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    Clase 12-Fisiopatologia de Las Valvulopatias

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    Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación del HSJ-C
    Este documento describe la fisiopatología de diferentes valvulopatías, incluyendo la estenosis y la insuficiencia de las válvulas aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide. Explica que la estenosis impide el flujo sanguíneo hacia adelante mientras que la insuficiencia no evita el flujo retrógrado. También detalla los mecanismos fisiológicos, signos clínicos y causas más comunes de cada una de estas valvulopatías.

    Copyright:

    © All Rights Reserved

    Clase 12-Fisiopatologia de Las Valvulopatias

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    Este documento describe la fisiopatología de diferentes valvulopatías, incluyendo la estenosis y la insuficiencia de las válvulas aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide. Explica que la estenosis impide el flujo sanguíneo hacia adelante mientras que la insuficiencia no evita el flujo retrógrado. También detalla los mecanismos fisiológicos, signos clínicos y causas más comunes de cada una de estas valvulopatías.

    Descripción original:

    Valvulopatias

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    Este documento describe la fisiopatología de diferentes valvulopatías, incluyendo la estenosis y la insuficiencia de las válvulas aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide. Explica que la estenosis impide el flujo sanguíneo hacia adelante mientras que la insuficiencia no evita el flujo retrógrado. También detalla los mecanismos fisiológicos, signos clínicos y causas más comunes de cada una de estas valvulopatías.

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    Este documento describe la fisiopatología de diferentes valvulopatías, incluyendo la estenosis y la insuficiencia de las válvulas aórtica, mitral, pulmonar y tricúspide. Explica que la estenosis impide el flujo sanguíneo hacia adelante mientras que la insuficiencia no evita el flujo retrógrado. También detalla los mecanismos fisiológicos, signos clínicos y causas más comunes de cada una de estas valvulopatías.

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    de 24

    FISIOPATOLOGA DE LAS

    VALVULOPATAS
    Dr. Michael Ayudant Ramos
    UPSJB
    Valvulopatas
    FUNCIN NORMAL
    1. Permitir el flujo sanguneo
    hacia adelante

    2. Evitar el flujo retrgrado
    VALVULOPATA
    1. Impide un flujo sanguneo
    adecuado hacia adelante
    (ESTENOSIS)

    2. No evita el flujo retrgrado
    (REGURGITACIN o
    INSUFICIENCIA)
    Funcin valvular normal
    Estenosis de vlvulas
    semilunares: Soplos
    sistlicos
    Puede causar hipertrofia
    ventricular izquierda
    Insuficiencia de vlvulas A-
    V: Soplos sistlicos
    Flujo retrgrado hacia aurcula
    izquierda durante sstole.
    Producir dilatacin auricular
    izquierda
    Insuficiencia tricuspdea
    Flujo retrgrado hacia la aurcula
    derecha durante sstole
    Producir dilatacin auricular derecha
    ESTENOSIS AORTICA
    Es la valvulopata primaria ms comn
    Cardiopata congnita ms frecuente
    Adulto: calcificacin, degeneracin idioptica
    Fiebre reumtica

    ESTENOSIS AORTICA: FISIOPATOLOGIA
    Gradiente de presin entre VI y Arteria Aorta
    Hipertrofia concntrica del VI inicialmente compensatoria
    Elevada presin telediastlica del VI
    Gran onda a en AI
    Gasto cardiaco no se eleva normalmente
    SIGNOS FISICOS
    AUSCULTACION:
    Chasquido
    Desdoblamiento paradjico de R2
    R4
    Soplo mesosistlico irradiado a cuello

    SINTOMAS
    Aparecen en la 6ta dcada
    Disnea
    Angina
    Sncope
    Fatigabilidad
    Debilidad
    Cianosis perifrica
    Ortopnea
    Disnea Paroxstica Nocturna, edema pulmonar
    INSUFICIENCIA MITRAL
    CAUSAS:
    Fiebre reumtica
    Congnita
    Isquemia
    Prolapso
    Calcificacin idioptica
    Agrandamiento del VI
    Endocarditis
    Miocardiopata Hipertrfica
    INSUFICIENCIA MITRAL: FISIOPATOLOGIA
    Sobrecarga de volumen
    Hipertrofia excntrica
    Reflujo
    Aumento del volumen en VI y de la fraccin de eyeccin
    Aumento de la distensibilidad del VI
    Reflujo de un 50% en casos graves
    Disminucin del inotropismo
    Distensibilidad menor de la Aurcula izq. en Insuf Mitral aguda
    Distensibilidad excesiva de Aurcula izq. en Insuf Mitral crnica
    Insuficiencia de vlvulas
    semilunares: Soplos
    diastlicos
    INSUFICIENCIA ARTICA:
    - La vlvula no se cierra completamente en la distole
    - Ventrculo izq. recibe sangre de la aurcula y de la aorta
    en la distole
    Insuficiencia de vlvulas
    semilunares: Soplos
    diastlicos
    Insuficiencia pulmonar:
    Retorno de sangre de la
    arteria pulmonar al ventrculo
    derecho en distole.
    Habr sobrecarga de volumen
    en el VD
    Estenosis de vlvulas A-V:
    Soplos diastlicos
    Estenosis mitral:
    Disminucin de flujo de AI a VI en distole
    Dilatacin de la aurcula izq.
    Flujo retrgrado a las venas pulmonares
    Estenosis de vlvulas A-V:
    Soplos diastlicos
    Estenosis tricuspdea
    Disminucin de flujo de AD a VD
    Dilatacin de la aurcula derecha
    ESTENOSIS MITRAL

    CAUSAS Y PATOLOGIA
    ORIGEN : REUMATICO
    CONGENITO
    MUJERES: 66%
    CARDIOPATIA REUMATICA: 40% ESTENOSIS MITRAL
    PAISES POBRES
    ESTENOSIS MITRAL: FISIOPATOLOGIA

    Aumento de la presin en AI
    Aumento de la presin en venas y capilares pulmonares
    Aumento de la presin en Arteria pulmonar y VD: Hipertensin
    pulmonar
    Disnea: por aumento del flujo o incremento de la FC, lo que
    aumenta el gradiente entre AI y VI
    VI con parmetros normales
    Secuela: Hipertensin pulmonar
    ESTENOSIS MITRAL: CAMBIOS PULMONARES

    Engrosamiento fibroso de las paredes de los alvolos y
    capilares
    Reduccin de la capacidad vital, capacidad total, inspiratoria
    mxima
    Distensibilidad pulmonar disminuida
    Trombos y mbolos

    LESIONES ASOCIADAS
    Hipertensin pulmonar
    Insuficiencia tricspide
    Soplo

    ECG: onda P alteradas. Fibrilacin Auricular, HVD,
    INSUFICIENCIA AORTICA
    I.- Valvulopata primaria
    II.- Enfermedad primaria de la raz artica:
    2/3 origen reumtico: engrosamiento, deformidad, acortamiento
    Enfermedad de la raz artica:
    Necrosis qustica
    Dilatacin idioptica
    Diseccin retrgrada
    Sfilis
    Espondilitis

    INSUFICIENCIA AORTICA AGUDA:
    Endocarditis Bacteriana
    Diseccin Artica
    Causas traumticas

    FISIOPATOLOGIA
    Aumento del Gasto Cardaco > 25 litros
    Aumento de la presin telediastlica del VI (precarga): Principal
    mecanismo de compensacin
    Dilatacin del VI
    Mayor volumen sistlico
    El deterioro de la funcin precede a los sntomas
    Reduccin de la perfusin miocrdica
    RESUMEN
    Soplo sistlico Soplo diastlico
    Estenosis de vlvulas semilunares:
    - Artica
    - Pulmonar
    Insuficiencia de vlvulas semilunares:
    - Artica
    - Pulmonar

    Insuficiencia de vlvulas auriculo-
    ventriculares:
    - Mitral
    - Tricuspdea
    Estenosis de vlvulas auriculo-
    ventriculares:
    - Mitral
    - Tricuspdea

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