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    Enfermedad de Parkinson

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    Luis Ayala Silva
    Este documento trata sobre la enfermedad de Parkinson y sus aspectos geriátricos e instrumentos de valoración. Explica que la enfermedad tiene un fuerte riesgo asociado a la edad y que la forma de comienzo tardío evoluciona más rápido y causa más deterioro cognitivo. También describe los síntomas clínicos de la enfermedad, así como instrumentos como la Escala Intermedia de Valoración para Enfermedad de Parkinson y el Cuestionario de Calidad de Vida en Enfermedad de Parkinson que se usan para evaluar a

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    Enfermedad de Parkinson

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    Luis Ayala Silva
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    Este documento trata sobre la enfermedad de Parkinson y sus aspectos geriátricos e instrumentos de valoración. Explica que la enfermedad tiene un fuerte riesgo asociado a la edad y que la forma de comienzo tardío evoluciona más rápido y causa más deterioro cognitivo. También describe los síntomas clínicos de la enfermedad, así como instrumentos como la Escala Intermedia de Valoración para Enfermedad de Parkinson y el Cuestionario de Calidad de Vida en Enfermedad de Parkinson que se usan para evaluar a

    Descripción original:

    Aspectos geriatricos

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    Enfermedad de Parkinson

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    Este documento trata sobre la enfermedad de Parkinson y sus aspectos geriátricos e instrumentos de valoración. Explica que la enfermedad tiene un fuerte riesgo asociado a la edad y que la forma de comienzo tardío evoluciona más rápido y causa más deterioro cognitivo. También describe los síntomas clínicos de la enfermedad, así como instrumentos como la Escala Intermedia de Valoración para Enfermedad de Parkinson y el Cuestionario de Calidad de Vida en Enfermedad de Parkinson que se usan para evaluar a

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    ENFERMEDAD DE

    PARKINSON
    Aspectos geritricos e
    Instrumentos de Valoracin

    ENFERMEDAD DE
    PARKINSON

    Tiene un fuerte riesgo asociado a la


    edad.

    La enfermedad de comienzo tardo


    evoluciona con mayor rapidez y ocasiona
    ms deterioro cognitivo.

    Es un problema de SALUD PBLICA por el


    envejecimiento de las poblaciones.

    ENFERMEDAD DE
    PARKINSON

    Incidencia:
    La tasa de incidencia sobrepasa los 100 casos
    por 100.000 habitantes. (326 en ancianos)
    Prevalencia:
    1,6 %. Aumenta en forma exponencial con la
    edad.
    Edad media de comienzo: 55 + 11 aos
    Ligero predominio en hombres (1,25 a 1)
    2/3 de los pacientes tienen ms de 70 aos.

    ENFERMEDAD DE
    PARKINSON
    TODAVA

    SE DISCUTE SI ES UN
    CUADRO NICO O UN GRUPO DE
    ENFERMEDADES.
    SE ASOCIA CON UN CUADRO
    NEUROPATOLGICO DE
    DESPOBLACIN DE NEURONAS DE LA
    VA NIGROESTRIADA Y CUERPOS DE
    LEWY.

    ENFERMEDAD DE
    PARKINSON
    Cuadro

    clnico:
    Comienzo insidioso: Dolores
    articulares o musculares mal
    precisados diagnosticados como
    artrosis. Depresin. Constipacin.
    Dermatitis seborreica. Disestesias
    urentes. Hiposmia. (10 a 20 aos
    antes)

    ENFERMEDAD DE
    PARKINSON

    TEMBLOR: Sntoma inicial en 70 % de los


    pacientes. De reposo en un 80%. Ms
    frecuente en extremidades superiores.
    Generalmente unilateral luego bilateral.
    RIGIDEZ: Dificultad por examen o por
    interrogatorio de realizar movimientos de
    rotacin y flexoextensin.
    BRADICINESIA: Retardo en la iniciacin del
    movimiento voluntario, lentitud o inhibicin
    involuntaria durante el curso del mismo.

    ENFERMEDAD DE
    PARKINSON

    Amimia, bradilalia, falta de balanceo de los


    brazos, marcha a pequeos pasos, actitud
    en flexin del tronco.
    Adiadococinesia
    Micrografa
    Trastornos vegetativos: seborrea,
    diaforesis, rubicundez facial.
    Sialorrea
    Excitabilidad e inagotabilidad del reflejo
    nasopalpebral.

    ENFERMEDAD DE
    PARKINSON
    La

    alteracin de los reflejos


    posturales puede dar Sndrome de
    Inestabilidad y Cadas.
    La progresin de la enfermedad
    puede dar Sndrome de Inmovilidad.
    Un porcentaje de pacientes
    desarrolla demencia subcortical
    ( Sndrome de Incompetencia Mental)

    ENFERMEDAD DE
    PARKINSON
    Diagnstico:
    Inicio unilateral, temblor de reposo, la
    rigidez e incapacidad progresiva, la
    respuesta a la levodopa.
    No siempre puede hacerse fcilmente
    el diagnstico en ancianos.
    Complican: la depresin, la demencia
    y las presentaciones atpicas.

    Valoracin en la Enfermedad
    de Parkinson

    Valoracin integral (bio-psico-socialfuncional)-interdisciplinaria:


    Diagnstico clnico, comorbilidades,
    sndromes geritricos. T. art. de pie y
    acostado. Medicacin
    Valoracin cognitiva
    Valoracin ambiental
    Valoracin social
    Valoracin funcional (AVD, AIVD y AAVD)

    INSTRUMENTOS

    ESCALA INTERMEDIA DE VALORACIN PARA ENFERMEDAD


    DE PARKINSON (EIV-EP)

    PRIMERA PARTE: 13 ITEMS (VALORACIN CLNICA Y


    FUNCIONAL)
    1.- AUTONOMA
    2.- VUELTAS EN LA CAMA
    3.- LEVANTARSE DE LA CAMA
    4.- HIGIENE
    5.- BAO-DUCHA
    6.- VESTIDO
    7.- LENGUAJE
    8.- COMIDAS
    9.- ALIMENTACIN

    INSTRUMENTOS
    10.- CAMINAR
    11.- SUBIR ESCALERAS
    12.- LEVANTARSE DE LA SILLA
    13.- MARCHA
    CADA ITEM PUNTA DE 0 A 3.
    SEGUNDA PARTE: COMPLICACIONES DEL
    TRATAMIENTO:
    A.- DISCINESIAS a)(AMPLITUD DE 0 A 3 )Y b)
    (DURACIN DE 0 A 3):a + b
    B.- FLUCTUACIONES : a: HORAS DEL DA EN OFF
    (PUNTA DE 0 A 3) b: INCAPACIDAD EN LOS OFF
    (PUNTA DE 0 A 3): a + b

    INSTRUMENTOS

    CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA EN


    ENFERMEDAD DE PARKINSON (PDQ 39)
    Peto y cols , versin espaola.
    Consta de 39 tems agrupados en 8
    dimensiones: movilidad (10) AVD (6),
    bienestar emocional (6), estigma (4), apoyo
    social (3), deterioro cognitivo (4)
    comunicacin (3) y disconfort corporal (3).
    Cada uno punta de 0 (Nunca) a 4
    (Siempre o no puede hacerlo).

    INSTRUMENTOS
    PDQ 39:
    Como consecuencia de la Enfermedad de Parkinson
    con qu frecuencia ha tenido durante el ltimo
    mes los siguientes problemas o sentimientos?
    1.- Dificultad para realizar las actividades de ocio
    que le gustara hacer
    2.- Dificultad para realizar tareas de la casa
    3.- Dificultad para cargar con paquetes o las bolsas
    de las compras
    9.- Sensacin de miedo o preocupacin por caerse.
    25.- Sentimiento de vergenza en pblico debido a
    tener E.P.
    32.- Sensacin de que su memoria funciona mal.

    Muchas Gracias

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