanismo de
transmisin (lenguaje, medios y vas de
comunicacin).
Por ello, una vez definidos los datos para la
vigilancia y sus fuentes, se requiere
montar una red local de unidades
notificadoras y aplicar un conjunto mnimo
de instrumentos estandarizados para la

Pasos a seguir:
a) Identificar e integrar la red de personas y
servicios (personal de salud, hospitales, laboratorios,
registro civil, lderes comunitarios, etc.) que van a
proveer sistemticamente los datos, quienes sern
capacitados y supervisados con regularidad.
b) Utilizar los instrumentos apropiados para la
transmisin de datos entre las unidades notificadoras
y la unidad de vigilancia (formularios, visitas a los
servicios, telfono, fax, radio, correo electrnico,
etc.), con la periodicidad (frecuencia) establecida
para la notificacin de los casos.
c) Organizar registros simples de datos en la unidad
de vigilancia (hojas de trabajo diario, tarjetas, libros,
ficheros, bases de datos, etc.).

Validacin de los datos de vigilancia.

En principio, debemos reconocer que los datos de
vigilancia en salud pblica poseen entre otras, las
siguientes caractersticas:
a) Son generados por un proceso continuo de
recoleccin de datos sujetos a cambios.
b) Provienen de diversas fuentes de datos y diversas
unidades de notificacin.
c) Poseen diversos niveles de calidad.
Es recomendable aplicar un protocolo bsico de
control de calidad que permita monitorear la
integridad, consistencia, uniformidad y confiabilidad
de los datos, considerando los siguientes aspectos: el
subregistro, los sesgos y la duplicacin.

Causas de subregistro de notificacin de

casos. Poblacin

2. ANLISIS DE INFORMACIN
Involucra principalmente un proceso de
descripcin y comparacin de datos con
relacin caractersticas y atributos de tiempo,
lugar y persona, as como entre los diferentes
niveles organizativos del sistema de salud y
tiene el propsito de:
Establecer
las
tendencias
de
la
enfermedad a fin de detectar y anticipar la
ocurrencia
de
cambios
en
su
comportamiento.
Sugerir los factores asociados con el
posible incremento o descenso de casos
y/o defunciones e identificar los grupos

Tiempo
La distribucin de los casos en el tiempo permite el
establecimiento de hiptesis acerca del comportamiento de una
enfermedad. En general, nos interesan tres tipos de tendencia
de enfermedad:
Secular. Patrn de variacin o comportamiento general por
largos periodos de tiempo.

Cclica. Patrn regular de variacin en periodos mayores a

un ao.

Estacional. Patrn regular de variacin entre estaciones del

ao.

Lugar
Un buen apoyo es la descripcin grfica de las
notificaciones
(mapeo)
segn
espacios
y
poblacin, especialmente a nivel local.
El uso de sistemas de informacin geogrfica
(SIG) no solamente mejorara la descripcin grfica
de los eventos bajo vigilancia con relacin a la
variable, lugar, adems, el anlisis geoespacial de
dichos
eventos
y
la
identificacin
de
conglomerados y brotes.
Se debe localizar el lugar en el que se origin la
enfermedad as como en el que se encontraba el
paciente al momento de deteccin de la
enfermedad.
Es importante utilizar las tasas, ya que un alto
nmero de casos puede deberse a un tamao

Persona
El anlisis de los datos de
vigilancia
por
las
caractersticas
de
las
personas
afectadas
es
valioso para identificar los
grupos
de
riesgo.
La
mayora de los sistemas de
vigilancia
proporcionan
informacin por edad y
sexo.
Otras
variables
utilizadas o que pueden
estar
disponibles
son:
nacionalidad,
nivel
de
inmunidad, nutricin, estilos
de vida, escolaridad, rea
de trabajo, hospitalizacin,

Los factores o caractersticas que se pueden usar

para distinguir entre las personas enfermas o no, son
de tres tipos:
Caractersticas personales.
Actividades y
Condiciones de vida.
Las categoras o grupos de edad dependen de la
enfermedad de inters.
Las
caractersticas
de
distribucin
de
las
enfermedades por edad pueden ser usadas para
decidir los grupos de edad que se manejan en el
sistema de vigilancia.
Las categoras o grupos de edad seleccionados para
utilizar en los datos de vigilancia (numerador), debe
ser consistente con los datos de poblacin
(denominador) disponibles. Al igual que para las

Curva epidmica.
Para la identificacin de una epidemia es
necesario
conocer
la
frecuencia
precedente de la enfermedad.
Una forma simple y til es construir una
curva epidmica, que consiste en la
representacin grfica de las frecuencias
diarias, semanales o mensuales de la
enfermedad en un eje de coordenadas, en
el cual el eje horizontal representa el
tiempo y el vertical las frecuencias.
Las frecuencias pueden expresarse en
nmeros absolutos o en tasas y el tiempo
puede corresponder a das, semanas,

Infecciones por el brote de la cepa de Salmonella typhimurium,

por fecha de aparicin de la enfermedad*
(N= 472 casos reportados) hasta el 21 de enero del 2009, 9 p.m. (hora
del este)

Elementos de la Curva Epidmica:

La curva epidmica tiene usualmente distribucin
asimtrica y presenta los siguientes elementos:
La curva ascendente, que representa la fase de
crecimiento de la epidemia y cuya pendiente o
grado de inclinacin indica la velocidad de
propagacin de la epidemia, que est asociada al
modo de transmisin del agente y al tamao de la
poblacin susceptible.
El punto mximo o meseta, que puede ser
alcanzado naturalmente o truncado por una
intervencin oportuna.
La curva descendente, que representa fase de
agotamiento de la epidemia y cuya pendiente o
grado de inclinacin descendente indica la
velocidad de agotamiento de la poblacin

Corredor epidmico.
Una segunda forma de identificar una
tendencia es a travs de un corredor
epidmico
(llamado
tambin
canal
endmico).
El CE es tambin una representacin
grfica
de
las
frecuencias
de
la
enfermedad en un eje de coordenadas, en
el cual el eje horizontal representa el
tiempo y el vertical las frecuencias.
A diferencia de la curva endmica, el
corredor endmico describe en forma
resumida la distribucin de frecuencias de
la enfermedad para el periodo de un ao,

El CE suele graficarse acompaado de otras dos

curvas, que indican los valores mximos y
mnimos, a fin de tomar en cuenta la variacin
inherente a las observaciones de la frecuencia de
la enfermedad a travs del tiempo.
El CE expresa, en forma grfica, la distribucin
tpica de una enfermedad durante un ao
cualquiera, captura la tendencia estacional de la
enfermedad y representa el comportamiento
esperado de dicha enfermedad en un ao
calendario.
En los servicios locales de salud, el CE es
instrumento til para el anlisis de la situacin
epidemiolgica actual de una enfermedad, la
determinacin
de
situaciones
de
alarma
epidmica y la prediccin de epidemias.

Elementos del Corredor Endmico

La curva endmica propiamente dicha o
nivel endmico, que corresponde a la lnea
central del grfico y representa la
frecuencia esperada promedio de casos en
cada unidad de tiempo del ao calendario,
expresa una medida resumen de tendencia
central de la distribucin de datos
observados (mediana, promedio, etc.).
El lmite superior, o umbral epidmico, que
corresponde a la lnea superior del grfico
y representa la frecuencia esperada
mxima de casos en cada unidad de
tiempo del ao calendario, expresa una

El lmite inferior, o nivel de seguridad,

que corresponde a la lnea inferior del
grfico y representa la frecuencia esperada
mnima de casos en cada unidad de tiempo
del ao calendario; expresa una medida
resumen de dispersin de la distribucin
de datos observados (cuartil inferior,
desviacin estndar, etc.)
El corredor o canal endmico, que
corresponde a la franja delimitada por
lmites inferior y superior del grfico y
representa el rango de variacin esperado
de casos en cada unidad de tiempo del ao

La zona de xito, franja delimitada por la

lnea basal (lnea de frecuencia cero) y el
lmite inferior en cada unidad de tiempo en
el ao calendario.
La zona de seguridad, franja delimitada
por el lmite inferior y la curva endmica
propiamente dicha en cada unidad de
tiempo del ao calendario.
La zona de alarma, franja delimitada por
la curva endmica propiamente dicha y el
lmite superior en cada unidad de tiempo
del ao calendario.
La zona de epidemia, zona localizada por
encima del lmite superior o umbral

Elaboracin de un corredor
endmico.
Para construir un corredor endmico se
requiere contar con las frecuencias
semanales o mensuales de la enfermedad,
correspondientes a una serie de siete o
ms aos.
El nmero de aos de observacin
depende de la regularidad o estabilidad
con que se presentan los casos de un ao
a otro y de la ocurrencia previa de brotes
o cambios drsticos en los sistemas de
vigilancia y/o medidas de control; si se
sospecha inestabilidad, es recomendable

A continuacin se presenta una tcnica

sencilla y til que sigue los siguientes tres
pasos bsicos;
1. Para cada unidad de tiempo en que se
divide el ao (semanas o aos), se ordena de
menor a mayor las respectivas frecuencias
observadas en la serie de aos.
Por ejemplo, si tenemos la notificacin
mensual de casos para siete aos
consecutivos, se procede a ordenar en
forma
ascendente
las
frecuencias
observadas en todos los eneros; de la
misma forma se procede con los otros 11
meses. Con este paso se obtiene una serie

3. Se grafican las tres medidas resumen

por unidad de tiempo del paso anterior
en un eje de coordenadas en el cual el
eje vertical representa la frecuencia de
casos y el eje horizontal las unidades
de tiempo en que se divide el ao y se
trazan los lmites superior e inferior y el
corredor endmico.

2. Se ubican los valores de posicin de la

mediana (Me), el primer cuartil (q1) y el
tercer cuartil (q3) en la serie cronolgica de
frecuencias ordenadas obtenidas en el primer
paso.
En nuestro ejemplo, obtendremos el valor
de la ME, q1 y q3 para cada uno de los 12
meses del ao; como la serie ya est
ordenada y cada mes tiene siete
frecuencias,
la
Me
de
cada
mes
corresponde a los valores de la cuarta
columna de nuestra serie ordenada; el q1 a
la segunda columna y el q3 a la sexta
columna.

3) Se grafican las tres medidas resumen

por unidad de tiempo del paso anterior en
un eje de coordenadas en el cual el eje
vertical representa la frecuencia de casos
y el eje horizontal las unidades de tiempo
en que se divide el ao y se trazan los
lmites superior e inferior y el corredor
endmico.

EJEMPLO DE ELABORACIN DE UN CANAL ENDMICO:

Nmero de casos de Enfermedad Diarreica Aguda en una Comunidad
Rural
Meses

Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembr
e
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total

1994
199
102
95
97
82
76
74
65
80

1995
237
126
70
58
60
65
116
76
69

1996
84
84
107
72
72
88
95
105
104

AOS
1997
107
117
122
96
71
94
109
94
92

92
84
102
1148

74
95
94
1140

106
114
117
1148

119
145
148
1314

1998
199
70
85
92
100
105
74
76
114

1999
226
106
58
84
84
112
128
61
130

2000
100
95
44
61
76
120
68
89
142

119
150
170
1354

89
99
157
1334

144
126
135
1200

1 Ordenar los datos por mes.

E
199 199
4
199 237
5
199 84
6
199 107
7
199 199
8
199 226
9
200 100
0

F
M
102 95

A
97

M
82

J
76

J
74

A
65

S
80

O
92

N
84

D
102

126 70

58

60

65

116 76

69

74

95

94

107 72

72

88

95

117 122 96

71

94

109 94

70

84

105 104 106 114

119 145

148

114 119 150

170
157

85

92

100 105 74

106 58

84

84

112 128 61

130 89

95

61

76

120 68

142 144 126

44

76

92

89

117

99

135

2 Ordenar de menor a mayor los datos

correspondientes a cada mes:
E

84

70

44

58

60

65

68

61

69

74

84

94

100 84

58

61

71

76

74

65

80

89

95

102

107 95

70

72

72

88

74

76

92

92

99

117

199 102 85

84

76

94

95

76

104 106 114

135

199 106 95

92

82

105 109 89

114 119 126

148

226 117 107 96

84

112 116 94

130 119 145

157

237 126 122 97

100 120 128 105 142 144 150

170

3 Se procede a ubicar: el primer cuartil, la

medina y el tercer cuartil

1er
C

E
F
84 70
100 84

M
44
58

A
58
61

M
60
71

J
65
76

J
68
74

A
61
65

S
69
80

O
74
89

N
84
95

D
94
10
2

107 95

70

72

72

88

74

76

92

92

99

11
7

Me

199 102 85

84

76

94

95

76

104 106 114 13

5

199 106 95

92

82

105 109 89

114 119 126 14

8

3er 226 117 107 96

C

237 126 122 97

84

112 116 94

130 119 145 15

7

100 120 128 105 142 144 150 17

0

4 Se procede a seleccionar los datos de los

cuartiles:

E
F
M
1er 100 84 58
C
Me 199 102 85

A
61
84

3er 226 117 107 96

C

M
71

J
76

J
74

A
65

S
80

O
89

N
95

D
10
2
76 94 95 76 104 106 114 13
5
84 112 116 94 130 119 145 15
7

5 Luego se procede a trasladar los tres valores: Mediana,

primer cuartil y segundo cuartil, en un eje de coordenadas, en
el cual el eje de vertical representa los caso y el eje horizontal,
los meses. Finalmente tendremos el siguiente grfico:

3. INTERPRETACIN DE
INFORMACIN
Sirve para la generacin de hiptesis

para lo cual
debe tenerse en consideracin una serie de
posibles explicaciones alternativas.
Factores como aumento de la poblacin,
migracin, introduccin de nuevos mtodos
diagnsticos, mejoramiento de
sistemas de
notificacin, cambio en la definicin de casos,
aparicin de nuevos y efectivos tratamientos y
posibilidad de problemas con la validez de los
datos de vigilancia, por subregistro, sesgos o
duplicacin de notificaciones pueden producir
resultados espurios o falsos.
Esto deber guiar el grado y extensin de las
recomendaciones de accin dirigidas al control del
problema, la necesidad de realizar estudios

4. DIFUSIN DE INFORMACIN
La difusin peridica de la informacin
que resulte del anlisis e interpretacin de
los datos recolectados y de las medidas de
control tomadas, constituye una de las
etapas cruciales de la vigilancia.
Considerando que el anlisis de datos
debe realizarse en todos los niveles del
sistema, la retroalimentacin del sistema
debe tambin llegar a esos mismos
niveles.

La retroalimentacin del sistema en lo

referente a difusin de informacin es
acumulativa, lo que quiere decir que el
personal de salud generador de datos
puede y debe recibir informacin de todos
los dems niveles de anlisis.
Esta prctica ayuda a involucrar a los
notificadores en las tareas de vigilancia,
haciendo evidente la utilidad y necesidad
de los datos que generan y recibiendo una
imagen ms amplia e integral del
problema
objeto
de
control.
En

El propsito de la difusin de la VE es desarrollar

la capacidad resolutiva del equipo local,
contndose con el retorno de informes de la
situacin epidemiolgica y evaluando su
contribucin al desarrollo de las acciones de
control.
Los instrumentos son: boletines peridicos,
revistas, publicaciones cientficas, reuniones,
prensa, radio, correo electrnico, pgina
electrnica.
Las redes locales de salud pueden fortalecerse
con la retroalimentacin de la informacin de sus
SV con la difusin de un boletn epidemiolgico o
de vigilancia en salud pblica en forma regular.
El aspecto ms importante en esta tarea es
mantener la regularidad o periodicidad de la
difusin de informacin.
El aspecto ms importante en esta tarea es

LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA Y LOS

PROGRAMAS DE CONTROL
Los S V en SP y los programas de prevencin y
control
o
unidades
administrativas
con
responsabilidad en la toma de medidas de control,
deben mantener un alto grado de coordinacin.
La actividad de los programas de prevencin y
control genera informacin til para la vigilancia,
debe protocolizarse la comunicacin de esa
informacin a las unidades de vigilancia de forma
que garantice un flujo gil y oportuno.
Las unidades de vigilancia, como resultado de la
notificacin y anlisis de los datos, proveern la
informacin pertinente a los programas para que
inicien, tan pronto como sea posible, la aplicacin
de medidas de prevencin o control adecuadas a

EVALUACIN DE LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA

Es un ejercicio analtico de comparacin entre lo
observado y lo esperado, es el grado en que un
sistema cumple sus objetivos en relacin con lo
que se espera debera cumplir.
Tiene como propsito maximizar la efectividad
de un sistema, o sea, mejorar la capacidad de
conseguir resultados beneficiosos en la poblacin
en funcin del uso ms racional de los recursos
disponibles en las circunstancias cotidianas.
Debe promover el mejor uso de los recursos de la
salud pblica para el control de enfermedades y
daos a la salud en la poblacin, asegurando que
los problemas importantes estn bajo vigilancia y
que los sistemas de vigilancia y de prevencin y
control funcionen eficientemente.

En general, se pueden considerar como

aspectos clave de la evaluacin los
siguientes:
1. La importancia del evento sometido a
vigilancia para la salud pblica.
2. La
pertinencia de los objetivos y
componentes de la vigilancia para la salud
pblica.
3. La utilidad de la informacin procesada.
4. El costo del sistema.
5. La calidad del sistema, es decir, sus

ATRIBUTOS EN LA EVALUACION DE LA CALIDAD DEL

SISTEMA

SENCILLEZ

SENSIBILIDA
D

FLEXIBILIDA
D

VALOR
PREDICTIVO
POSITIVO

ACEPTABILIDA
D

OPORTUNIDAD

REPRESENTATIVIDAD

Gracias por su
atencin!